CC BY
75
Международный научно-исследовательский журнал ■ № 8(39) ■ Сентябрь ■ Часть 3
References
1. Usmanova I.N., Gerasimova L.P., Kabirova M.F., Tuygunov M.M., Usmanov I.R. Diagnosticheskie kriterii khronicheskogo gingivita i parodontita u lits molodogo vozrasta // Parodontologiya. - 2014. - № 4 (73). - S.44-49.
2. Yudina N.A., Iryshkova O.V., Lunev M.A., Uspenskaya M.N., Blekanova V.A. Nedostatochnaya effektivnost' standartnogo lecheniya v korrektsii immunometabolicheskikh narusheniy pri khronicheskom kataral'nom generalizovannom gingivite, generalizovannom parodontite i odontogennom osteomielite chelyustno-litsevoy oblasti // Fundamental'nye issledovaniya. - 2012. - №7(1). - S.204-207.
3. Berezina N.V., Silant'eva E.N., Krivonos S.M. Primenenie vitaminno-mineral'nogo kompleksa i antibakterial'nykh geley, opolaskivatelya i zubnoy pasty v lechenii vospalitel'nykh zabolevaniy parodonta // Parodontologiya. 2014. № 4 (73). S. 72-75.
Дубинин К.Н.* 1, Хлопина И.А.1, Плакуев А.Н.2, Суханова Н.С.1 1 Кандидат медицинских наук, 2кандидат медицинских наук, доцент,
Северный государственный медицинский университет ФАКТОРЫ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У СТУДЕНТОВ МЕДИКОВ
Аннотация
В статье рассмотрены результаты проведенного анкетирования студентов 1 курса лечебного факультета СГМУ. Сравнительный анализ позволил установить особенности факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у студентов медиков в зависимости от пола. Выявлены различия между девушками и юношами в питании, физической активности, по наличию вредных привычек. Возникает необходимость в реформировании системы профилактической помощи студентам.
Ключевые слова: студент, факторы риска, физическая активность, особенности питания, вредные привычки.
Dubinin K.N.1, Khlopina LA.1, Plakuev A.N.2, Sukhanova N.S.1
1MD, 2MD, Associate Professor, Northern State Medical University HEALTHY LIFESTYLES STUDENTS
Abstract
A survey of 1st year students of the medical faculty of NSMU. Comparative analysis revealed features of disease risk factors of cardiovascular diseases in medical students according to gender. The differences between girls and boys in nutrition, physical activity, presence of bad habits. There is a need to reform the system of preventive care students.
Keywords: student, risk factors, physical training, nutrition, bad habits.
Нашими учеными отмечается значительный рост сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в молодом возрасте. Только за одно пятилетие происходит увеличение их частоты в 2-2,5 раза [1]. Наибольший интерес для профилактической медицины представляют модифицируемые факторы риска [12]. В экономически развитых странах смертность трудоспособного населения от ССЗ обусловливают 7 основных факторов риска: стресс,
гиперхолестеринемия, табакокурение, избыточная масса тела и ожирение, недостаточное потребление овощей и фруктов, злоупотребление алкоголем и низкая физическая активность [7]. Анализ данных о факторах риска среди населения Европы и Северной Америки показывает, что среди лиц в возрасте от 25 до 65 лет наибольшее распространение имеют следующие факторы риска: регулярное курение (29-56% населения), высокое артериальное давление (АД) (15-60% населения), гиперхолестеринемия (45-80%), избыточная масса тела (11-38%) [6].
Исследование распространенности курения среди школьников 15-17 лет в 21 городе России показало, что распространенность курения среди мальчиков составляет 25-48%, а среди девочек - 13-29% [1].
