CC BY
29
G.KASHAFUTDINOVA, G.AIMBETOVA, A.KYZAYEVA
SOCIAL PORTRAIT OF STUDENTS OF KAZAKH NATIONAL MEDICAL UNIVERSITY NAMED S.D.ASFENDIYAROVA
Resume: This article describes results of the survey conducted among the social group of students of a specialty "Nursing». Keywords: social portrait of students, higher nursing education.
Г.КАШАФУТДИНОВА, Г.АИМБЕТОВА, А. КЫЗАЕВА
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАГЫ ^АЗ¥МУ СТУДЕНТТЕР1ШН ЭЛЕУМЕТТ1К КЕЛБЕТ1
ТYйiн: Ма^алада элеуметпк зерттеулердН ^орытындысы бойынша «Мешрбике ici» мамандыгы студенттерЫщ элеуметпк топтарыныц жагдайы сипатталады.
ТYйiндi свздер: студенттердщ элеуметпк келбетi, жогары мешрбикелт 6miM.
УДК 614.2.- 056.22 - 06:632.15
У.И. КЕНЕСАРИЕВ, А.Т. ДОСМУХАМЕТОВ, Н.Е. АЛИМОВА, М.Б. МАМЫРКУЛ
Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова
ЭТАП ИДЕНТИФИКАЦИИ ОПАСНОСТИ В МЕТОДОЛОГИИ ОЦЕНКИ РИСКА ЗДОРОВЬЮ НАСЕЛЕНИЯ (ПРАКТИЧЕСКИЙ ОПЫТ)
В данной статье дана характеристика технологии идентификации опасности производственных выбросов. Определенны ведущие критерии отбора для формирования окончательного перечня приоритетных веществ, на примере исследованиях, проведенных в пилотном режиме РК.
Ключевые слова: производственные выбросы, санитарно-защитная зона, оценка риска, канцерогенные и неканцерогенные риски.
Актуальность. Оценка риска для здоровья населения при воздействии химических факторов окружающей среды предусматривает проведение четырех последовательных этапов исследования: идентификация опасности, оценка экспозиции, оценка зависимости «доза-ответ» и характеристика риска [1]. Наиболее значимым из всех этапов является идентификация опасности, как процесс установления потенциальных факторов риска или иного фактора вызывать определенные вредные эффекты у человека [2-5].
Во многих исследованиях, с применением методологии риска, этап идентификации опасности рассматриваются как выявление всех возможных факторов риска для здоровья и оценка научной доказанности возможности развития эффектов у человека от выявляемых факторов [6-8]. При выявлении факторов риска следует решить две задачи:
1. Выявление всех загрязняющих веществ окружающей среды с идентификацией источников их загрязнения.
2. Выбор приоритетных, индикаторных химических веществ и источники их возникновения [9].
Согласно «Информационному письму № 109-111» от 07.08.97 для составления перечня химических веществ, загрязняющих атмосферный воздух в изучаемых населенных пунктах, используется 2 этапа [10]:
1 - этап - выявление приоритетных вредных веществ с учетом коэффициента приоритетности каждого вещества;
2 - этап - составление списка приоритетных загрязнителей по установленным критериям в указанном Письме. Определение приоритетных веществ согласно «Руководству... » [1] осуществлялось на основании рангов, из расчетов ранговых индексов канцерогенного и неканцерогенного рисков. Анализ указанных нормативных документов РФ по проблеме оценки риска здоровью населения свидетельствует, что идентификация опасности это ответственный этап анализа, так как не выявленные на данном этапе опасности не подвергаются к рассмотрению в дальнейших этапах оценки риска и исчезают с поля зрения [9].
Итак, извлекая опыт проведения идентификации опасности в методологии риска здоровью населения других стран целесообразно проведения анализ данного процесса в
собственных исследованиях и в практическом примере определить алгоритм действия на данном этапе. Цель работы: дать характеристику технологии проведения идентификации опасности производственных выбросов и определить ведущие критерии отборов для формирования окончательного перечня приоритетных веществ, на примере исследований, проведенных в пилотном режиме РК. Материалы и методы. Материалы для анализа послужили действующие нормативно-методические документы по оценки риска здоровью населения РФ и также материалы из собственных исследований (Отчеты НИР Лаборатории оценки рисков КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова).
