CC BY
38
Приложение 1
методом гаплотипспецифического секвенирования требованиям Европейской федерации иммуногенетики для типиро-вания при неродственной ТГСК.
Материалы и методы. В 2012-2013 гг. методом PCR-SBT на наборах РгОгаш S4 (Германия) ^А-А/В/СЮКВ1/ DQB1-типированы 70 образцов ДНК.
Результаты. 68 образцов ДНК удалось типировать по всем пяти локусам НЬА на уровне О-группы. У двух образцов не удалось получить результаты на уровне высокого разрешения по одному из пяти локусов. В обоих
случаях была использована вторая методика - PCR-SSP высокого разрешения и типирование родителей больного одном случае.
Заключение. Гаплотипспецифическое секвенирова-ние методом РЮгаш S4 дает возможность провести НЬА-типирование с высоким разрешением в соответствии с требованиями для неродственной ТГСК во всех случаях, за исключением гетерозиготности внутри одной НЬА-специфичности (при невозможности разделения НЬА-гаплотипов у гетерозигот в начале методики).
Сцепление аллелей группы HLA-B*44:01:01G с разными специфичностями локуса HLA-С
Хамаганова Е.Г., Кузьминова Е.П., Бидерман Б.В., Якутик И.А., Юшкова А.А. ФГБУ Гематологический научный центр Минздрава России, Москва
Цель исследования. Изучить сцепление наиболее частотных аллелей, входящих в группу НЬА-В*44:01:0Ю (*44:02:01:01 и *44:27), со специфичностями локуса ^А-С, установить НЬА-В/С гаплотипы.
Материалы и методы. HLA-A/B/C/DRB1/DQB1-типированы 62 больных острыми лейкозами методом PCR-SSP низкого разрешения ("1пук1^еп", США) и/или методом PCR-SBT высокого разрешения ("РЮгаш", Германия), 15 больных - носителей НЬА-В*44 дополнительно типированы по высокому разрешению методом PCR-SSP ("1пук1^еп", США). Величину неравновесного сцепления между В/С аллелями устанавливали с помощью показателя Д.
Результаты. Выявлено, что аллель НЬА-В*44:02:01:01 находится в сильном неравновесном сцеплении с НЬА-С*05,
Д = 213, а В*44:27 - с С*07, Д = 186. Наоборот, вероятность нахождения НЬА-В*44:02:01:01 в одном гаплотипе с НЬА-С*07 очень низка, Д = -189, так же как и вероятность нахождения НЬА-В*44:27 в одном гаплотипе с НЬА-С*05, Д = -176. Таким образом, можно предполагать существование двух разных гаплотипов Н1А-В*44:02:0Ю/Н1А-€: НЬА-В*44:02:01:01/С*05 и Н1А-В*44:27/С*07.
Заключение. Так как совпадение больного и потенциального донора по вариантам гена НЬА-С влияет на результаты трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток, наличие нескольких возможных гаплотипов должно учитываться, если донор не типирован по гену НЬА-С, даже в том случае, когда имеется типирование по локусу НЬА-В с высоким разрешением на уровне О-группы.
Этапное лечение апластической анемии в гематологическом дневном стационаре
Цыба Н.Н., Кожурин С.В., Кузнецов С.В. ФГБУ Гематологический научный центр Минздрава России, Москва
Введение. Современное лечение взрослых больных апластической анемией (АА) организационно состоит из двух этапов - стационарного и амбулаторного. Основными препаратами программной иммуносупрессивной терапии, лежащей в основе лечения заболевания, являются антитимо-цитарный иммуноглобулин (АТ и циклоспорин А (Цс-А). Кроме того, больные АА получают трансфузионную терапию компонентами крови, при перегрузке железом - хелаторную терапию. Введение АТ ^ возможно только в круглосуточном гематологическом отделении.
Материалы и методы. До последнего времени проведение трансфузионной и хелаторной терапии больных АА выполняли также в круглосуточном стационаре. Опыт работы гематологического дневного стационара (ГДС) ФГБУ ГНЦ Минздрава РФ свидетельствует о возможности продолжения лечения больных АА в условиях ГДС после проведения курса АТ В течение 2013 г в ГДС ГНЦ лечились 39 больных АА в возрасте 20-76 лет, из них с нетяжелой апластической анемией было 8 больных, с тяжелой - 21 и со сверхтяжелой - 10 больных.
Результаты. Всем пациентам на госпитальном этапе (до направления в ГДС) было проведено лечение АТ 16 - выполнена спленэктомия. Больных направляли в ГДС для продолжения иммуносупрессивной терапии (Цс-А), трансфузи-онной и хелаторной терапии. Из 39 больных в ГДС 2 года
и более наблюдался 21 больной. У 6 больных АА за время наблюдения был выявлен клон ПНГ, и они получали соответствующее лечение, 1 больной был прооперирован по поводу варикозно-расширенных вен пищевода, 1 больной - по поводу низкодифференцированного рака желудка. Помимо необходимости в оперативном пособии, причиной госпитализации в гематологическое отделение являлись инфекционные осложнения (пневмония у 2 больных) и необходимость в повторных курсах терапии АТ Ig. Продолжение терапии больных АА в ГДС после госпитального лечения обеспечивает адекватность проведения медицинских мероприятий, сравнимое с аналогичным лечением пациентов в гематологическом отделении (N. Frickhofen и соавт. 2002; Е.А. Михайлова и соавт., 2003).
Заключение. Учитывая, что при медиане общей продолжительности жизни больных АА, равной 64,9 мес, медиана их курации в ГДС составила 36,5 мес, необходимо подчеркнуть и экономическую составляющую внегоспитального (в ГДС) этапа лечения больных АА. В 2013 г. больных АА госпитализировали в ГДС 619 раз, общая продолжительность их госпитализаций составила 1084 дня, а стоимость 1 койко-дня даже в 4-местной палате ГНЦ превышает стоимость койко-дня в ГДС на 30% (Н.Н. Цыба, 2012). Отдельного рассмотрения заслуживает вопрос о качестве жизни больных ГДС.
Влияние полиморфизма генов тромбогенности на репродуктивную функцию женщин
Черменева Н.М. Областная клиническая больница, Ханты-Мансийск, Россия
Введение. На протяжении нескольких лет численность на- число детей в семьях меньше минимально необходимого для селения РФ сокращается по миллиону человек в год, среднее простого воспроизводства в 2 раза. Одной из причин, приво-