Другой не менее значимый фактор риска - злоупотребление алкоголем в крупных городах России отмечен у 35% мужчин. В последнее десятилетие резко выросла доля подростков с пристрастием к алкоголю. Алкоголизм является одним из самых острых проблем здоровья в большинстве стран мира [3]. По оценке экспертов, потребление чистого этанола на душу в России составляет около 13,5 литров (или 34 л крепких алкогольных напитков - 40°). Если брать в расчет только людей старше 15 лет, то статистика становится еще более пугающей: 17 литров чистого этанола, что соответствует 42,5 литрам крепких алкогольных напитков [4]. По производству пива на душу населения (70 л в год) Россия вышла на 4-е место [9]. Постоянное потребление алкоголя приводит к тяжелой психологической и физической зависимости - алкоголизму. Алкоголизм - болезнь, которая проявляется нарастающим разрушением психики и личности человека в целом. Алкоголь поражает сердце, вызывает аритмии и сердечную недостаточность, приводит к повышению АД [4].
Расплатой за более комфортные условия работы и жизни стало снижение физической и двигательной активности. Например, лишь около половины трудоспособного населения г. Москвы занимаются физически активным трудом, а в свободное время активно отдыхают не более 20% [9]. Гиподинамия - бич современного общества [5]. Сегодня в экономически развитых странах каждый второй взрослый человек ведет сидячий образ жизни, и эта пропорция становится еще больше среди лиц старшего возраста [8].
В настоящее время ожирение приобретает размах эпидемии как в развитых, так и в развивающихся странах [11]. Излишним весом и ожирением страдают более 50% женщин и мужчин [13]. Распространенность избыточной массы тела (индекс массы тела (ИМТ) > 25 кг/м2) и ожирения (ИМТ > 30кг/м2) у российских мужчин в возрасте 15 лет и старше составляет 44,5 и 9,6% соответственно, и эти показатели пока ниже, чем, например, у мужчин США (75,6 и 36,5%), Германии (65,1 и 20,9%) и Финляндии (64,9 и 18,9%). По распространенности избыточной массы тела(51,7%) и ожирения (23,6%) среди женщин Россия уже догнала Германию (55, и 20,4%) и Финляндию (52,4 и 17,8%), но отстает от США (72,6 и 41,8%) [15].
94
Международный научно-исследовательский журнал ■ № 8(39) ■ Сентябрь ■ Часть 3
В основе укрепления и охраны здоровья населения лежит профилактика заболеваний (diseases prevention). Большинство людей не имеют представления о профилактике здоровья и самих факторах риска [16]. Профилактика заболеваний, согласно определению ВОЗ (1999), представляет собой комплекс мероприятий, направленных на предупреждение заболеваемости: борьбу с факторами риска, иммунизацию, замедление развития заболевания и уменьшение их последствий. Ее конечные цели - предотвращение развития заболевания или изменение характера его течения, предотвращение его опасных проявлений и осложнений путем воздействия на факторы риска [7 ]. Таким образом, исследования, посвященные изучению состояния здоровья студентов, будут способствовать организации эффективных мер для улучшения здоровья будущих врачей.
Целью данной работы было провести социологическое исследование студентов-первокурсников для оценки особенностей образа жизни самых юных представителей СГМУ.
Методика. Нами было проведено анкетирование на добровольной основе 100 студентов I курса лечебного факультета. Была разработана анкета для исследования, которая включала в себя вопросы социально-бытового статуса, образа жизни, успеваемости.
Статистическая обработка полученных данных осуществлялась при помощи пакета прикладных программ Statistica 6.0 (StatSoft, США, 2001). Обработка данных проводилась в соответствии с правилами и описательной и аналитической статистики (А.Петри, К.Сэбин, 2003) с использованием пакетов статистических программ Statists (версия 6.0). Сначала по критериям Лиллиефорса совокупности были проверены на нормальность. Характеристики выборок при нормальном распределении были представлены в виде средней (М) ± стандартное отклонение (S). Сравнения двух групп из совокупностей с нормальным распределением проводили с помощью t-критерия Стьюдента - непарного для двух независимых. Для использования t-критерия Стьюдента необходимо равенство генеральных дисперсий, поэтому выполнялась проверка с помощью теста Левина (если p<0,05, то статистически значимо дисперсии различны). Для сравнения качественных признаков использовали таблицы сопряженности 2х2, 2х3. Анализ частотных характеристик качественных показателей проводился с помощью непараметрических методов хи-квадрат (х2), точного двустороннего критерия Фишера (F). Различия для всех видов анализа считались достоверными при p<0,05.
