ФАКТОРЫ РИСКА РЕАЛИЗАЦИЙ ВНУТРИМАТОЧНЫХ АДГЕЗИЙ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ

3.1.4.

Краткое сообщение УДК: 618

https://doi.org/10.21886/2219-8075-2022-13-2-86-90

Факторы риска реализаций внутриматочных адгезий у женщин

репродуктивного возраста

М. Р. Оразов1, л. М. Михалева2, С. Я. Мсмаилзаде1

1 Российский университет дружбы народов, Москва, Россия

2Научно-исследовательский институт морфологии человека им. акад. А. П. Авцына, Москва, Россия Автор, ответственный за переписку: Оразов Мекан Рахимбердыевич, omekan@mail.ru

Аннотация. Бездетные браки остаются важной медицинской и социальной проблемой в настоящее время как в России, так и во всем мире. Бесплодие - это нарушение работы репродуктивной системы, имеющей широкий спектр состояний, влияющих на одну из важнейших функций человека - способность к размножению. Маточный фактор бесплодия занимает одну из лидирующих позиций в формировании бесплодия как первичного, так и вторичного. С учётом роста приобретённых форм инфертильности маточного генеза нельзя не обратиться к такому заболеванию, как внутриматочные адгезии. Внутриматочные синехии - это приобретенное заболевание матки, которое возникает после травмы слизистой оболочки эндометрия. В современном мире с каждым годом распространённость внутриматочных адгезий у женщин репродуктивного периода увеличивается. Однако нужно отметить, что, несмотря на современные технологии, нельзя точно определить число женщин, имеющих внутриматочные спайки. С учётом мультифакто-риальности развития внутриматочных адгезий, а также низкой эффективности методов лечения данная проблема занимает одну из ведущих позиций в структуре гинекологических заболеваний и сохраняет актуальность. Бессимптомное течение спаечного процесса приводит к затруднению диагностики, в связи с чем клиницисту необходимо помнить

0 факторах риска развития внутриматочных синехий. В обзоре представлены факторы риска формирования внутри-маточных синехий.

Ключевые слова: спаечный процесс малого таза, внутриматочные синехии, спаечная болезнь Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки

Для цитирования: Оразов М. Р., Михалева Л. М., Исмаилзаде С. Я. Факторы риска реализаций внутриматочных адгезий у женщин репродуктивного возраста. Медицинский вестник Юга России. 2022;13(2):86-90. DOI 10.21886/2219-8075-2022-13-2-86-90.

Risk factors for the implementation of intrauterine adhesions in women of

reproductive age

M. R. Orazov1, L. M. Mikhaleva2, S. Ya. Ismailzade1

1 People's Friendship University of Russia, Moscow, Russia

2 Avtsyn Research Institute of Human Morphology, Moscow, Russia Corresponding author: Mekan R. Orazov, omekan@mail.ru

Abstract. Childless marriages remain an important medical and social problem at present, both in our country and around the world. Infertility is a violation of the reproductive system, which has a wide range of conditions that affect one of the most important human functions - the ability to reproduce. The uterine factor of infertility occupies one of the leading positions in the formation of both primary and secondary infertility. Given the growth of acquired forms of uterine infertility, it is impossible not to turn to such a disease as intrauterine adhesions. Intrauterine synechiae is an acquired uterine disease that occurs after an injury to the endometrial mucosa. In the modern world, the prevalence of intrauterine adhesions in women of the reproductive period is increasing every year. However, it should be noted that despite modern technologies, it is impossible to accurately determine the number of women who have intrauterine adhesions. Taking into account the multifactorial development of intrauterine adhesions, as well as the low effectiveness of treatment methods, this problem occupies one of the leading positions in the structure of gynecological diseases and remains relevant. The asymptomatic course of the adhesive process leads to difficulty in diagnosis, and therefore the clinician needs to be aware of the risk factors for the development of intrauterine synechiae. The review presents risk factors for the formation of intrauterine synechiae.

Keywords: adhesive process of the small pelvis, intrauterine synechia, adhesive disease Finansing: The study did not have sponsorship

For citation: Orazov M. R., Mikhaleva L. M., Ismailzade S. Ya. Risk factors for the implementation of intrauterine adhesions in women of reproductive age. Medical Herald of the South of Russia. 2022;13(2):86-90. DOI 10.21886/2219-8075-2022-13-2-86-90.

