CC BY
63
ми и другими неферментирующими грамотрицатель-ными бактериями». - Киев, 1988. - 23 с.
7. Методические указания «Очистка, дезинфекция и стерилизация эндоскопов и инструментов к ним» № 3.5.1937-04. - Москва, 2004.
8. Мирсаяпова, И. А. Диагностические возможности молекулярной детекции Pseudomonas aeruginosa и Stenotrophmonas maltophilia у больных внебольничной пневмонией / И. А. Мирсаяпова, Г. Ф. Хасанова, Г. Д. Ха-
МОНИТОРИНГ ЦИРКУЛЯЦИИ ШТАММОВ
STENOTROPHMONAS MALTOPHILIA
В СТАЦИОНАРЕ
Е. В. АЛИЕВА, Л. В. КОБЗАРЬ, Т. В. ФРОЛОВА, Е.
А. БОРОВКОВА
Отмечается рост частоты выделения S. maltophilia из клинического материала, объектов больничной среды. Микробиологическая характеристика выделенных штаммов S. maltophilia является в основном типичной. Выявлены некоторые культуральные и биохимические особенности штаммов. Обычные питательные среды и тест-системы позволяют изолировать S. maltophilia практически в любой бактериологической лаборатории. Необходимо изучение возможности существования нозокомиальных резервуаров этого микроорганизма, путей передачи, а также чувствительности к используемым дезинфицирующим средствам в стационаре.
Ключевые слова: внутрибольничные инфек-
ции, мониторинг микрофлоры, антибиотикотерапия,
S. maltophilia
зеева [и др.] // Молекулярная диагностика. - 2010. -Т 2. - С. 422-424.
9. Приказ МЗ СССР № 720 от 31 июля 1978 г «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией». - Москва, 1978.
10. Санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях» СП 3.1.1275-03. - Москва, 2003.
MONITORING OF STENOTROPHMONAS
MALTOPHILIA STRAINS HOSPITAL CIRCULATION
ALIYEVA E. V., KOBZAR L. V., FROLOVA T. V.,
BOROVKOVA E. A.
The frequency of S. maltophilia isolation from clinical samples and hospital environment objects has been increased. Microbiological characteristics of isolated strains of S. maltophilia are generally common. Some cultural and biochemical characteristics of strains has been revealed. Ordinary growth mediums and test systems allow to isolate S. maltophilia at any bacteriological laboratory. Further study of the potential nosocomial reservoirs of this microorganism, modes of its transmission, as well as sensitivity to the hospital disinfectants is obviously necessary.
Key words: nosocomial infections, microflora
monitoring, antimicrobial therapy, S. maltophilia
© Коллектив авторов, 2011
УДК 579.841.95.616.9-036.21 (470.63)
ЭПИЗООТИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ПРИРОДНОГО ОЧАГА ТУЛЯРЕМИИ В СТАВРОПОЛЬСКОМ КРАЕ
П. Н. Попов1, Л. В. Ртищева1, Л. В. Дегтярева2, Б. И. Левченко2,
Н. И. Тихенко2, В. В. Остапович2
1 Ставропольская государственная медицинская академия
2 Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт
Попов Павел Николаевич, кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой инфекционных болезней с курсом фтизиатрии Ставропольской государственной медицинской академии; тел.: 89188616563; е-таіі: popov@stgma.ru
Ртищева Людмила Викторовна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры инфекционных болезней с курсом фтизиатрии эпидемиологией Ставропольской государственной медицинской академии; тел.: 89280108977; е-таіі: luda-doctor@mail.ru
Дегтярева Лариса Викторовна, кандидат биологических наук, старший научный сотрудник лаборатории подготовки специалистов ФГУЗ СтавНИПЧИ Роспотребнадзора; тел. 89197452661
Тихенко Николай Иванович, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории бруцеллеза ФГУЗ СтавНИПЧИ Роспотребнадзора; тел. 89064408667
Левченко Борис Иванович, кандидат биологических наук, старший научный сотрудник лаборатории медицинской зоологии ФГУЗ СтавНИПЧИ Роспотребнадзора; тел. 89188048301
Остапович Владислав Владимирович, и.о. младшего научного сотрудника информационно-аналитического центра по мониторингу за чрезвычайными ситуациями природного и техногенного характера ФГУЗ СтавНИПЧИ Роспотребнадзора; тел. 89064773493
Особенности природно-климатических условий на территории Ставропольского края обеспечивают существование природного очага туляремии степного типа. Экологические факторы накладывают определенный отпечаток на динамику эпизоотического процесса. Эпизоотии туляремии среди мелких млекопитающих почти всегда сопровождаются эпидемическими осложнениями различной интенсивности и наблюдаются с момента открытия природного очага в 1938 году и по настоящее время [5].
