CC BY
78
ИСТОРИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
УДК 614.4 ГРНТИ 76.01.09
ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
С.В. Куземцева, Л.А. Богомолова
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области» 644116, г. Омск, ул. 27-я Северная, 42а; e-mail:[email protected]
Проведен анализ этапов развития бактериологической службы ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области» за период с 1924 по 2017 г. на основании годовых статистических отчетных форм и ранее опубликованных материалов.
Ключевые слова: бактериологическая служба, бактериологическая лаборатория, реформирование, концепция, аттестация, аккредитация.
STAGES OF DEVELOPMENT OF THE BACTERIOLOGICAL SERVICE
S.V. Kuzemtseva, L.A. Bogomolova
Federal Budgetary Institution of Health «Center of hygiene and epidemiology in Omsk region» Russia, 644116, Omsk, 27th Severnaya St., 42а; e-mail: [email protected]
This article contains analysis of the stages of development of the bacteriological service of the Federal Budgetary Institution of Health «Center of hygiene and epidemiology in Omsk region» for the period from 1924 to 2017.
Keywords: bacteriological service, bacteriological laboratory, reforming, concept, certification, accreditation.
95-летний юбилей со дня основания Государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации - это знаменательная дата и долгий путь, состоящий из периодов становления, преодоления трудностей, больших и малых побед.
Бактериологическая служба зарождалась, не требуя размаха, чаще одна, иногда две комнатки. Из оборудования - ламповый термостат, где лампы заправлялись керосином, микроскоп, печной стерилизатор, да два-три десятка пробирок и чашек Петри. И это не какое-то далекое прошлое, а середина 1950-х гг. Скупые сведения о начальном этапе формирования бактериологических лабораторий относятся к 1924 г., когда в штате санитарной службы железнодорожного транспорта появились две ставки врача-бактериолога.
В 1944 г. в санитарно-эпидемиологическом отделе Саргатского района Омской области работал врач-бактериолог. В 1950-1960 гг. появляются бактериологические лаборатории в составе всех санитарно-эпидемиологических станций городских и сельских районов области.
© С.В. Куземцева, Л.А. Богомолова, 2017
В 1970 г. идентификация шигелл, сальмонелл проводилась по четырем-шести тестам, в работе использовались три-четыре коммерческие среды, поэтому больше 90 % сред готовилось в условиях лаборатории. Санитарная бактериология не имела достаточной нормативной базы.
Даже в 1983 г. в зданиях ряда сельских СЭС использовалось печное отопление, отсутствовал водопровод и канализация. Вопросы переоснащения лабораторий, расширения площадей решались медленно. Но время не стояло на месте, и для решения вопросов укрепления материальной базы лабораторной службы была проведена аттестация лабораторий. На аттестацию всех лабораторий службы было отпущено пять лет, начиная с 1985 г.
Главные врачи СЭС, готовясь к аттестации, проводили ремонт, реконструкцию помещений, обновляли парк лабораторного оборудования, приобретали лабораторную мебель. Актуальными оставались вопросы метрологии и стандартизации, подготовки кадров, расширения номенклатуры исследований.
ISSN2221-7711 Национальные приоритеты России. 2017. № 4 (26)
В этот же период, в 1986 г., происходит объединение бактериологических лабораторий санитарно-эпидемиологической станции г. Омска и Омской областной санитарно-эпидемиологической станции на базе последней, а в 1988 г. на базе бактериологической лаборатории дезинфекционной станции создается централизованная бактериологическая лаборатория по контролю за ГСИ в акушерских стационарах г. Омска. Централизованная лаборатория отвечала современным требованиям по составу помещений, площадей и оборудования.
С 1994 г. начинается период подготовки лабораторий к процедуре аккредитации. И на базе Центра госсанэпиднадзора в Омской области был аккредитован испытательный лабораторный центр в «Системе аккредитации испытательных лабораторий (центров) Гос-санэпидслужбы РФ». В 1996 г. Центр госсанэпиднадзора в Омской области аккредитован как территориальный орган по аккредитации лабораторий.
