CC BY
16
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2021 - V. 28, № 2 - P. 29-34
УДК: 61 DOI: 10.24412/1609-2163-2021-2-29-34
ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ГИПОФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ ИЗ ГРУПП ЭКОЛОГИЧЕСКОГО РИСКА И ИХ КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ
В.А. ПОПОВА*, В.В. ЖУКОВ**, А.А. КОЖИН*, О.З. ПУЗИКОВА*
* ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, пер. Нахичеванский, д. 29, г. Ростов на Дону, 344022, Россия, e-mail: kozhin.1945@mail.ru
** ФГАОУ ВО «Южный федеральный университет», ул. Большая Садовая, д.105/42, г. Ростов на Дону, 344006, Россия, e-mail: zhukov@sfedu.ru
Аннотация. Введение. Возрастающее загрязнение биосферы обусловило рост нейроэндокринных и генетических заболеваний населения, особенно его детского звена в силу незрелости адаптационно-компенсаторных механизмов. Это детерминирует необходимость разработки более эффективных способов диагностики и коррекции экологически обусловленной патологии. Цель исследования - сравнительное исследование иммунобиохимического и элементного статуса у детей из групп экологического риска с гипофункцией щитовидной железы и методов их комплексной терапии. Материалы и методы исследований. Объектом обследования были дети из детских садов Шолоховского района Ростовской области (105 человек), Новочеркасска (110 человек) и Ростова-на-Дону (125 человек). Методами иммуноферментного анализа изучены показатели гормонов (кортизол, свободный тироксин), иммуноглобулинов, химических элементов, биохимических показателей крови (липидограмма, малоновый диальдегид, каталаза, щелочная фосфатаза), проведены ультразвуковые исследования щитовидной железы. Результаты и их обсуждение. Обнаружено, что случаи гипофункции щитовидной железы сопровождались вторичным иммунодефицитом. Это состояние в большей степени встречалось у детей Новочеркасска, у которых в моче были особенно высокие концентрации экотоксикантов. В Шолоховском районе и районе Ростова-на-Дону, где проживали обследуемые дети, загрязнение среды было менее интенсивным и случаев патологии щитовидной железы было меньше. Установлено, что у детей с гипофункцией щитовидной железы были наиболее низкие показатели селена и цинка в утренней моче, а также IgM и кортизола, что указывало на снижение у них неспецифической резистентности. Очевидно, что дисбаланс содержания свинца и селена играет роль в этиологии патологии щитовидной железы. Комплексная терапия более эффективна при сочетанном применении препаратов из группы нутриентов, сорбентов, а также йодмарина и эндоназального воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения в инфракрасном диапазоне, что было подтверждено катамнестическими обследованиями. Заключение. Исследования свидетельствуют о целесообразности внедрения в программу иммунобиохимических обследований детей из групп экологического риска технологий определения химических элементов в моче, а в арсенал лечебных средств - низкоинтенсивной лазерной терапии.
Ключевые слова: гипофункция щитовидной железы, микроэлементозы, низкоинтенсивная лазерная терапия.
