ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА И КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВИРУСНЫХ И ВИРУСНО-БАКТЕРИАЛЬНЫХ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА И КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВИРУСНЫХ И ВИРУСНО-БАКТЕРИАЛЬНЫХ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ

Алтайский государственный медицинский университет Бесхлебова О.В., Шевцова Е.А.

Научный консультант: М.А. Никонорова, д. м. н., доцент

THE ETIOLOGICAL STRUCTURE AND CLINICAL AND LABORATORY CHARACTERISTICS OF VIRAL AND VIRAL-BACTERIAL ACUTE INTESTINAL INFECTIONS IN HOSPITALIZED PATIENTS Altai State Medical University Beskhlebova O.V., Shevtsova E.A.

Scientific advisor: M.A. Nikonorova, Dr. of Medical Sciences, Associate Professor

Резюме: Цель исследования: изучение этиологической структуры и клинико-лабораторных проявлений острых вирусных и вирусно-бактериальных кишечных инфекций у взрослых госпитализированных пациентов. Полученные в ходе исследования результаты демонстрируют преимущества использования метода ПЦР в диагностике острых кишечных инфекций (ОКИ) вирусной и вирусно-бактериальной этиологии. По результатам исследования установлено, что у пациентов с микст-вирусной этиологией преобладает энтероколитический вариант ОКИ.

Ключевые слова: кишечные инфекции, кишечные инфекции вирусной этиологии, кишечные инфекции вирусно-бактериальной этиологии, диагностика.

Abstract: The aim of the study was to investigate the etiological structure and clinical and laboratory manifestations of acute viral and viral-bacterial intestinal infections in adult hospitalized patients. The results obtained during the study demonstrate the advantages ofPCR method in the diagnosis of acute intestinal infections (AKI) of viral and viral-bacterial etiology. According to the results of the study it was found that enterocolitic variant of UCIpredominates in patients with the mixed virus etiology. Key words: intestinal infections, intestinal infections of viral etiology, intestinal infections of viral and bacterial etiology, diagnostics.

Введение

В настоящее время на территории РФ случаи заболевания вирусным гастроэнтеритом составляют от 7 до 35 % от числа всех случаев ОКИ [1, 2]. Кроме вирусов этиологическая структура инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта расширилась за счет микроорганизмов, требующих особых условия выделения и культивирования: Campylobacter spp., Clostridium difficile и других редких микроорганизмов. До настоящего времени на территории России подтвердить этиологию острых кишечных инфекций методами, применяемыми в практическом здравоохранении, удается не более чем у 5,0% пациентов [3, 4].

Цель исследования: изучение этиологической структуры и клинико-лабораторных проявлений острых вирусных и вирусно-бактериальных кишечных инфекций у взрослых госпитализированных пациентов.

Материалы и методы

С 2017 по 2020 годы были обследованы 181 пациент с клинической картиной ОКИ. Для установления этиологии заболевания и подтверждения диагноза использовали бактериологический метод, методы выявления специфических антител к возбудителям в сыворотке крови (РНГА) и обнаружение генетического материала (ДНК/РНК) бактерий и вирусов в кале методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Статистическую обработку полученных данных проводили по критерию %2 с использованием программ Statistica 10.0, Excel 2010.

Результаты

В результате исследования у 45 человек (62,2%) установлены ОКИ моновирусной этиологии с преобладанием Norovirus (51,9%), у 9 человек (13,4%) -поливирусной этиологии с преобладающим сочетанием Norovirus +Rotavirus (11,1% от числа всех ОКИ) и у 13 пациентов (24,4%) сочетанной вирусно-бактериальной этиологии.

Все случаи вирусных ОКИ, а также большая часть вирусно-бактериальных ОКИ были подтверждены с помощью молекулярно-генетического исследования. Только в 5 случаях бактериологический метод исследования дал положительный результат.

Установлено, что независимо от этиологии заболевания ОКИ протекали с наличием сочетания симптомов лихорадочно-интоксикационного синдрома и проявлениями гастроэнтерита, либо энтерита и среднетяжелых форм болезни.

По результатам сравнительного анализа, ОКИ моно- и микст-вирусной и вирусно-бактериальной этиологии, достоверных различий в частоте встречаемости основных клинических и лабораторных симптомов выявлено не было. Однако у пациентов с микст-вирусной этиологией ОКИ чаще имел место энтероколитический вариант течения болезни.

Выводы

1. Метод ПЦР показал высокую диагностическую эффективность в диагностике ОКИ вирусной этиологии и трудно культивируемых микроорганизмов бактериальной природы, что определяет необходимость его включения в алгоритм обследования всех пациентов ОКИ, особенно, в условиях стационара.

2. Для течения моно- и микст-вирусных ОКИ, не зависимо от сочетания его с другими патогенами, характерны: острое начало с одновременным развитием лихорадочно-интоксикационного и диарейного синдромов и в большинстве случаев моно-вирусной этиологии с проявлением неинвазивного типа диареи и инвазивного типа при сочетанной микст-вирусной этиологии.

Список литературы:

1. Усенко Д.В., Горелова Е.А. Острые кишечные инфекции вирусной этиологии у детей: возможности диагностики и терапии. Медицинский совет. 2017;9:86-92.

2. Боброва Н.К., Воробьева О.А. Современные клинико-эпидемиологические особенности течения ротавирусной инфекции у взрослых. Забайкальский медицинский вестник. 2020; 1: 7-11.

3. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2019 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2020;299 с.

4. Антипов М.О., Миндлина А.Я. Эпидемиологическая характеристика наиболее актуальных болезней органов пищеварения инфекционной природы в регионах России. Профилактическая медицина. 2020;3:76-80.