CC BY
61
в частности населения городов Иркутск, Братск, Ангарск, Шелехов, свидетельствуют о том, что со временем происходит увеличение числа заболеваний по всем возрастным группам. Но особого внимания заслуживает онкологическая заболеваемость детского населения, уровни которой весьма существенны, что указывает на наличие связей здоровья детей с качеством окружающей среды. Как особо казуистический случай рассматривается чрезвычайно высокий уровень заболеваемости болезнями крови и кроветворных органов у детского населения г. Шелехова. Кроме того, если у взрослого населения удельный вес болезней органов дыхания на уровне 21-23 % уже расценивается как значительный, то для детского населения этот показатель на сегодняшний день составляет в среднем около 60 %. Это является серьезным аргументом в пользу того, что качество окружающей среды, и в частности, атмосферное загрязнение оказывают интенсивное влияние на здоровье детского населения города.
Данные наблюдения подтверждаются и комплексным медицинским обследованием врачами клиники Института педиатрии и репродукции человека ГУ НЦ медицинской экологии ВСНЦ СО РАМН человека, состояния здоровья более тысячи детей, проживающих в городе Шелехове, в возрасте от 2 до 17 лет. Специалистами установлено, что показатели общей заболеваемости практически по всем основным классам заболеваний детского населения Шелехова значительно превышают областные.
Исследования показали, что содержание химических примесей в окружающей среде отражают концентрации их в биосубстрате (моче). Уровни металлов в моче детей города Шелехова превышают безопасные: цинк у 20-45 %, кобальт у 25 %, и фтор от 47 % до 55 % обследованных. Содержание хрома у 90-95 % обследованных детей этих городов превышает уровни у лиц экологически благополучных районов. Уровни свинца выше нормальных значений (предлагаемых ВОЗ) у 12% детей г. Шелехова [2]. По уровню общей заболеваемости детей и обращаемости по отдельным классам заболеваний Шелехов занимает 1-2 место среди промышлен-
ных городов Иркутской области. Данные за более чем десятилетний период наблюдений говорят о том, что растет заболеваемость как детского, так и взрослого населения города всеми видами злокачественных новообразований, в том числе опухолями трахеи, бронхов и легкого. Специалисты подчеркивают, что рост относительного риска злокачественных новообразований кожи, мочевого пузыря, лимфатической и кроветворной ткани, легких связываются именно с деятельностью Иркутского алюминиевого завода.
Не нуждается в особых доказательствах тот факт, что суммарное влияние неблагоприятных факторов физической и химической природы может приводить не только к заболеваниям отдельных систем человеческого организма, но и к нарушению естественных процессов старения и сокращению предстоящих сроков жизни населения. Основной причиной смерти жителей Шелехова, как и России, и практически всех стран мира, являются заболевания органов кровообращения. Разница в том, что в экономически высокоразвитых странах, от сердечно-сосудистых заболеваний умирают люди, достигшие весьма преклонного возраста. В России этим заболеваниям подвержено достаточно молодое население, что и определяет низкий уровень продолжительности жизни российских граждан по сравнению с населением Европы, США и др. Средняя продолжительность жизни мужчин в РФ — 59 лет, женщин 72 года, продолжительность предстоящей жизни городского жителя Иркутской области оценивается: у мужчин — 54 года, женщин — 69 лет.
Экологическая безопасность жизни жителей города Шелехова, это не частный вопрос, поскольку обсуждение экологических проблем в связи с необходимостью обеспечения устойчивого развития человечества в предстоящие годы все чаще оказывается предметом крупнейших международных совещаний. Экономика города Шелехова во многом определяется состоянием здоровья населения, которое и является движущим моментом в успешном развитии экономики государства в целом.
ЛИТЕРАТУРА
1. Белозерцева И. А. Геоэкологический мониторинг снежного и почвенного покрова в зоне влияния алюминиевого завода // Проблемы экологического мониторинга и моделирования экосистем. / Под ред. Ю.А. Израэль и др. — СПб.: Гидрометеоиздат, 2007. — Т. XXI. — С. 380-403.
2. Государственный доклад о состоянии озера Байкал и мерах по его охране в 2006г. МПР РФ, Федеральная служба по надзору в сфере природопользования. — М. — Иркутск: Сибирский филиал ФРУНПп «Росгеофонд», 2007. — 420с.
