Есенціальна гематурія у собаки - опис випадку Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

УДК 619

Мшьчак А.1, Абрамов1ч Б.1, Бучек К2., Маданн Я.1©

1 Кафедра та Клгнгка внутргшнгх хвороб тварин, Вгддгл ветеринарногмедицини Природничииушверситет вЛюблШ, вул. Глембока 30, 20-612 Люблт, Полъща

2 Кафедра етзоотологпта Клгнгка тфекцгиних захворюванъ, Вгддгл ветеринарногмедициниПриродничийутверситет вЛюблШ, вул. Глембока 30,

20-612 Люблт, Полъща

ЕСЕНЦ1АЛБНА ГЕМАТУР1Я У СОБАКИ - ОПИС ВИПАДКУ

Посттне вдосконалення метод1в вгзуалъно! д1агностики, не завжди дозволяе встановити причину есенц1алъно гематурИ / навтъ джерело наявност1 кров/ в сеч1. На основ/ анал1зу лтературних джерел, було виявлено, що в быъшост1 випадкгв джерелом кровотеч1 була л1ва нирка. У статт1 описано ргдкгсний клшчний випадок гематурИ'у тмецъког в\вчарки, втом 16

М1СЯЩв.

Ключов1 слова. собака, есенц1алъна гематур1я

Наявшсть кров1 в сеч1 тварини майже завжди викликае серйозне занепокоення И власника. У бшьшосп випадюв причиною появи кров1 в сеч1 е запальш та онколопчш змши або шфекци сечовивщних шлях1в [1, 8]. Поряд безперервного вдосконалення метод1в в1зуально! д1агностики, не у вс1х випадках можна визначити причину I нав1ть джерело наявносп кров1 в сечг У людини приблизно 10-15% [5] випадюв кровотеч1 з сечових шлях1в невияснено. Такий вид наявност1 кров1 в сеч1 називаеться есенщальною гематур1ею. Вщсоток випадюв есенщально! гематури у собак встановити важко.

Опис випадку. До кафедри та клмки внутршшх хвороб тварин Природничого ушверситету в ЛюблЫ потрапив самець шмецько! в1вчарки, вжом 16 мюящв, вагою 22 кг. Занепокоення власника було спричинене перюдичною появою у собаки кров1 в сеч1 та прогресуючою втратою маси тша. Випадки гематури з'являлися у тварини юлька раз1в протягом останшх трьох мюящв. Власник собаки був переконаний, що той факт пов'язаний з1 згодовуванням твариш корму на основ 1 субпродукт1в. Пщ час попередшх випадюв наявност1 кров1 в сеч1 собака був обстежений в шшш лжарш, де лшар пщозрював запалення нирок, тому було призначено л1кування антибютиками.

При клшчному огляд^ кр1м симптом1в анемп, значних вщхилень вщ норми не виявлено. Ультразвукове дослщження показало картину "зоряного неба " всередиш сечового м1хура. Товщина стшки сечового м1хура була у межах норми. Зображення шших оргашв черевно! порожнини, особливо нирки I передм1хурово! залози, не вщхилялися вщ норми. Морфолопчш дослщження кров1 показали гостру зал1зодефщитну анемш I нейтрофшьний лейкоцитоз. Кшьюсть тромбоцита була в норм1, показники плазмового гемостазу та концентрация ф1бриногену були в межах норми.

© Мшьчак А., Абрамов1ч Б., Бучек К., Мадани Я., 2012

200

Через те, що власник, не дав дозволу для подальшо! д1агностики, собащ було введено внутршньомязово етамзилат й рекомендовано обмеження руху. Шсля чотирьох дшв власник тварини знову звернувся до лжарш та повщомив, що собака мае симптоми майже постшного крапельного пщтжання сечг

