CC BY
30
Вестник РГМУ, 2015, № 2
ФАКТОРЫ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА У ПЛОДА
Э.И. Сейидова
Научный руководитель — д.м.н., проф. М.С. Селихова Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград, Россия
Введение. Врожденные пороки развития плода (ВПР) являются актуальной проблемой современного акушерства, в связи с влиянием их на частоту перинатальной заболеваемости, смертности и инвалидности детей. Врожденные пороки сердца и крупных сосудов (ВПС) в структуре врожденных пороков развития у детей в Российской Федерации занимают наибольший удельный вес (25,0-30,0%). Описано более 90 анатомических вариантов ВПС и около 200 различных их сочетаний. Цель исследования. Выявить факторы, способствующие развитию ВПС у плода; изучить частоту и структуру ВПС. Материалы и методы. Для достижения поставленной цели был проведен ретроспективный анализ историй родов и историй развития новорожденных с ВПС Роддома КБ №7 за период с 2011 по 2013 годы. Результаты. За период с 2011 по 2013 год родилось 5871 детей, при этом было выявлено 362 (6,2%) новорожденных с различными врожденными пороками развития. Среди них на пороки со стороны сердечно-сосудистой системы приходится 98 (1,7%) детей. В 2011 году число новорожденных составило 1798, из них с ВПС- 30 (1,7%); в 2012 году - 2100, с ВПС - 33(1,6%), в 2013 году - 1973, с ВПС - 35 (1,8%). Проведен детальный анализ протоколов за 2013 год. Возраст беременных находился в пределах от 20 до 43 лет, средний возраст 28,51±1,78. Распределение по возрасту показало, что 28 (80%) матерей были в возрасте от 20 до 35 лет, старше 35 лет -7(20%). Возраст отца ребенка от 23 до 47 лет, средний возраст 31,4±1,98. При анализе социального статуса беременных: служащие - 1 (2,9%), рабочие - 25 (71,4%), домохозяйки - 6 (17,1%), учащиеся - 3 (8,6%). При анализе семейного положения в браке состояло - 27 (77,1%), не состояло в браке - 8 (22,9%). Из 35 беременных было выявлено 33 (94,3%) с экстрагенитальной патологией: заболеваниями ССС- 2 (5,7 %), с заболеваниями ЖКТ - 4 (11,4 %), дыхательной системой - 8 (22,9%), нервной системой - 5 (14,3%), мочевыделительной системой
- 8 (22,9 %), заболеваниями глаз - 6 (17,1 %). Таким образом, среди беременных чаще всего встречались заболевания дыхательной и мочевыделительной системы. В отдельную категорию были выделены воспалительные заболевания - 25 (71,4%). У 9 (27,3 %) женщин во время беременности отмечалось обострение хронических заболеваний (хронический пиелонефрит, бронхит, гастрит). В 20% случаев (7 человек), дети с ВПС от матерей героиновых наркоманок, а так же от женщин с хронической алкогольной и никотиновой интоксикацией. Нарушения менструального цикла отмечались только у 8 беременных (22,9 %). При анализе репродуктивной функции: первобеременные и первородящие - 13 (37,2 %), повторнобеременные и первородящие - 6 (17,1%), повторнобеременные и повторнородящие - 16 (45,7%); аборты дородов- 12 (34,3%), изних 1 аборт- 4 (11,4%), 2 аборта- 2 (5,7%), более 3 абортов - 3 (8,6%), самопроизвольные - 3 (8,6%). Необходимо отметить, что у 12 (34,3 %) исследуемых матерей, беременность протекала на фоне угрозы прерывания, в том числе угроза прерывания на малом сроке - 2 (5,7%); хроническая гипоксия плода - 21 (60%); 17 (48,6%) женщин перенесли ОРВИ, из них в первом триместре беременности -6 (17,1%). Встали на учет с 5 недели по 16 неделю (среднее значение 9,03±0,84). Порог выявлен пренатально у 11 (31,4%). При рождении вес ребенка составил: гипотрофия - 7 (20%), с нормальной массой тела -23 (65,7%), крупный плод - 5 (14,3%). Выявлены гендерные различия, врожденные пороки сердца достоверно чаще встречались среди мальчиков - 23 (65,7 %). По нозологическим формам пороки сердца распределены следующим образом: двустворчатый аортальный клапан
- 1 (2,9%), дефект межпредсердной перегородки - 4 (11,4%), дефект межжелудочковой перегородки - 15 (42,9%), открытый артериальный проток - 21 (60%). Выводы. Таким образом, выявлено влияние вирусных агентов, алкогольной и никотиновой интоксикации, очагов хронической инфекции на формирование пороков развития у плода. Для раннего выявления и коррекции ВПС необходимо проведение генетического консультирования, периконцепционной профилактики, комплексной пренатальной диагностики.
