CC BY
19__ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
2017, том 20, №2 УДК: 616.5-006.81:615.831
ФАКТОРЫ РИСКА ФОТОКАНЦЕРОГЕНЕЗА У НАСЕЛЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ КРЫМ
Прохоров Д. В., Жумыкина О. И., Испирьян М. Б., Чопикян А. А., Кирилюк Т. И.
Кафедра дерматовенерологии и косметологии, медицинская академия имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», 295051, бульвар Ленина, 5/7, Симферополь, Россия Для корреспонденции: Прохоров Дмитрий Валерьевич, кандидат медицинских наук, доцент, завуч кафедры дерматовенерологии и косметологии медицинской академии имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», е-mail: [email protected]
For correspondence: Dmitry V. Prokhorov, PhD, assistant professor of the department of dermatovenereology and cosmetology of Medical Academy named after S. I. Georgievsky of Vernadsky CFU, E-mail: [email protected]
Information about authors:
Prokhorov D. V., http://orcid.org/0000-0003-2916-8336 Zhumykina O. I., http://orcid.org/0000-0002-3902-3934 Ispiryan M. B., http://orcid.org/0000-0001-8106-6113 Chopikyan A. A., http://orcid.org/0000-0002-5233-6927 Kirilyuk T. I., http://orcid.org/0000-0003-3481-0231
РЕЗЮМЕ
В настоящее время в мире ежегодно увеличивается заболеваемость и смертность, связанная со злокачественными новообразованиями. При этом одной из ведущих локализаций опухолей в структуре заболеваемости является кожа. Целью работы явилось выявление наиболее значимых факторов риска развития злокачественных новообразований кожи и предрасположенности к ним среди населения Республики Крым путем анкетирования. Результаты исследования показали, что факторы риска в значительной степени присутствуют в жизни населения на фоне их низкой осведомленности об этой проблеме. Полученные данные свидетельствуют о необходимости разработки комплекса мер для предупреждения развития злокачественных новообразований кожи с учетом всех особенностей факторов риска среди всего населения Республики Крым. Важным аспектом должно явиться повышение онкологической настороженности, проведение просветительской работы, направленной на должное информирование населения о методах фотопротекции.
Ключевые слова: злокачественные новообразования кожи, меланома кожи, фотопротекция, Республика Крым.
RISK FACTORS OF PHOTOCANCEROGENESIS IN POPULATION IN THE REPUBLIC OF
CRIMEA
Prokhorov D. V., Zhumykina O. I., Ispiryan M. B., Chopikyan A. A., Kirilyuk T. I.
Medical Academy named after S. I. Georgievsky of Vernadsky CFU, Simferopol, Russia
SUMMARY
The morbidity and mortality associated with cancer is increasing annually in the world. At the same time, one of the leading locations in the incidence of tumors of the structure is the skin. The aim of the study was to identify the most important risk factors for skin cancer and predisposition to them among the population of the Republic of Crimea by the survey. Results of the study showed that risk factors for skin cancer are largely present in public life against the backdrop of their low awareness of the problem. This suggests that we need to develop a set of measures for the prevention of malignant tumors of the skin with all the features of risk factors among the population of the Republic of Crimea. An important aspect is to increase oncological alertness, conducting educational activities aimed at informing the public about proper methods of photoprotection.
Key words: malignant tumors of skin, skin melanoma, photoprotection. Republic of Crimea.
В настоящее время в мире ежегодно увеличивается заболеваемость и смертность, связанная со злокачественными новообразованиями. При этом одной из ведущих локализаций опухолей в структуре заболеваемости является кожа. Средний темп прироста заболеваемости злокачественных новообразований кожи (ЗНК) составляет от 3,0 до 7,0% [1,2,3]. К примеру, в США темп прироста заболеваемости ЗНК - в пределах 4,0%, России - 4,95% [2,4]. Среди европейских стран наибольшей заболеваемостью ЗНК отличается Скандинавия, наиболее
низкий уровень заболеваемости - в Средиземноморских странах. Наиболее часто ЗНК наблюдают среди светлокожего населения солнечных стран: в Австралии, Италии, Болгарии, США [5,6,7].
