Ежегодная конференция хирургов Северо-Запада "Актуальные вопросы хирургии: хирургия вчера, сегодня, завтра" Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Научные съезды и конференции

© Ю. В. Плотников, 2017 УДК 616-089:061.3(058)(470.2)

Ю. В. Плотников

ЕЖЕГОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ХИРУРГОВ СЕВЕРО-ЗАПАДА «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИИ: ХИРУРГИЯ ВЧЕРА, СЕГОДНЯ, ЗАВТРА»

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» (ректор — д-р мед. наук О. Г. Хурцилава), Санкт-Петербург

Yu. V. Plotnikov

Annual conference of North-Western surgeons «Actual problems of surgery: surgery yesterday, today, tomorrow»

I. I. Mechnikov North-Western State University, St. Petersburg

29.11.2016 г. в гостинице «Holliday Inn» прошла ежегодная конференция хирургов и онкологов Северо-Запада «Актуальные вопросы хирургии: хирургия вчера, сегодня, завтра». Конференция была организована Комитетом по здравоохранению Санкт-Петербурга, Хирургическим обществом Пирогова, Санкт-Петербургским отделением Российского общества хирургов. Генеральным спонсором конференции была фирма «Takeda».

Ведущие конференции — М. П. Королёв и Д. А. Гра-нов. Участников конференции приветствовали М. П. Королёв, представитель Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга В. В. Пилипенко, Н. А. Майстренко, О. Н. Эргашев. Положительными явлениями единодушно названы увеличение соотношения плановых и экстренных операций в сторону плановых вмешательств, повышение частоты мало-инвазивных и эндовидеохирургических доступов по отношению к традиционным.

Главный хирург Санкт-Петербурга П. К. Яблонский и О. Н. Скрябин обсудили основные тенденции в абдоминальной хирургии Санкт-Петербурга. По профилю абдоминальной хирургии ежедневно оказывали помощь до 9 стационаров. Среднее число койко-дней у таких больных сократилось до 7,9; число операций выросло до 44 866, число умерших уменьшилось до 2025 (летальность 3,3 %). Число абдоминальных хирургов уменьшилось на 45 человек, но выросло число хирургов, имеющих категории и учёные степени (с 25 до 30 %).

О. Н. Эргашев и сотр. сообщили о результатах работы хирургов Ленинградской области. Отмечено

значительное развитие высокотехнологичных видов помощи, для чего произведена модернизация материально-технической базы. Число операций с 2015 по 2016 г. выросло с 84 202 до 86 406, оперативная активность повысилась с 56 до 61,3 %.

И. М. Барсукова и сотр. осветили значение СПбНИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе в мониторинге острых хирургических заболеваний органов брюшной полости в Санкт-Петербурге. У истоков этой работы стоял сам основатель института. Конференции по острому аппендициту, острой кишечной непроходимости стали основополагающими руководствами для нескольких поколений хирургов. Готовятся информационные сборники по 7 нозологическим группам заболеваний «острого живота», ведётся экспертная работа по контролю качества помощи таким больным.

А. В. Безуглый и сотр. представили варианты взаимодействия поликлиник и стационаров при оказании хирургической помощи взрослым. К хирургу обращаются 6-8 % поликлинических больных. У них отмечаются заболевания опорно-двигательного аппарата (36 %), периферических сосудов (18 %), кожи и подкожной клетчатки (17 %), органов живота (8 %), травмы, термические поражения и их последствия, доброкачественные новообразования, болезни мочеполовой системы (14 %). Различные осмотры и обследования требуются 7 % пациентов. Лечение начинается и заканчивается в поликлинике у 2/з хирургических больных. Нуждаются в дальнейшей разработке единые стратегии ведения больных, компьютеризация медицинской документации для создания единого лечебно-диагностического пространства.

Ю. В. Плотников

«Вестник хирургии» • 2017

М. П. Королёв, Л. Е. Федотов, Р. Г. Аванесян осветили применение современных малоинвазивных технологий, имеющих доказанные преимущества в лечении хирургических больных. Требуемую европейскую частоту этих вмешательств (80 %) преодолели СПбНИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе и Мариинская больница.

B. В. Стрижелецкий и П. К. Яблонский дали оценку состоянию и проблемам внедрения эндовидео-хирургических технологий в Санкт-Петербурге, нашедших применение в самых различных областях хирургии — от аппендэктомии и устранения грыж до вмешательств на поджелудочной железе и пищеводе, при портальной гипертензии. В 2015 г. в 20 стационарах города выполнено 41 508 операций. Трудностями их внедрения являются их более высокая стоимость, старение оборудования, большая длительность операций, недостаточное техническое обслуживание и др. Положительными сторонами, кроме более низкой травматичности, являются уменьшение частоты образования спаек.

C. А. Шляпников и А. В. Щеголев доложили результаты Санкт-Петербургского септического форума (2016), по итогам которого приняты клинические рекомендации.

А. Е. Демко и сотр. представили анализ лечения 184 больных с холангитом, лечившихся в СПбНИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе. Проводилось двухэтапное лечение, включающее в себя неотложную, часто экстренную, билиарную декомпрессию, преимущественно чрескожными чреспеченочными вмешательствами, и отсроченное устранение причины холангита. В результате частота осложнений снизилась с 36,4 до 20,5 %, госпитальная летальность — с 21,6 до 11,4 %.

А. Е. Чикин и сотр. обсудили результаты эндова-зального гемостаза при язвенных гастродуоденальных кровотечениях у 75 больных. Эффективный гемостаз достигнут у 95 % больных, оперативная активность составила 16 % (12 больных). Послеоперационная летальность составила 25 % (3 больных), общая 13,3 % (10 больных).

М. А. Рубцов и сотр. привели данные об экспертизе качества оказания медицинской помощи больным с острым панкреатитом в 9 ведущих лечебных учреждениях Санкт-Петербурга. Ненадлежащим качеством оказания медицинской помощи признаны: I класс — 20 %, II — 42 %, Ш-1У — 10 %, У-У1 — 1 %. Дефектами являлись неполнота обследования и постановки диагноза (45 и 35 %), лечения и обеспечения преемственности (15 и 5 %). Наиболее значимыми дефектами являлись хирургические вмешательства при отсутствии показаний или преждевременные, повышающие риск прогрессирования системных нарушений и развития гнойно-септических осложнений.

А. А. Найденов и сотр. показали возможности и перспективы создания травматологических центров первого уровня в современном многопрофильном стационаре.

Л. Е. Федотов и сотр. представили результаты применения препарата «Мовипреп» для подготовки кишечника к обследованию и к хирургическим операциям и подтвердили его эффективность и хорошую переносимость.

Итоги конференции подвели М. П. Королёв и П. К. Яблонский, подтвердив большое значение ее в развитии хирургии Санкт-Петербурга и Ленинградской области.

Поступила в редакцию 14.02.2017 г.