В работе применялась общепризнанная методология оценки риска здоровью населения от химических факторов окружающей среды. Результаты и обсуждение.
Таким образом, как было упомянуто выше, на этапе идентификации опасности осуществляют отбор приоритетных химических веществ, и это проводится путем последовательного анализа всего спектра химических веществ, выявленных на исследуемой территории. С учетом анализа литературных данных, нормативных документов по оценке риска Российской Федерации, предлагается рассмотреть следующий пошаговый алгоритм действия на данном этапе:
Первый шаг. Сбор и анализ данных обо всех источниках загрязнения объекта исследования.
Второй шаг. Выявление и определение вредных факторов. Здесь предусматривается проведение ряд последовательных мероприятий:
A) Составление перечня первоначального анализируемых веществ с указанием их валовых выбросов тонны/год и у каждого идентификационного номера веществ (кода и САZ).
Б) Определение референтных (максимально безопасных) концентраций острого и хронического воздействия на организм человека, в случае их отсутствия приводят соответствующие отечественные нормативные величины, с целью выявления не нормируемых веществ из общего списка.
B) Следует установить виды вероятных негативных эффектов от всех рассматриваемых загрязнителей, с целью выявления веществ, не обладающих биологическим ответом.
Результаты анализа данных по вышеуказанным мероприятиям на исследуемой территории представляются в виде итоговых таблиц (таб. - 4.10. из «Руководства... - 2004 г»). Далее, согласно критериям отбора в методологии оценки риска, следует определить приоритетные загрязнители. Ведущими критериями для выбора приоритетных (индикаторных) загрязняющих веществ в нашей практике явились:
1 Удельный вес от общего валового выброса - если выбрасываемое вещество в суммарном выбросе составляет менее 1%, то следует его исключить, так как это не представляет практического интереса, за исключением веществ, обладающих канцерогенными свойствами. Канцерогенные вещества необходимо анализировать при любой обнаруживаемой концентрации, в этой связи необходим учет любого объема выбросов.
2 Отсутствие нормативных показателей химических веществ и адекватных данных об их биологическом действии затрудняют ориентировочно прогнозировать показатели токсичности и опасности.
3. В результате проведения ускоренной характеристики риска концентрация веществ окажутся существенно ниже референтных (безопасных) уровней воздействия: величина коэффициента опасности (НЦ) меньше 0,1, канцерогенный риск меньше 10-6, что характеризуется как ниже нижнего порога обнаружения.
Указанные критерии позволяет объективно провести отбор приоритетов из первоначального списка анализируемых веществ. В ряде наших исследований из первоначального списка анализируемых ингредиентов, содержащихся в производственных выбросах, к примеру, 70-85% веществ (завода УКПНиГ «Болашак»- 72%; ТОО «КПО Б.В.» - 85,4%; ТОО «Аральский нефтяной терминал» - 79%) исключали из-за низкого удельного веса в суммарном валовом выбросе, за исключением канцерогенов. Более того, они относились к 3, 4 класса опасности, что не имело, в действительности, практического интереса.
Далее, рассматривались нормативные показатели и адекватные данные о биологическом действии веществ. К примеру, такие вещества, как изомеры углеводородов (С1-С5; С6-С10; С12-19), исключались из-за отсутствия данных о вредных эффектах и RfC практически во всех исследованиях. На указанные вещества имелются лишь временные нормативы (ОБУВ) содержания в атмосферном воздухе. Анализ по указанному факту необходим в первую очередь для оценки показателей токсичности и опасности химических веществ. Отсутствие адекватных данных существенно затруднит проведение гигиенической оценки качества атмосферного воздуха в районе производственного выброса.
Один из значимых моментов этапа идентификации опасности -это проведение предварительной скрининговой оценки (ускоренной характеристики риска) на данном этапе, проведение в отношении максимально экспонируемого индивида - гипотетического человека. Если предварительно полученные величины риска не превышают уровни
приемлемого риска и НЦ<0,1), проведение
расширенных исследований по полной схеме оценки риска может оказаться нецелесообразным. Во всех наших исследованиях при проведении идентификации опасности проводились ускоренные характеристики риска, что обеспечивало наиболее эффективный отбор приоритетных веществ. Здесь, к примеру, можно привести исследование, проведенное для завода УКПНИГ «Болашак» в проектной стадии. В данной работе результаты ускоренной характеристики риска (скрининга) для здоровья населения, проживающего вблизи планируемого запуска завода УКПНиГ «Болашак» на полную эксплуатационную мощность, из всех рассматриваемых веществ в 100% случаев не доходили нижнего предела приемлемого уровня канцерогенного и неканцерогенного рисков. По правилам общепризнанной методологии риска, в таких случаях нецелесообразно проведение дальнейших исследований, так как преждевременно определяется очень низкий уровень приемлемого риска.