С 1996 г. в области началась работа по аккредитации ИЛЦ центров ГСЭН. Первыми прошли эту процедуру бактериологические лаборатории в Октябрьском и Куйбышевском р районах г. Омска. Аккредитация помогла лабораториям подняться на более высокую ступень по всем направлениям деятельности.
В 1998 г. была принята «Концепция организации и развития лабораторного обеспечения в системе Государственной санитарно-эпидемиологической службы области на период 1998-2000 гг.» Структура лабораторных подразделений Госсанэпидслужбы в Омской области была приведена в соответствие с уровнями организационного построения лабораторного обеспечения, предусмотренными Концепцией. В 1999 г. районы г. Омска были преобразованы в административные округа, в связи с чем произошло объединение бактериологических лабораторий Советского и Первомайского ЦГСЭН на базе ЦГСЭН в Советском административном округе, Куйбышевского и Центрального ЦГСЭН на базе ЦГСЭН в Центральном административном округе.
В 2001 г. разработана «Концепция по организации и развитию лабораторного обеспечения в системе Госсанэпидслужбы Омской области на период 2001-2005 гг.». Концепция стала программным документом лабораторной
службы, где предусмотрено совершенствование и реформирование организационной структуры, развитие материально-технической базы лабораторной сети, повышение эффективности лабораторного контроля за средой обитания человека.
Организационно-методическая работа лабораторной службы проводится по перспективному плану, заложенному в концепцию, и с учетом целевого планирования. Координацию работы лабораторной сети учреждений Гос-санэпидслужбы области, контроль за ходом реализации Концепции осуществлял лабораторный совет, в состав которого входили ведущие специалисты центров ГСЭН области, ученые ОГМА.
В 2002 г. специалистами ЦГСЭН в Омской области был разработан и утвержден перспективный план оснащения лабораторной сети медицинским оборудованием, возникла необходимость создания межрайонных аккредитованных лабораторий. Одной из первых межрайонных бактериологических лабораторий стала лаборатория ЦГСЭН в Тарском районе для оказания практической помощи ЦГСЭН северного куста. В 2003 г. на территории области функционировало 40 баклабора-торий ЦГСЭН.
В 2005 г. санитарно-эпидемиологическая служба претерпела значительные изменения. В результате реформирования системы Госсанэпидназора в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области» функционирует 30 бактериологических лабораторий в 14 филиалах на селе и 1 бактериологическая лаборатория с четырьмя отделениями в г. Омске. Количество специалистов сократилось на 36 %, в том числе врачей-бактериологов - на 38 %, фельдшеров-лаборантов - на 35 %. В бактериологических лабораториях насчитывается 155 специалистов, из них в районах области - 79 и в г. Омске - 76. Серьезной проблемой стало укомплектование штатов бактериологических лабораторий врачами-бактериологами в восьми районах: Тевризском, Усть-Ишимском, Горьковском, Нижне-Омском, Муромцевском, Полтавском, Русско-Полянском и Большеуковском.
В 2008 г. проведена оптимизация сети, структуры и штатов учреждения в соответствии с Концепцией развития службы и рекомендованной примерной структурой центров
ИСТОРИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
гигиены в субъектах РФ. Лабораторная служба учреждения представлена двадцатью одной бактериологической лабораторией. С целью оптимизации деятельности и эффективного расходования бюджетных средств были переданы в аренду ЦРБ семь бактериологических лабораторий сельских районов.
С 2013 г. лаборатории аккредитованы в национальной системе аккредитации, ИЛЦ учреждения аккредитован в международной (немецкой) системе аккредитации DАkkS, чем подтвердил соответствие международным требованиям к менеджменту и требованиям технической компетентности, установленных в стандарте КОЛЕС (Е№) 17025:2005 «Общие требования к компетентности испытательных и калибровочных лабораторий».
