Experience treating of hemangiomas with using the apparatus "Kriotur - 600" Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

УДК 616-006.31-08

Р.Ж. Рахимова, К.К. Рахимжанов, Б.Б. Тулькубаев, Е.Р. Шокаев, А.О. Сураужанова, Р.Н. Жакупов, Д.Е. Кожекенов, А.Б. Ракишева, М.А. Пушкарев, Д.К. Жуманова

КММ ШЖК «Ана мен бала орталыгы», ©скемен к.

«КРИОТУР 600» АППАРАТЫНЬЩ К©МЕПМЕН ГЕМАНГИОМАНЫ ЕМДЕУ ТЭЖ1РИБЕМ1ЗБЕН Б©Л1СУ

Тужырым

«Криотур 600» аппаратыныч колданылуы ычгайлы. Амбулаторлы тургыда жYзеге асатын болгандыктан экономикалык жагынан тиiмдi. Операцияга дейiнгi арнайы дайындыкты кажет етпейдi. Температуралык режим реттелетЫ болгандыктан тереч терi кабаттарыныч закымдалуын сактайды. Электор ток кезЫен куат алатын протативтi аппарат болгандыктан калаган орынга тасымалдауга болады.

Непзп сездер: гемангиомы, катерлi iсiк ошагын жою, «Криотур-600» аппаратын колдану.

Жумсак тiндердiч катерсiз гактерУч iшiнде балаларда еч жиi кездесетiнi гемангиома. Кейбiр басылымдар бойынша гемангиома 10-20% нэрестелерде кездеседi. Гемангиомалар - тамыр эпителийУч пролиферациясынан дамитын нагыз тамыр юп. Гистологиялык зерттеу кезiнде митозды белЫетЫ клеткалар аныкталады. Гемангиома балаларда терi мен жумсак тiндерде кездесетiн катерш гаюе^ч 45,7% курайды. Жиi орналасатын жерлерi - бас, дененiч жогаргы белiгiнiч терiсi мен терi асты шел май кабаты. Сирек жавдайда iшкi агзалардыч гемангиомасы кездеседi (бауыр, кекбауыр, сYЙектер). [1] Гемангиоманыч кепшУп ездiгiнен регрессияга ушырап, жогалып кетед^ ал кейбiреулерi тез есiп балага косметикалык жайсыздык тугызады, кейде керу жэне есту кабiлетiне зиян келтiруi мYмкiн. Гемангиома инфильтрациялык есу кабтетЫе ие, бiрак метастаз бермейдi. Гемангиома аскынулары - жарага айналу, кансырау жэне инфекциялык кабынулар болуы мYмкiн. Гемангиоманыч еч кауiптi аскынуы - канау, ол кейде шугыл хирургиялык кемектi кажет етедi.

КYнделiктi т8жiрбибемiзде гемангиомаларга Г.А. Федореев жiктеуiн пайдаланамыз, олар - шынайы (каплиллярлы, кавернозды, тармакталган) жэне жалган (жалпак, жулдызша т8рiздес, пиогендi гранулема, медиалды дактар). [2]

Гемангиоманыч емдеу жолдары кеп. Еч радикальды ж8не тез емдеу жолы - хирургиялык жолмен алып тастау. Операция денеде немесе кол -аякта орналасканда жасалады. Бет аймагында орналаскан гемангиоманы хирургиялык жолмен алу косметикалык жайсыздык, дефект тудыруына байланысты баска емдеу тYрлерi колданылып келдi (кыска фокусты рентгентерапия, 70* спиртпен склероздау терапиясы, гормоналдык терапия )

Криотерапия еткен гасырдыч 70^ жылдарыныч аягында алгаш газ тYрiндегi криотерапия ретiнде колданыла бастады. Газдыч кезi суйык азот болып табылып, ол -120 *С - ка дейiн температура бере алды.

Ал, 90-шы жылдардыч басында газт8рiздi криотерапияныч жача тYрi колданыла басталды. Осы жолы суык кезi ретiнде кемiр кышкыл газы (СО2) колданылды. Медициналык кемiр кышкыл газы сакталган баллон 50 бар. кысымды устап, - 78 гр температураны бердi. Осы 8дют 2007 жылга дейiн колданып келдiк. [3]

Бул 8дiстiч езУч кемшiлiктерi бар:

1. ^ажетп температураны алу, температураны езгерту мумкiн емес.

