CC BY
0Scientist
Scientist, 2024, 2(28), 56-58._
ERECTOR SPINAE PLANE BLOCK В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул Третьяков Дмитрий Владимирович, Новикова Анастасия Павловна
E-mail: Tretykovf@yandex.ru
Научный руководитель: Дружинин А.С., ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом ДПО
Актуальность. Рассмотрена новая методика в анестезиологии, известная как Erector Spinae Plane Block (ESP-блокада), и основанная на принципе мультимодальной анальгезии.
Суть метода заключается в инфильтрации в область между поперечным отростком позвонка и фасциальным влагалищем musculus erector spine местного анестетика, что как считается за счет паравертебрального блока нервов улучшает степень анальгезии и снижает потребность в обезболивании опиоидными анальгетиками в периоперационном и раннем послеоперационном периоде.
Цель: оценка эффективности и целесообразности выполнения методики ESP-блокады в анестезиологической практике на основании проанализированной литературы.
Материалы и методы
Был проведен поиск статей в базе данных MEDLINE.
Критериями включения были клинические исследования, в которых проводилась оценка клинической эффективности ESP-блокады. Исключались исследования на животных, нерелевантные статьи или статьи, не связанные с ESP-блокадой, литературные обзоры.
57
Erector Spinae Plane Block в хирургической практике
Результаты
В ходе проведенного анализа клинических исследований было выявлено, что у пациентов, которым был проведен ESP-блок, снижалась потребность в интраоперационных опиатах.
Не выявлено задокументированных осложнений после ESP-блока, в том числе послеоперационных длительных парезов и параличей, гематом и пневмотораксов. Из имеющихся анатомо-физиологических основ и немногих сравнительных исследований можно предполагать, что опасность осложнений при выполнении ESP-блокады ниже, чем при выполнении паравертебральной блокады или эпидуральной анестезии.
Требуются дальнейшие практические клинические исследования относительно безопасности.
Ограничениями применения методики ESP-блокады являются: необходимость в наличии уверенного навыка УЗ-навигации у анестезиолога; отсутствие свободных УЗИ-аппаратов для работы в операционной; отсутствие мотивации проводить дополнительную инвазивную процедуру; нецелесообразность применения в экстренной хирургии.
Выводы
ESP-блокада является эффективной методикой для снижения опиоидной нагрузки у пациентов в послеоперационном периоде.
Можно заключить, что ESP-блок - перспективное направление в анестезии для хирургии с доказанной эффективностью множеством исследований, требующее развития и расширения применения.
Список литературы:
1.Vrsajkov V, Ilic N, Uvelin A, Ilic R, Lukic-Sarkanovic M, Plecas-Buric A. Erector spinae plane block reduces pain after laparoscopic cholecystectomy. Anaesthesist. 2021 Dec; 70 (Suppl1): 48-52. (English). https://doi.org/10.1007/s00101-021-01015-5.
Scientist
58
2. Forero M, Adhikary SD, Lopez H, Tsui C, Chin KJ. The Erector Spinae Plane Block: A Novel Analgesic Technique in Thoracic Neuropathic Pain. Reg Anesth Pain Med. 2016; 41(5): 621-627. https://doi.org/10.1097/AAP.0000000000000451.
3. Ciftci B, Ekinci M, Celik EC, Tukac IC, Bayrak Y, Atalay YO. Efficacy of an Ultrasound-Guided Erector Spinae Plane Block for Postoperative Analgesia Management After Video-Assisted Thoracic Surgery: A Prospective Randomized Study. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2020; 34(2): 444-449. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2019.04.026.
4. Chen N, Qiao Q, Chen R, Xu Q, Zhang Y, Tian Y. The effect of ultrasound-guided intercostal nerve block, single-injection erector spinae plane block and multiple-injection paravertebral block on postoperative analgesia in thoracoscopic surgery: A randomized, double-blinded, clinical trial. J Clin Anesth. 2020; 59: 106-111.
5. Zhao H, Xin L, Feng Y. The effect of preoperative erector spinae plane vs. paravertebral blocks on patient-controlled oxycodone consumption after videoassisted thoracic surgery: A prospective randomized, blinded, non-inferiority study. J Clin Anesth. 2020; 62: 109737. https://doi.org/10.1016/j.jclinane.2020.109737.
Как цитировать:
Третьяков Д. В., Новикова А. П. Erector Spinae Plane Block в хирургической практике. Scientist (Russia). 2024; 2 (28): 56-58.
