CC BY
13уровня гипероксалурии у детей с 217,42+19,07 до 140,34+16,52 мкмоль/сут (р<0,01), уменьшение выраженности ОКК, выявляемой у всех детей до начала курса лечения. Отмечено увеличение суточного диуреза в среднем на 74 % (р<0,001) при снижении удельного веса мочи до 1016,3±2,6 (р<0,01). Гиперлипидурия снизилась более, чем в 3 раза. Количество детей, имеющих перекиси в моче, снизилось с 53 (60,92 %) до 17 (19,54 %) человек. У детей контрольной группы была отмечена тен-
денция к нормализации метаболического статуса, но достоверного характера изменения не носили. Выводы: 1. Применение в реабилитационной терапии детей с ДН/ОКК торфа месторождения «Бичевское» способствует увеличению диуреза, уменьшению выделения почками солей и усилению процессов их растворимости в моче. 2. Пелоидотерапия оказывает корригирующее влияние на метаболический статус, а также процессы кристаллообразования при ДН/ОКК у детей.
ПЕРСПЕКТИВЫ И ВОЗМОЖНОСТИ ХРОНОБИОЛОГИЧЕСКОГО ПОДХОДА В МЕДИЦИНСКОИ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ
С ТУБУЛОИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЧЕК Слободян Е. И., Эсатова З. Э. ФГАОУ ВО Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского, Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», г. Симферополь, Россия
elenaslobod@gmail.com
Важной особенностью тубулоинтерстициальных заболеваний почек является высокий риск формирования хронической болезни почек (ХБП). Во всем мире отмечается тенденция к увеличению количества больных с ХБП как взрослых, так и детей (Маковецкая Г. А.,Мазур Л. И. е1 а1., 2019, Приходина Л. С., Захарова И. Н., 2019). По данным зарубежных авторов, ренальная инфекция является одной из самых распространенных причин повреждения тубулоинтерстициальной ткани (ТИТ) в детском возрасте, распространенность которой составляет 18-25: 1000 (Ноеп К А., Bogaert G., Radmayr С., et а1., 2021). В свою очередь, склеротические изменения ТИТ почек достигают от 11 до 26-62 %, в зависимости от региона мира (Jayaweera J.A.A.S., et а1., 2018; Ва^ап В. Et а1., 2019), что требует раннего начала реабилитационных мероприятий до развития явного функционального дефекта. Все патологические процессы в организме человека сопровождаются нарушением циркадных ритмов. Нарушение циркадных ритмов является одним из первых симптомов развития заболевания, а тяжесть процесса зависит от выраженности нарушения этих ритмов. В связи с этим, актуальным является изучение современных биомаркеров субклинического повреждения ТИТ почек на стадии нарушения их циркадианных колебаний. Целью данного исследования является: разработать персонифицированный хронобио-логический подход к реабилитации детей с тубулоинтерстициальными заболеваниями почек в зависимости от их хронотипа. Задачи: изучить клинико-параклинические особенности детей с различными хроноти-пами при тубулоинтерстициальных заболеваниях почек, с определением
характера почечной экскреции биомаркеров повреждения ТИТ почек. Установить влияние хронодеструкторов на состояние ренального и экстраренального циркадианного фенотипа у детей с различными хроно-типами. Разработать алгоритм реабилитации на основании персонифицированного хронотерапевтического подхода - индивидуального цирка-дианного хронотипа и циркадианного ренального фенотипа с учетом де-синхроноза. Проанализировать эффективность реабилитации в зависимости от динамики показателей циркадианных фенотипов у детей с различными хронотипами. В исследование планируется включить 150 детей школьного возраста с тубулоинтерстициальными болезнями почек и 30 здоровых детей без заболеваний почек с нормальной СКФ, которые составят контрольную группу. Провести общепринятые в нефро-урологической практике обследования, а также определить посредством молекулярно-генетического обследования хронотипы пациентов и выявить хронодеструкторы. Исследовать ранние биомаркеры структурного повреждения ТИТ (NGAL, NH3, GST, кальбиндин D28, подкаликсин 96) на стадии нарушения их циркадных ритмов экскреции в моче. Совокупность всех полученных данных позволит нам охарактеризовать фенотипы, свойственные разным хронотипам и на их основе определить наиболее эффективные реабилитационные комплексы и время их проведения. Разработанный реабилитационный комплекс позволит улучшить методы профилактики развития ХБП и осуществить один из принципов персонифицированной стратегии реабилитации - хронотерапию.
ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА МОНИТОРИНГА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПРИ ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ НАГРУЗКАХ Строшков В. П.