2. Гемангиоманыч келемiне сай, жанасу бетУч пiшiнiн езгерту киындыгы, косымша сау терiнi закымдау.

3. Процедура кезще уакытка т8уелдiлiк.

4. Терi кабаттарын тереч закымдау, жараныч тYзiлуi.

5. Экономикалык жагынан тиiмсiздiгi.

Бiздiч клиникада алгаш рет 2007 жылдан бастап «Криотур 600» аппараты колданыла бастады. Осы аппараттыч кемепмен казiргi кезде балалар арасында кеч таралган жумсак тiндердiч катерсiз iсiгi -карапайым гемангиоманы консервативтi емдеу алга койылган. ^олданылуы карапайым ж8не ычгайлы. Ешкандай косымша т8жiрибенi керек етпейдi. Процедуралардыч барлыгы амбулаторлы тYPде жYзеге асып, пациенттер есепке алынады. Ата - аналар Yшiн бул тиiмдi.

«Криотур 600» аппаратыныч медицина саласында колдану аясы ете кеч. Мысалы: Хирургия; Травматология / ортопедия (сiчiр созылу-ларында, контузияларда, жабык сыныктарда, булшык ет жыртылуында,гематома, операциядан кейiнгi iсiктердiч алдын алу максатында, артроз, артрит, бурсит, спондилез, миальгия, миозит); Физиотерапия ж8не реабилитация; Терапия; Спорттык медицина; Педиатрия; Оториноларингология; Дерматокосме-тология (пигментация, лентигиоз, контагиозды моллюск, созылмалы эритомотоздар т.б).

Муныч барлыгы суыктыч адам агзасына тYрлi д8режеде 8сер етуiне байланысты.

1. ЖергУкт жансызыдандыру (анальгезия).

Жогаргы 8серi емдеу барысында тез 10 -15 сек

аралыгында бiлiнiп, узактыгы 30 минуттан 1 сагатка дейiн сакталады (орташа 1 сагат).

2. ^абынуга карсы.

^абыну реакциясы, капиллярлардыч етшпштИ мен клеткалык жауап тiкелей тЫ температурасыныч дечгейiне т8уелдi. Бiрден суык 8серЫен жерiлiктi вазоконстрикция туындайды (артериолалар мен капиллярлар). Керсiнше, кабыну реакциясы кезiнде вазодилятация болатыны белгУ. Вазоконструкция кан айналысын б8сечдетiп, соныч 8серiнен гидроста-тикалык кысым темендейдк Суйыктык кан тамырынан клеткааралык кечюшке шыгып, тiн iсiнуi азаяды.

Бул аппараттыч колайлысы гемангиоманыч пiшiнiне карай 8р тYрлi келемдi кондыргылармен (насадка) жабдыкталган: 2мм, 4мм, 6мм, 8мм, 10 мм, 12мм. Гемангиоманыч кай аймакта орналасканына, терi жабындыларыныч ерекшелктерЫе байланысты кажеттi температураны тачдауга мYмкiндiк бередi. Еч теменгi температура дечгей - 35 гр. С. Балаларда косметикалык мачызды аймактарда орналаскан гемангиоманы консервативт емдеуде жаксы н8тиже беруде. Орынында 3 аптадан кейiн кочыр тYстi дак болса, 6 айда тYсi езгерiп жойылады.

Бiздщ т8жiрибемiзде 2007 жылдан 2009 жылдар аралыгында «Ана мен бала орталыгында» 250 наукас гемангиоманыщ 8ртYрлi формасы бойынша ем кабылдады. Соныщ шнде капиллярлы гемангиоманыщ Yлес салмагына 45 % (112 наукас) келiп, амбулаторлы тYPде криотерапия колданылды. Локализациясы 8ртYрлi - 63 балада (55%) кеудеде, алды^ы курсак кабыргасында, 33 балада (30%) аяк-колда, 16 балада (15%) бет аймагында орналаскан. Температура - 33 пен - 35*С аралыгында тагайындалып, экспозициясы 10-15 секундтан 2-3 рет кайталанды. Криотерапиядан кейiнгi емдеу н8тижелерк

1. 96 балада (87%) 1 ретш процедурадан кейiн жойылды.

2. 11 балада (10%) криотерапия 8дю гемангиоманыщ кeлемiнi4 Yлкендiгiне байланысты 2-3 м8рте кайталанды.

3. Аскынулар болган емес.

4. Рецидив 5 балада (3%) кездесй Гемангиоманыщ кайта тYзiлуi кавернаныщ тереч орналаскан жавдайында, аралас тYрлерiнде кездестi.

