CC BY
13
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ Г.КРАСНОЯРСКА В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ
Корецкая Н.М., Большакова И.А., Загорулько О.В.
Красноярский государственный медицинский университет, им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, кафедра туберкулеза с курсом по Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер №2, г. Красноярск
Предупреждение заражения туберкулезом детей и подростков - одна из важнейших задач здравоохранения и государства. В городе Красноярске - крупном промышленном центре Сибири -средний показатель заболеваемости туберкулезом детского населения за последние 5 лет превышает таковой по Российской Федерации в 1,4 раза, что связано со значительным сосредоточением на его территории пенитенциарных учреждений, промышленных предприятий, ухудшающих экологическую обстановку, высокой и практически неуправляемой миграцией населения из стран ближнего и дальнего зарубежья. В этой связи изучение факторов, влияющих на заболеваемость туберкулезом детей г.Красноярска, актуально.
Цель исследования -оценка значимости факторов риска развития специфического процесса у детей г.Красноярска за 2006-2010 гг.
Анализ факторов риска развития туберкулеза у 148 детей г.Красноярска, заболевших за последнее 5-летие, показал, что возрастной фактор риска имел место у 23% (14,9±2,9% - дети раннего возраста, 8,1±2,2% - препубертатного). Выявлены медико-биологические факторы риска: выраженная или гиперергическая чувствительность к туберкулезу - 58,8±4,0%, наличие сопутствующих заболеваний -35,8±3,9%, вираж туберкулиновой чувствительности - 30,4±3,8%, отсутствие или некачественная вакцинация БЦЖ - 16,2±3,0% (в том числе 2,7±1,3% у детей неофициальных мигрантов). Эпидемиологический фактор риска - наличие контакта с больными туберкулезом - имели 37,8±4,0% заболевших детей, из которых у 27,0±3,6% он был постоянным. С бациллярными больными контактировали 25,7±3,6% заболевших, причем двойной контакт или из очага смерти имел место в 6,8±2,1%. В очагах туберкулезной инфекции проживал каждый 10-й ребенок из числа заболевших. Показатель заболеваемости туберкулезом детей в очагах снизился за 5-летний период с 305,2 до 85,8 на 100 000 контактирующих, но даже при имеющемся снижении он в 5 раз выше такового в популяции. Сохраняющаяся высокая заболеваемость детей из очагов связана с отсутствием их 100% изоляции в санаторные учреждения; средний показатель за 5-летний период составил 77,7%. Важное значение имеет невозможность проведения контролируемой медицинскими работниками химиопрофилактики всем нуждающимся в ней детям, так как ее проведение в амбулаторных условиях под контролем только родителей ребенка в большинстве случаев малоэффективно, особенно с учетом того факта, что туберкулез в большинстве случаев поражает социально неблагополучные слои населения с низким уровнем санитарной грамотности. Социальные факторы риска - проживание в социопатических семьях и семьях медико-социального риска - имелись в 56,1±4,1%; неофициальные мигранты и прибывшие из других регионов России составили 8,8±2,3%.
Проведенный анализ показал, что значительная часть заболевших детей имела два и более факторов риска, а наиболее часто сочетался эпидемиологический фактор риска и социальная дезадаптация семьи. Превышение удельного веса заболевших детей из семей высокого социального риска над долей детей, имеющих установленный контакт с источником туберкулезной инфекции, - косвенный признак значительного неучтенного резервуара туберкулезной инфекции в городе.
Таким образом, факторами риска заболевания туберкулезом детей г.Красноярска в ранговом порядке явились: выраженная и гиперергическая чувствительность к туберкулину, проживание в социопатических семьях и семьях медико-демографического риска, контакт с больными туберкулезом, наличие сопутствующих заболеваний, первичное инфицирование, отсутствие или некачественная вакцинация БЦЖ, что требует интенсификации работы по своевременному обследованию детей, особенно школьного возраста, подвергающихся действию этих факторов с проведением по показаниям обязательной химиопрофилактики, контролируемой медицинскими работниками. Необходимо активизировать оздоровление в санаторных условиях детей, особенно имеющих сочетание двух и более факторов риска.
Литература
1. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2010г.
2. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2009г.
3. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2008г.
4. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2007г.
5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2006г.
6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2005г.
Материалы XII международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2011
7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2004г.
8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2003г.
9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2002г.
10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2001г.
11. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 1999г.
Материалы XII международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2011