3. Напрасникова Е.В., Макарова А.П. Санитарномикробиологические и биохимические особенности почвенного покрова городов Прибайкалья // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2005. — № 5. — С. 67-71.
4. Хавина Л.А. Экономико-географические особенности соразвития моноструктурного города и алюминиевого производства (на примере г. Шелехова и Иркутского алюминиевого завода): Автореф. дисс. ... канд. геог. наук. — Иркутск, 2007. — 20 с.
Информация об авторах:
Белозерцева Ирина Александровна — заведующая лабораторией, кандидат географических наук, бб4033, Иркутск, ул. Уланбаторская, 1, ИГ СО РАН, Тел. (3952)427089, e-mail: belozia@mail.ru; Хавина Лилия Аркадьевна — ведущий инженер, кандидат географических наук, тел. (3952)42б820, e-mail: khavina@irigs.irk.ru.
© ЗИМИНА Л.А., ЗАЙЦЕВ А.П., ИСАЕВ Ю.С., ФАДЕЕВ С.Н., ЕРОХИН Е.В. — 2012 УДК 615.9; 615.099;314
ЭТАНОЛ В СТРУКТУРЕ НАСИЛЬСТВЕННОЙ И НЕНАСИЛЬСТВЕННОЙ СМЕРТНОСТИ ПО Г. ИРКУТСКУ
Лилия Александровна Зимина1, Александр Петрович Зайцев1-2, Юрий Сергеевич Исаев2,
Сергей Николаевич Фадеев1, Евгений Владиславович Ерохин1 ('Иркутское областное бюро судебно-медицинской экспертизы, начальник — к.м.н., В.Н. Проскурин, отдел судебно-медицинской экспертизы трупов, зав. — к.м.н., А.П. Зайцев; 2Иркутский государственный медицинский университет, ректор — д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра судебной медицины с основами
правоведения, зав. — к.м.н., А.В. Воропаев)
Резюме: целью данного исследования является анализ смертности населения г. Иркутска от насильственных и ненасильственных причин на фоне приема этилового алкоголя, а также от отравления этанолом в 2006-2010гг. по
данным Иркутского областного бюро судебно-медицинской экспертизы. Замечена четкая тенденция к увеличению острых отравлений этанолом. В течение последнего пятилетия не отмечается заметного снижения доли погибших от насильственных причин, находящихся в состоянии алкогольного опьянения.
Ключевые слова: алкоголизация, смертность на фоне приема алкоголя, отравление этанолом.
ETHANOL IN THE STRUCTURE OF VIOLENT AND NONVIOLENT MORTALITY IN IRKUTSK
L.A. Zimina1, A.P. Zajcev1,2, Ju.S. Isaev2, S.N. Fadeev1, E.V. Erohin1 ('Irkutsk Regional Bureau of Forensic Medical Expertise; 2Irkutsk State Medical University)
Summary: the aim of this study is to analyze the alcohol attributable mortality due to violent and nonviolent reasons, and also the deaths resulting from ethanol poisoning. This paper is a descriptive approach using data from Irkutsk regional bureau of forensic medical expertise in 2006-2010 years. It’s noted the tendency to increasing of ethanol poisoning. There is not decreasing of violent mortality attributed to alcohol during last five years.
Key words: alcoholisation, alcohol attributable mortality, ethanol poisoning.
Проблема алкоголизации населения многих государств в настоящее время является чрезвычайно актуальной, т.к. представляет прямую угрозу существованию человечества. По данным Всемирной организации здравоохранения для населения страны относительно безопасный уровень потребления спиртных напитков — не более 8 литров абсолютного этанола на человека в год [4]. В современной России потребление составляет 14-15 литров в год. Актуальность медико-социальной проблемы употребления алкоголя в нашей стране в последние десятилетия не вызывала сомнения, т.к. его влияние на демографическую ситуацию более, чем ощутимо: в 1994-2001 гг. алкогольные потери составили более 550 тысяч человек в год. Общеизвестно, что Российская Федерация находится в числе стран — лидеров по приему алкогольных напитков на душу населения [1,2,3].
Нами была определена цель исследования: проанализировать по г. Иркутску за период 2006-2010 гг. смертность от острого отравления этанолом, а также от насильственных и ненасильственных причин на фоне приема этилового алкоголя.