© М. Р. Оразов, Л. М. Михалева, С. Я. Исмаилзаде, 2022

OBSTETRICS AND GYNECOLOGY 3.1.4.

M. R. Orazov, L. M. Mikhaleva, S. Ya. Ismailzade RISK FACTORS FOR THE IMPLEMENTATION OF INTRAUTERINE ADHESIONS IN WOMEN OF REPRODUCTIVE

Распространённость

Первая публикация и полное описание о внутрима-точной адгезии было сформировано гинекологом Джозефом Ашерманом еще в 1894 г. По сегодняшний день вну-триматочные адгезии (ВМА), также известные как синдром Ашермана, остаются одной из актуальных проблем оперативной гинекологии. Доказано, что формирование спаечного процесса в полости матки происходит вследствие поражения базального слоя эндометрия, вызванного различными факторами. В результате этого в эндометрии образуются рубцы и спайки, что приводит к деформации полости матки и функциональным нарушениям. Нужно отметить, что точная распространённость ВМА не может быть определена в связи с бессимтомным или малосимптомным течением, а частоту рецидивиро-вания не удается выяснить, даже учитывая современные технологии. По данным литературы, частота ВМА колеблется от 0,3% до 21,5%. Приблизительно 25-30% бесплодных женщин страдает от синдрома Ашермана, который представляет собой наиболее распространённую причину маточного бесплодия.

Факторы риска

Одной из главных причин развития внутриматоч-ных адгезий являются оперативные вмешательства в полости матки, такие как искусственный аборт, дила-тация и выскабливание, послеабортное кровотечение с последующим выскабливанием, ручное удаление плаценты, полипэктомия, миомэктомия и конизация шейки матки. Было также отмечено, что патофизиологические факторы, такие как инфекции, генитальный туберкулёз и эндометрит могут привести к адгезии и окклюзии полости матки, маточного перешейка или цер-викального канала.

По данным литературы, около 90% случаев ВМА обусловливаются осложнённым течением беременности в связи с неполным абортом, неразвивающейся беременностью, пузырным заносом, послеродовым кровотечением, остатками плацентарной ткани. Было выявлено,

что синдром Ашермана встречается после неполного аборта в 50%, послеродового кровотечения - в 24% и хирургического аборта - в 17,5% случаев. Частота встречаемости внутриматочных адгезий в зависимости от этиологической причины представлена в таблице 1 [3]. Нужно отметить, что повторные внутриматочные манипуляции увеличивают на 8% вероятность развития адге-зий, а при проведении оперативных вмешательств в третий раз она достигает 30%. Одной из причин развития неразвивающейся беременности является инфекция, что также способствует развитию ВМС. Однако вероятность возникновения адгезий имеет временные рамки (с момента возникновения гибели эмбриона и эвакуации его из полости матки) и достигает до 31%. Также зарубежными коллегами была выявлена взаимосвязь между наложением компрессионных швов при послеродовом кровотечении и формированием ВМА [9].

В последние годы изучается вопрос о генетической предрасположенности к формированию внутриматочных адгезий. Более глубокое понимание факторов риска и этиологии поможет в дальнейшем разработать стратегию профилактики и лечения ВМА [11].

Осложнения и тактика ведения

Эндометрий содержит два основных структурных слоя: нижележащий стабильный слой (базальную мембрану), называемый базальным слоем, и верхний динамический слой, называемый функциональным слоем [2]. Вышеупомянутые факторы приводят к повреждению базального слоя эндометрия, который играет важную роль в репарации поврежденного слоя [13].

ВМА часто клинически протекает бессимптомно, однако встречаются такие осложнения, как хронический болевой синдром, бесплодие, привычное невынашивание, осложнения беременности, аменорея, что приводит к снижению качества жизни [19].

Выраженность ВМА варьируется от минимальной до полной облитерации полости матки и/или стенок цер-викального канала за счёт формирования адгезий [20].

Таблица / Table 1

Частота встречаемости внутриматочных адгезий в зависимости от этиологического фактора The frequency of intrauterine adhesions depending on the etiological factor

Этиологический фактор / Etiological factor Частота / Frequency

Кесарево сечение / Cesarean section 2-2,8%

Самопроизвольный выкидыш / Spontaneous miscarriage 5-39%

Рассечение внутриматочных перегородки / Dissection of the intrauterine septum 6%

Хирургический аборт / Surgical abortion 17,5%

Эмболизация маточных артерий / Embolization of the uterine arteries 14%

Компрессионный шов на матке / Compression suture on the uterus 18,5%

Выскабливание полости матки после родов / Curettage of the uterine cavity after childbirth 37,5%

Резектоскопия, миомэктомия / Resectoscopy, myomectomy 35%

Неполный аборт / Incomplete abortion 50%

Аблация эндометрия / Ablation of the endometrium 36,4%

акушерство и гинекология

3.1.4.