Сеча була коричнево-червоного кольору, вщносно прозора. При ф1зикальному обстеженш собаки виявлено збшьшення розм1ру л1во! нирки \ наявшсть стороннього тша в черевнш порожниш щшьно! консистенцп, що пальпувався вщ тазово! порожнини до середини живота. 1дентиф1кований за допомогою УЗД встановлено сторонне тшо - це сечовий м1хур, в якому в1зуал1зувався гшерекоген. Права нирка без патолопчних змш, натомють л1ва нирка в поздовж 9,8 см, мае розширену ниркову миску { проксимильний вщдш сечоводу. Виявлено тампонаду сечового м1хура \ проведено спробу зменшення тромбу й видалення його за допомогою 0.1% водного розчину штрату ср1бла. Ця процедура не дала задовшьних результат. 3 сечового м1хура вдалося евакуювати лише кшька невеликих згустюв. Шсля консультацп з х1рургом виршено х1рурпчним шляхом видалити тромб. Через наявшсть гостро! постгеморапчно! анемп, безпосередньо перед операщею, собащ зроблено трансфузш 250 мл цшьно! кровг Операщю виконано в КлЫщ х1рургп ПУ в Люблшг 3 сечового м1хура видалено тромб \ перев1рено область сечовод1в. Сеча, яка видшялась з обох сечовод1в, була прозора \ мала соломяний кол1р. В1зуальний огляд поверхш \ заглиблення л1во! нирки не виявили, кр1м збшьшення розм1ру органу, юнування будь-яких змш, як1 могли б пояснити попередш етзоди гематури. На першу добу теля операци в сечовому м1хур1 залишено, введений через сечовипускний канал катетер Бо1еу'а. Шсляоперацшна рана загошась без ускладнень. На сьому добу теля операци пащент знову потрапив в Клшку з симптомами тампонади сечового м1хура. Для того, щоб пояснити цю ситуащю проведено урограф1чне дослщження. Рентген зшмок виконаний через п'ять хвилин теля ш'екци контрасту показав правильне зображення сечовивщних шлях1в з право! сторони. В област1 нирково! миски л1во! нирки не виявлено контрасту, але наявне затемнения проксимильного вщдщу сечоводу. Виршено повторити цистотомш та провести нефроктомш л1во! нирки. Пщ час операци собащ зроблено трансфузш 500 мл цшьно! кровг Виявлено слабке наповнення л1во! нирково! артери та розширення нирково! вени. Загальний стан тварини в шеляоперацшному перюд1 був задовшьний. В облает! хвостового полюса нирково! миски видалено! нирки, виявлено наявшсть невеликого, д1аметром близько 1 мм, тромбу, що проникав з миски до нирково! м'якоть Гктопатолопчне дослщження шматочка, який взято з мкця, де був розташований тромб, виявлено наявшсть незначних варикозних вузл1в. Протягом наступних шести мюящв теля операци не виявлено жодних симптом1в гематури \ значно покращився загальний стан собаки.

Обговорення та дискуая. У 1972 рощ Де Шепер [6] дов1в, що у бшьшост1 випадюв гематури неясно! етюлогп у людини, переважно вдаеться встановити джерело кровотечг Аж 80% вс1х випадюв есенщально! нирково! гематури розташованих в облает! нирково! миски л1во! нирки.

201

Кровотеча е результатом так званого синдрому "щипщв для колшня ropixiB", що розвиваеться внаслщок стиснення ренально! apTepii' м1ж черевною аортою та мезентер1альною артер1ею. Це стае причиною розвитку венозно! гшертензи в судинах нирки, з иодальшим формуванням в них варикозного розширення вен.

У цьому вииадку, джерело кровотеч1 виявлено за допомогою урограф1чного дослщження. Воно показало, що контрастний заЫб не заповнював ниркових мисок i сечовод1в обидвох нирок одночасно. В обласп нирково! миски л1во! нирки контрастний 3aci6 виявлено набагато рашше, тому що в1н потрапив туди з кров'ю. У нирковш мисщ право! нирки контрастний 3aci6 був виведений з сечею, так що його можна було побачити лише через деякий час.

На основ! анал1зу доступно! л^ератури, яка описуе випадки есенщально! гематури у собак, було виявлено, що в дванадцяти на амнадцяти випадюв, джерелом кровотеч1 була власне л1ва нирка, в чотирьох - обидв1 нирки i тшьки в одному випадку кровотеча у собаки була з право! нирки[2, 3, 7, 9].

Топограф1я ниркових судин у собак i людини р1зна. Мгшина та ш. [7] стверджують, що л1ва ниркова вена собаки, через свою довжину i мобшьшсть може пщдаватися стисканням навколишшх тканин та оргашв, що може викликати симптоми схож1 на синдроми "щипц1в для кол1ння ropixiB".

Це б пояснювало спостереження власника тварини, який повязував HaflBHicTb eni30fliB reMaTypi! 3i способом гoдiвлi собаки. HaflMipHe заповнення кишечника тварин теля 1ж1 могло викликати 3acTift в BeH03Hift CHCTeMi лiвoi нирки. Пщвищення тиску у венозних судинах спричинило nepioflH4He зтискання вен i кровотечу.