На сегодняшний день, в процессе дальнейшей реорганизации, лабораторная база Центра включает девять бактериологических лабораторий, восемь из которых - лаборатории филиалов. Все бактериологические лаборатории в составе ИЛЦ аккредитованы в национальной системе аккредитации. Деятельность обеспечивают 74 специалиста, из них с высшим образованием - 24, со средним специальным образованием - 50. Основной кадровый состав лабораторий - это высококвалифицированные специалисты, 81 % которых имеют квалификационную категорию, 92 % - сертификат специалиста.
Ежегодно бактериологическими лабораториями ЦГСЭН выполняются исследования в объеме 350-320 тысяч исследований. Доля исследований, выполненных по госзаданию, составляет от 28 до 36 %. Удельный вес сани-тарно-бактериологических исследований за последние три года составил соответственно 61, 63 и 68 %. Процент диагностических исследований из общего количества исследований снижался и составил 36, 34 и 30 %. Удельный вес серологических исследований -соответственно 3 и 2 %.
За этими цифрами, стоят те, кто выбрал своей профессией микробиологию один раз и навсегда. В бактериологической службе работали заслуженные люди: Л.И. Костюк - заслуженный врач РФ (Исилькульский р-н); врач М.Ф. Брасалина, награжденная орденом «Знак Почета» (Ленинский А.О.); фельдшер-лаборант Р.Г. Олейник, награжденная медалью «За трудовое отличие» (ЦГСЭН Омской области);
Л.П. Васильева (Любинский р-н) и Л.В. Коса-чева (Тарский р-н) - лучшие врачи года; удостоенная звания «Лучший по профессии» Т.Г. Путий (Нововаршавский р-н).
Много сил, знаний, труда вложила в развитие лабораторной службы, 27 лет посвятила любимому делу Л.А. Богомолова, в 1983-2005 гг. возглавлявшая бактериологическую лабораторию ЦГСЭН Омской области, награждена нагрудным знаком «Отличнику здравоохранения».
Более 30 лет трудятся в лабораториях грамотные и опытные специалисты, врачи-бактериологи: С.В. Шестакова, Т.А. Логинова, О.Н. Дементьева, Т.Л. Карманова, О.А. Дро-быш, Л.Н. Зименс, Л.В. Косачева и фельдшеры-лаборанты М.И. Шукурова, Г.Л. Авдовченко, Л.Д. Клещенок, Л.И. Абих, Е.Б. Бычковская, Т.В. Миклухина, Т.В. Стрельченко, Е.И. Лапшина. Наряду с ними подрастает молодое поколение специалистов, это врачи-бактериологи: О.С. Садчикова, О.Б. Андреева, Н.Ю. Герасимова, Т.В., Горбунова Ю.Ю. Петрова, М.С. Назаров, Я.А. Парфенова; и фельдшеры-лаборанты: Е.С. Дальцев, К.А. Шаба-линская, Т.В. Уточкина, О.Н. Уразова. Именно эти люди являются золотым фондом бактериологических лабораторий.
Лаборатории Центра располагают мощным интеллектуальным и материальным потенциалом. Лабораторный контроль проводится по широкому спектру объектов: пищевые продукты и продовольственное сырье, парфюмерно-косметические средства, окружающая среда, питьевая и сточная вода, бактериологические и серологические исследования биологического материала.
Ежегодно внедряются современные методы микробиологических исследований, ПЦР-диагностика, ИФА, идет техническое переоснащение лабораторий, лаборатории приведены в соответствие требованиям санитарных правил по безопасности работы с микроорганизмами Ш-ГУ групп патогенности и возбудителями паразитарных болезней. Во всех бактериологических лабораториях внедрены в работу автоматизированные программные средства «ИЛЦ». Лаборатории располагают всеми необходимыми для проведения исследований материалами и оборудованием.
В рамках реализации федеральной целевой программы в головной лаборатории
ISSN2221-7711 Национальные приоритеты России. 2017. № 4 (26)
внедрены в работу два автоматических микробиологических анализатора: «БакТрак 4300» и «Mini-Vidas» для исследования пищевых продуктов на патогенную микрофлору. Высе-ваемость патогенной микрофлоры с использованием анализаторов увеличилась с 0,1 % в 2010 г. до 0,6 % в 2016 г. Идентификация выделенных культур при исследовании клинического материала проводится на анализаторе «MicroTax», что позволяет значительно расширить спектр выявляемых возбудителей. В работе используются современные хромо-генные питательные среды и диагностические тест-системы.
