Факторы риска несостоятельности панкреатодиестивного анастомоза при опухолях панкреатодуоденальной зоны Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2019» 925

методики данное осложнение полностью отсутствовало. Летальный исход при операции открытым доступом был отмечен в 1 случае (1.45%).

Выводы: использование предлагаемой методики лечения пациентов, страдающих желчнокаменной болезнью осложненной сложными формами холедохолитиаза, позволяет осуществить одноэтапное оперативное вмешательство, снизить риск послеоперационных осложнений. Литература

1. Борисов А.Е., Земляной В.П., Непомнящая С.Л., Мосягин В.Б. Малоинвазивные технологии в лечении желчнокаменной болезни, осложненной поражением внепеченочных желчных путей и большого сосочка двенадцатиперстной кишки // Анн. хирург. гепатол. 2004. Т. 9, № 2. С. 22-30.

2. Шаповальянц С.Г., Ардасенов Т.Б., Паньков А.Г. и соавт. Сложный холедохолитиаз результат запоздалого хирургического лечения желчнокаменной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2013. № 4. С. 8-14.

3. Новиков М.А. Интраоперационная холедохоскопия в лечении осложненной желчнокаменной болезни // Уральский медицинский журнал. 2007. № 10. С. 83-85.

ФАКТОРЫ РИСКА НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ

ПАНКРЕАТОДИЕСТИВНОГО АНАСТОМОЗА

ПРИ ОПУХОЛЯХ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОй ЗОНЫ

Казаков А.Д., Соловьева Т.С., Зубов Н.Н.

Научный руководитель: к.м.н. Смородский А.В. Кафедра госпитальной хирургии Военно-Медицинская академия им. С.М. Кирова

Актуальность: актуальность исследования обусловлена широкой распространённостью, а также большой частотой развития осложнений и летальности после радикального лечения опухолей билиопанкреатодуоденальной зоны (БПДЗ) [1, 2].

Цель исследования: определить факторы, влияющие на развитие несостоятельности пан-креатодигестивных анастомозов (ПДА).

Материалы и методы: исследование проводилось путем ретроспективного анализа лечения 40 пациентов с заболеваниями БПДЗ. Для патоморфологического исследования разработаны и применены критерии оценки строения поджелудочной железы (ПЖ). При оценке лучевой картины опирались на описательный данные структуры ПЖ.

Результаты: факторами, способствующими развитию несостоятельности ПДА являются: принадлежность к мужскому полу, пожилой возраст, высокие показатели индекса массы тела (р=0,02; ОШ 7,0), наличие ИБС, наличие СД 2 типа, длительная желтуха (р=0,033; ОШ 9,7), высокие уровни глюкозы (р=0,022; ОШ 31,0), высокие показатели общего (р=0,02; ОШ 7,0) и прямого (р=0,007; ОШ 9,7) билирубина, малый диаметр вирсунгова протока (р=0,012; ОШ 7,7) высокие объемы интраоперационной инфузии (р=0,017; ОШ 16,1) и кровопотери (р=0,002). Факторами, препятствующими развитию несостоятельности ПДА, являются: наличие хронического панкреатита в анамнезе, высокие степени фиброза поджелудочной железы (Ме=2,5; г=+0,5) и инфильтрации ее клетками хронического воспаления (Ме=1,5; г=+0,4). Установлено, что о гистологической картине ткани ПЖ можно с большой вероятностью судить по данным лучевых методов исследования на предоперационном этапе.

Выводы: проблема несостоятельности является многовекторной. Роль данных и их вклад в несостоятельность неравнозначен, но имеет место их взаимоотягощающий характер. Литература

1. Сайт Глобальной Раковой Обсерватории (Global Cancer Observatory-GLOBOCAN) [http:// gco.iarc.fr/]. Режим доступа: http://gco.iarc.fr/.

2. The 2016 update of the International Study Group (ISGPS) definition and grading of postoperative pancreatic fistula: 11 Years After / C. Bassi, G. Marchegiani, C. Dervenis et al. // Surgery. 2017. Vol. 161. P. 584-591.

FORCIPE

ТОМ 2 СПЕЦВЫПУСК 2019

elSSN 2658-4182