CC BY
61
По материалам EPA/UNEPSA и IPA
124
Йохан Эрих1, Герхард Гедике2
1 Детская больница, медицинская школа Ганновера
2 Госпиталь Шарите, больница Берлинского университета
Европейская ассоциация педиатров (UNEPSA / EPA)
Европейская педиатрическая ассоциация (European Pediatric Association, ЕРА), ранее Союз национальных европейских педиатрических обществ и ассоциаций (National European Paediatric Associations and Societies, UNEPSA), была основана в 1976 г. Клаусом Бетке, бывшим директором Haunerschen Kinderspital в Мюнхене (рис. 1), вместе с Бертилем Линдквистом из Швеции (рис. 2). Оба выдающихся европейских педиатра, работающие с середины прошлого века, по праву могут считаться отцами EPA/UNEPSA.
Заслуга профессора Бетке состоит в том, что EPA/UNEPSA стала такой успешной в течение первых
Рис. 1. Профессор Клаус Бетке со своей супругой Гертрудой по случаю празднования его 95-летия в 2009 г. в Мюнхене
Рис. 2. Бертиль Линдквист (справа) с Жаном Рей из Франции
десяти лет в Европе, начиная с 1976 г. В разделенной «холодной войной» Европе того времени профессор Бетке был «пионером наведения мостов» между детскими обществами Восточной и Западной Германии. В 1984 г. (за 5 лет до падения Берлинской стены) под эгидой EPA/UNEPSA, в сотрудничестве с недавно умершим профессором Падзер из Эрфурта, он организовал совместный Конгресс в знак укрепления сотрудничества между Востоком и Западом. Прежде всего, это интеграция европейской педиатрии с мировой педиатрией, позднее представленной Международной педиатрической ассоциацией (International Paediatric Association, IPA) [1]. Тесное сотрудничество с европейскими педиатрами было достигнуто при участии президентов национальных педиатрических сообществ и их исполнительных советов. EPA/UNEPSA была и остается соединяющим звеном со Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), Советом Европы (Council of Europe, ^Е), Международной педиатрической ассоциацией (International Paediatric Association, IPA) и всегда имеет своих представителей в этих организациях.
В 1986 г. профессор Эберхард Шмидт из Дюссельдорфа был принят на должность генерального секретаря и успешно продолжил работу в UNEPSA до 1994 г. вместе с Жаном Рей из Франции, а затем с Тимоти Чамбером из Великобритании. За это время был создан научный журнал, к сожалению, оказавшийся не очень успешным; проведен ежегодный конгресс по конкретным вопросам защиты, профилактики, обеспечения и перспективы в области педиатрии. Резюме полученных европейских данных были направлены Национальным президентам детских ассоциаций во всех европейских странах для общего ознакомления, и они служили источником информации на международном уровне. Поскольку до середины 1990-х годов отсутствовала возможность электронной передачи информации, был достигнут предел интерактивного обмена данными, и EPA/UNEPSA приступила к поиску других сфер деятельности.
С 1994 г. Армидо Рубино из Неаполя, Йохан Эрих из Ганновера, Мануэль Кац от Беэр-Шевы, Ян Янда из Праги и Герхард Гедике из Берлина создали новую основу связи с использованием сайта (http://www.epa-unepsa.org/), связанного с большинством веб-сайтов национальных ассоциаций. Регулярный информационный бюллетень (http://www.epa-unepsa.org/newsletters) гото-
вится вице-президентом EPA/UNEPSA Мануэлем Мойя из Аликанте.
Еще одним направлением деятельности EPA/UNEPSA является подготовка педиатров общей практики на европейских конгрессах педиатров, проводимых раз в два года. Название «EUROPAEDIATRICS» предложил профессор Йоханнес Бродель из Ганновера. С 2009 г. Совет утвердил проведение специальных съездов по отдельным темам комплекса в последующие годы («Достижения в педиатрии», Флоренция, 2009; Лондон, 2010). Конгрессы EUROPAEDIATRICS начали проводить с 2000 г. Один из первых проходил в Риме и собрал 1700 участников. Последний конгресс состоялся в 2009 г. в Москве и объединил 3525 специалистов из 80 стран мира. Следующий конгресс EUROPAEDIATRICS будет проходить в Вене с 26 июня 2011 г. (http://www.europaediatrics2011.org/).