Материалы и методы
Материалами исследования явились архивные данные за период 2006-2010 гг. отдела экспертизы трупов Иркутского областного бюро судебно-медицинской экспертизы, из которых была произведена выкопировка данных с последующим их анализом.
В работе не использовались персональные данные умерших.
Результаты и обсуждение
Анализ полученных результатов показал, что за период 2006-2010 г. отмечается стойкая тенденция к увеличению острых отравлений этанолом в структуре общей смертности (рис. 1). Показатели указанной смертности возросли с 2,45% до 4,23%. При этом, нами было отмечено закономерное преобладание мужчин в возрастной группе 36-60 лет (около 80%). Также наблюдается увеличение смертности мужчин в возрасте 22-35 лет. Долевое соотношение женщин и мужчин остается ежегодно на одном уровне и составляет соответственно 1:3. Выявлена также определенная сезонность отравлений этиловым алкоголем, с преобладание их числа в зимний и весенний периоды (около 60%).
За указанный период нами было установлено, что показатели смертельной механической травмы остаются примерно на одном уровне и составляют около 20% от общей смертности. При этом количество погибших, в крови которых был обнаружен этиловый алкоголь, имело некоторую тенденцию к снижению. Этот показатель составил около 40% от всех пострадавших в результате механической травмы (рис. 2).
Травмы, полученные в результате дорожно-транспортных и железнодорожных происшествий, в 20062010г составили около 30% от всего травматизма.
Показатели смертности на фоне приема этилового алкоголя незначительно снизились с 44% до 39,5%. Среди погибших преобладали мужчины в возрасте 22-60лет (около 70%), в крови которых был обнаружен этиловый алкоголь в количестве свыше 2,5%о, что соответствовало сильной степени алкогольного опьянения.
Смертность от травм, причиненных острыми предметами, за последние 5 лет снизилась незначительно, всего на 4%, из них, число погибших на фоне приема этилового алкоголя уменьшилось с 69% до 54,4%. Несмотря на снижение этого показателя, количество этанола, обнаруженного в крови погибших, как правило, соответствовало сильной степени алкогольного опьянения. Соотношение погибших женщин и мужчин составило 1:8,5 соответственно.
Гибель от огнестрельных травм в 2006-2010гг составила около 5% от всей механической травмы. Среди погибших за пять лет зарегистрировано всего 3 женщины, а основную часть погибших составили мужчины в возрасте 22-60лет, среди которых 60% погибших накануне употребляли спиртные напитки, концентрация этано-
Рис. 2.
Летальность от сердечно-сосудистых заболеваний на фоне приема этилового алкоголя
1388
1488
108
пт
2006г 2007г 2008г 2009г 2010г
■ летальность от сердечно-сосудистых заболеваний
і летальность от сердечно-сосудистых заболеваний на фоне приема алкоголя
Рис. 3.
Рис. 4.
ла в крови соответствовала в основном средней, либо сильной степеням опьянения.
Смертность при падении с высоты (кататравма) на фоне приема алкоголя составляла около 25%, в её структуре преобладают мужчины зрелого возраста (55-63%), находившиеся в состоянии алкогольного опьянения легкой и средней степеней. Следует отметить, что при кататравме погибло больше людей пожилого и старческого возраста, в сравнении другими видами механической травмы.
Одной из задач работы было также установление степени алкоголизации умерших скоропостижной смертью.
Количество смертей от заболеваний сердечно-сосудистой системы за пять лет увеличилась на 3%, при этом доля умерших на фоне приема этилового алкоголя составляет около 25% (см. рис. 3). В основном в структуре смертности преобладали мужчины в возрасте 36-60 лет (40-43%), а концентрация этилового алкоголя в их крови колебалась от 0,5%о до 2,5%о. В возрастной группе 22-35 лет у мужчин отмечается более значительное содержание алкоголя, соответствующее сильной степени. Тогда как в малочисленной группе умерших в старческом возрасте (75-90 лет), как у женщин, так и у мужчин зарегистрирована преимущественно легкая степень опьянения (содержание этилового алкоголя в крови трупов колебалась в пределах 0,5-1,5%о).