Среди всех факторов риска, способствующих развитию неоплазий кожи, особое значение имеет ультрафиолетовое облучение, которое представляет большую опасность на территории полуострова Крым и напрямую зависит от его географического положения и климатических особенностей. Так, в Республике Крым ведущей локализацией в струк-
туре онкологической заболеваемости является кожа - 18,2% [8,9]. В таких условиях возрастает значение фотопротекции - комплекса мероприятий, направленных на уменьшение дозы ультрафиолетового облучения, наряду с наиболее важным методом фотопротекции - сокращением времени пребывания на солнце, большое значение имеет применение средств с 8РБ-защитой [10].
Целью работы явилось выявление наиболее значимых факторов риска развития злокачественных новообразований кожи и предрасположенности к ним среди населения Республики Крым для
оценки важности формирования комплекса профилактических мероприятий для лиц, постоянно проживающих в Крыму.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Исследование проводилось путем анкетирования жителей Крыма по специально разработанной авторской анкете, состоящей из 21 вопроса и направленной на выявление основных факторов риска развития злокачественных новообразований кожи и предрасположенности к ним (табл.1). Фототипы кожи определяли по Фитцпатрику [11].
Таблица 1
Анкета для выявления предрасположенности к злокачественным новообразованиям кожи
N п/п Вопрос Ответ
1. Ваш пол
2. Ваш возраст
3. Ваш цвет волос
4. Ваш цвет глаз
5. Вы осматриваете свою кожу регулярно и внимательно? Да Нет
6. Имеете ли Вы большое количество родинок на коже? (более 10) Да Нет
7. Есть ли у Вас родинки более 0,5 см в диаметре? Да Нет
8. У Вас есть родинки, которые часто травмируются? Да Нет
9. У Вас есть веснушки? Да Нет
10. Не замечали ли Вы, что имеющиеся у Вас родинки видоизменились (цвет, размер)? Да Нет
11. Не замечали ли Вы появление на коже узелковых, бородавчатых образований, изъязвлений, долго не заживающих трещин? Да Нет
12. Ваша кожа склонна к солнечным ожогам? Да Нет
13. Получали ли Вы солнечные и другие виды ожогов в детском возрасте? Да Нет
14. Загораете ли Вы в момент пика солнечной активности (с 11.00 до 16.00)? Да Нет
15. Принимаете ли Вы солнечные ванны более 30 минут в день? Да Нет
16. Имеете ли Вы профессиональный контакт с раздражающими кожу веществами? Да Нет
17. Были ли у Вас в семье случаи рака кожи или меланомы? Да Нет
18. Получали ли Вы солнечные и другие виды ожогов в детском возрасте? Да Нет
19. Пользуетесь ли Вы БРР-защитой? Да Нет
20. Если да, то какой? 10 От 20 до 40 >40
Соглас-
21. Как часто Вы ими пользуетесь? но ин-струк-ции Не по инструкции
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
2017, том 20, №2
Учет результатов и обработка полученных данных проводились в пакете программ Microsoft Office 2013 Excel и Statistica 9.0.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
В анкетировании приняли участие 246 человек, постоянно проживающих в Республике Крым. Среди них 55,7% (137) женщин и 44,3% (109) мужчин. Большинство из них регулярно осматривают свою
Наличие невусов, диаметр которых превышает 5 мм, отметили у себя 9,4% опрошенных (8,2% - мужчин, 9,8% - женщин). Тревожным моментом является подверженность травматизации неву-сов у 18,6% опрошенных, при этом представители женского пола чаще отмечают у себя повреждения невусов (67,3%) и выражают обеспокоенность по этому поводу.