Результаты исследования. В анкетировании участвовали 60 студенток и 40 студентов (табл. 1). Статистически значимых различий в социальном уровне студентов в зависимости от пола не было. Средним свой социальный статус назвали 77,5% девушек и 81,6% юношей. На низкое социальное положение указали только 2,5% женщин и 6,6% мужчин. Более высокий уровень социального статуса несколько был выше у мужчин, чем у женщин (20% и 8,3%). Более половины девушек (57,5%) и юношей (68,4%) проживали в отдельной квартире, снимали комнату в коммунальной квартире по собственному желанию - 17,5% студенток и 13,3% студентов, соответственно. В общежитии проживали 25% девушек и 18,3% юношей.
Успеваемость студентов и студенток еще в школе практически не отличалась (рис.1). В основном это были хорошисты - 65% юношей и 71,6% девушек, троечники составили - 32,5% и 26,6%, соответственно. Отличников всего было двое, по одному в зависимости от пола.
Знания о влиянии факторов риска развития ССЗ были явно недостаточными (рис.2). По мнению 22,5% юношей и 21,6% девушек одним из главных факторов риска была гиперхолестеринемия. Студенты чаще, чем студентки называли нарушение питания причиной, ухудшающей здоровье (27,5% против 10%, х2 = 5,88, р=0,015). Гиподинамию отметили 17,5% юношей и 3,3% девушек (F - двусторонний критерий, р=0,019). Наследственность указали только 2,5% студентов и вредные привычки назвали 10% юношей.
Нами исследовались вредные привычки студентов (табл.2). Среди опрошенных курили по 10-20 сигарет в день 13 (32,5%) мужчин и 9 (15%) женщин (х2=4,28, р=0,038). Стаж курения не превышал 2 года у всех студентов. Злоупотребляли алкоголем 2-3 раза в неделю 11 (27,5%) юношей и 1 (1,6%) девушка (р=0,001). Желание принимать алкогольные напитки на следующий день после их использования испытывали 3 студентов. Пробовали наркотические курительные смеси 4 (10%) юношей и 8 (13,3%) девушек.
3 раза в день принимали пищу (рис.3) 25 (62,5%) студентов и 32 (53,3%) студенток, остальные опрошенные - 13 (32,5%) юношей и 25 (41,5%) девушек принимали пищу 2 раза, а 2 мужчин и 3 женщины - 1 раз в день. Регулярно завтракали только 22 (54,5%) студентов и 25 (41,6%) студенток. Из них 54,5% юношей и 64% девушек завтракали кашей с напитками, 10 (45,4%) студентов и 4 (16%) студенток ели на завтрак бутерброды с напитками (F -двусторонний критерий, р=0,014) и 5 (20%) девушек использовали только напитки (рис.4). Качество завтраков у студентов, которые редко питались утром, было ниже, чем у студентов с регулярными завтраками (рис.5). 11 (61,1%) юношей и 21 (60%) девушек на завтрак питались напитками с бутербродами, одними напитками 5 (27,7%) студентов и 11 (34,2%) студенток. Кашу утром ели только 2 юноши и 3 девушки.
При оценке пищевого поведения выяснилось (по Кисилевой Н.Г., 1998), что потребление жиров у мужчин и женщин было типично для современного человека (23,1 у юношей и 20,4 у девушек, соответственно). Потребление овощей и фруктов было на низком уровне и соответствовало 19,9 у мужчин и 20,1 у женщин (табл.3).
22 (55%) юношей и 22 (36,6%) девушек любили соленую пищу. Периодически дополнительно досаливали приготовленную пищу 37 (92,5%) студентов и 56 (93,3%) студенток (рис.6).
Ежедневно потребляли кофе (рис.7) 1-2 раза в сутки 20 (50%) мужчин и 21 (35%) женщин, 3-5 раз в день пили кофе 17 (42,5%) юношей и 33 (55%) девушек, 6 и более раз - 2 (5%) студентов и 5 (8,4%) студенток. Не принимали кофе только 2 студентов.