HYPOTHYROIDISM IN CHILDREN FROM ENVIRONMENTALLY VULNERABLE POPULATION GROUPS:
ETIOLOGICAL ASPECTS AND COMBINED THERAPY
V.A. POPOVA*, V.V. ZHUKOV**, A.A. KOZHIN*, O.Z. PUZIKOVA*
*Rostov State Medical University, Ministry of Healthcare of the Russian Federation, 29, Nahichevansky Av., Rostov-on-Don, 344022, Russia, e-mail: kozhin.1945@mail.ru ** Southern Federal University, 105/42, Bolshaya Sadovaya Str., Rostov-on-Don, 344006, Russia, e-mail: zhu-
kov@sfedu.ru
Abstract. Introduction. Increasing pollution of biosphere has incited a growing number of neuroendocrine and genetic diseases in the population and particularly in children resulting from the immaturity of their compensatory and adaptive mechanisms. The situation requires development of more efficient methods for diagnostics and correction of environmentally determined pathologies. The research purpose was a comparative study of immunobiochemical and elemental status of hypothyroid children from environmentally vulnerable population groups and of the combined therapy methods applied in these cases. Materials and research methods. The study was carried out in kindergartens of the Sholokhov district of the Rostov Province (105 children), Novocherkassk (110 children), and Rostov-on-Don (125 children). Enzyme immunoassay methods were used to examine the levels of hormones (cortisol, free thyroxine), immunoglobulins, chemical elements, blood chemistry values (lipid profile, malonic dialdehyde, catalase, alkaline phosphatase), thyroid ultrasound examinations were performed. Results and its discussion. It was found that cases of hypothyroidism were accompanied by secondary immunodeficiency. This condition was more frequent among the children in Novocherkassk who had particularly high concentrations of ecotoxicants in urine. In the Sholokhov district of the Rostov Province and the district of Rostov-on-Don where examined children lived, environmental pollution was lower, with fewer numbers of thyroid pathologies. We have established that hypothyroid children had the lowest Se and Zn levels in first-void urine as well as IgM and cortisol indicating lowered nonspecific resistence in these cases. The disbalance between Pb and Se levels evidently plays a role in the etiology of thyroid pathologies. Combined therapy is more efficient when it includes nutrients, sorbents, Iodomarin, and endo-nasal low-level IR laser therapy, as confirmed by our follow-up studies. Conclusions. The study indicates that appropriate additions to the program of immunobiochemical tests for the children from environmentally vulnerable population could include technologies for detection of element levels in urine while therapeutic toolkit would benefit from low-level laser therapy.
Keywords: hypothyroidism, microelementoses, low-level laser therapy.
Актуальность. Вследствие меняющихся биосоциальных и экономических параметров жизни общества возросла частота встречаемости случаев обменно-эндокринных нарушений у детей в силу незрелости их регуляторных систем. Обилие эко-токсикантов в среде привело к возникновению мик-роэлементозов (МТОЗ) человека [4]. Одним из наиболее известных является йоддефицит, индуцирующий развитие гипотиреоза, негативно влияющего на психофизическое развитие ребенка [1].
Установлено, что дефицит йода не единственный этиологический фактор гипофункции щитовидной железы (ЩЖ). Накопление в ее ткани тяжелых металлов (свинец, хром, кадмий, мышьяк и др.) индуцирует недостаточное поступление йода в ти-реоциты вследствие блокады специфических рецепторов. Оптимальное функционирование ЩЖ зависит также от концентрации селена в организме, поскольку этот химический элемент (ХЭ) участвует в синтезе тиреоидных гормонов [10]. Адекватный уровень этого ХЭ, входящего в структуру глутати-онпероксидазы, может быть протекторным фактором в отношении патологии ЩЖ.
Гипофункция ЩЖ микроэлементозного генеза обусловливает ретардацию онтогенеза ребенка [7]. Выявление связи между экологическим фактором и заболеваемостью детей затруднено, поскольку период от момента контакта с ксенобиотиками до появления патологических проявлений ЩЖ весьма длителен. Очевидным является актуальность разработки методов их ранней диагностики и сопряженного с ними состояния иммунодефицита [5].
Возникновение МТОЗ связано с дисбалансом в организме пар ХЭ-антагонистов (свинец-селен, свинец-цинк, свинец-йод, медь-кадмий и др.). Эти вещества (эссенциальные и токсичные ХЭ) являются антагонистами в их воздействиях на многие функциональные системы. При физиологических концентрациях ХЭ в организмах коренных жителей влияния на процессы обмена эволюционно сбалансированы. При скоротечных переменах биогеохимических парадигм их соотношения нарушаются [6,8]. Это отражается на синтезе энзимных систем, в структуру которых входят цинк, селен, железо, медь и другие ХЭ. Возникший дефицит ферментов ведет к стимуляции гипоталамо-гипофизарного комплекса и, соответственно, его влияния на периферические эндокринные железы, в том числе ЩЖ.