У женщин чаще присутствуют видоизменяющиеся невусы (9,2%), а у мужчин этот показатель меньше в 3 раза (2,8%). 32,3% респондентов имеют веснушки. Почти каждый пятый опрошенный (19,5%) замечал появление на своей коже изъязвлений, бородавчатых и узелковых образований, и таковых лиц значительно больше среди населения старше 45 лет (72,3%).
Солнечные ванны более 30 минут в день принимает почти третий крымчанин - 29,3%, в летний период значительно больше - 82,3%. Склонность кожи к солнечным ожогам отметили у себя 24,4% женщин и 34,3% мужчин. 62,3% женщин отметили, что загорают в пик солнечной активности, а среди мужчин таковых значительно меньше -34,4%. (рис. 2)
кожу - 80,6%, среди женщин этот показатель составил 93,2%, среди мужчин - 77,5%. Доля лиц с II, III, IV фототипами кожи по Фитцпатрику составила соответственно 7,3%; 56,1% и 29,4% (табл. 2, рис.1). Люди, имеющие данные фототипы кожи, больше подвержены повреждающему действию ультрафиолетового облучения и, следовательно, относятся к группе риска по возникновению злокачественных новообразований кожи.
0,00% 5.00% 10,00% 15,00% 20.00% 25.00% 50.00% 35,00% 10,00%
Рис. 2. Склонность к солнечным ожогам
О средствах 8РБ-защиты знают 68,4% мужчин и 85,4% женщин, а пользуются ими только 27,5% мужчин и 60,2% женщин. 28,2 % пользуются средствами защиты 8РБ менее 10, а 70,2% - от 10 до 40. Важно отметить, что случаи злокачественных новообразований кожи в семье отметили 6,3%
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Полученные данные свидетельствуют о том, что факторы риска развития злокачественных новообразований кожи в значительной степени присутствуют в жизни населения Республики Крым на фоне его низкой осведомленности об этой проблеме, особенностей образа жизни, характера труда и отдыха. Так, население Крыма, работа которого зачастую относится к рекреационной сфере, подвержено значительным инсоляциям в течение года. Гендерные же особенности объясняются более внимательным отношением женщин к своей коже, поэтому они чаще замечают травматизацию и видоизменение невусов и тщательнее подходят к выбору средств ЗРБ-зашиты. Таким образом, результаты исследования свидетельствуют о необходимости разработки комплекса мер для профилактики развития злокачественных новообразований кожи с учетом всех особенностей факторов риска
Таблица 2
Распределение респондентов по фототипам кожи (по Фитцпатрику)
Фототип по Фитцпатрику I II III IV V VI
Количество, % 0,8 7,3 56,1 29,4 11,2 1,2
1
- ■
1 II III IV V ФОТОТИПЫ КОЖИ ПОФИТЦПАТРИКУ VI
Рис. 1. Распределение респондентов по фототипу кожи
среди всего населения Республики Крым, повышения онкологической настороженности как среди населения, так и среди медработников, а также просветительской работы, направленной на должное информирование населения о методах фотопротекции, в частности, о средствах SPF-защиты.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Олисова О.Ю., Владимирова Е.В., Бабушкин А.М. Кожа и солнце. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2012;6:57-62.
2. Снарская Е.С., Борисова А.И., Чанглян К.А. Развитие множественных опухолей различного генеза в процессе фотостарения кожи. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2011;4:13-18.
3. Schiller M., Brzoska T., Bohm M. et al. Solar-stimulated ultraviolet radiation-induced upregulation of the melanocortin-1 receptor, proopiomelanocortin, and melanocyte-stimulating hormone in human epidermis in vivo. J Invest Dermatol. 2004;122:468-476.
4. Moyal D., Duteil L., Queille-Roussel et al. Comparison of UVA protection afforded by sunscreens with high sun protection factor. J Am Acad Dermatol. 2000;43:1036-38.