Физическое состояние определяется морфометрическими показателями, уровнем активного образа жизни. Средний рост и вес у мужчин составил 175,2±8,33 см и 67,8±12,18 кг, соответственно. Несмотря на то, что у женщин эти показатели были закономерно ниже (165,6±6,31 см и 57,3±7,93 кг), индекс массы тела не отличался в двух группах (21,7±2,55 и 20,8±2,55, непарный t-критерий = 1,73, р=0,086). В основном, студенты не были склонны к полноте, так как только 1 девушка была с ожирением I степени и 3 юношей с избыточной массой тела.
95
Международный научно-исследовательский журнал ■ № 8(39) ■ Сентябрь ■ Часть 3
Нами была проанализирована двигательная активность студентов (рис.8). Оказалось, что более 60 мин в день ходят 55% юношей и 58,4% девушек, от 30 до 60 мин ходят 22 (45%) мужчин и 35 (33,3%) женщин, и менее 30 мин в день ходят только 5 (8,3%) опрошенных девушек. В то же время, несмотря на занятия по физкультуре в университете, 24 (60%) юношей и 33 (55%) девушек посещали спортивные учреждения (рис.9). Утреннюю гимнастику выполняют ежедневно 13 (32,5%) мужчин и 54 (90%) женщин (х2 =35,8, р=0,0001).
Эмоциональное самочувствие напрямую влияет на способность к обучению. Испытывают часто чувство раздражения 1 студент и 17 (28,3%) девушек (F - двусторонний критерий, р=0,001). 8 (20%) студентов и 4 (6,6%) студенток использовали сон для борьбы с раздражением (табл.4). Общение с друзьями для уменьшения перенапряжения предпочитали 3 (7,5%) юношей и 5 (8,8%) девушек. Читают художественную литературу для расслабления 2 студентов. Музыку, просмотр фильмов назвали методом отвлечения от проблем - 4 студентов и 1 студентка. Физические нагрузки используют для снижения воздействия стресса 2 юноши и 4 девушек.
Обсуждение. В опросе участвовали 60% девушек и 40% юношей. Большинство студентов назвали свой социальный статус средним, что сопоставимо с другими исследованиями в России [2]. Желание проживать в общежитии проявили только 25% девушек и 18,3% юношей. Остальные же предпочитали отдельное проживание.
В целом, как юноши, так и девушки были хорошистами по оценкам в школе. Отличники же, наверное, уезжают учиться в центральные или другие вузы в регионе.
При анализе осведомленности о факторах риска ССЗ был выявлен низкий уровень знаний. Четверть юношей и девушек считают наиболее важными гиперхолестеринемию, гиподинамию и нарушение питания. Меньшее значение студенты придают таким факторам, как наследственность и вредные привычки.
Важными факторами риска ССЗ являются курение, употребление алкогольных напитков и наркотических веществ. Очень остро в России обстоит дело с вредными привычками, особенно с алкоголизмом. Среди опрошенных курили по 10-20 сигарет в день 32,5% мужчин и 15% женщин (стаж курения менее 2 лет). Хотя в последнее время развернута решительная борьба с курением в медицинских и образовательных учреждениях студенты сохраняют вредную привычку. Потребляли алкоголь 2-3 раза в неделю 11 (27,5%) юношей и 1 девушка, причем только 4 студентов, злоупотребляющие спиртным, жили в общежитии. Желание принимать алкогольные напитки на следующий день после их использования испытывали 3 студентов. Таким студентам необходимо бросать принимать спиртное как можно быстрее. Так если не прекратить активное распитие спиртных напитков. разовьется алкогольная болезнь. Пробовали наркотические курительные смеси 10% юношей и 13,3% девушек. По данным исследования Хазанова В.Е. [14] около 8% студентов употребляют много алкоголя и 4% пробовали наркотики.