Эдебиеттер:

1. Дюсембаев А.А., Ормантаев К.С. Балалар хирургиясы. - Алматы - 2008 - С. 34-40.

2. Ленюшкин А. И. «Руководство по детской поликлинической хирургии». - М. Медицина. - 1986 - 170с.

3. Пачес А.И., Шенталь В.В. Криогенный метод лечения опухолей головы и шеи. - М. Медицина. - 1978г.

Резюме

ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМАНГИОМЫ С ПОМОЩЬЮ АППАРАТА «КРИОТУР 600» Р.Ж. Рахимова, К.К. Рахимжанов, Б.Б. Тулькубаев, Е.Р. Шокаев, А.О. Сураужанова, Р.Н. Жакупов, Д.Е. Кожекенов, А.Б. Ракишева, М.А. Пушкарев, Д.К. Жуманова КГП на ПХВ «Центр Матери и Ребенка», г. Усть-Каменогорск

Гемангиомы - врожденные образования, исходящие из кровеносных сосудов. По своему характеру гемангиомы близки и к порокам развития, и к опухолям. Одним из доказательств принадлежности гемангиом к неопластическим процессам, является возможность спонтанной регрессии некоторых опухолей. Задачи лечения заключаются в прекращении роста гемангиомы, ликвидации опухолевого процесса и достижение наилучшего функционального и косметически выгодного результата.

Ключевые слова: гемангиомы, ликвидация опухолевого процесса, применение аппарата «Криотур-600».

Summary

EXPERIENCE TREATING OF HEMANGIOMAS WITH USING THE APPARATUS "KRIOTUR - 600" R.Zh. Rakhimova, K.K. Rakhimzhanov, B.B. Tulkubaev, E.R. Shokayev, A.O. Surauzhanova, R.N. Zhakupov, D.E. Kozhekenov, A.B. Rakishev, M.A. Pushkarev, D.K. Zhumanova Centre of Mother and Child, Ust-Kamenogorsk

Hemangioma - congenital formation coming from the blood vessels. Nature of Hemangioma and malformations are close, and tumors. One of the proofs of origin of hemangiomas to neoplasty processes, is the possibility of spontaneous regression of some tumors. Objective of treatment is to halt the growth of Hemangiomas, elimination of tumour and to achieve the best functional and cosmetically favorable results.

Key words: hemangioma, elimination of the tumor process, the use of the apparatus "Kriotur - 600"

УДК 616.61-002.3-036.87-036.12 К.А. Цыкунов

НИИ радиационной медицины и экологии, г. Семей

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ПОРАЖЕНИЙ ПАРЕНХИМЫ ПОЧКИ У ДЕТЕЙ С ПУЗЫРНО-МОЧЕТОЧНИКОВЫМ РЕФЛЮКСОМ

Аннотация

Ультразвуковое исследование почки является одним из доступных информативных методов оценки тяжелых осложнений пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР), как склероз почечной паренхимы. Основными диагностическими ультразвуковыми критериями поражения почечной паренхимы у больных ПМР является: 1) уменьшение размеров почки; 2) поражение почечной паренхимы может быть как очаговым, так и тотальным; 3) неравномерное чередование пораженных сегментов со здоровыми. Позитивным симптомом рефлюкса на УЗИ является положительный градиент дилятации ЧЛС в момент ретроградного заброса мочи (при натуживании или микции), что колеблется при II степени ПМР от 67% до 37%, при III ст. заболевания до 93,8%. Применение ультразвукового метода у больных с ПМР расширяет представление не только об анатомическом строении почки, но и его морфологической структуре.

Ключевые слова: ПМР, ультразвуковое иследование почек, уменьшение размеров почек, повреждение паренхимы почек.

Актуальность. Хронический пиелонефрит (ХП) яв- Широкое распространение при диагностике пиело-ляется одним из тяжелых осложнений пузырно- нефрита получило ультразвуковое исследование (УЗИ) мочеточникового рефлюкса (ПМР), который представ- почек. Для ХП характерно уменьшение размера почки,

ляет собой вяло текущее, периодически обостряющееся ее объема, нечеткость, неровность контура. Толщина

бактериальное воспаление паренхимы почки и уроте- паренхимы уменьшается, причем этот процесс может

лия лоханки с последующим склерозом паренхимы [1]. носить как очаговый, так и тотальный характер. Повы-