ВМА - это приобретеёное заболевание матки, которое возникает после травмы слизистой оболочки эндометрия. Поиски клеточных и молекулярных механизмов, лежащих в основе патогенеза заболевания, актуальны для прогноза развития ВМА и эффективного лечения [21].

Хотя синдром Ашермана был описан более века и его влияние на репродуктивное здоровье женщины хорошо известно, именно введение гистероскопии произвело революцию в его лечении, став стандартным методом диагностики и лечения внутриматочных спаек. Однако эффективность гистероскопического лечения в восстановлении анатомии полости матки и, главное, репродуктивного потенциала пациентки и прогностические факторы, влияющие на исход лечения, до конца не выяснены [22].

Несмотря на то, что эффективность хирургического лечения внутриматочных синехий составляет 8590%, при этом репродуктивная функция восстанавливается всего у 23-35% женщин. Степень выраженности внутриматочных синехий влияет на вероятность наступления беременности и составляет у пациенток лёгкой степени 64,7%, средней — 53,6% и тяжёлой — 32,5% [25].

Первичная профилактика является важнейшим вопросом для женщин, нуждающихся в хирургическом вмешательстве на матке, особенно для женщин репродуктивного возраста, страдающих внутриутробными поражениями. Многие данные свидетельствуют о том, что риск развития ВМА можно снизить с помощью вышеупомянутых стратегий, однако хорошо известно, что полностью избежать образование адгезий невозможно [27].

Заключение

Интенсивное развитие современной медицины и использование малоинвазивных технологий, позволяющие снизить травматичность оперативных вмешательств, не способствовали снижению распространенности развития ВМА. Первичная профилактика, изучение факторов риска важные аспекты преодоления образования ВМА и вызванных ими осложнений. Нужно отметить, что в настоящее время нет ни одного метода лечения и профилактики ВМА, которые являлись бы достаточно эффективными. В связи с чем необходимо комплексно подходить к решению проблемы и проводить дальнейшее исследование в этой области для улучшения эффективности мероприятий.

ÏÏMTEPATyPA

1. Fritsch H. Ein Fall von völligem Schwaund der Gebormutterhohle nach Auskratzung. Zentralbl Gynaekol. 1894;18:1337-1342.

2. Yamamoto N, Takeuchi R, Izuchi D, Yuge N, Miyazaki M, et al. Hysteroscopic adhesiolysis for patients with Asherman's syndrome: menstrual and fertility outcomes. Reprod Med Biol. 2013;12(4):159-166. DOI: 10.1007/s12522-013-0149-x.

3. March CM. Management of Asherman's syndrome. Reprod Biomed Online. 2011;23(1):63-76. DOI: 10.1016/j. rbmo.2010.11.018.

4. AAGL Elevating Gynecologic Surgery. AAGL Practice Report: Practice Guidelines on Intrauterine Adhesions Developed in Collaboration With the European Society of Gynaecological Endoscopy (ESGE). J Minim Invasive Gynecol. 2017;24(5):695-705. DOI: 10.1016/j. jmig.2016.11.008.

5. Schenker JG, Margalioth EJ. Intrauterine adhesions: an updated appraisal. Fertil Steril. 1982;37(5):593-610. DOI: 10.1016/s0015-0282(16)46268-0.

6. Rein DT, Schmidt T, Hess AP, Volkmer A, Schöndorf T, Breidenbach M. Hysteroscopic management of residual trophoblastic tissue is superior to ultrasound-guided curettage. J Minim Invasive Gynecol. 2011;18(6):774-8. DOI: 10.1016/j.jmig.2011.08.003.

7. Salazar CA, Isaacson K, Morris S. A comprehensive review of Asherman's syndrome: causes, symptoms and treatment options. Curr Opin Obstet Gynecol. 2017;29(4):249-256. DOI: 10.1097/GCO.0000000000000378.