Каждый молодой человек сам решает проблему питания. Студент должен питаться 4-5 раз в день и обязательно иметь ежедневный завтрак, предотвращая бесконтрольность питания. При изучении режима приема пищи обнаружили, что 3 раза в сутки питалась половина студентов (62,5% студентов и 53,3% студенток), остальные еще реже - 1-2 раза в день. Редкие приемы пищи способствуют перееданию в вечернее время. Регулярно завтракали только половина опрошенных (54,5% студентов и 41,6% студенток). Из них 54,5% юношей и 64% девушек завтракали кашей с напитками. Из числа студентов, редко использующих завтраки, большинство утром принимали напитки с бутербродами. По данным Раевского Р.Т. и др., 2008 [10] 47% студентов не завтракают, 30% питаются 2 раза в день. Таким образом, у студентов, особенно у юношей отмечена несбалансированная диета, которая ведет к повышенному риску развития атеросклероза. Периодически досаливали приготовленную пищу 92,5% студентов и 93,3% студенток, что способствует патологии почек и гипертонической болезни. Ежедневно потребляли кофе до 5 раз в день 42,5% юношей и 55% девушек. Известно, что кофе со сладостями и бутербродами в большей степени способствует развитию сахарного диабета, чем чай.
Считается, что студенчество характеризуется гиподинамией. В соответствии с новыми стандартами обучения больше часов стало уделяться физкультуре. Почти все студенты независимо от пола не были склонны к полноте, так как только 1 девушка была с ожирением I степени и 3 юноши с избыточной массой тела. Обследование лиц моложе 20 лет в Рязанской области показало, что 20,5% имели избыточный вес [10]. Несмотря на то, что половина юношей и одна треть девушек мало ходят, 60% юношей и 55% девушек посещали спортивные учреждения дополнительно 1-2 раза в неделю. Утреннюю гимнастику выполняли ежедневно 32,5% мужчин и 90% женщин.
Признались, что часто испытывают чувство раздражения 1 студент и 17 девушек. Для снятия негативных эмоций студенты использовали сон, общение с друзьями, чтение художественной литературы, музыку, просмотр фильмов и реже физические нагрузки используют 2 юноши и 4 девушек.
Выводы. Несмотря на то, что юноши лучше осведомлены о факторах риска ССЗ, они больше используют жирную пищу, меньше едят овощей, чаще курят, злоупотребляют алкоголем, реже выполняют утреннюю гимнастику. Мужской пол является самостоятельным фактором риска ССЗ, поэтому профилактическая работа, прежде всего с юношами является важной.
Борьба с вредными привычками должна основываться на пропаганде раскрытия способностей, самореализации личности. Нужно поощрять молодых людей материальными средствами за приверженность здоровому образу жизни.
Диспансеризация студенческой молодежи с факторами риска ССЗ обязательна. Она направлена на использование оздоровительных технологий. В университете для студентов должны быть организованы санатории, базы отдыха, спортивные лагеря, клубы здоровья. Студентам должны быть доступны психологи для приобретения навыков психогигиены стрессорных факторов. Санитарно-профилактическая работа должна проводиться не только в ходе учебного процесса, но и на производственной практике. Прежде всего, медицинские вузы должны быть цивилизованным центром и примером в организации оздоровительных мероприятий с целью профилактики ССЗ.
96
Международный научно-исследовательский журнал ■ № 8(39) ■ Сентябрь ■ Часть 3
Таблица 1 - Социальная характеристика студентов
Показатели Мужчины (n=40) Женщины (n=60) Критерий р*
Возраст, лет (M±SD) 18,4 ±0,21 18,1±0,11 t=1,94 0,14
Социальный статус: низкий 1 (2,5%) 4 (6,6%) F 0,64
средний 31 (77,5%) 49 (81,6%) Х2=0,77 0,38
высокий 8 (20%) 5 (8,3%) Х2=2,89 0,08
Проживание в: общежитии, 10 (25%) 11 (18,3%) Х2=0,64 0,42
комнате в коммунальной квартире, 7 (17,5%) 8 (13,3%) х2=0,33 0,56
отдельной квартире 23 (57,5%) 41 (68,4%) Х2=1,22 0,27
Примечание: * - p - уровень значимости показателей: t-критерия Стьюдента - непарного для двух независимых групп, хи-квадрат (х2), точного двустороннего критерия Фишера (F).
□ отлично ^хорошо □ удовлетворительно
□ отлично нхорошо 0 удовлетворительно
мужчины
женщины
Рис. 1 - Успеваемость студентов в зависимости от пола (%).
22,5 21,6 275
1
1 10 10
3,3 1 ■
■ _ и U , гп ,
ч
о
с
ПЗ
I
Ф
Л
X
3
Q.
