CC BY
69
имелись гиперкоагуляционные изменения гемостаза, выходящие за пределы установленных нами границ по триместрам беременности. При изучении причин этих изменений у этих женщин найдено, что у 401из них (62,8%) имелись хронические воспалительные заболевания, у 108 (16,9%) - сахарный диабет, у 53 (8,3%) - ожирение. Различные гормональные нарушения найдены у 74 (11,6%). У 71 женщины причиной гиперкоагуляции была гипергомоцистеинемия (11,1%) и у 18 (2,8%) -антифосфолипидный синдром.
Всем женщинам, независимо от установленных причин, была назначена ан-тикоагулянтная терапия. Под контролем скриннинговых тестов применяли антиаг-реганты (дипиридамол 2 недели), низкомолекулярные гепарины (клексан, фракси-парин 10 - 20 дней), эндотелиомодуляторы (судодексид, нитросорбид 1 месяц). Женщинам с первой беременностью лечение начинали с применения эскузана или курантила. При отягощенном акушерском анамнезе терапию начинали с фракси-парина или клексана. При нормализации скриннинговых тестов с учетом триместра беременности лечение отменяли с обязательным последующим контролем коа-гулограммы через 2-3 недели. При ухудшении показателей коагулограммы курс лечения повторяли.
При оценке эффективности применяемого лечения отмечено, что процент невынашивания в группе женщин, не получавших антикоагулянтную терапию, составил 18,9+2,6. В группе женщин, лечившихся антикоагулянтами невынашиваний беременности было 14,3+2,1% (р < 0,05).
Таким образом, нормализация системы гемостаза в 1 триместре беременности снижает частоту невынашивания.
Афонина Н.А.
ФАКТОРЫ РИСКА ЧАСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, пеопа79@тш1.ги
Одной из главных задач здравоохранения является сохранение и укрепление здоровья детского населения. При этом большую научно-практическую значимость имеет проблема часто болеющих детей, которые в значительной степени определяют уровень заболеваемости детей в целом. Поэтому их своевременное выделение в группу риска и оздоровление позволяет существенно снизить заболеваемость детского населения.
Нами была получена медико-социальная характеристика контингента часто
болеющих детей (4 и более раз в год) дошкольного возраста и изучены социальногигиенические и медико-биологические факторы риска частых заболеваний. С этой целью проведено анкетирование 428 матерей, воспитывающих часто болеющих детей (основная группа) и 452 матерей, дети которых болели эпизодически (контрольная группа).
Исследование проводилось на базе детских поликлиник г. Рязани. Необходимое число анкет, обеспечивающее репрезентативность полученных результатов, рассчитывалась по стандартной формуле бесповторной выборки.
Обращает на себя внимание, что более половины детей из основной группы находились на грудном вскармливании менее 6 месяцев, тогда как в контрольной группе таких было 22,1% . При этом удельный вес часто болеющих детей с частыми заболеваниями органов дыхания в раннем возрасте была в 3,1 раза больше, чем в контрольной и составляла 32,4%.
Проведенное исследование показало, что семьи часто болеющих детей характеризуются более низкой медицинской активностью. Так 47,3% родителей часто болеющих детей обратились к врачу не сразу после заболевания ребенка, тогда как доля таковых среди родителей эпизодически болеющих детей была 16,2%. При этом допускали посещение больным ребенком детского сада 41,2% родителей детей из основной группы и 14,6% таковых из контрольной группы. На частичное и полное невыполнение назначений врача указали соответственно 44,2% и 13,2% респонденток основной группы, тогда как в контрольной группе доли аналогичных ответов были 2 и 4,6 раза меньше. Две трети родителей часто болеющих детей занимались самолечением, тогда как удельный вес таковых среди эпизодически болеющих детей составлял 21,1%. В тоже время матерей вынужденных отказываться от листка нетрудоспособности в случае заболевания ребенка, в основной группе было 2,6 раза больше, чем в контрольной.
Большинство родителей часто болеющих детей не проводят никаких мероприятий по их закаливанию, в то время как почти в половине семей эпизодически болеющих детей такие мероприятия проводятся.
Так же более широкое распространение вредных привычек у родителей часто болеющих детей. В частности, в семьях детей основной группы 45,1% родителей курят в присутствии детей, а каждый четвертый отец употребляет алкоголь 1 раз в неделю и чаще. В контрольной группе распространенность вышеназванных вредных привычек была в 2 раза меньше.
Проведенное социологическое исследование показало более высокий уровень социальной и коммунальной неустроенности семей, воспитывающих часто болеющих детей. Так почти треть таких семей были неполными, тогда как в группе эпизодически болеющих детей неполных семей было 14,8%. Доля семей, где один из родителей не имел работы, в основной группе составила 5,8% и была в
658
2,2 раза больше, чем в контрольной. При этом подушевой доход ниже прожиточного минимума имели 18,6% семей, воспитывающих часто болеющих и 6,9% эпизодически болеющих детей. На частые стрессовые ситуации жаловались 26,3% матерей из основной группы и 9,1% респонденток из контрольной.
Больший удельный вес составляют семьи, проживающие в общежитии или коммунальной квартире в основной группе по сравнению с контрольной, соответственно 13,1% и 2,9%. При этом удельный вес семей, когда в одной квартире проживало более 5 человек, в основной группе в 1,7 раза превышал таковой в контрольной и составила 18,2%.
Проведенное социологическое исследование позволило выявить основные факторы риска частых заболеваний у детей дошкольного возраста и провести их ранжирование по информативности.
Из представленных данных видно, что в отношении развития у детей дошкольного возраста частых заболеваний большей информативностью обладает блок социально-гигиенических факторов риска, вклад которого в общую информативность составил 74,5%. При этом к наиболее значимым факторам этой группы относятся: самолечение ребенка, несвоевременное обращение к врачу в случае заболевания ребенка, посещение больным ребенком детского сада, частые стрессовые ситуации в семье суммарный вклад в которых в общую информативность составил 31,1%.
Таким образом, проведенное исследование позволило выявить приоритетные факторы риска развития частых заболеваний у детей дошкольного возраста, большинство из которых можно отнести к группе «семейных» факторов риска. Это позволит разработать адресные мероприятия в системы комплексной семейной профилактике частых заболеваний у детей этой возрастной группы.
Березанцева-Низяева Т.В.
ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА И ФОРМИРОВАНИЕ ПСИХОСОМАТИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ (СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АСПЕКТ)
Московский городской педагогический университет, Москва, ber24niz@mail. ru
В Московской декларации, принятой на Первой глобальной министерской конференции по здоровому образу жизни и неинфекционным заболеваниям (НИЗ)1 средиэкономически эффективных мер по снижению риска НИЗ, помимо мер, включающих борьбу против табака, сокращение вредного употребления
1 http ://www. minzdravsoc.ru/health/zozh/71
