CC BY
0СЕКЦИЯ - МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ SECTION - MEDICAL SCIENCES
УДК 616-089.1
Уроженцев Василий Викторович
Первый Московский государственный медицинский университет
имени И.М. Сеченова Россия, Москва
ФАКТОРЫ РИСКА И ОСЛОЖНЕНИЯ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПРИ ТРАВМАХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
Аннотация: В статье рассматриваются ключевые факторы риска и наиболее распространённые осложнения, возникающие в послеоперационном периоде у пациентов с травмами опорно-двигательного аппарата. Проведен детальный анализ таких факторов, как возраст, наличие сопутствующих заболеваний и тип хирургического вмешательства. Описаны инфекционные, тромбоэмболические осложнения, а также проблемы с фиксацией костей. Представлены рекомендации по снижению частоты осложнений на основе персонализированного подхода и предоперационной оценки риска.
Ключевые слова: Травмы опорно-двигательного аппарата, факторы риска, послеоперационные осложнения, инфекции, тромбоэмболия, фиксация костей.
Urozhenzev Vasily
Sechenov First Moscow State Medical University
Russian Federation, Moscow
RISK FACTORS AND COMPLICATIONS IN THE POSTOPERATIVE PERIOD FOR MUSCULOSKELETAL INJURIES
Abstract: This article discusses key risk factors and common complications occurring in the postoperative period in patients with musculoskeletal injuries. A detailed analysis of factors such as age, comorbidities, and type of surgery is presented. The article covers infectious, thromboembolic complications, and issues with bone fixation. Recommendations are provided to reduce the frequency of complications through personalized approaches and preoperative risk assessment.
Keywords: Musculoskeletal injuries, risk factors, postoperative complications, infections, thromboembolism, bone fixation.
ВВЕДЕНИЕ
Травмы опорно-двигательного аппарата являются одной из основных причин инвалидности и значительных экономических затрат в системе здравоохранения. Хирургическое вмешательство при таких травмах, хотя и необходимо в большинстве случаев, связано с высоким риском осложнений в послеоперационном периоде. Важность изучения факторов, влияющих на исход операций, обусловлена широким спектром возможных осложнений, таких как инфекции, тромбоэмболия, нарушения заживления ран и нестабильность костных фрагментов. Кроме того, исходы операций зависят от множества факторов риска, включая возраст пациентов, наличие сопутствующих заболеваний и тяжесть самой травмы. Определение этих факторов и их влияние на послеоперационные результаты имеет важное значение для повышения эффективности лечения. Цель настоящего исследования — детальный анализ факторов риска и осложнений, возникающих в послеоперационном периоде у пациентов с травмами опорно-двигательного аппарата, с акцентом на разработку стратегий по снижению частоты осложнений.
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ. ФАКТОРЫ РИСКА В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ
ПЕРИОДЕ
Исходы хирургических вмешательств при травмах опорно-двигательного аппарата в значительной степени зависят от факторов риска, влияющих на восстановление пациента в послеоперационном периоде. Одним из ключевых факторов является возраст пациента. Пожилые пациенты чаще сталкиваются с осложнениями из-за ослабленного иммунитета, сниженной регенеративной способности тканей и наличия сопутствующих хронических заболеваний [1].
Сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет и сердечнососудистые патологии, играют важную роль в замедлении процесса заживления и увеличении риска инфекционных осложнений. Пациенты с диабетом, например, подвержены высокому риску раневых инфекций и неадекватного заживления, что может привести к необходимости повторных вмешательств [2].
Предоперационная подготовка и общее физическое состояние пациента
также оказывают влияние на исходы. У пациентов с хорошей физической подготовкой, а также при соблюдении адекватных мер по подготовке к операции, риск осложнений снижается.
Сложность травмы и длительность операции представляют собой еще один фактор риска. Продолжительные операции, особенно при сложных переломах, увеличивают вероятность инфекционных и тромбоэмболических осложнений. Наконец, опыт хирурга и условия проведения операции играют критическую роль в предотвращении осложнений, обеспечивая высокий уровень технического исполнения и соблюдение стандартов безопасности [3].
Помимо возраста и сопутствующих заболеваний, значительное внимание следует уделить уровню предоперационного воспаления и состоянию иммунной системы пациента. У пациентов с хроническими воспалительными процессами, такими как ревматоидный артрит, повышен риск послеоперационных осложнений из-за нестабильности иммунной системы и склонности к развитию инфекций. Воспалительные процессы могут замедлять регенерацию тканей и увеличивать время заживления, что приводит к затяжному реабилитационному периоду [4]. Поддержание адекватного иммунного статуса пациента до и после операции критически важно для успешного восстановления.