Оценка неопределенности. Прежде, чем интерпретировать результаты анализа на этапе идентификации опасности, необходимо учесть степень неопределенности, которая всегда имеет место при оценке риска. Неопределенности этапа идентификации опасности в первую очередь связаны с тем, что материалы для расчета рисков представляются на проектной стадии, в связи с чем характеристика и режим работы каждого отдельного источника рассматривались в предварительном режиме, на основе прогнозных данных. Ускоренная характеристика риска на этапе идентификации проводилась из расчетных данных моделирования рассеивания выбросов. В этой связи целесообразно провести расчеты уровней риска после ввода в эксплуатацию и достижения проектной мощности с использованием данных постоянного мониторинга состояния окружающей среды. Выводы и рекомендации.
Авторы настоящей работы, основываясь на российском опыте и на основе собственных исследований, предлагают проведение следующих обязательных мероприятий на этапе идентификации опасности в системе оценки риска здоровью населения:
- первоначальный учет всех производственных выбросов веществ в атмосферный воздух с указанием удельного веса из общего суммарного объема для идентификации опасности валовых выбросов;
- учет информации о наличии нормативных показателей и данных о биологическом действии на все анализируемые вещества для прогнозирования показателей токсичности и опасности веществ;
- проведение ускоренной характеристики риска для выявления преждевременной опасности для здоровья человека рассматриваемых соединений.
Осуществление указанных мероприятий обеспечивает учет наиболее опасных факторов для здоровья населения на начальной стадии оценки риска.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду (Р 2.1.10.1920-04), утвержденное Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 05.03.2004 г. - 310 с.
2 Application of risk analysis to food standard issues, Report of the Joint FAO/WHO Expert Consultation. - Geneva: Switzerland, 1995.
3 Risk Assessment Of Chemicals An Introduction 2nd edition Edited by C.J. van Leeuwen European Commission, Joint Research Centre, Ispra, Italy Netherlands Organization for Applied Scientific Research TNO, Zeist, The Netherlands and T.G. Vermeire National Institute for Public Health and the Environment, Bilthoven. - The Netherlands: 2007.
4 US EPA (1995) Guidance for risk characterisation. US Environmental Protection Agency Science Policy Council. - Washington.
5 Онищенко Г.Г., Новиков С.М., Рахманин Ю.А., Авалиани С.Л., Буштуева К.А. Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду // Под ред. Рахманина Ю.А., Онищенко Г.Г. - М.: НИИ ЭЧ и ГОС., 2002. - 408 с.
Y.M. КЕНЕСАРИЕВ, А.Т. ДОСМ¥ХАМЕТОВ, Н.Е. АЛИМОВА, М.Б. МАМЫРКУЛ
Т¥РГЫНДАР ДЕНСАУЛЫГЫНА КАУ1П-КДТЕРД1 БАГАЛАУ ЭД1СНАМАСЫНДА ^АУ1ПТ1Л1КТ1 ИДЕНТИФИКАЦИЯЛАУ
КЕЗЕ^НДЕ (9ЗШД1К ТЭЖРИБИЕДЕ)
ТYйiн: Осы ма^алада eндiрiс тастамалардыц ^ауттштн идентификациялау технологиясы сипатталынады. ^Р пилотты^ режимде жYргiзiлген зерттеулер мысалында приоритеттiк заттардыц ^орытынды тiзiмiн ^урастыруында пайдаланатын жетекшi критериялады аны^талынган.
ТYйiндi свздер: eндiрiстiк тастамалар, санитарльщ ^ортаныс зонасы, ^ауiп-^атердi багалау, канцерогендi жэне канцерогендi емес 1^аут-^атер,.