RISK FACTORS FOR THE FORMATION OF CONGENITAL HEART DEFECTS IN THE FETUS
E.I. Seyidova
Scientific Adviser - DMedSci, Prof. M.S. Selikhova Volgograd State Medical University, Volgograd, Russia
ntroduction. Congenital heart defects (CHD) is an urgent problem ofmodern obstetrics due to their influence on frequency of perinatal morbidity, mortality and children's disability. Congenital malformations of the heart and large vessels (CHD) in the structure of congenital malformations among children in the Russian Federation occupy the highest proportion (25.0-30.0%). There are more than 90 anatomical variants of the CHD and about 200 different combinations described. Aim. To study the frequency and CHD structure; identify the factors that cause the development of CHD in the fetus. Materials and methods. To achieve the objectives a retrospective analysis of birth and history of the evolution of infants with CHD born at Maternity hospital №7 for the period from 2011 to 2013 was conducted. Results. For the period from 2011 to 2013 5871 children were born, while 362 (6.2%) infants were detected with various congenital malformations. Among them 98 (1.7%) children were detected with cardiovascular system defects. In 2011, the number of infants was 1798, of which 30 (1.7%) children with CHD; in 2012, 2100 children were born, 33 (1.6%) of them - with CHD; in 2013- 1973 children; 35 (1.8%) of which were diagnosed with CHD. An elaborate analysis of protocols for the period of 2013 was conducted. The age of pregnant women ranged from
20 to 43 years, with the average age of 28.51±1.78. The age distribution displayed that 28 (80%) mothers were aged from 20 to 35 years, 7 (20%) of women aged more than 35. The age of the father ranged from 23 to 47 years, with an average age of 31.4±1.98. The analysis social status showed: 1 (2.9%) white-collar workers, 25 (71.4%) labourers, 6 (17.1 %) housewives, 3 (8.6%) students. According to the marital status analysis, 27 (77.1%) women are married, 8 (22.9%) - single. Among 35 pregnant women 33 (94.3%) were diagnosed with extragenital pathology: 2 (5.7%) with the cardiovascular system diseases, 4 (11.4%) - with gastrointestinal diseases, 8 (22.9%) - with respiratory system diseases, 5 (14.3%) - with nervous system diseases; 8 (22.9%) - with , urinary system diseases and 6 (17.1%) - with eye diseases. In a separate category 25(71.4%) women with inflammatory diseases were included. 9 (27.3%) women during their pregnancy were detected with chronic diseases exacerbation (chronic pyelonephritis. bronchitis, gastritis). 7 children with CHD (20% of cases) were given birth by mothers addicted to heroin, women with chronic alcohol and nicotine intoxication. Menstrual irregularities were observed only in 8 cases (22.9%). Due to the reproductive function analysis: 13 women (37,2 %) are primiparous, nulliparous; 6 (17.1%) of them are primiparous, multiparous; 16 (45.7%) multiparous and women who already had children; 12 (34.3%) women who had an abortion before birth, of which 4 (11.4%) women who had 1 abortion; 3 (8.6%) of them had more than 3 abortions, spontaneous - 3 (8,6%) women were in spontaneous labour. In case of 12 (34.3 %) studied mothers pregnancy proceeded against threats of termination, including the threat of termination in early pregnancy for 2 women (5.7%), chronic hypoxia for 21 mothers (60%), 17 (48.6%) women suffered from SARS, including 6 (17.1%) cases on the first trimester of pregnancy. On the average 9.03 ±0.84 women on the 5th to 16th week were registered. 11 (31.4%) women were diagnosed with CHD prenatally. 7 (20%) infants were detected with malnutrition, 23 (65.7%) children were born with normal body weight, 5 (14.3%) infants were identified as big fetuses. CHD were significantly more frequent among 23 (65.7%) boys. According to nosological forms of heart diseases there are the following ones: double aortic valve in 1 (2.9%) case, an atrial septal defect - 4 (11.4%) children, an interatrial septum defect - 15 (42.9%) infants, persistent ductus arteriosus -
21 (60%) children. Conclusion. Thus, we determined the influence of viral agents, alcohol and nicotine intoxication, chronic infections on the formation of congenital malformations in the fetus. For early detection and correction of CHD genetic counseling, periconceptional prevention, comprehensive prenatal diagnostics are required.
ВЛИЯНИЕ ПСИХОСОМАТИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ БЕРЕМЕННЫХ НА ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА
К.Б. Бадмацыренов, К.О. Ахапкина
Научный руководитель — д.м.н., проф. Л.Л. Алексеева
Бурятский государственный университет, Улан-Удэ, Россия
Введение. В настоящее время все больше внимания уделяется влиянию психосоматического состояния женщины на течение беременности. Однако малоизученной остается течение родов, послеродового периода у женщин с различным психосоматическим статусом. Наиболее часто изменения психоэмоционального фона во время беременности приводят к развитию тревожных расстройств. Известно, что состояние напряжения с наличием тревожности, снижение настроения наблюдается у 40% женщин с нормально протекающей беременностью. Актуальность исследований психосоматического состояния беременной определена задачами современного акушерства: профилактикой осложнений во время беременности, родов и послеродового периода,