Севастопольский государственный университет, г. Севастополь, Россия 9028713207@mail.ru
Изучение процессов адаптации организма человека к предельным физическим нагрузкам является одной из важных задач современной медицины. Актуальной является разработка простых информативных экспресс-методик определения функционального состояния человека и его адаптационных резервов. Программы, входящие в состав предлагаемой информационной системы (ИС) имеют модульную архитектуру. Каждый модуль отвечает за сбор, анализ и оценку состояния одной системы органов (сердечно-сосудистой, дыхательной, нейрогумо-ральной, нервно-мышечной). Результаты оценки разных модулей объединяются и анализируются с помощью ядра программ, находящегося на удаленном сервере. Такая архитектура позволяет разрабатывать новые модули, встраивая их в общую систему оперативного контроля и оценки возможности адаптироваться к экстремальным нагрузкам. Разрабатываемая ИС скрининга здоровья человека относится к средствам оперативной диагностики состояния организма до, во время и после экстремальных нагрузок и включает в себя: 1) базу данных, включающую батареи тестов с методиками их проведения, анкеты, протоколы, методический материал; 2) программный комплекс для оперативного сбора показателей организма человека с возможностью интеграции в него датчиков удаленного доступа (измеряющих ЧСС, уровень лак-тата, МПК и т.п.), а также других медицинских измерительных устройств, оценки по заданным нормативам и анализа динамики изменения показателей; 3) метрологическое и математическое обеспечение, позволяющее с помощью средств математической статистики прогнозировать возможное состояние организма человека в условиях экстремальных нагрузок. Платформа ИС состоит из удаленного веб-
сервера, на котором собирается и обрабатывается вся информация, и планшетных компьютеров со специальными приложениями для мобильных устройств, в которых реализованы функции по организации и проведению диагностических исследований, содержатся необходимые методические материалы. Такая реализация позволяет организовать удобный и оперативный ввод результатов диагностических исследований, создавать специальные тесты на основе интеграции в программный комплекс беспроводных датчиков измерения единичных показателей, раскрывающих отдельные свойства системы организма человека: частоты сердечных сокращений (ЧСС), концентрация молочной кислоты в крови и мышцах, максимальное потребление кислорода и т.п. Единая информационно-аналитическая система подразумевает 4-х уровневую структуру в составе одного программного комплекса с одним интерфейсом. Первый уровень - интегральные показатели, отражающие суммарный эффект различных сторон подготовленности (например, уровень здоровья); второй уровень -комплексные показатели, характеризующие различные системы органов (например, уровень МПК); третий уровень - дифференциальные показатели, характеризующие только одно свойство системы организма (например, оценка ЭКГ); четвертый уровень - результаты первичных измерений (например, ЧСС). Внедрение предлагаемой информационной системы в практику спортивной медицины и медицины труда позволит проводить скрининговый контроль состояния организма человека непосредственно перед, после и во время экстремальных нагрузок для оптимизации спортивной и трудовой деятельности.
ФАКОМАТОЗ КЛИППЕЛЯ-ТРЕНОНЕ-ВЕБЕРА Тонких Н. А.1'2, Бордюгова Е. В.1, Дубовая А. В.1 Государственная образовательная организация высшего профессионального образования «Донецкий национальный медицинский
университет имени М. Горького», г. Донецк 2Институт неотложной и восстановительной хирургии им. В. К. Гусака, г. Донецк
natachet@list.ru
Введение: Синдром Клиппеля-Треноне-Вебера - врожденная ангио-дисплазия, характеризующаяся асимметричной гипертрофией конечностей и изменениями в сосудах. Имеет три характерные особенности: красное родимое пятно, аномальное разрастание мягких тканей и костей, пороки венозных и лимфатических сосудов. Цель работы: представить клинический случай факоматоза Клиппеля-Треноне-Вебера у ребенка 5 лет в современных условиях. Материалы и методы: анализ амбулаторной карты, истории болезни девочки 5 лет и литературных данных. Результаты и обсуждение: Девочка С. родилась с незначительной асимметрией конечностей и множеством «винных» пятен. К концу 1-го года
жизни увеличилась асимметрия конечностей за счет увеличения в размерах и отечности левой кисти и стопы. В 2 года по совокупности симпто-мокомплекса фенотипических и клинических признаков (врожденные обширные гемангиомы на нижних конечностях, в области спины, левой половины грудной клетки, левой ладони, укорочение правой нижней конечности, асимметричная гипертрофия бедра и голени слева, увеличение в объеме левой кисти и стопы, макродактилия) установлен диагноз: синдром Клиппеля-Треноне-Вебера. В связи с отсутствием назначения какого-либо лечения, нарастанием отёчности левой нижней конечности, выраженной обширной ангиовенозной дисплазии в области спины, яго-
диц, боковых поверхностей туловища мама обратилась к нам на консультативный прием. Девочке назначено лечение: диета 5, массаж лим-фодренажный; компрессионный трикотаж; комплексный препарат, содержащий витамины группы В и альфа-липоевую кислоту, омега-3 полиненасыщенные кислоты с витамином Д3, длительно - лимфомиозот. В связи с имеющимся положительным опытом пропранолол-терапии в лечении гемангиом на нашей кафедре, девочке в качестве off-label терапии назначен пропранолол, который она вместе с лимфомиозотом и
лимфодренажным массажем получала в течение 9 месяцев. На фоне проводимой терапии отмечено уменьшение объема гемангиом, значительное уменьшение в объёме левой нижней конечности до 2,1 см, нормализация показателей липидограммы. Выводы: в настоящее время лечение синдрома Клиппеля-Треноне-Вебера является симптоматическим, но правильный подход позволяет добиться значительного улучшения качества жизни пациентов и замедлить его про-грессирование.