U. KENESSARYIEV, A. DOSMUKHAMETOV, N. ALIMOVA, М. МАМУКШЬ
STAGE OF AUTHENTICATION OF DANGER IN METHODOLOGY OF RISK ESTIMATION TO THE HEALTH OF POPULATION (PRACTICAL EXPERIENCE)
Resume: There is description of technology of authentication of danger of productive extrass in this article of дана. The leading criteria of selection are certain for forming of final list of priority substances, on an example the researches conducted in the pilot mode of РК. Keywords: industrial emissions, sanitary protection zone, risk assessment, carcinogenic and non-carcinogenic risks.
УДК 614.1+614.7-502-531.391.5
1У.И. КЕНЕСАРИЕВ, 1Г.Т. ЕРМУХАНОВА, 1М.К. АМРИН, 2Р.Ф. БЕКТУБАЕВ, 3М.Ж. КАДЫР, 3А.Б. ЖУМАЖАНОВА,
4А.Е. ШЫРШЫКБАЕВ, 1А.Н. НУРЛАН
1КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова 2Областное управления здравоохранения Мангистауской области 3ДКГСЭН по Мангистауской области 4Мунайлинская центральная районная больница
КАЧЕСТВО ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ И МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В МАНГЫСТАУСКОЙ ОБЛАСТИ (НА ПРИМЕРЕ
МУНАЙЛИНСКОГО РАЙОНА)
В статье дана оценка качеству окружающей среды и медико-демографической ситуации в Мунайлинском районе Мангистауской области.
Ситуация по качеству основных объектов окружающей среды и медико-демографическим показателям здоровья населения в Мунайлинском районе характерезуется как относительно благополучная.
В тоже время, учитывая высокие темпы прироста населения, для устойчивого развития региона необходимо решать проблемы, связанные с качеством водоснабжения и социальными условиями.
Ключевые слова: устойчивое развитие, окружающая среда, медико-демографическая ситуация
Как известно, устойчивое развитие отдельного города, региона или целого государства предполагает такое развитие, которое обеспечит экономический рост, снизит экологическую нагрузку на окружающую среду и в максимально возможной степени удовлетворит потребности общества, не нанесет ущерб здоровью населения и его будущим поколениям [1, 2]. Мангистауская область является одним из крупнейших промышленных регионов Казахстана. В области добывается около 25 % запасов нефти республики. Область расположена в юго-западной части Республики Казахстан [3, 4, 5, 6]. Социально-экономическое развитие Мангистауской области формируется в условиях тяжелых природно-климатических (дефицит пресной воды, бедные в плодородном отношении почвы, постоянное колебание уровня Каспийского моря), которые создают специфику развития социальной среды и характер расселения населения региона [3, 4]. В тоже время здесь не до конца изучено состояние здоровья населения, в том числе медико-демографические процессы, в связи с качеством условий жизни и окружающей среды. Целью наших исследований явилось изучить качество основных объектов окружающей среды и медико-демографические показатели Мангыстауской области на примере Мунайлинского района.
Задачами исследований были:
• Оценка качества основных объектов окружающей среды (атмосферного воздуха, воды, почвы и пищевых продуктов) Мангистауской области;
• Оценка качества водоснабжения;
• Оценка медико-демографической ситуации в Мунайлинском районе;
• Определение проблем и приоритетов в направлении устойчивого развития региона.
Объектом исследований явились основные объекты окружающей среды и медико-демографические показатели в Мунайлинском районе. Из всех районов самым молодым является Мунайлинский, образованный в 2007 г. и где наблюдаются сложные урбанистические процессы. Он образован из близлежащих к г.Актау населенных пунктов и расположен в непосредственной близости от городской черты. Использованы эпидемиологические (санитарно-статистические) методы.
Результаты исследований
Численность населения в Мангистауской области к 2012 году составила 568,1 тыс. человек [7].
Территория области расположена в пределах Прикаспийской низменности и плато Мангистау. С запада омывается Каспийским морем. Береговая линия изрезана слабо, имеются небольшие песчаные косы и прибрежные острова, заливы. По Мангистауской области на территории области в настоящее время имеется 405 промышленных объектов. Из общего объема загрязнения атмосферного воздуха на долю предприятий Мангистауской области до 91% выбросов приходится на долю предприятий, работающих в нефтегазовом секторе.