С 2005 по 2008 г. Армидо Рубино вступил на второй срок полномочий в качестве президента. Он курировал переименование UNEPSA в EPA/UNEPSA и ввел персональное, а также институциональное членство. Андреас Константопулос из Афин стал президентом в 2008 г. В новой Европе 37 детских организаций и союзов из 47 стран стали членами EPA/UNEPSA. Число членов из других стран, в том числе персональных, в которое входят и получатели журнала «Evidence-Based Child Health: A Cochrane Review Journal», также постоянно увеличивается. Журнал «Evidence-Based Child Health: A Cochrane Review Journal» будет интересен всем педиатрам, не имеющим непосредственного доступа к университетским библиотекам. Авторы и редколлегия журнала представляют интересы педиатров и их пациентов. Кроме того, EPA планирует через персональное членство укрепление европейского альянса педиатров, что не может быть достигнуто исключительно за счет институционального членства. Таким образом, EPA/UNEPSA представляет не только страны Европейского Союза, но и многие другие территории Европы вне ЕС. Следует также отметить, что в странах ЕС проживает только половина из более 200 млн детей: это означает, что другая половина живет за его пределами. Следовательно, специальным направлением деятельности EPA/UNEPSA является изучение структур педиатрической помощи на Востоке и Западе, Севере и Юге. Специально созданная рабочая научная группа изучает разнообразие педиатрической помощи с учетом «наличия, доступности, доступности по стоимости, справедливости и эффективности педиатрической помощи». С 1998 г. в различных исследованиях и публикациях по первичной и третичной педиатрической помощи (табл. 1) сообщается, что в Европе можно идентифицировать три различных системы первичной педиатрической помощи: педиатрическая система, смешанная система и система общей практики (GP) [2]. Большинство стран с системой GP оказались в Западной и Северной Европе, в то время как страны Восточной Европы отдают предпочтение системе педиатрической помощи. После объединения Востока и Запада некоторые страны Восточной
Таблица 1. Направления исследовательской деятельности EPA/UNEPSA
Демография педиатрической медицинской помощи в Европе
Детская медико-санитарная помощь в Европе
Помощь новорожденным в Европе
Подростковое здравоохранение в Европе
Профилактическая медицинская помощь детям в Европе
Детская трансграничная помощь в Европе
Третичная педиатрическая медицинская помощь в Европе
Европы вошли в Европейский Союз и изменили свои системы здравоохранения с педиатрической помощи на GP Неопубликованные данные из исследования EPA в 2010 г. показали, что такие изменения в некоторых странах породили больше проблем, чем преимуществ. В текущем исследовании EPA «Prevention and Prophylaxis» приняли участие 44 страны, в которых проживает более 160 млн детей. Первые результаты исследования были обнародованы на конгрессе «EUROPAEDIATRICS 2009» в Москве и показали, что наряду с разнообразием педиатрической помощи все еще имеет место значительный дефицит обеспечения лечения и ухода за детьми в некоторых странах. Последующие исследования EPA будут сосредоточены на демографии детского здравоохранения в 46 европейских странах с использованием этих сведений в качестве основы для планирования в педиатрии. Еще одна тема исследований EPA/UNEPSA — «третичная педиатрическая медицинская помощь» в отдельных областях: детской нефрологии, неонатологии, онкологии и подростковой медицине. Данные по детской нефрологии указывают, что только около 1% педиатров специализируется в детской нефрологии, и лишь половина из них имеет достаточный опыт в области диализа и трансплантации почки [3]. Кроме того, результаты констатируют диспаритет в области трансплантационной медицины, что означает невозможность пересадки органа примерно 1/3 детей с терминальной почечной недостаточностью, проживающих в Европе.