8. Pabuccu R, Onalan G, Kaya C, Selam B, Ceyhan T, et al. Efficiency and pregnancy outcome of serial intrauterine device-guided hysteroscopic adhesiolysis of intrauterine synechiae. Fertil Steril. 2008;90(5):1973-7. DOI: 10.1016/j. fertnstert.2007.06.074.

REFERENCES

1. Fritsch H. Ein Fall von volligem Schwaund der Gebormutterhohle nach Auskratzung. Zentralbl Gynaekol. 1894;18:1337-1342.

2. Yamamoto N, Takeuchi R, Izuchi D, Yuge N, Miyazaki M, et al. Hysteroscopic adhesiolysis for patients with Asherman's syndrome: menstrual and fertility outcomes. Reprod Med Biol. 2013;12(4):159-166. DOI: 10.1007/s12522-013-0149-x.

3. March CM. Management of Asherman's syndrome. Reprod Biomed Online. 2011;23(1):63-76. DOI: 10.1016/j.rbmo.2010.11.018.

4. AAGL Elevating Gynecologic Surgery. AAGL Practice Report: Practice Guidelines on Intrauterine Adhesions Developed in Collaboration With the European Society of Gynaecological Endoscopy (ESGE). J Minim Invasive Gynecol. 2017;24(5):695-705. DOI: 10.1016/j.jmig.2016.11.008.

5. Schenker JG, Margalioth EJ. Intrauterine adhesions: an updated appraisal. Fertil Steril. 1982;37(5):593-610. DOI: 10.1016/ s0015-0282(16)46268-0.

6. Rein DT, Schmidt T, Hess AP, Volkmer A, SchöndorfT, Breidenbach M. Hysteroscopic management of residual trophoblastic tissue is superior to ultrasound-guided curettage. J Minim Invasive Gynecol. 2011;18(6):774-8. DOI: 10.1016/j.jmig.2011.08.003.

7. Salazar CA, Isaacson K, Morris S. A comprehensive review of Asherman's syndrome: causes, symptoms and treatment options. Curr Opin Obstet Gynecol. 2017;29(4):249-256. DOI: 10.1097/ GCO.0000000000000378.

8. Pabuccu R, Onalan G, Kaya C, Selam B, Ceyhan T, et al. Efficiency and pregnancy outcome of serial intrauterine device-guided hysteroscopic adhesiolysis of intrauterine synechiae. Fertil Steril. 2008;90(5):1973-7. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2007.06.074.

OBSTETRICS AND GYNECOLOGY 3.1.4.

M. R. Orazov, L. M. Mikhaleva, S. Ya. Ismailzade RISK FACTORS FOR THE IMPLEMENTATION OF INTRAUTERINE ADHESIONS IN wOMEN OF REPRODUCTIVE

9. Kim T, Ahn KH, Choi DS, Hwang KJ, Lee BI, et al. A 9. Kim T, Ahn KH, Choi DS, Hwang KJ, Lee BI, et al. A randomized,

randomized, multi-center, clinical trial to assess the efficacy multi-center, clinical trial to assess the efficacy and safety of

and safety of alginate carboxymethylcellulose hyaluronic acid alginate carboxymethylcellulose hyaluronic acid compared to

compared to carboxymethylcellulose hyaluronic acid to prevent carboxymethylcellulose hyaluronic acid to prevent postoperative

postoperative intrauterine adhesion. J Minim Invasive Gynecol. intrauterine adhesion. J Minim Invasive Gynecol. 2012;19(6):731-

2012;19(6):731-6. DOI: 10.1016/j.jmig.2012.08.003. 6. DOI: 10.1016/j.jmig.2012.08.003.

10. Yu D, Wong YM, Cheong Y, Xia E, Li TC. Asherman 10. Yu D, Wong YM, Cheong Y, Xia E, Li TC. Asherman syndrome--syndrome--one century later. Fertil Steril. 2008;89(4):759- one century later. Fertil Steril. 2008;89(4):759-79. DOI: 10.1016/j. 79. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2008.02.096. fertnstert.2008.02.096.

11. Fei Z, Bin Z, Xin X, Fei H, Yuechong C. Meta-analysis 11. Fei Z, Bin Z, Xin X, Fei H, Yuechong C. Meta-analysis on the on the use of hyaluronic acid gel to prevent recurrence of use of hyaluronic acid gel to prevent recurrence of intrauterine intrauterine adhesion after hysteroscopic adhesiolysis. adhesion after hysteroscopic adhesiolysis. Taiwan J Obstet Gynecol. Taiwan J Obstet Gynecol. 2019;58(6):731-736. DOI: 2019;58(6):731-736. DOI: 10.1016/j.tjog.2019.09.002. 10.1016/j.tjog.2019.09.002.

