CC BY
40
УДК 615. 035/. 036 (575. 2)
ФАКТИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО САМОЛЕЧЕНИЯ В КЫРГЫЗСТАНЕ
Г.А. Кулушева, А.З. Зурдинов
Кафедра базисной и клинической фармакологии (зав. - проф. А.З. Зурдинов) Кыргызской государственной медицинской академии, г. Бишкек
Самолечение (самомедикация) по мере повышения образовательного уровня и улучшения социально-экономических условий жизни населения успешно интегрируется в системы здравоохранения многих стран мира. В большинстве западных стран реализуется концепция ответственного самолечения с самостоятельным применением безрецептурных средств при лечении заболеваний, не требующих вмешательства врача. Показателем важности распространения самолечения является тот факт, что Европейское Сообщество с 1 января 1993 г. приняло решение использовать Единую классификацию медицинской продукции для самолечения, и ее основу составляет лекарственное средство. Принципы, на которых основаны правила классификации ЕС, заключаются в том, что все препараты доступны без рецепта, за исключением случаев, когда они отвечают требованиям рецептурного отпуска [1]. Однако чтобы прийти к столь исчерпывающей формулировке, западное сообщество прошло длительный путь в направлении не только формирования адекватной законодательной и нормативной базы, но и психологической, информационной, этической готовности общества для ответственного принятия и безопасной реализации этой идеи.
В новых независимых государствах дело обстоит несколько иначе. Значительные социально-экономические изменения, происходящие в этих странах с начала 90-х годов, в том числе в Кыргызстане, су-щественно повлияли как на здравоохранение в целом, так и на фармацевтический сектор. Переходный период сопро- вождается серьезным ухудшением состояния здоровья населения. На неблагоприятное развитие тенденций в области здоровья населения определенное влияние оказывает состояние системы здравоохранения, причем как институциональные факторы, так и финансово-экономические. Актуальность исследования проблемы самолечения обусловлена нынешней ситуацией в Кыргызстане, когда доступность медицинского обслуживания для множества жителей республики из-за отдаленности (сельские местности) и экономических условий усложнена. Кроме того, присутствие на рынке многообразия лекарственных
средств, недостаточность доказательной информации о них, самостоятельное применение лекарственных средств без профессиональной рекомендации и контроля медицинских работников актуализирует проведение исследований. Полученные данные могут быть использованы для разработки комплексных, научно обоснованных программ и организационных мероприятий по выработке рационального отношения к потреблению лекарств населением.
Настоящее исследование проводилось в различных регионах Кыргызстана (Ошской, Джалалабадской, Баткенской, Иссык-Куль-ской, Нарынской, Таласской, Чуйской областях и в г. Бишкек). На первом этапе исследования были проанкетированы 3510 человек по специально разработанной анкете, составленой на русском и кыргызском языках. Выборка адекватно отражает численность город-ского и сельского населения в регионах. Возрастной состав и образовательный уровень опрошенных также соответствуют возрастной структуре и уровню образования населения страны. Результаты анкетирования обрабатывались при помощи специализированного пакета прикладных программ для статистических данных
SPSS.
Для выявления проблем самолечения нами изучалось отношение населения к своему здоровью, лекарственному самолечению, их фармацевтическую осведомленность и фармацевтические предпочтения, а также факторы, влияющие на уровень потребления лекарственных средств. Уровень фармацевтической осведомленности оценивался по знаниям определенной информации о приеме лекарственных средств, их качестве, сроках годности и правилах хранения. Определены социально-демографические характеристики участников исследования. Среди анкетируемых превалировали кыргызы (80,4 %%), значительную часть опрошенных составляли семьи из 4-7 человек (рис. 1). Наибольшее число участников исследования составляли люди трудоспособного возраста, а также служащие и студенты. Социально-демографические характеристики участников исследования приведены на рис.
1—4.
Исследование показало, что население
Муж. Г 36%
Жен. 64%
Рис. 1. Распределение анкетируемых по полу и национальности.
Рис. 2. Распределение анкетируемых по возрасту.
Медицинское 12%
Высшее 30%
Начальное 4%
Среднее 54%
Другие национальности
44Í)
еление -анкетируемых по образовательному уровню и социальному положению.