Цель исследования - изучение содержания ХЭ, гормонов, иммуно-биохимических показателей функционального состояния организма детей дошкольного возраста с гипофункцией ЩЖ из групп экологического риска и их сравнение с аналогичными параметрами у детей, проживающих в «чи-
стых» районах. Такой дизайн исследований позволяет модифицировать этиологическую составляющую патологии и систему реабилитационных мероприятий.
Материалы и методы исследования. Для реализации поставленной цели были проведены медосмотры в детских садах Шолоховского района Ростовской области, Новочеркасска и промышленной зоны Ростова-на-Дону. Объектом обследования были дети 6-7 лет (340 человек).
В Шолоховском районе было осмотрено 105 человек (1-я группа), в Ростове-на-Дону - 125 и в Новочеркасске - 110 человек (2-я и 3-я группы соответственно). Мальчиков и девочек в каждой группе было примерно поровну. В группу сравнения входили здоровые дети того же возраста (10 человек), проживающие в селитебном районе Ростова-на-Дону. Согласие родителей на обследование было получено. Все дети родились доношенными, врожденной патологии выявлено не было. Обследование включало выполнение следующих мероприятий:
- изучение данных Ростпотребнадзора о техногенной нагрузке среды проживания детей;
- анализ данных анамнеза, изучение антропометрических показателей;
- изучение структуры общей заболеваемости детей обследуемых групп;
- гормональные исследования: определение в сыворотке крови кортизола, свободного тироксина (сТ4) с помощью методов иммуноферментного анализа (ИФА);
- определение уровня сывороточных иммуноглобулинов А, Е, М, G;
- биохимические исследования содержания малонового диальдегида (МДА), каталазы, общего холестерина, общей щелочной фосфатазы методами ИФА;
- общий анализ крови;
- ультразвуковые (УЗ) исследования ЩЖ.
Для восстановительной терапии использовали: витаминно-минеральный комплекс «Селцинк плюс», «Йодомарин» (Берлин-Хеми), препарат «Ксидифон» и низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ) в инфракрасном (ИК) диапазоне (аппарат лазерной терапии «УЗОР», длина волны 0,89 мкм, частота импульсов 3,0 кГц, мощность импульса 2,5 Вт, экспозиция сеанса 2 мин эндоназально).
«Ксидифон» обеспечивал элиминацию ксенобиотиков из организма, «Селцинк плюс», отличающийся антиоксидантными свойствами, также потенцировал нейтрализацию токсичных ХЭ.
Эндоназальное применение НИЛИ на рефлексогенную зону способствовало активации гипота-ламо-гипофизарной секреции, что обусловливало повышение адаптационного потенциала пациентов
[2,3,9]. Для оценки эффективности комплексного воздействия обследования проводили до и после курса восстановительного лечения.
Достоверность различий средних величин оценивали с помощью критерия Стьюдента. Был использован лицензионный пакет программ «Стати-стика-6», статистически значимыми считались различия при р<0,05.
Результаты и их обсуждение. Анализ данных Ростпотребнадзора показал, что наиболее выраженная ксеногенная нагрузка территории отмечалась в Новочеркасске. Степень эколого-гигиениче-ского напряжения расценивали как кризисную. В Ростове-на-Дону (в местах расположения детсадов) степень ксеногенной нагрузки территории была напряженной. Наиболее распространенными токсичными загрязнителями среды были тяжелые металлы (свинец, мышьяк, кадмий). Их содержание в почве превышало предельно допустимые концентрации. В окружающей среде сельскохозяйственного Шолоховского района повышенных концентраций указанных ХЭ не отмечалось. В почвах и воде имело место значительное содержание нитратов, фосфорных соединений. Степень ксеногенной нагрузки района расценивали как удовлетворительную.