Результаты проекта по подростковой медицине, возглавленного Мехмедом Вуралом из Стамбула, собранные из 29 европейских стран, показывают, что часто специальное медицинское обслуживание молодежи, предлагающее амбулаторное и стационарное лечение, является платным [4]. Специальная подготовка в области подростковой медицины доступна в 14 из 29 стран, а в 15 — признана слишком узкой. В странах с системной педиатрической помощью очевидна более четкая структура подготовки в области подростковой медицины по сравнению с системой GP
Современные, но пока еще неполные, исследования, возглавляемые Эвой Ола из Дебрецена, по лечению новорожденных в Европе показывают, что до сих пор нет универсальной стандартизации в подходах к лечению младенцев в палатах интенсивной терапии I-III уров-
125
ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2011/ ТОМ 8/ № 2
126
ней. EPA/UNEPSA стремится к гармонии и стандартизации помощи в неонатальных структурах совместно с Европейским исследовательским обществом в области педиатрии (ESPR) и Национальными ассоциациями неонатологии.
Как и другие Европейские детские ассоциации, EPA/UNEPSA задает себе вопрос: «Достаточно ли мы делаем для здоровых и больных детей в Европе»? В отличие от большинства узкоспециализированных ассоциаций, ЕРА, без сомнения, прилагает огромные усилия для обеспечения больных детей любыми достижениями в сфере здравоохранения. EPA/UNEPSA создана во благо всех детей в Европе, особенно тех, кто не имеет доступа к высоким технологиям медицины. Вместе со всеми педиатрами и их специализированными детскими ассоциациями EPA берет на себя эту задачу и стремится к объединенному и конструктивному сотрудничеству с европейскими странами [5]. К сожа-
лению, европейские педиатры не говорят в один голос, и слишком редко их мнение можно услышать в средствах массовой информации или политических органах. Вот поэтому EPA/UNEPSA хочет стать голосом детей и их опекунов. С 2010 г. членство в EPA/UNEPSA не ограничивается только детскими ассоциациями, оно открыто для всех практикующих педиатров частной практики, больниц и организаций гражданского здравоохранения в Европе.
Адреса авторов:
Prof. Dr. med. Jochen HH Ehrich, Abteilung für Pädiatrische Nieren-, Leber- und Stoffwechselerkrankungen, Kinderklinik der Medizinischen Hochschule, Carl Neuberg Str. 1, 30625 Hannover
Prof. (em.) Dr. med. Gerhard Gaedicke, Dieter Scheffner Fachzentrum für Medizinische Hochschullehre der Charitei, Charité Platz 1, 10117 Berlin
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Betke K., Ehrich J. H., Janda J. et al. Thirty years of the Union of National European Paediatric Societies and Associations (UNEPSA) // Eur. J. Pediatr. — 2007; 166: 349-357.
2. Katz M., Rubino A., Collier J. et al. Demography of pediatric primary care in Europe: delivery of care and training // Pediatrics. — 2002; 109: 788-796.
3. Ehrich J. H., El Gendi A. A., Drukker A. et al. Demography of paediatric renal care in Europe: organization and delivery // Nephrol. Dial. Transplant. — 2005; 20 (2): 297-305.
4. Ercan O., Alikasifoglu M., Erginoz E. et al. Demography of adolescent health care delivery and training in Europe // Eur. J. Pediatr. — 2009; 168: 417-426.
5. Barak S., Rubino A., Grguric J. et al. EPA/UNEPSA Committee. The future of primary paediatric care in Europe: reflections and Report of the EPA/UNEPSA Committee // Acta. Paediatr. — 2010; 99: 1S-18.
Европейские страны, являющиеся членами EPA/UNEPSA
1. Австрия 11. Дания 21. Нидерланды 30. Турция
2. Албания 12. Израиль 22. Польша 31. Украина
3. Армения 13. Ирландия 23. Португалия 32. Финляндия
4. Бельгия 14. Испания 24. Россия 33. Франция
5. Болгария 15. Италия 25. Румыния 34. Хорватия
6. Босния и Герцеговина 16. Латвия 26. Сербия и Черногория 35. Чешская Республика
7. Венгрия 17. Литва 27. Словакия 36. Швейцария
8. (ермания 18. Люксембург 28. Словения 37. Швеция
9. Греция 19. Македония 29. Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии 38. Эстония
10. Грузия 20. Молдова