Также важным фактором риска является тип хирургического вмешательства и его инвазивность. Минимально инвазивные методики, такие как артроскопия или эндопротезирование с применением малоинвазивных технологий, показывают более низкие риски послеоперационных осложнений по сравнению с открытыми хирургическими вмешательствами. Однако при более сложных травмах опорно-двигательного аппарата, требующих больших разрезов и значительного вмешательства в мягкие ткани и кости, вероятность инфекционных и сосудистых осложнений возрастает. Выбор метода лечения должен основываться на балансе между необходимостью устранения травмы и минимизацией риска осложнений [3].
ХОЛОДНАЯ НАУКА №8/2024
Целенаправленная предоперационная оценка этих факторов позволяет снижать вероятность неблагоприятных исходов и осложнений в послеоперационном периоде.
ОСЛОЖНЕНИЯ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ После операций на опорно-двигательном аппарате пациенты часто сталкиваются с различными осложнениями, среди которых инфекционные осложнения занимают значительное место. Раневые инфекции и сепсис являются одними из наиболее распространённых проблем, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом или при длительных операциях. Инфекции могут развиваться как в месте хирургического разреза, так и глубже, в области фиксированных костных фрагментов, что требует немедленного лечения для предотвращения распространения инфекции [4].
Осложнения, связанные с фиксацией костных фрагментов, включают нестабильность имплантатов и развитие псевдоартроза, когда перелом не срастается должным образом. Это может потребовать повторных операций для коррекции положения костных структур или замены фиксационных устройств [5]. Факторы, такие как неправильное положение костей, недостаточная фиксация или применение неподходящих материалов, могут способствовать развитию этих осложнений.
Тромбоэмболические осложнения, включая тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию легочной артерии, являются серьёзной угрозой для жизни пациентов. Эти осложнения обычно возникают из-за длительной неподвижности после операции и нарушения кровообращения в конечностях [6]. Ранняя мобилизация пациентов и профилактическая антикоагулянтная терапия могут снизить риск развития тромбоэмболий.
ВЫВОДЫ
Проведенное исследование выявило значительное влияние факторов риска на исходы хирургических вмешательств при травмах опорно-двигательного аппарата. Наиболее частыми осложнениями остаются инфекционные процессы, проблемы с фиксацией костей и тромбоэмболические осложнения. Эти данные
подчеркивают необходимость улучшения предоперационной подготовки, что включает в себя оптимизацию физического состояния пациента и управление сопутствующими заболеваниями. Разработка более точных прогнозов исходов на основе анализа факторов риска позволит снизить частоту осложнений и повысить качество реабилитации пациентов. Эти выводы свидетельствуют о важности персонализированного подхода в травматологии и ортопедии для минимизации рисков в послеоперационном периоде.
ЛИТЕРАТУРА
1. Камушадзе Г. К. Стратегии профилактики остеопороза после травм у взрослых // Иновационная наука. 2024. № 9-1. С. 106-111.
2. Самодай В. Г., Рыльков М. И., Федорищев А. П. Предупреждение тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии // Тенденции развития науки и образования. 2021. №. 74-1. С. 115-119.
3. Камушадзе Г. К. Влияние качества жизни человека на его выбор методов лечения остеохондроза и грыж позвоночника // Дневник науки. 2024. № 7. [Электронный ресурс]. URL: http: //www. dnevniknauki. ru/images/publications/2024/7/medicine/Kamushadze. pdf (дата обращения: 17.07.2024)
4. Самодай В. Г., Рыльков М. И. Профилактика инфекционных осложнений в хирургии повреждений // Национальная Ассоциация Ученых. 2020. №. 51-2. С. 35-36.
5. Абдуллаев Ш., Халилов А., Адылов З., Алимжанов К. Лечение осложнений, возникающих при переломах нижней челюсти // Медицина и инновации. 2021. Т. 1. №. 4. С. 140-148.
6. Панков И. О., Сиразитдинов С. Д., Кривошапко С. В., Сиразитдинов Д. Т. Совершенствование методов профилактики тромбоэмболических осложнений при оказании медицинской помощи пациентам с тяжелыми переломами костей конечностей // Современные проблемы науки и образования. 2015. №. 5. С. 8-8.