Содержание йода в питьевых источниках городов относилось к категории умеренного йоддефи-цита, а концентрация йода в воде Шолоховского района приближалась к нижней границе нормы (нормативная концентрация йода в воде 20-25 мкг/л). В обследуемых районах она колебалась от 12 до 17 мкг/л.
На фоне неблагоприятной эколого-гигиениче-ской ситуации отмечался рост заболеваемости населения, особенно детей. При изучении ее структуры по данным статистических отчетов органов здравоохранения обращено внимание, что болезни органов дыхания доминировали у всех обследуемых детей и занимали 1-е ранговое место в структуре. На 2-м ранговом месте у детей из Новочеркасска была аллергическая патология, у детей из Ростова-на-Дону - болезни мочевыделительной системы, у детей Шолоховского района - заболевания желудочно-кишечного тракта. На З-м ранговом месте у детей из Новочеркасска была патология эндокринной системы, в Ростове-на-Дону на 3-м месте были патологические процессы носоглотки, в Шолоховском районе - аллергические заболевания.
Установлено, что во всех группах отставаний по росто-весовым показателям не было. Избыточная масса тела (индекс массы тела (ИМТ) > 26 кг/м2) имела место у 24% обследованных детей 2-й группы и у 18,2% детей 3-й группы. В 1-й группе избыточная масса тела была только у 3,8% детей.
При изучении УЗ показателей с учетом региональных нормативов объема ЩЖ обнаружены признаки ее увеличения у 11,4% из обследованных детей 1-й группы, 12,8% детей 2-й группы и 20,9% детей 3-й группы.
Для повышения информативности морфомет-рических данных о функциональном состоянии детей проведены биохимические исследования. У детей 2-й и 3-й групп имело место снижение активности щелочной фосфатазы (ЩФ). Это характерно для любых гипофункциональных состояний - гипотиреоза, токсикопатии, постстрессовых реакций и др. В 1-й группе имелась лишь тенденция к снижению активности этого фермента (1-я группа: 208,5±5,6; 2-я группа: 172,2±4,5*; 3-я группа: 153,4±3,8*; группа сравнения: 243,5±6,6 МЕ/л). Знаком * здесь и далее отмечены значения, достоверно отличающиеся от контрольных (р<0,05).
При определении в крови детей показателей липидограммы оказалось, что в 3-й группе они были достоверно выше, чем в 1-й и 2-й группах. Особенно это было характерно для показателя общего холестерина (1-я группа: 4,3±0,3; 2-я группа: 5,9±0,5*; 3-я группа: 6,6±0,7*, группа сравнения: 4,0±0,3 ммоль/л). На наличие стрессовых реакций у детей с гипофункцией ЩЖ указывали более высокие значения МДА и сниженные показатели ката-лазы. В большей степени эти явления (относительно группы сравнения) были характерны для детей 3-й группы (МДА: 5,6±0,7* против 2,7±0,3, ката-лаза: 10,8±1,6* против 17,3±2,1 ммоль/л). Для более точной оценки нейроэндокринного гомеостаза были проведены соответствующие гормональные исследования. Уровень кортизола был ниже у детей 2-й и 3-й групп по сравнению с таковым у детей 1-й группы и группы сравнения (табл. 1). Это свидетельствовало о более высокой резистентности детей с нормальной массой тела (1-я группа) и менее выраженным изменением гормонопродукции. Надо отметить, что у детей с наиболее высокими ИМТ показатели сТ4 были более низкими, что вероятно связано с кумуляцией в тканях железы ксенобиотиков (сТ4 - 1-я группа: 9,2±0,2; 2-я группа: 8,5±0,1; 3-я группа: 7,8±0,1*; группа сравнения: 13,8±0,3 пмоль/л). Это могло отразиться на синтезе гормонов ЩЖ. Приведенные данные указывали на снижение адаптационных возможностей у детей с гипофункцией ЩЖ на фоне повышенного ИМТ. Неслучайно значительная часть детей в Новочеркасске относилась к категории часто болеющих детей (ЧБД).