со
□ мужчины нженщины
Рис. 2 - Уровень знаний о факторах риска ССЗ у студентов (%).
97
Международный научно-исследовательский журнал ■ № 8(39) ■ Сентябрь ■ Часть 3
Таблица 2 - Наличие вредных привычек у студентов (%)
Показатели Мужчины (n=40) Женщины (n=60) Критерий р
Курение 13 (32,5%) 9 (15%) Х2=4,28 0,038*
Потребление спиртных напитков 2-3 раза в неделю 11 (27,5%) 1 (1,6%) F 0,001*
Курительные наркотические смеси 4 (10%) 8 (13,3%) F 0,758
I-----------------------------------1-----------------1-------—---------1----------------1--------------1
Примечание: * - p - уровень значимости показателей: хи-квадрат (х ), точного двустороннего критерия Фишера (F).
Рис. 3 - Регулярность питания в течение суток у студентов (%).
0
0ЦВ&
□ напитки
из бутерброды и напитки
□ каша и напитки
□ напитки
□ бутерброды и напитки
□ каша и напитки
мужчины женщины
Рис. 4 - Качество регулярных завтраков у студентов (%).
11,2
□ напитки
ел бутерброды и напитки
□ каша и напитки
□ напитки
□ бутерброды и напитки
□ каша и напитки
мужчины женщины
Рис. 5 - Качество редких завтраков у студентов (%)
98
Международный научно-исследовательский журнал ■ № 8(39) ■ Сентябрь ■ Часть 3
Таблица 3 - Пищевое поведение у студентов (баллы)
Показатели Мужчины (n=40) Женщины (n=60) р
Потребление жиров 23,1±7,71 20,4±7,11 0,073
Потребление овощей 19,9±5,65 20,1±6,29 0,868
“92,5---93,3
-55-
^5,5
□ мужчины
□ женщины
любят соленое
досаливают
Рис. 6 - Потребность в соленой пище у студентов (%)
5 2,5
□ 1-2 раза 0 3-5 раз и6 и более пнет
□ 1-2 раза и3-5 раз нб и более пнет
мужчины женщины
Рис. 7 - Регулярность потребления кофе в сутки у студентов (%).
О
□ до 30 мин □ 30-60 мин
мужчины Рис. 8 - Уровень
83
fs 33,3J
□ до 30 мин ез 30-60 мин
женщины в день (%).
99
Международный научно-исследовательский журнал ■ № 8(39) ■ Сентябрь ■ Часть 3
спортивные гимнастика
учреждения
Рис. 9. Регулярность физической активности у студентов (%)
Таблица 4 - Использование методов для расслабления при эмоциональном перенапряжении у студентов (%)
Показатели Мужчины (n=40) Женщины (n=60) р
Сон 8 (20%) 4 (6,6%) 0,06
Общение, прогулки с друзьями 3 (7,5%) 5 (8,3%) 0,59
Чтение художественной литературы 1 (2,5%) 1 (1,6%) 0,64
Музыка, фильмы 4 (10%) 1 (1,6%) 0,15
Физ. нагрузки 2 (5%) 4 (6,6%) 0,54
Примечание: p - уровень значимости точного двустороннего критерия Фишера (F).
Литература
1. Горбенко П.П. Человеческий капитал и здоровье // Новые Санкт-Петербургские ведомости. 2007. № 1. С.81-82.
2. Кибакин М.В., Лапшов В.А. Социально-типический портрет российского студента // Труды СГУ. 2009. Вып. 10.
3. Кисляк О.А. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в развитии болезней, связанных с атеросклерозом // Клиническая геронтология. 2008. Т. 14, № 3. С. 3-11.
4. Кодекс здоровья и долголетия. Молодой возраст. / ГЭОТАР-Медиа. 2006. 11 с.
5. Концевая А.В. Оценка потребности в профилактике факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в организационных коллективах работников умственного труда // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. Т. 7, № 7. С. 15-21.
6. Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье. Курс лекций. М.: Москва, 2003.
7. Мычка В.Б. Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний // Consilium Medicum. 2009. Т. 1, № 1 С. 2-6.
