CC BY
10
Использованные источники:
1. Гельцера Б.И. Пропедевтика внутренних болезней. 2-е изд. Владивосток: Дальнаука, 2004.
2. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. 5-е изд. Москва: ОАО "Издательство "Медицина", 2001.
3. Лис М.А., Солоненко Ю.Т., Соколов К.Н. Учебное пособие для студентов лечебного факультета: Пропедевтика внутренних болезней. Минск: ООО "Издательский дом Гревцова", 2013.
4. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. 5-е изд. Москва: ОАО "Издательство "Медицина", 2005.
5. Харрисон Т.Р. Болезни сердечно-сосудистой системы. 5-е изд. Москва: ОАО "Издательство "Медицина", 1995.
УДК 575:616.1
Шарабитдинова Г.Г., магистр преподаватель
Международный казахско-турецкий университет им. Х.А.Ясави
Казахстан, г. Туркестан ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯ И САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА
Аннотация: В статье представлен обзор литературных данных по изучению факторов риска по шкалам SCORE,Framingham, PROCAM. Основными проблемами современной медицины остаются сердечно -сосудистыезаболевания, сахарный диабет, в частности сахарный диабет 2 типа. Наряду с этим, в последние годы уделяется большое внимание также метаболическому синдрому, связанному с абдоминальным ожирением. В результате множество исследования выявлено, что факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа являются такие факторы как артериальная гипертензия, курение, гиподинамия, дислипидемия, гипергликемия, избыточная масса тела и нерациональное питание
Ключевые слова: сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, модель SCORE,шкала Framingham, PROCAM
Sharabitdinova G. G. master-teacher International kazakh-turkish university named H.A. Yasavi
Turkestan, Kazakhstan RISK FACTORS OF THE DEVELOPMENT OF CARDIOVASCULAR DISEASE AND DIABETES MELLITUS TYPE 2 Annotation: The article presents a review of literature data on the study of risk factors on the scales SCORE, Framingham, PROCAM. The main problems of modern medicine are cardiovascular diseases, diabetes mellitus, in particular type 2 diabetes. Along with this, in recent years, much attention is also paid to the metabolic syndrome associated with abdominal obesity. As a result, many studies
have revealed that risk factors for the development of cardiovascular diseases and type 2 diabetes mellitus are such factors as hypertension, smoking, physical inactivity, dyslipidemia, hyperglycemia, overweight andpoor nutrition.
Keywords: cardiovascular diseases, diabetes mellitus, SCORE model Framingham scale, PROCAM
По прогнозам ВОЗ к 2030 году от ССЗ умрет 23.3млн. человек [1], а число больных сахарным диабетом возрастет на 55.2млн. человек [2]. По данным ВОЗ в Европейских странах в отличие от стран СНГ (страны независимых государств) отмечается низкая доля смертности от ССЗ и СД. Низкий показатель смертности от ССЗ отмечаются в странах Финляндия (44,5 на 100 тыс. населения), Германия (35,7 на 100 тыс. населения), Нидерландия (26,0 на 100 тыс. населения) В то время в таких странах как Литва, Латвия и Румыния этот показатель был намного выше (108,9 -140,2 на 100 тыс. населения). Высокий показатель смертности от ССЗ и СД отмечается в России, Республике Беларусь, Украине и Республике Казахстан, (204,8-240,6 на 100 тыс. населения) [3].
В результате множество исследований показано, что восемь факторов риска: артериальная гипертензия, курение, гиподинамия, дислипидемия, гипергликемия, избыточная масса тела и нерациональное питание до 75% обусловливают смертности от ССЗ и СД 2 типа [4]. В течение многих лет факторы риска были выявлены во многих эпидемиологических исследованиях [5-8].
В клинической практике у пациентов, как правило, имеется сочетание двух и более факторов риска. В конце ХХ века разработаны многомерные модели оценки суммарного сердечно-сосудистого риска с учетом совокупности основных факторов, определяющих прогноз.