В лейкоцитарной формуле обращали на себя внимание более высокие значения показателей лимфоцитов у детей 3-й группы по сравнению с таковыми у детей 2-й и 3-й групп, а также группы сравнения (45,5±2,4%, 37,8±2,1%, 30,3±1,8 и
22,8±1,2% соответственно). Признаков воспалительных процессов у детей на момент обследования не было. Незначительно повышенный уровень лимфоцитов у детей 3-й группы, возможно, указывал на наличие последствий перенесенных в прошлом респираторных инфекций.
Таблица 1
Показатели уровней кортизола и иммуноглобулинов в сыворотке крови обследованных детей
Группа Показатели
Кортизол (нмоль/л) IgA (г/л) IgM (г/л) IgG (г/л)
1-я 312,5±6,5* 2,3±0,3 1,8±0,1 5,7±0,4
2-я 275,6±5,2* 2,5±0,4 1,4±0,06* 6,0±0,3
3-я 287,8±5,5* 2,7±0,3 1,2 ±0,07* 5,4±0,5*
Сравнения 410,2±8,9 1,9±0,1 2,1±0,2 6,6±0,8
Примечание: * - отличия достоверны (р<0,05)
При оценке гуморального звена иммунного статуса было выявлено, что в 1-й, 2-й и 3-й группах имела место тенденция к повышению уровня сывороточного IgA, снижению уровня при этом показатель IgG незначительно отличался от контрольных значений, изменений уровня Е выявлено не было. Данная тенденция, наряду с повышением уровней сывороточного IgA, может указывать на относительно невысокую степень выраженности аллергического воспаления дыхательных путей. Наиболее резкое изменение уровней иммуноглобулинов имело место у ЧБД с пониженной продукцией кортизола (табл. 1).
Одной из возможных причин гипофункции ЩЖ, снижения неспецифической резистентности, может быть нарушение баланса ХЭ в организме. Для выяснения этого обстоятельства был проведен анализ содержания в утренней моче ХЭ, принимающих участие в регуляции иммуно-нейроэндокринной интеграции и, в частности функции ЩЖ (табл. 2).
Таблица 2
Показатели концентрации ХЭ в утренней моче обследуемых групп детей
Группа Показатели
Свинец (мкг/л) Селен (мкг/л) Цинк (мкг/л) Хром (мкг/л)
1-я 10,9±1,7 13,2±1,5 310,5±11,2 2,5±0,3
2-я 13,8±1,9 9,8±1,7* 278,8±10,3* 2,3±0,3
3-я 18,5±2,2* 7,2±0,8* 255,3±9,5* 1,6±0,1*
Сравнения 9,1±1,3 18,8±2,5 326,0±11,8 3,1±0,4
Примечание: * - отличия достоверны (р<0,05)
При изучении уровня ХЭ было обращено внимание, что у детей 2-й и 3-й групп уровень свинца, высокие концентрации которого оказывают токсическое влияние на нейроэндокринные функции [11], был значительно выше, чем у детей 1-й группы
и контингента сравнения. У детей 3-й группы был значительно снижен, по сравнению с контрольными данными, уровень селена, который необходим для адекватного синтеза тиреоидных гормонов. Соотношение параметров селен/свинец, как ХЭ-антагонистов, у детей 3-й группы было значительно меньше, чем у детей 1 -й, 2-й групп и группы сравнения (3-я группа - 0,38; 1-я группа - 1,02; 2-я группа - 0,71 и группа сравнения - 2,06). Следовательно, дисбаланс селена и свинца мог способствовать нарушению синтеза гормонов ЩЖ. В отношении цинка, который также является антагонистом свинца, можно заключить, что этот феномен имел аналогичную тенденцию, так как это соотношение было наиболее низко у детей 3-й группы (1-я группа - 31,0; 2-я группа - 21,3; 3-я группа - 14,1; группа сравнения - 36,2). У детей 3-й группы был более низкий, по сравнению с другими обследуемыми, показатель концентрации цинка. Его дефицит характерен для лиц со сниженной неспецифической резистентностью.