8. Оганов Р.Г. Демографическая ситуация и сердечно-сосудистые заболевания в России: пути решения проблем // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007. № 6. С. 7-14.
9. Оганов Р.Г., Хальфин Р.А. Руководство по медицинской профилактике. М., 2007. 234 с.
10. Здоровье, здоровый и оздоровительный образ жизни студентов / [под ред. Р.Т. Раевского]. О.: Наука и техника, 2008. 556 с.
11. Рубцов А.В. Здоровье как социальная ценность // Экономика здравоохранения. 2005. № 2. С. 16 -21.
12. Сединкина Р. Г. Сестринское дело в терапии. Раздел «Кардиология»: учеб. пособие М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. 272 с.
13. Семенова Ю.В. Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у персонала предприятия атомной отрасли // Радиационная биология. Радиоэкология. 2008. №4. - С. 445-455.
14. Хазанов В. Е. Социально-психологический портрет современного студента. М. 2003. 54 c.
15. WHO Global InfoBase Url: http://infobase.wno.int/
16. Patricio V. Marquez. Dying Too Young (Summary). 2005. Р. 6.
References
1. Gorbenko P.P. Chelovecheskij kapital i zdorov'e // Novye Sankt-Peterburgskie vedomosti. 2007. № 1. S.81-82.
2. Kibakin M.V., Lapshov V.A. Social'no-tipicheskij portret rossijskogo studenta // Trudy SGU. 2009. Vyp. 10.
3. Kisljak O.A. Faktory riska serdechno-sosudistyh zabolevanij v razvitii boleznej, svjazannyh s aterosklerozom // Klinicheskaja gerontologija. 2008. T. 14, № 3. S. 3-11.
4. Kodeks zdorov'ja i dolgoletija. Molodoj vozrast. / GJeOTAR-Media. 2006. 11 s.
5. Koncevaja A.V. Ocenka potrebnosti v profilaktike faktorov riska serdechno-sosudistyh zabolevanij v organizacionnyh kollektivah rabotnikov umstvennogo truda // Kardiovaskuljarnaja terapija i profilaktika. 2008. T. 7, № 7. S. 15-21.
100
Международный научно-исследовательский журнал ■ № 8(39) ■ Сентябрь ■ Часть 3
6. Medik V.A., Jur'ev V.K. Obshhestvennoe zdorov'e. Kurs lekcij. M.: Moskva, 2003.
7. Mychka V.B. Pervichnaja profilaktika serdechno-sosudistyh zabolevanij // Consilium Medicum. 2009. T. 1, № 1 S. 2-6.
8. Oganov R.G. Demograficheskaja situacija i serdechno-sosudistye zabolevanija v Rossii: puti reshenija problem // Kardiovaskuljarnaja terapija i profilaktika. 2007. № 6. S. 7-14.
9. Oganov R.G., Hal'fin R.A. Rukovodstvo po medicinskoj profilaktike. M., 2007. 234 s.
10. Zdorov'e, zdorovyj i ozdorovitel'nyj obraz zhizni studentov / [pod red. R.T. Raevskogo]. O.: Nauka i tehnika, 2008. 556 s.
11. Rubcov A.V. Zdorov'e kak social'naja cennost' // Jekonomika zdravoohranenija. 2005. № 2. S. 16-21.
12. Sedinkina R. G. Sestrinskoe delo v terapii. Razdel «Kardiologija»: ucheb. posobie M. : GJeOTAR-Media, 2010. 272 s.
13. Semenova Ju.V. Rasprostranennost' faktorov riska serdechno-sosudistyh zabolevanij u personala predprijatija atomnoj otrasli // Radiacionnaja biologija. Radiojekologija. 2008. №4. - S. 445-455.
14. Hazanov V. E. Social'no-psihologicheskij portret sovremennogo studenta. M. 2003. 54 s.
Евсевьева М.Е.