12. Owusu-Akyaw A, Krishnamoorthy K, Goldsmith LT, 12. Owusu-Akyaw A, Krishnamoorthy K, Goldsmith LT, Morelli SS. Morelli SS. The role of mesenchymal-epithelial transition in The role of mesenchymal-epithelial transition in endometrial endometrial function. Hum Reprod Update. 2019;25(1):114- function. Hum Reprod Update. 2019;25(1):114-133. DOI: 10.1093/ 133. DOI: 10.1093/humupd/dmy035. humupd/dmy035.

13. Dreisler E, Kjer JJ. Asherman's syndrome: current 13. Dreisler E, Kjer JJ. Asherman's syndrome: current perspectives on perspectives on diagnosis and management. Int J Womens diagnosis and management. Int J Womens Health. 2019;11:191-Health. 2019;11:191-198. DOI: 10.2147/IJWH.S165474. 198. DOI: 10.2147/IJWH.S165474.

14. Spencer TE, Hayashi K, Hu J, Carpenter KD. Comparative 14. Spencer TE, Hayashi K, Hu J, Carpenter KD. Comparative developmental biology of the mammalian uterus. developmental biology of the mammalian uterus. Curr Top Dev Curr Top Dev Biol. 2005;68:85-122. DOI: 10.1016/ Biol. 2005;68:85-122. DOI: 10.1016/S0070-2153(05)68004-0. S0070-2153(05)68004-0.

15. Sonan Y, Aoki S, Enomoto K, Seki K, Miyagi E. Placenta 15. Sonan Y, Aoki S, Enomoto K, Seki K, Miyagi E. Placenta Accreta Accreta following Hysteroscopic Lysis of Adhesions Caused following Hysteroscopic Lysis of Adhesions Caused by Asherman's by Asherman's Syndrome: A Case Report and Literature Syndrome: A Case Report and Literature Review. Case Rep Obstet Review. Case Rep Obstet Gynecol. 2018;2018:6968382. DOI: Gynecol. 2018;2018:6968382. DOI: 10.1155/2018/6968382. 10.1155/2018/6968382.

16. Coccolini F, Ansaloni L, Manfredi R, Campanati L, Poiasina 16. Coccolini F, Ansaloni L, Manfredi R, Campanati L, Poiasina E, E, et al. Peritoneal adhesion index (PAI): proposal of a score et al. Peritoneal adhesion index (PAI): proposal of a score for the for the «ignored iceberg» of medicine and surgery. World J «ignored iceberg» of medicine and surgery. World J Emerg Surg. Emerg Surg. 2013;8(1):6. DOI: 10.1186/1749-7922-8-6. 2013;8(1):6. DOI: 10.1186/1749-7922-8-6.

17. De Wilde RL, Brölmann H, Koninckx PR, Lundorff P, 17. De Wilde RL, Brölmann H, Koninckx PR, Lundorff P, Lower AM, Lower AM, et al. Prevention of adhesions in gynaecological et al. Prevention of adhesions in gynaecological surgery: the 2012 surgery: the 2012 European field guideline. Gynecol Surg. European field guideline. Gynecol Surg. 2012;9(4):365-368. DOI: 2012;9(4):365-368. DOI: 10.1007/s10397-012-0764-2. 10.1007/s10397-012-0764-2.

18. Daaloul W, Ouerdiane N, Masmoudi A, Ben Hamouda S, 18. Daaloul W, Ouerdiane N, Masmoudi A, Ben Hamouda S, Bouguerra B, Sfar R. Epidemiological profile, etiological Bouguerra B, Sfar R. Epidemiological profile, etiological diagnosis and prognosis of uterine synechias: report of 86 diagnosis and prognosis of uterine synechias: report of 86 cases cases [Epidemiological profile, etiological diagnosis and [Epidemiological profile, etiological diagnosis and prognosis of prognosis of uterine synechias: report of 86 cases]. Tunis uterine synechias: report of 86 cases]. Tunis Med. 2012;90(4):306-Med. 2012;90(4):306-10. (In French). PMID: 22535345. 10. (In French). PMID: 22535345.