Обращали на себя внимание также более низкие значения хрома у детей обследуемых групп. Этот ХЭ играет важную роль в углеводном и жировом обмене. Его более низкие значения могли способствовать развитию повышенной массы тела у некоторых детей с признаками гипофункции ЩЖ.
Учитывая этиологические особенности патологии ЩЖ у детей, был разработан указанный выше комплексный метод восстановительной терапии. Для повышения адаптационных возможностей организма, одновременно с лекарственным лечением, использовали рефлексотерапию с помощью НИЛИ (амбулаторно, 15 сеансов, экспозиция 2 мин). Указанный комплекс применяли детям 2-й и 3-й групп. Детям 1-й группы, у которых показатели кортизола и М были менее снижены по сравнению с показателями 2-й и 3-й групп и иммунодефицит был менее выражен, НИЛИ не использовалось.
До и после курса лечения (в течение 1 месяца) проводились исследования уровня селена, тироксина, кортизола. Было обнаружено, что после комбинированного курса восстановительной терапии тенденция к улучшению показателей была у всех обследуемых детей, но достоверные изменения были преимущественно у детей 2-й группы.
Для подтверждения лабораторных результатов проведены катамнестические наблюдения в течение 6 месяцев, которые показали стабилизацию достигнутого эффекта во 2-й группе детей.
У детей 3-й группы после первого курса комплексной терапии результаты были менее значимы. Возможно, что длительные контакты родителей до и во время беременности с ксенобиотиками, а также жизнь с момента рождения в условиях интен-
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2021 - V. 28, № 2 - P. 29-34
сивного техногенного загрязнения местности индуцировали аномалии развития регуляторных комплексов, повлиявшие на становление функциональных систем в ранний период детства.
Проведенный курс лечения у детей 1-й группы (без использования НИЛИ) способствовал тенденции к повышению уровня тироксина, но со стороны кортизола существенных изменений не было. В течение 6 месяцев наблюдения изменений частоты случаев респираторной патологии у детей 1-й группы в лучшую сторону не наблюдалось. Очевидно, что отсутствие НИЛИ в комплексной терапии снизило ее эффективность в отношении потенцирования неспецифической резистентности. Сведения, характеризующие эффективность используемой технологии лечения, представлены в табл. 3.
Из данных табл. 3 видно, что после лечения ближе всех приблизились к показателям группы сравнения параметры исследуемых парадигм у детей 2-й группы. Следовательно, явления МТОЗа становились менее выраженными (например, соотношение селен/свинец стало 1,24 отн. ед. против 0,71 до лечения, у здоровых - 2,06). Очевидно, что в данном случае параметры используемого комплексного лечения были достаточно оптимальными для того, чтобы восстановить механизмы регуляции гомеостаза. В конце катамнестического срока наблюдения были обнаружено, что УЗ показатели достигли верхних границ возрастной нормы.
Примечание: *
Детям 1-й и 3-й групп был рекомендован повторный курс комплексной терапии с последующим лабораторным обследованием.
Заключение. Используемый комплекс средств фармакофизиотерапии позволил стабильно улучшить состояние неспецифической резистентности, проявления гипофункции ЩЖ у детей. Это позволяет рекомендовать внедрение данного приема комплексного лечения в практику оздоровительных мероприятий у ЧБД с гипофункцией ЩЖ в тех-ногенно загрязненных районах. Для контроля эффективности лечения необходимо включить в об-
следование детей методы, позволяющие идентифицировать микроэлементный «портрет» индивидуума. Для повышения неспецифической резистентности показано использование НИЛИ.
