CC BY
31
Бюллетень медицинских Интернет-конференций (ISSN 2224-6150) 2020. Том 10. № 6
Аспирантские и докторантские чтения
Клиническая медицина
Ю: 2020-06-3883-Т-19216 Тезис
Мареев О.В., Цымбал Д.Д. Эргономика хирурга при эндоскопических операциях в ЛОР хирургии
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра оториноларингологии Научный руководитель: д.м.н. Мареев Г.О.
Цель исследования: провести обзор различных вариантов эргономики выполнения эндоскопических операций.
Материал и методы. Нами был проведен анализ различных данных литературы, касающихся методик проведения эндоскопических операций.
Результаты. Со времен первого осмотра полости носа Хиршманном в 1901 году технологический прогресс сделал возможным появление соответствующей техники и появлению философии функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух (FESS). Однако, вопросы эргономики и расположения хирурга при проведении ринохирургических операций практически никогда не рассматриваются. Хотя, например, врачами-стоматологами по причине постоянной, нередко - многочасовой работы в одной и той же позе этой проблеме уделяется значительное внимание в последние десятилетия. Работа в закрытых пространствах ЛОР-органов предъявляет особые требования к положению хирурга.
Так, согласно опросам, представленным в работе 2003 г. (Sindwani R. et а1.), 84% ринохирургов оперировало стоя, 50% использовало эндоскопические видеокамеры. Малое использование осмотра операционного поля хирургом через эндоскоп было обусловлено плохим качеством видеоэндоскопической аппаратуры.. Что касается стоячего или сидячего положения хирурга - то большинство данных свидетельствуют о том, что стоячее положение при многочасовой постоянной работе невыгодно (М^ога А.,1972; Хи Y. et а1., 1997; Trouisser В. et а1., 1993). Длительная работа в положении стоя ведет к усугублению поясничного остеохондроза, появлению болей в нижней части спины, появлению проблем с коленными и голеностопными суставами, варикозному расширению вен нижних конечностей.
Что касается поддержки руки, в которой находится эндоскоп, то в данном случае не существует практически обоснованных работ.
Выводы. В современной практике в связи с появлением и дальнейшим развитием видеоэндоскопической техники высокого и сверхвысокого разрешения (HD, 2К и 4К HD) нет необходимости в непосредственном использовании эндоскопа без камеры. Контрольный монитор видеоэндоскопической аппаратуры должен располагаться на прямой оси зрения оперирующего хирурга, под незначительным наклоном к хирургу. При этом положение хирурга сидя имеет значительные преимущества над стоячим положением; при удержании эндоскопа рука обязательно должна иметь опору и ее лучший вариант - опора на локоть руки с эндоскопом при сидячем положении хирурга.
Ключевые слова: FESS, эндоскопия, ЛОР, ринохирургия, эргономика
© Бюллетень медицинских Интернет-конференций, 2020
www.medconfer.com