Cлiд також звернути увагу на ускладнення пoвязaнi з тривалою i важкою кровотечею сеч овив ¿дних шлях1в, яю мали м1сце в цьому випадку. 3 л1тератури в1домо, у випадку есенщально! нирково! гематури, д1агностичний процес е довготривалим.

У описаних випадках, пер1од, з моменту появи перших симптом1в, до встановлення остаточного д1агнозу, вар1ював в1д 6 до 20 тижшв (в середньому -14 тижшв) [3, 4, 7]. Основним наслщком таких хрон1чних кровотеч е виникнення хрон1чно! постгемораг1чно! анем1! [6]. Така анем1я спостер1геться у нашому випадку.

Насл1дком масивно! кровотеч! з верхнього в1дд1лу сечово! системи може бути тампонада сечового Mixypa [9] або обтурац1я сечоводу [4]. H,i ускладнення - е результатом накопичення у сечовив1дних шляхах значно! кшькост1 кров. Тампонада сечового Mixypa або сечоводу може привести до виникнення гостро! нирково! недостатноси та прояву CHMTOMiB.

Проведения ранньо! лaпapoтoмii у випадках масивних кровотеч з нирок або ce40B0fliB, сприяе встановленню джерела Kp0B0Te4i [1, 3, 7, 9]. Однак cлiд сказати, що щ ж caMi результати може принести використання менш iHBa3iftHo! eHflocKoni4Ho! техшки.

У випадках Kp0B0Te4i з вен ниркових судин оперативне лiкyвaння необхщне, яке включае в себе нефроктомш [3, 9] або перев'язку одше! з гiлoк нирково! apTepi! [7].

202

Висновки:

• Ниркова гематур1я, як у собак, так у людей, може бути спричинена застоем кров! у нирковш веш;

• Урограф1я може бути шод1 важливим д1агностичним методом у випадках нирково! гематури;

• Ниркова гематур1я у собак може призвести до небезпечних для життя тварини, масивних кровотечг

Л1тература

¡.Forrester S.D.: Diagnostic approach to hematuria in dogs and cats. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2004;34;(4):849-66

2.Hawthorne J.C.deHaan J.J, Goring R.L., Randall S.R., Kennedy F.S.,Stone E., Zimmerman K.M., McAbee S.W.: Recurrent urethral obstruction secondary to idiopathic renal hematuria in a puppy. J Am Anim Hosp Assoc. 1998;34(6):511-14

3.Hitt M.E., Straw R.C., Lattimer J.C., Shaw D.P., Wende K.D., Smith C.: Idiopathic hematuria of unilateral renal origin in a dog. J Am Vet Med Assoc. 1985;187(12):1371-3

4.Jennings P.B., Mathey W.S., Okerberg C.V., Langlinais P.C., Kim S.H.: Idiopathic renal hematuria in a military working dog. Mil Med. 1992;157(10):561-4

5. Kokot F.: Diagnostyka roznicowa objawow chorobowych PZWL Warszawa 1990.

6.Lidove O., Orozco R., Gucry B., Correas J.M., Robino C., Mejean A.: A young woman with intermittent macroscopic haematuria. Nephrol Dial Transplant 2001;16;853-55

7.Mishina M, Watanabe T, Yugeta N, Maeda H, Fujii K, Wakao Y, Takahashi M, Yamamura H.: Idiopathic renal hematuria in a dog; the usefulness of a method of partial occlusion of the renal artery. J Vet Med Sci. 1997;59(4):293-5

8.Nelson R.W., Couto C.G.: Small Animall Internal Medicine, Mosby 1999. 9.Stone E.A., DeNovo RC, Rawlings CA: Massive hematuria of nontraumatic

renal origin in dogs. J Am Vet Med Assoc. 1983;183(8):868-71

Summary

Milczak A., Abramowicz B., Buczek K., Madany J. IDIOPATHIC HEMATURIA IN DOG - CASE REPORT

This case report describes the presentation, clinical signs, diagnostic evaluation and treatment of a 16-month-old male German Shepherd Dog that presented to the Clinic of Small Animal Internal Diseases of University of Life Sciences in Lublin with a three-month history of hematuria and weight loss. Based on the dog's signalment, clinical signs and ultrasonography, urographyand and histopathological examination of the kidney, the dog was diagnosed with idiopathic hematuria of renal origin. We briefly discuss the role of renal vein entrapment syndromein this case.

Key words: dog, idiopathic hematuria.

Рецензент - д.вет.н., професор Сл1вшська Л.Г.

203