Литература / References
1. Агаджанян Н.А., Скальный А.В., Детков В.Ю. Элементный портрет человека: заболеваемость, демография и проблема управления здоровьем человека // Экология человека. 2013. № 11. С. 3-12 / Agadzhanyan NA, Skalny AV, Detkov VY. E'lementny'j portret cheloveka: zabolevaemost', demografiya i problema upravleniya zdorov'em cheloveka [Human elemental portrait: morbidity, demography and problem of nation health management]. E'kologiya cheloveka. 2013;11:3-12. Russian.
2. Жуков В.В., Кожин А.А., Мрыхин В.В. Лазерная терапия нарушений психического здоровья. Ростов-на-Дону: Издательство Южного федерального университета, 2016. 146 с. / Zhukov VV, Kozhin AA, Mryhin VV. Lazernaya terapiya narushenij psihicheskogo zdorov'ya [Laser therapy of violations of mental health]. Rostov-na-Donu: Izdatel'stvo Yuzhnogo federal'nogo universiteta; 2016. Russian.
3. Москвин С.В. Основы лазерной терапии. Серия «Эффективная лазерная терапия». Т. 1. М.-Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2016. 896 с. / Moskvin SV. Osnovy lazernoj terapii. Seriya «Effektivnaya lazernaya terapiya» [Basics of laser therapy]. T. 1. Moscow-Tver': Izdatel'stvo «Triada»; 2016. Russian.
4. Оберлис Д., Харланд Б., Скальный А. Биологическая роль макро- и микроэлементов у человека и животных / Под ред. А.В. Скального. М.: Издательство Российского университета дружбы народов, 2018. 657 с. / Oberlis D, Harland B, Skal'nyj A. Biolog-icheskaya rol' makro- i mikroelementov u cheloveka i zhivotnyh [The biological role of macro- and microelements in humans and animals] Pod red. AV. Skal'nogo. Moscow: Izdatel'stvo Rossijskogo universiteta druzhby narodov; 2018. Russian.
5. Осочук С.С., Коробов Г.Д., Голюченко О.А. Гормональные и метаболические особенности детей группы диспансерного
наблюдения «часто болеющие дети» // Клиническая лабораторная диагностика. 2016. Т. 61, № 6. С. 352-356. DOI: 10.18821/08692084-2016-61-6-352-356 / Osochuk SS, Korobov GD, Golutchenko OA. Gormonal'ny'e i metabolicheskie osobennosti detej gruppy* dis-pansernogo nablyudeniya «chasto boleyushhie deti» [The hormonal and metabolic characteristics of children of dispensarization observation group of «frequently ill children»]. Klinich-eskaya laboratornaya diagnostika.
2016;61(6):352-6. DOI: 10.18821/0869-20842016-61-6-352-356. Russian.
6. Попова В. А., Кожин А. А., Друк-кер Н.А., Селютина С.Н., Пузикова О.З. Гормонально-микроэлементный гомеостаз у мальчиков с ожирением и задержкой полового развития // Медицинский алфавит. 2020. Т. 1, № 5. С. 46-50 / Popova VA, Kozhin AA, Drukker NA, Selyutina SN, Puzikova OZ. Gormonal'no-mikroele-mentnyj gomeostaz u mal'chikov s ozhireniem i zaderzhkoj polovogo razvitiya [Hormone-microelement homeostasis of boys with obesity and delayed sexual development]. Medicinskij alfavit. 2020;1(5):46-50. Russian.
7. Попова В.А., Кожин А.А., Мегидь Ю.И. Микроэлементозы и проблемы здоровья детей // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2015, Т. 94, № 6. С. 140-144 / Popova VA, Kozhin AA, Megid YI. Mikroe'lementozy* i problemy* zdorov'ya detej [Microelementosis and children's health problems]. Pediatriya. Zhurnal im. GN. Speran-skogo. 2015 ;94(6):140-4. Russian.