Число умерших в результате заболеваний дыхатель-
ной системы составило 8% от общей смертности и существенно не изменилось в течение последних пяти лет. На 5,5% снизилось количество смертей от заболеваний дыхательной системы на фоне приема этилового алкоголя. В указанной группе преобладают мужчины зрелого возраста (около 45%), смерть которых наступила при алкоголэмии в пределах 0,5-2,5 %о, что соответствует алкогольному опьянению легкой, либо средней степени.
За анализируемый период мы отметили увеличение числа смертей от туберкулеза вне лечебных учреждений на 1,1% (рис.4). Смертность от туберкулеза на фоне приема алкоголя в 2007г и в 2010г имеет наибольшие показатели, при этом в 2007г общее число умерших от туберкулеза в абсолютном выражении меньше, по сравнению с другими годами, а в 2010г максимально. Среди умерших от туберкулеза большинство мужчин в возрасте 22-60 лет (около 70%). Концентрация обнаруженного этилового алкоголя в крови варьирует в пределах 0,5-1,5%о.
Проведенный анализ свидетельствует о том, что доля острых отравлений этанолом в структуре общей смертности за период 2006-2010 г. в г. Иркутске имеет четкую тенденцию к увеличению. К 2010 г. отмечается перераспределение летальных исходов от острого отравления этанолом, с увеличением числа умерших в более молодом возрасте (22-35 лет). Также чаще преобладают острые отравления этанолом в весенний и зимний периоды.
Снижение числа случаев смерти на фоне приема алкоголя за прошедшие пять лет очень незначительно. Эта закономерность прослеживается как в случаях насильственной, так и ненасильственной смертности. Однако, доля смертей на фоне приема этилового алкоголя по-прежнему остается на высоком уровне.
Травматизм на фоне алкогольного опьянения со смертельными исходами достаточно высок. В данной группе погибших наибольшие потери возникают за счет смертности мужчин в возрасте 22-60лет. На момент получения травмы, выявлено значительное количество умерших с содержанием этанола в крови свыше 2,5%, что соответствует сильной степени алкогольного опьянения.
Ненасильственная (скоропостижная) смерть населения г. Иркутска в 2006-2010г от заболеваний сердечно-сосудистой системы не менее чем в 25% случаев происходит на фоне приема алкоголя. Этот факт указывает на косвенную роль алкоголя, как катализатора в причине развития патологических процессов. Обнаружение этилового алкоголя в крови умерших от туберкулеза вне лечебных учреждений еще более усугубляет медико-социальную проблему данного заболевания в г. Иркутске. Таким образом, алкоголь-ассоциированная смертность продолжает представлять мощнейший источник демографического неблагополучия в г. Иркутске и регионе в целом.
Доступность приобретения алкогольных напитков по времени и по возрасту на нашей территории, возможность ежедневного употребления, особенно в условиях безработицы, отсутствие жёсткой ограничительной и ценовой алкогольной политики в стране, несомненно обуславливают как высокий уровень различных видов травматизма, так и заболеваемости, и, как следствие, сокращение продолжительности жизни населения изучаемого региона.
ЛИТЕРАТУРА
1. Герасименко Н. Если не примем срочных мер, то просто пропьем страну // Российская Федерация: электронный журнал. — 2009. — №4. — иЯЬ: http://archive.russia-today.ru/2009/ no_04Z04_topic_01.htm (дата обращения 1.03.2012)
2. Немцов А.В. Алкогольный урон регионов России. — М.: Шех, 2003. — 136 с.
3. Халтурина Д. А., Коротаев А.В. Алкогольная катастрофа и возможности государственной политики в преодолении алкогольной сверхсмертности в России. — М.:ЛЕНАНД, 2008. — 376с.
4. The World Health Organization. Global status report on alcohol and health. — Geneva: WHO, 2011. — 286 p.
Информация об авторах: 664022, г. Иркутску, б.Гагарина, 4, ИОБСМЭ, тел. (3952) 243353, e-mail: lepilo_irk@mail.ru;
Зимина Лилия Александровна — врач судебно-медицинский эксперт,
Зайцев Александр Петрович — к.м.н., врач судебно-медицинский эксперт, заведующий отделом, старший преподаватель; Исаев Юрий Сергеевич — д.м.н., профессор кафедры; Фадеев Сергей Николаевич — врач судебно-медицинский эксперт; Ерохин Евгений Владиславович — врач судебно-медицинский эксперт.
