CC BY
24
Хроника
А. Н. МАХСОН отмстил настоятельную необходимость скорейшего пересмотра вынуждено применяемых «стандартов» затрат на лечение, а также внесение существенных корректив в нынешнюю систему ОМС.
A. М. СДВИЖКОВ изложил недостатки работы существующей системы на примере типичного онкологического московского учреждения и высказал пожелания для решения существующих проблем.
B. Я. СУХАЧЕВ. Условием перехода к страховой медицине является, по мнению разработчиков, создание рыночной экономики. Однако в нынешних условиях, когда Россия является «страной с переходной экономикой», в условиях падения производства создание системы страховой медицины невозможно. Также очевидно, что в стране должна быть система здравоохранения, соответствующая условиям такого «переходного» периода. При этом в данной системе, кроме юридической и материальной ответственности врачей и медицинских учреждений за результаты лечения, должна быть, несомненно, предусмотрена и ответственность за планирование и проведение организационных мероприятий, в том числе и профилактических, направленных на сохранение здоровья населения (профосмотры, диспансеризация, скрининг и др.). В обсуждаемых материалах не нашло должного отражения то, что ранее составляло идеологическую основу отечественного здравоохранения и заслуженно получило всемирное признание. Коммерциализация здравоохранения приводит и к психологической «ломке» сознания медработников, длительно ориентировавшихся на иные моральные нормы.
Введение новых форм организации здравоохранения не сопровождается должным контролем за эффективностью предлагаемых нововведений. В частности, остаются открытыми вопросы о том, какая часть населения в результате предлагаемых реформ сможет получить консультативную помощь и лечение в специализированных центрах, кто станет оплачивать покупку дорогостоящих лекарств, реабилитационное либо санаторно-курортное лечение, как в итоге предлагаемые реформы скажутся на здоровье нации.
Учитывая, что кроме обязательных выплат (налогов) на здравоохранение больные будут обязаны дополнительно оплачивать 20—30% затрат на лечение, при том что 70% населения имеет низкую оплату труда, очевидна нсрсалистичность и несвоевременность предлагаемых изменений. Это подтверждается информационными данными Международного агентства по изучению рака о зависимости состояния здоровья населения от доли валового национального продукта на одного жителя, которая составляет в США, в развитых странах, в России 25 ООО, 4500, 2500 долларов соответственно. При этом смертность на 1000 населения составляет 9, 9, 16, детская смертность — 8, 12, 19, средняя продолжительность жизни (мужчин) — 72, 64, 59 лет, соотношение заболевших и умерших от злокачественных опухолей — 2,2; 1,6; 1,4 соответственно.
Очевидна невозможность для России заимствования системы, применяемой совершенно в иных социально-экономических условиях.
Очевиден также и вопрос о том, кому выгодно, для кого предназначено предлагаемое реформирование здравоохранения. В этой связи следует отмстить, что обсуждаемая система подвергается серьезной критике и на Западе, но поддерживается правящими кругами, а также руководством ассоциаций медицинских и фармацевтических работников, которым страховая медицина обеспечивает сверхприбыли и высокие оклады.
Таким образом, в России представляется проблематичным переход на страховую модель, поскольку в стране не решены даже теоретические вопросы реформирования здравоохранения. Поэтому актуально внесение неотложных изменений в проводимые преобразования. Поскольку здоровье нации — проблема общегосударственная, очевидна необходимость обязательного государственного участия в реформах.
В. А. ЮРОВ изложил накопленный с 1992 г. опыт применения компьютерного информационного обеспечения для расчетов стоимости затрат диагностики и лечения [контактный телефон/факс: (095) 113-81-31].
ИНФОРМАЦИОННОЕ СООБЩЕНИЕ
А. Б. СЫР КИН (зам. директора ОНЦ
им. Н. Н. Блохина РАМН, директор Института
экспериментальной диагностики и терапии опухолей)
ЭТАПЫ ВНЕДРЕНИЯ НОВЫХ ПРОТИВООПУХОЛЕВЫХ ПРЕПАРАТОВ (АРАНОЗА, НИТРУЛЛИН, ЦИКЛОПЛАТАМ, СЕТРЕМЕД)
Завершение работы большого творческого коллектива экспериментаторов и клиницистов выразилось в официальной регистрации нового оригинального противоопухолевого препарата араноза. Препарат (сахарное производное нирозомстилмочсвины) эффективен
при меланоме кожи. Объективный эффект монохимиотсрапии составляет 17,2%, обусловливая 6,9% полных и 10,3% частичных регрессий. Роферон-А повышает его лечебное действие. У больных, не получавших ранее химиотерапию, эффективность достигает 63% (21% полных и 42% частичных ремиссий), что в совокупности с умеренными побочными эффектами позволяет расценить комбинацию аранозы и роферона-А как метод терапии диссеминированной меланомы кожи первой линии. Ограниченное количество препарата ОНЦ готов предоставить по договору в любое лечебное учреждение.
Циклоплатам — производное платины второго поколения и нитруллин — производное нитрозомстилмочсвины — находятся на завершающих стадиях II фазы клинических испытаний. Сет-ремед — производное меди — передан на II фазу клинических испытаний.
По вопросам заключения договоров о приобретении препарата араноза обращаться к руководителю группы готовых лекарственных форм НИИ ЭДиТО Татьяне Ивановне КЛОЧКОВОЙ (095) 324-65-26.