19. Kodaman PH, Arici A. Intra-uterine adhesions and fertility 19. Kodaman PH, Arici A. Intra-uterine adhesions and fertility outcome: how to optimize success? Curr Opin Obstet Gynecol. outcome: how to optimize success? Curr Opin Obstet Gynecol. 2007;19(3):207-14. DOI: 10.1097/GCO.0b013e32814a6473. 2007;19(3):207-14. DOI: 10.1097/GCO.0b013e32814a6473.

20. Leung RK, Lin Y, Liu Y. Recent Advances in Understandings 20. Leung RK, Lin Y, Liu Y. Recent Advances in Understandings Towards Pathogenesis and Treatment for Intrauterine Towards Pathogenesis and Treatment for Intrauterine Adhesion Adhesion and Disruptive Insights from Single-Cell and Disruptive Insights from Single-Cell Analysis. Reprod Sci. Analysis. Reprod Sci. 2021;28(7):1812-1826. DOI: 10.1007/ 2021;28(7):1812-1826. DOI: 10.1007/s43032-020-00343-y. s43032-020-00343-y.

21. Huang H, Huang X, Luo S, Zhang H, Hu F, et al. The 21. Huang H, Huang X, Luo S, Zhang H, Hu F, et al. The MicroRNA MicroRNA MiR-29c Alleviates Renal Fibrosis via TPM1- MiR-29c Alleviates Renal Fibrosis via TPM1-Mediated Suppression Mediated Suppression of the Wnt/ß-Catenin Pathway. Front of the Wnt/ß-Catenin Pathway. Front Physiol. 2020;11:331. DOI: Physiol. 2020;11:331. DOI: 10.3389/fphys.2020.00331. 10.3389/fphys.2020.00331.

22. Abudukeyoumu A, Li MQ, Xie F. Transforming growth 22. Abudukeyoumu A, Li MQ, Xie F. Transforming growth factor-ß1 in factor-ß1 in intrauterine adhesion. Am J Reprod Immunol. intrauterine adhesion. Am J Reprod Immunol. 2020;84(2):e13262. 2020;84(2):e13262. DOI: 10.1111/aji.13262. DOI: 10.1111/aji.13262.

23. Lee WL, Liu CH, Cheng M, Chang WH, Liu WM, Wang PH. 23. Lee WL, Liu CH, Cheng M, Chang WH, Liu WM, Wang PH. Focus on the Primary Prevention of Intrauterine Adhesions: Focus on the Primary Prevention of Intrauterine Adhesions: Current Concept and Vision. Int J Mol Sci. 2021;22(10):5175. Current Concept and Vision. Int J Mol Sci. 2021;22(10):5175. DOI: DOI: 10.3390/ijms22105175. 10.3390/ijms22105175.

акушерство и гинекология

3.1.4.

24 Fernandez H, Benifla JL, Fritel X, Fallet C. Synéchies post-curetage et aspiration: intérêt d'un anti-adhérentiel ? [Post-curettage and aspiration synechiae: is there value in an anti-adhesion agent?]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2012;41(2 Suppl 1):H8-12. (In French). DOI: 10.1016/S0368-2315(12)70004-2.

25 Chen JX, Yi XJ, Gu PL, Gao SX. The role of KDR in intrauterine adhesions may involve the TGF-ß1/Smads signaling pathway. Braz J Med Biol Res. 2019;52(10):e8324. DOI: 10.1590/1414-431X20198324.

24 Fernandez H, Benifla JL, Fritel X, Fallet C. Synéchies post-curetage et aspiration: intérêt d'un anti-adhérentiel ? [Post-curettage and aspiration synechiae: is there value in an anti-adhesion agent?]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2012;41(2 Suppl 1):H8-12. (in French). DOI: 10.1016/S0368-2315(12)70004-2.

25 Chen JX, Yi XJ, Gu PL, Gao SX. The role of KDR in intrauterine adhesions may involve the TGF-ß1/Smads signaling pathway. Braz J Med Biol Res. 2019;52(10):e8324. DOI: 10.1590/1414-431X20198324.