В соответствии со стандартом ГОСТ ИСО/МЭК 17025 «Общие требования к компетентности испытательных и калибровочных лабораторий» в бактериологических лабораториях внедрена, поддерживается и совершенствуется СМК.
Количество исследований по внутреннему контролю качества работы бактериологических лабораторий составляет 36-38 тыс. в год. Качество результатов внутреннего контроля удовлетворительное, что подтверждает достоверность результатов исследований, проводимых лабораториями.
Для подтверждения технической компетентности все бактериологические лаборато-
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Формы отраслевого статистического наблюдения «Сведения о деятельности лабораторий санитарно-гигиенического, микробиологического и паразитологического профиля федеральных бюджетных учреждений здравоохранения - центров гигиены и эпидемиологии...» (№ 2-05, № 2-09, № 2-11, № 2-13 -№ 2-16).
2. ГОСТ ИСО/МЭК 17025 «Общие требования к компетентности испытательных и калибровочных лабораторий». Введ. с 1.01.2012 г. [Электронный ресурс]. URL: docs.cntd.ru>document/gost-iso-mek-17025-2009.
3. О времени и о людях: сб., посвящ. 80-летию службы Госсанэпиднадзора в Омской области / под ред. гл. гос. санитар. врача по Омской области, заслуженного врача РФ Ю.Н. Басова.
Куземцева Светлана Викторовна - заведующая бактериологической лабораторией; Богомолова Людмила Александровна - заведующая бактериологической лабораторией в 1983-2005 гг. Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области.
рии учреждения ежегодно участвуют в межлабораторных сравнительных испытаниях, организованных аккредитованными провайдерами, в том числе международными. Получены свидетельства и сертификаты об участии. Результаты получили положительную оценку. Перечень исследуемых показателей расширился с четырех до десяти показателей, что положительно отражается на качестве проведения микробиологических исследований.
В результате реорганизации лабораторной службы деятельность Управления Роспо-требнадзора в Омской области обеспечивают 9 бактериологических лабораторий Центра, аккредитованных в национальной системе аккредитации. Лаборатории располагают мощным интеллектуальным и материальным потенциалом. Микробиологический контроль проводится по широкому спектру объектов исследования. В бактериологических лабораториях внедрена, и совершенствуется система менеджмента качества. Бактериологические лаборатории успешно участвуют в межлабораторных сравнительных испытаниях.
В преддверии юбилея хочется выразить слова благодарности всем специалистам за их нелегкий труд и пожелать здоровья, благополучия, дальнейших успехов и процветания нашей службе.
REFERENCES
1. Formy otraslevogo statisticheskogo na-blyudeniya «Svedeniya o deyatel'nosti laboratory sani-tarno-gigienicheskogo, mikrobiologicheskogo i parazito-logicheskogo profilya federal'nyh byudzhetnyh uchrezhdenij zdravoohraneniya - centrov gigieny i ehpidemiologii...» (№2 2-05, № 2-09, № 2-11, № 2-13 -№ 2-16).
2. GOST ISO/MEHK 17025 «Obshchie trebo-vaniya k kompetentnosti ispytatel'nyh i kalibrovochnyh laboratorij». Vved. s 1.01.2012 g. [Elektronnyj resurs]. URL: docs.cntd.ru>document/gost-iso-mek-17025-2009
3. O vremeni i o lyudyah: sb., posvyashch. 80-letiyu sluzhby Gossanehpidnadzora v Omskoj oblasti / pod red. gl. gos. sanitar. vracha po Omskoj oblasti, zaslu-zhennogo vracha RF YU.N. Basova.
Kuzemtseva Svetlana Viktorovna - head of bacteriological laboratory; Bogomolova Lyudmila Ale-ksandrovna - head of bacteriological laboratory from 1983 to 2005. Center for Hygiene and Epidemiology in the Omsk Region, e-mail: [email protected]