ЕВПАТОРИИСКИИ КУРОРТ: ПАРЦИАЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ КИСЛОРОДА В ВОЗДУХЕ КАК ИНДЕКС МЕТЕОРОЛОГИЧЕСКОМ КОМФОРТНОСТИ ПРИ ПРОФИЛАКТИКЕ МЕТЕОПАТИЧЕСКИХ РЕАКЦИИ
Тропова О. Ю.
ГБУЗ РК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория
nildklfkr@mail.ru
Погодно-климатические особенности местности способны вызывать выраженные в разной степени функциональные изменения в организме, называемые метеопатическими (метеотропными) реакциями, которые зависят не только от колебаний погодных условий, но и от индивидуальных особенностей функционального состояния организма, сопутствующих заболеваний, возраста и пола больного, его образа жизни, физической активности, эмоционального равновесия, характера питания и степени нарушения обменных процессов. Метео-тропные реакции носят выраженный сезонный характер. Проведённые в период 1965-1985 гг. исследования позволили опровергнуть представление о стабильности содержания кислорода в воздухе на равнинных территориях (Овчарова В. Ф. Климат и здоровье человека // Труды международного симпозиума ВМО/ВОЗ/ЮНЕП СССР. Л.: Гидроме-теоиздат, 1988). В связи с относительно малой изменчивостью процентного содержания кислорода в смеси газов атмосферы и парциального давления у земной поверхности, для исследования его влияния на жизнеобеспечивающие функции организма была предложена более изменчивая характеристика - парциальная плотность, то есть весовое содержание кислорода в воздухе, выраженное в отношении массы к объёму. Евпаторийский курорт является климатическим и бальнеогрязевым черноморским курортом степной зоны, имея удобное расположение в равнинной юго-западной части Крымского полуострова на берегу Каламитского залива. Евпаторийская биоклиматическая станция (БКС) в течение 90 лет проводила климатический мониторинг в регионе Западного Крыма, обеспечивая медико-метеорологической информацией санаторно-курортные учреждения различного ведомственного подчинения. Многолетние метеорологические данные отчётов БКС, сохранившиеся в архиве ГБУЗ РК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», позволили составить характеристику парциальной плотности кислорода в воздухе в Евпатории за 25 лет (с 1983 по 2007 гг.). Анализируя суточные особенности
изменения парциальной плотности кислорода, можно сказать, что она увеличивается в ночные и предутренние часы; говоря о сезонной тенденции, можно сделать вывод, что парциальная плотность кислорода возрастает в осенне-зимнее время. Кроме ритмичных (суточных и сезонных) периодических колебаний плотности кислорода в воздухе, наблюдаются её непериодические изменения, связанные с циркуляционными процессами в атмосфере. Средняя многолетняя величина парциальной плотности кислорода в воздухе в Евпатории максимальна в январе (299,3 г/м3) и минимальна в июле (270,0 г/м3). С января по июль происходит постепенное снижение плотности кислорода в воздухе (по средним многолетним величинам), после чего наблюдается плавный рост с августа по декабрь. Минимальная парциальная плотность кислорода в воздухе в Евпатории наблюдается в летнем сезоне (средняя многолетняя величина - 271,5 г/м3), максимальная - зимой (298,7 г/м3); в весенний и осенний периоды средние величины отличаются незначительно (287,2 и 285,1 г/м3 соответственно). Разность между парциальной плотностью кислорода в воздухе в Евпатории в зимний и летний сезоны составляет 27,2 г/м3. Минимумы парциальной плотности кислорода в воздухе в 69,6 % случаев отмечены в июле, в 26,1 % случаев - в августе, в 4,3 % - в июне. Среди месяцев с максимальной парциальной плотностью кислорода в воздухе в Евпатории преобладает январь (34,9 %), далее следуют декабрь и февраль (по 30,4 %), март составляет 4,3 %. С целью предупреждения обострений заболеваний, вызванных патогенным влиянием климатических факторов у пациентов, находящихся на лечении в санаторно-курортных учреждениях Евпатории, в современных условиях необходима организация системы мониторинга парциальной плотности кислорода в воздухе, что предоставит возможность своевременно проводить дифференцированную профилактику метеопатических реакций с учётом изменения погодно-климатических условий и индивидуальных особенностей больных.