26 Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Хамошина М.Б., Михале- 26 Orazov M.R., Radzinsky V.E., Khamoshina M.B., Mikhaleva ва Л.М., Исмаилзаде С.Я. Противоспаечные барьеры в L.M., Ismailzade S.Y. Anti-adhesive barriers in clinical practice: клинической практике: персонификация менеджмента personalized patient management // Gynecology. - 2021. - Vol. 23. пациенток. Гинекология. 2021;23(6):480-484. DOI: - N. 6. - P. 480-484. doi: 10.26442/20795696.2021.6.201292 10.26442/20795696.2021.6.201292

27 Wang YQ, Song XH, Wu SL, Huang YZ, Yan L, Li CZ. 27 Wang YQ, Song XH, Wu SL, Huang YZ, Yan L, Li CZ. Comparison

Comparison of Autocross-Linked Hyaluronic Acid Gel and Intrauterine Device for Preventing Intrauterine Adhesions in Infertile Patients: A Randomized Clinical Trial. Gynecol Minim Invasive Ther. 2020;9(2):74-80. DOI: 10.4103/GMIT. GMIT_103_19.

28 Doroftei B, Dabuleanu AM, Ilie OD, Maftei R, Anton E, et al. Mini-Review of the New Therapeutic Possibilities in Asherman Syndrome-Where Are We after One Hundred and Twenty-Six Years? Diagnostics (Basel). 2020;10(9):706. DOI: 10.3390/diagnostics10090706.

29 Chiu CS, Hwu YM, Lee RK, Lin MH. Intrauterine adhesion prevention with Malecot catheter after hysteroscopic myomectomy: A novel approach. Taiwan J Obstet Gynecol. 2020;59(1):56-60. DOI: 10.1016/j.tjog.2019.11.008.

of Autocross-Linked Hyaluronic Acid Gel and Intrauterine Device for Preventing Intrauterine Adhesions in Infertile Patients: A Randomized Clinical Trial. Gynecol Minim Invasive Ther. 2020;9(2):74-80. DOI: 10.4103/GMIT.GMIT_103_19.

28 Doroftei B, Dabuleanu AM, Ilie OD, Maftei R, Anton E, et al. Mini-Review of the New Therapeutic Possibilities in Asherman Syndrome-Where Are We after One Hundred and Twenty-Six Years? Diagnostics (Basel). 2020;10(9):706. DOI: 10.3390/ diagnostics10090706.

29 Chiu CS, Hwu YM, Lee RK, Lin MH. Intrauterine adhesion prevention with Malecot catheter after hysteroscopic myomectomy: A novel approach. Taiwan J Obstet Gynecol. 2020;59(1):56-60. DOI: 10.1016/j.tjog.2019.11.008.

Информация об авторах

Оразов Мекан Рахимбердыевич, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института, Российский университет дружбы народов, Москва, Россия, omekan@mail.ru, https://orcid. ощ/0000-0002-1767-5536

Михалева Людмила Михайловна, д.м.н., проф., директор Института морфологии, Научно-исследовательский институт морфологии человека им. акад. А. П. Авцы-на, Москва, Россия, mikhalevam@yandex.ru; https://orcid. ощ/0000-0003-2052-914Х

Исмаилзаде Севиндж Ядулла кызы, аспирант кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института, Российский университет дружбы народов, Москва, Россия, sevka_monika@mail.ru; https://orcid. ощ/0000-0002-7428-0469

Вклад авторов

Исмаилзаде С. Я. — концепция и дизайн статьи, поиск литературных источников, анализ материала, написание статьи;

Михайлева Л.М. — редактирование, анализ материала;

Оразов М. Р. — редактирование статьи и ее окончательное утверждение.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Information about the authors Mekan R. Orazov, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology with the course of Perinatology of the Medical Institute, Peoples Friendship University of Russia, Moscow, Russia, omekan@mail.ru, https:// orcid.org/0000-0002-1767-5536

Lyudmila M. Mikhaleva, Dr. Sci. (Med.), Professor, Director of the Institute of Morphology, Avtsyn Research Institute of Human Morphology, Moscow, Russia, mikhalevam@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0003-2052-914X

Ismailzade Sevinj Yadulla kyzy, post-graduate student of the Department of Obstetrics and Gynecology with a course in perinatology at the Medical Institute, People's Friendship University of Russia, Moscow, Russia, sevka_monika@mail. ru; https://orcid.org/0000-0002-7428-0469

Authors' contribution:

Ismailzade S. Ya. — the concept and design of the article, the search for literary sources, the analysis of the material, the writing of the article;

Mikhaileva L. M. — editing, analysis of the material; Orazov M. R. — editing of the article and its final approval.

Conflict of interest

Authors declares no conflict of interest.

Поступила в редакцию / Received: 29.04.2022 Доработана после рецензирования / Revised: 09.05.2022 Принята к публикации /Accepted: 12.05.2022