5. Бош Р., Филипс Н., Суарес-Перес Х. Механизмы фотостарения и фотоканцерогенеза, а также стратегии защиты на основе фитохимических соединений. Косметика и медицина. 2016;4:36-45.
6. Baumann L., Saghari S., Weisberg E. Cosmetic Dermatology. Principles and practice. 2-nd ed. McGraw-Hill Companies, Inc. 2009:121-128.
7. Stege H., Budde M., Richard A. et al. Sunscreens with high SPF values are not equivalent in the protection from UVA induced polymorphous light eruption. Eur J Dermatol. 2002;12-4:IV—VI.
8. Снарская Е.С. Фотостарение кожи: современные аспекты. Вестник дерматологии и венерологии. 2011;2: 98-103.
9. Прохоров Д.В., Чопикян А.А., Кирилюк Т.И. Характеристика региональной ситуации по меланоме кожи в Республике Крым. Сборник трудов II научной конференции профессорско-преподавательского состава, аспирантов, студентов и молодых ученых «Дни науки Крымского федерального университета им. В.И. Вернадского». Симферополь; 2016:31-35.
10. Аравийская Е.Р., Соколовский Е.В. Ультрафиолет, его влияние на кожу. Современные принципы фотопротекции. Вестн дерматол венерол. 2003;2:14—17.
11. Fitzpatrick, Thomas B Dermatology in general medicine New York: McGraw-Hill, 1987:23—38.
REFERENCES
1. Olisova O.J., Vladimirova E.V., Babushkin A.M. The skin and the sun. Russian Journal of Skin and Venereal Diseases. 2012; 6:57-62.
2. Snarskaya E.S., Borisov A.I., Changlyan K.A. The development of multiple tumors of various origins in the process of skin photoaging. Russian Journal of Skin and Venereal Diseases. in 2011;4: 13-18.
3. Schiller M., Brzoska T., Bohm M. et al. Solar-stimulated ultraviolet radiation-induced upregulation of the melanocortin-1 receptor, proopiomelanocortin, and melanocyte-stimulating hormone in human epidermis in vivo. J Invest Dermatol. 2004;122:468—476.
4. Moyal D., Duteil L., Queille-Roussel et al. Comparison of UVA protection afforded by sunscreens with high sun protection factor. J Am Acad Dermatol. 2000;43:1036—38.
5. R. Bosch, Philips N.V., Suarez -Perez H. Mechanisms of photoaging and fotokantserogeneza and security policy on the basis of phytochemical compounds. Cosmetics and medicine. 2016;4: 36-45.
6. Baumann L., Saghari S., Weisberg E. Cosmetic Dermatology. Principles and practice. 2-nd ed. McGraw-Hill Companies, Inc. 2009:121—128.
7. Stege H., Budde M., Richard A. et al. Sunscreens with high SPF values are not equivalent in the protection from UVA induced polymorphous light eruption. Eur J Dermatol. 2002;12—4: IV—VI.
8. Snarskaya E.S. skin Photoaging: modern aspects. Journal of Dermatology and Venereology. 2011; 2:98-103.
9. Prokhorov D.V., Chopikyan A.A., Kirilyuk T.I. regional situation analysis of melanoma in the Republic of Crimea. Sbornik trudov II nauchnoy konferentsii professorsko-prepodavatelskogo sostava, aspirantov, studentov i molodyih uchenyih «Dni nauki Kryimskogo federalnogo universiteta im. V.I. Vernadskogo». Simferopol, 2016:31-35.
10. Araviyskaya E.R., Sokolovskiy E.V. Ul'trafiolet, ego vli-yanie na kozhu. Sovremennye printsipy fotoprotektsii. Vestn dermatol venerol 2003; 2:14—17.
11. Fitzpatrick, Thomas B Dermatology in general medicine New York: McGraw-Hill, 1987:23—38.