Доктор медицинских наук, Ставропольский государственный медицинский университет
Работа выполнена в рамках Государственного Задания Министерства здравоохранения РФ для СтГМУ на 2015-2017 годы, раздела 2
ФАКТОРЫ РИСКА И СОСУДИСТОЕ РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ, КАК ПОКАЗАТЕЛИ КАРДИОВАСКУЛЯРНОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ СТУДЕНТОВ. РЕЗУЛЬТАТЫ ВУЗОВСКОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
НА БАЗЕ ЦЕНТРА СТУДЕНЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ СтГМУ
Аннотация
На представительном материале общим числом более 2000 человек изучены поведенческие и биологические факторы риска у студентов медицинского университета. Выявлены гендерные особенности встречаемости этих факторов, а также их влияние на ригидность аортальной стенки. Оказалось, что различия по среднему и пульсовому аортальному давлению (ПАДао), а также по индексу аугментации ПАДао достигли статистически значимых различий между студентами-носителями факторов риска и их сверстниками без наличия указанных негативных факторов. Рекомендуется включение исследования центрального давления в офисном режиме в процесс проведения студенческой диспансеризации с целью раннего выявления доклинического поражения органов-мишеней.
Ключевые слова: факторы риска, студенты, аортальное давление, индекс аугментации.
Evsevyeva M.E.
MD, Stavropol State Medical University
RISK FACTORS AND VASCULAR REMODELING, AS INDICATORS OF CARDIO-VASCULAR WELLBEING OF STUDENTS. RESULTS OF YOUTH MEDICAL EXAMINATIONS AT THE CENTRE
OF STUDENT'S HEALTH OF StGMU
Abstract
It was studied behavioral and biological risk factors on the total number of representative material more than 2,000 students of medical university. Identified gender-specific incidence of these factors and their impact on the rigidity of the aortic wall. It was found that differences in the mean aortic pressure and pulse aortic pressure (PAP), as well as augmentation index of PAP reached a statistically significant difference between the students-carriers of risk factors and their peers without these negative factors. It recommended the inclusion of the study of the central pressure in office mode in the process of student health examinations for early detection ofpre-clinical target organ damage.
Keywords: risk factors, students, aortic pressure, augmentation index.
Актуальность. Доказано, что профилактические мероприятия, нацеленные на коррекцию факторов риска (ФР), позволяют добиться заметно большего вклада в снижение сердечно-сосудистой (СС) смертности по сравнению с лечебными мероприятиями по поводу ишемической болезни сердца (ИБС), артериальной гипертензии (АГ) и их осложнений [1,2]. Реализации такого подхода следует добиваться через создание системы массовой диагностики ФР и выявления доклинических нарушений у населения и особенно у трудоспособной его части [3,4]. Ещё эффективнее вовлекать учащуюся молодёжь в процесс диспансеризации в рамках регулярных медицинских осмотров. В этом плане обследование молодёжи на базе центров здоровья или студенческих поликлиник [5,6] выглядит достаточно перспективным [7,8]. Первый опыт создания школ студенческого здоровья для обучающихся лиц с наличием ФР создаёт предпосылки для дальнейшего движения в этом направлении [9]. Ради развития такого подхода необходима выработка обоснованного скрининга, нацеленного на эффективную оценку профиля значимых ФР и асимптомных изменений органов-мишеней [10,11]. Установлено, что для успешного скрининга необходимо учитывать возраст обследуемых [12], их социальный [8] , психо-физиологический [13,14] и конституционально-антропометрический [15] статус.
Профилактика, начатая в молодом возрасте, представляется наиболее эффективной, хотя и отсроченной на перспективу, так как такой возраст соответствует самым ранним стадиям СС континуума[16 ]. Но диагностический этап молодёжной профилактики, как исходный элемент её диспансеризации разработан явно недостаточно [6].
Цель - изучить на представительном контингенте однородной по возрасту молодёжи профиль ФР ССЗ в зависимости от пола, а также оценить влияние этих факторов на центральное аортальное давление (ЦАД) юношей и девушек.
Материал и методы. Представлен анализ скринингового обследования 2320 первокурсников СтГМУ (юношей 719, девушек 1601), выполненных на базе Центра студенческого здоровья (ЦСЗ) СтГМУ в рамках первого этапа студенческой диспансеризации. Исследование включало студентов в возрасте от 16 до 21года четырёх наборов поступивших в вуз.
101