1Д
5отный(ая) эиниматапь эзяйка т(ка) ■ сп'ужащийгая) □ рабочий(ая)
50-39лвт бО-еапвт
TFTr 70-79лвт
ЕОЗ
тельно, остальные предпочитают другие методы (рис. 5).
Установлено, что 36,3% анкетированных отрицательно относятся к самостоятельному лечению, 31,1% - положительно, 32,6% -затрудняются ответить. 58,5% опрошенных не согласны с тем, что лекарства для самолечения можно отпускать без рецепта врача, 25% - согласны, а 16% - затрудняются ответить. Однако анализ анкет показал, что значительная часть населения все-таки лечится самостоятельно. При этом 72% лиц прибегают к самостоятельному лечению только при легких недомоганиях, а 3,5% — даже при значительных. 14,5% опрошенных уверены в собственных знаниях в от-
ношении своих болезней и поэтому лечатся ельно, только 9,4% не занимаются самолечением. Наиболее распространенной причиной самостоятельного приема ле-ляются финансовые затруднения недостаток времени (23,5%), а так-компетентность врачей и их невнима-ное отношение.
лиз симптомов, при которых пациенты используют лекарства самостоятельно, показал, что они совпадают с причинами их обращения в аптеку в государст- вах ЕС. Этими симптомами являются простудные заболевания, бессоница, нарушения пищеварения, небольшие кожные высыпания, головная боль, усталость, повышение температуры и др. У 86,4% респондентов имеется «домашняя» аптечка. Почти 60% населения отметили, что хранят лекарственные средства дома столько, сколько указано в инструкции по применению. Источниками их приобретения являются в основном аптеки (90%), рынки (5,5%), а 3,2% опрошенных затрудняются ответить.
В ходе исследования было выявлено, что потребители получают информацию о при-
%
Рис. 4. Распределение анкетируемых по составу семьи и месту проживания.
Рис. 5. Распределение анкетируемых при ответе на вопрос "Какой метод лечения
вы предпочитаете"?
менении лекарств в 60,7% случаев от врачей, в 25,4% - от фармацевтов, в 6,6% - от реализаторов на рынке и в 5,8% - по совету друзей, родственников и т.д. Однако анализ анкет показал, что население в 95,5% случаев нуждается в консультации врача или фармацевта в случае недомогания, чтобы получить информацию о лекарствах. Из них 30,5% хотели бы узнать о способе применения лекарства; 19,4% респондентов нуждаются в информации о лечебных эффектах препарата. 13% потребителей, прежде чем принять препарат, знакомятся с инструкцией по его применению. О длительности использования лекарства хотят знать 11,2% потребителей; возможных заменителях - 3,2%, происхождении лекарства - 2,6%, обо всем выше перечисленном - 10,9%. 5,2% опрошенных не хотят иметь информацию о лекарствах. Исходя из полученных данных, мы можем констатировать, что врачи и фармацевты уделяют недостаточно внимания информированию пациентов-потребителей о лекарственных средствах.
Итак, большинство населения отрицательно относится к лекарственному самолечению. Однако значительное число людей принимает активное участие в лечебном процессе, что повышает ответственность каждого индивидуума за состояние своего здоровья. Из этого следует, что у каждого потребителя - своя иерархия ценностей, индивидуальный подход к самолечению, обус-
ловленный множеством факторов. А это означает, что каждому пациенту с его потребностями, запросами и нуждами требуется дифференцированный подход. Ответственная государственная позиция в столь важном вопросе, как здоровье нации, должна иметь научную основу и учитывать состояние проб-лемы самолечения и перспективы ее развития во взаимосвязи со всеми факторами и тенденциями в обществе.
ЛИТЕРАТУРА
1. Усенко В.А., Спасокукоцкий А.Л. Лицензирование в Европейском Союзе: фармацевтический сектор.-1998.
Поступила 28.04.04.
ACYUAL STATE OF MEDICINAL SELFTREATMENT IN KYRGYZSTAN
A.Z. Zurdinov, G.A. Kulusheva S u m m a г у
Quality of medical care is determined by quality of pharmacotherapy, its rationality, safety aud validity. Problem of medicinal selftreatment is additional burden for health of patients and Health care as a whole. Results of studies performed in Kyrgyzstan can serve a stimulating factor for solution of this problem in Russia and Tatarstan Republic.