ПРИМЕНЕНИЕ БИШОФИТНЫХ ВАНН В КОМПЛЕКСНОЙ САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ДЦП
И ДЕТЕЙ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ЧМТ Чепурная Л. Ф.1, Слюсаренко А. В.2, Бура Г. В.2,Рябцова Л. М.2, Кожура В. В.2, Томина Л. Г.2, Слипченко И. В.2 'ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория
nildklfkr@mail.ru
2ГБУЗ РК «Санаторий для детей и детей с родителями «Искра», г. Евпатория, Россия
Цель работы - изучить влияние бишофитных ванн на гемоликворо-динамику у больных спастическими формами ДЦП и детей с последствиями ЧМТ на фоне санаторно-курортного лечения. Водолечение включает большую разновидность ванн. На санаторно-курортном этапе применяются бишофитные ванны. Бишофит является природным минералом, содержащим 96 % хлористого магния и примеси других солей, а также микроэлементов (бром, йод, медь, железо, кремний, молибден, бор, титан, литий и др.) и славится своими целебными свойствами. Основное вещество, содержащееся в бишофите - магний. Он является катализатором многих жизненных процессов в организме. А высокое содержание брома помогает расслабиться, способствует восстановлению нервной системы. Благодаря этим полезным веществам, а также другим минералам, входящим в состав бишофита, ванны с его раствором обладают противовоспалительным, легким обезболивающим, успокаивающим действием. Бишофитные ванны применяют в виде местных или общих ванн при температуре 36-37°С, продолжительностью приема ванны 10-15 минут через день. Курс состоит из приема 8-10 ванн. Влияние бишофитных ванн в комплексном санаторно-курортном лечении было изучено у 73 детей школьного возраста: у 43 с ДЦП и 30 - с последствиями ЧМТ. После санаторно-курортного лечения больные ДЦП отмечали уменьшение болевых ощущений в спастичных конечностях, облегчение ходьбы. Наблюдалось улучшение походки и психоэмоционального состояния. По данным
реоэнцефалографии (РЭГ) у детей со спастическим гемипарезом и спастической диплегией выявлена достоверная динамика, свидетельствующая о нормализации тонического состояния артериальных и венозных сосудов. У детей с последствиями ЧМТ наблюдалось улучшение самочувствия: прошли головные боли и проблемы со сном, утомляемостью за счет нормализации мозгового кроволимфообращения. Так, проведенный анализ данных эхоэнцефалоскопии позволил отметить увеличение числа больных с 28,6 % до 72,7 % с нормальными показателями желудочкового индекса при соответственном уменьшении их с 71,4 % до 27,3 % с признаками внутричерепной гипертензии, что может свидетельствовать о регулирующим влиянии данного лечебного комплекса на состояние ликвородинамики. По данным РЭГ, у детей с последствиями ЧМТ выявлена достоверная динамика нормализации тонуса артерий среднего калибра, артериол и венозных сосудов. По данным литературы, бишофитные ванны приводят к многостороннему эффекту на организм. После терапии у пациентов отмечается: нормализация артериального давления и кровообращения; насыщение организма калием и кальцием; улучшение работы нервной системы и самочувствия, увеличение подвижности суставов; снижение проблем, связанных с сердцем и сосудами; повышение уровня гемоглобина в крови. Приведенные данные по применению бишофита свидетельствуют о перспективности дальнейшего изучения и применения в бальнеологической практике.
ЭКОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ МЕСТОРОЖДЕНИИ ЛЕЧЕБНЫХ ГРЯЗЕЙ КРЫМА И МЕРЫ ПО ИХ ОХРАНЕ
ОТ ЗАГРЯЗНЕНИЯ Шибанов С. Э.
ФГАОУ ВО Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского, Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», г. Симферополь, Россия
seshibanov@mail.ru
Лечебные грязи являются ведущим лечебно-оздоровительным фактором, поэтому их качество, способность к самоочищению и регенерации во многом определяют саму целесообразность существования грязевых курортов. Снижение пригодных для бальнеологических целей запасов пелоидов связано не столько с их добычей, но и с деградацией
грязевых месторождений вследствие ухудшения экологического состояния. Так, из 35 известных в Крыму месторождений пелоидов за последние десятилетия 5 потеряли свое лечебное значение ввиду хозяйственной деятельности. Ранее в наших исследованиях с учеными гигиенических и курортологических НИИ Москвы, Киева и Одессы в