8. Попова В.А., Кожин А.А., Пузикова О.З., Друккер Н.А., Дурницына О.А. Микроэлементный дисбаланс как фактор, потенцирующий задержку полового созревания у мальчиков-подростков с конституционально-экзогенным ожирением // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2019. Т. 98, № 1. С. 223-227 / Popova
Таблица 3
Показатели содержания селена, свободного тироксина и кортизола в сыворотке детей до и после восстановительной терапии
Группа Показатели
До лечения После лечения
Селен (мкг/л) сТ4 (пмоль/л) Кортизол (нмоль/л) Селен (мкг/л) сТ4 (пмоль/л) Кортизол (нмоль/л)
1-я 13,2±1,5 9,2±0,2 312,2±6,5 14,5±1,8 10,6±0,3 340,1±7,3
2-я 9,8+1,7 8,5+0,1 275,6+5,2 17,2+2,1* 13,1+0,2* 405,8+7,8*
3-я 7,2±0,8 7,8+0,1 287,8+6,5 13,5+2,1* 8,8+0,1 325,1+7,2
Сравнения 18,8+2,5 13,8+0,3 410,2+8,9
- отличия от контрольных (до лечения) достоверны (p<0,05)
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2021 - V. 28, № 2 - P. 29-34
VA, Kozhin AA, Puzikova OZ, Drukker NA, Durnicyna OA. Mikroele-mentnyj disbalans kak faktor, potenciruyushchij zaderzhku polovogo sozrevaniya u mal'chikov-podrostkov s konstitucional'no-ekzogen-nym ozhireniem [Imbalance of microelements as a factor potentiating the delay of puberty in adolescent boys with constitutional exogenous obesity]. Pediatriya. Zhurnal im. GN. Speranskogo. 2019;98(1):223-7. Russian.
9. Серов В.Н., Москвин С.В., Кожин А.А., Жуков В.В. Лазерная терапия в акушерстве и гинекологии. М.-Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2018. 248 с. / Serov VN, Moskvin SV, Kozhin AA, Zhukov VV. Lazernaya terapiya v akusherstve i ginekologii [Laser therapy in obstetrics and gynecology]. Moscow-Tver': Izdatel'stvo «Triada»; 2018. Russian.
10. Rasmussen L.B., Schomburg L., Köhrle J., Pedersen I.B., Hollenbach B., Hög A., Ovesen L., Perrild H., Laurberg P. Selenium status, thyroid volume, and multiple nodule formation in an area with mild iodine deficiency // Eur. J. Endocrinol. 2011. V. 164, № 4. P. 585590 / Rasmussen LB, Schomburg L, Köhrle J, Pedersen IB, Hollenbach B, Hög A, Ovesen L, Perrild H, Laurberg P. Selenium status, thyroid volume, and multiple nodule formation in an area with mild iodine deficiency. Eur. J. Endocrinol. 2011;164(4):585-90.
11. Tyrrell J.B., Hafida S., Stemmer P., Adhami A., Leff T. Lead (Pb) exposure promotes diabetes in obese rodents // J. Trace Elem. Med. Biol. 2017. Vol. 39. P. 221-226 / Tyrrell JB, Hafida S, Stemmer P, Adhami A, Leff T. Lead (Pb) exposure promotes diabetes in obese rodents. J. Trace Elem. Med. Biol. 2017;39:221-6.
Библиографическая ссылка:
Попова В.А., Жуков В.В., Кожин А.А., Пузикова О.З. Этиологические аспекты гипофункции щитовидной железы у детей из групп экологического риска и их комплексная терапия // Вестник новых медицинских технологий. 2021. №2. С. 29-34. DOI: 10.24412/1609-2163-2021-2-29-34.
Bibliographic reference:
Popova VA, Zhukov VV, Kozhin AA, Puzikova OZ. Etiologicheskie aspekty gipofunktsii shchitovidnoy zhelezy u detey iz grupp ekologicheskogo riska i ikh kompleksnaya terapiya [Hypothyroidism in children from environmentally vulnerable population groups: etiological aspects and combined therapy]. Journal of New Medical Technologies. 2021;2:29-34. DOI: 10.24412/16092163-2021-2-29-34. Russian.