Европейская модель SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) разработана экспертами Европейского общества кардиологов на базе данных 12 европейских когортных исследований с участием более 205 тыс. человек, в том числе 3325 человек из России [9]. Исследование началось с конца 70-х годах XX века и продолжалось 27 лет. Эта модель разработана на основе исследования европейской популяции и для нее. Поэтому имеет ряд отличий от американской модели Framingham. Так как шкала Framingham оценивает 10 летний риск развития фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых осложнений, а модель SCORE определяет только 10 летний риск развития ССЗ.
Шкала Framingham - модель оценки суммарного риска развития ССЗ и их осложнений. Она разработана на основе самого продолжительного эпидемиологического исследования (Framingham Heart Study, 1948—1984 гг.), которая началась в американском городе Фрамингем [10]. В исследовании участвовали 5209 человек от 30 до 62 лет. Благодаря этому исследованию были выявлены главные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и общей сердечно-сосудистой смертности. Раньше шкалу
Framingham применяли только для жителей Америки, где совпадали прогнозируемые и наблюдаемые результаты риска. Русифицированный вариант этой модели был разработан для России, но, в практической медицине широкого применения она не нашла. В дальнейшем европейскими экспертами были опубликованы работы, в которых анализировалась целесообразность применения шкалы Framingham в европейской популяции. Так, например, в British Regional Heart Study ее использование привело к завышению абсолютного риска коронарной смерти на 47%, а суммарного показателя фатальных и нефатальных коронарных событий - на 57%.
Компьютерная программа PROCAM. Значительно более точные данные по определению суммарного риска дает математическая модель PROCAM в виде компьютерной программы CERCA (Coronary Events Risk Calculator). Она разработана на основе результатов проспективного исследования PROCAM - Prospective Cardiovascular Munster Study, которая началась в городе Мюнстер (Германия) в 1979 г. В исследовании участвовали 21306 человек в возрасте от 40 до 65 лет. Эта шкала позволяет выявить факторы риска ишемической болезни сердца [11].
Таким образом, эффективность шкал риска развития ССЗ PROCAM, Framingham и SCORE в разных странах неодинаковая. Анализ литературных данных свидетельствует о пристальном внимании ученых к изучению факторов риска развития ССЗ и СД 2 типа.
Использованные источники:
1. Кардиология, Материалы ВОЗ Информационный бюллетень Ш17Март 2013 г.
2. Cho, N. H. Executivesummary // InternationalDiabetesFederations // IDFDiabetesAtlas. № 6. 2013 Р. 11.
3. Калашников К.Н., Ласточкина Н.А., Дуганов М.Д. Особенности заболеваемости и смертности в Волгоградской области от сердечно -сосудистых заболеваний. Гуманитарные научные исследования. 2015, №1.
4. Бойцов С.А., Чучалин А.Г. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний. Моногр - Москва. 2013, стр.7
5. Гуревич С.Т., Цветнова Л.Д., Голуб Я.В. Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у спортсменов. Вестник Санкт-петербургского университета.2009, №11, стр 14-20
6. MasuoK. AdrenoceptorPolymorphismsinHypertensionandDiabeteswithobesity-updatein 2014.CurrHypertensRev.2014 Aug 12.
7. Еркебаева С.К., Нургужаев Е.С., Гафуров Б.Г., Жаркинбекова H.A., АбасоваГ.Б. «Эпидемиология и климато-географические факторы риска церебрального инсульта в ЮКО», Журнал неврологии и психиатрии 2013, №2, стр 3-8
8. Li Y, Ley SH, Tobias DK, Chiuve SE, Vander Weele TJ, Rich-Edwards JW, Curhan GC, Willett WC, Manson JE, Hu FB, Qi L. Birth weight and later life adherence to unhealthy lifestyles in predicting type 2 diabetes: prospective cohort study. BMJ. 2015 Jul 21;р-351.
9. Conroy RM, Pyorala ., Fitzgerald AP et al. Estimation of tenyear risk of fatal cardiovascular disease in Europa: the SCORE project. Eur Heart J 2003; 24: 987—1003.
10. Anderson KM, Odel PM, Wilson PW, Kannel WB. Cardiovascular disease risk profiles. Am Heart J 1991; 121: 293—298.
11. Assmann G, Cullen P, Schulte H. The Munster Heart Study (PROCAM).EuropeanHeartJ 1998; 19: p-2-11.
"MnpoBaa HayKa" №11(20) 2018 science-j.com
|4021