Изучение закономерностей эпизоотической активности природного очага туляремии в Ставропольском крае и факторов, их определяющих, является одной из основных проблем эпизоотологии. Исследования необходимы как для познания процессов функционирования природного очага, так и для разработки подходов комплекса санитарно-профилактических мероприятий.
Материал и методы. Материалы эколого-эпизоотологических наблюдений за функционированием природного очагатуляремии в Ставропольском крае основаны на проведении эпизоотологического мониторинга в период с 1972 по 2010 г Во время
проведения полевых работ было выставлено 294850 ловушек «Геро», отловлены 25048 мелких млекопитающих различных видов. Добыто путем сбора с поверхности почвы на флаг 50616 экземпляра иксо-довых клещей. При очесе отловленных грызунов и с их гнезд добыто 3274 экз. эктопаразитов. Научноисследовательскую и практическую работу проводили в соответствии с инструктивно-методическими документами [4].
Результаты и обсуждение. С 1938 по 2010 г на территории природного очага туляремии Ставропольского края идет непрерывный эпизоотический процесс, сопровождающийся заболеванием людей. Процесс имеет волнообразный характер, проявляется периодами активности эпизоотий и их затухания. «Пики» эпизоотической активности очага с промежутками в 8-10 лет зарегистрированы в 1941-1943 гг., 1952-1953 гг., 1961-1962 гг. Следующий подъем эпизоотической активности начался в осенне-зимний сезон 1971-1972 гг., когда на территории Шпаковского района были выделены 16 культур возбудителя туляремии. Эпизоотия получила развитие на фоне невысокой численности мелких млекопитающих и протекала в популяциях полевки обыкновенной, мыши степной и домовой, белозубки малой, отловленных в скирдах после уборки многолетних трав. Возбудитель туляремии обнаружен в пробах селезенки мелких млекопитающих и снятых с них эктопаразитов. В 1973-1974 гг. в связи с благоприятными погодными условиями и обильной кормовой базой отмечено массовое размножение грызунов (процент попадания -36,0). В конце осени и зимой была зарегистрирована интенсивная эпизоотия на фоне высокой численности полевок обыкновенных, мышей степных и домовых (12,7-14,3 % попадания). В период активизации очага эпизоотии возникли одновременно в нескольких административных районах и охватили обширную территорию лесостепной, предгорной и степной ландшафтных зон. Эпизоотии туляремии регистрировали в Шпаковском, Грачевском, Изобильненском, Андроповском, Александровском, Минераловодском и Кочубеевском административных районах. В эпизоотический процесс были вовлечены фоновые виды грызунов и насекомоядных. Всего было изолировано 117 культур Francisella tularensis. Весной от эктопаразитов, снятых с шерсти грызунов, была изолирована 31 культура F. tularensis в том числе: 4 - от Ixodes redikorzevi, 5 - от блох Ctenophthalmus wagneri, 4 - от гамазовых клещей, а также 18 - от клещей Derma-centor marginatus, добытых с поверхности почвы на флаг. Эпизоотический процесс на территории вышеперечисленных административных районов проходил с разной интенсивностью. Наибольшее количество выделенных культур микроба туляремии было получено от мелких млекопитающих в Шпаковском, Гра-чевском, Изобильненском и Кочубеевском районах (табл.). В 1975-1976 гг. общая численность мелких млекопитающих по сравнению с предыдущими годами уменьшилась в 2-2,5 раза. Относительно высокие ее показатели отмечали только в стациях-резерватах грызунов - лесополосах и целинных участках (6,37,0 % попадания). В эти годы локальные эпизоотии регистрировали на территории двух административных районов. При бактериологическом исследовании грызунов, отловленных в зимний сезон на территории Изобильненского района, было изолировано 14 культур возбудителя туляремии, а также 2 культуры - от иксодовых клещей D. marginatus и Haemaphisalis рunctata, собранных весной на флаг в Шпаковском районе.
В 1977 году общая численность фоновых видов грызунов на большей части края достигла среднемноголетних значений - 10,0-26,9 % попадания. Это произошло за счет увеличения плотности населения таких видов как белозубка малая, полевка обыкновенная, мышь домовая и мышь степная. Несмотря на подъем численности грызунов и насекомоядных, эпизоотические проявления туляремии отмечали только на территории Шпаковского района, где имела место интенсивная эпизоотия. Ведущая роль в поддержании эпизоотии принадлежала белозубке малой, на ее долю из 40 культур F. tularensis, выделенных от мелких млекопитающих, пришлось 22, что составило 55 %. Зараженных зверьков отлавливали в лесополосах, на полях с посевами многолетних трав и целинных участках. Весной 1978 года на территории края численность мелких млекопитающих повсеместно находилась на низком уровне, снижение ее произошло за счет зверьков фоновых видов - полевки обыкновенной, хомячка серого, мышей домовой и степной. Популяции этих видов грызунов находились в глубокой депрессии, среднегодовой общий процент попадания не превышал 1,5. Но, несмотря на это, эпизоотия расширила свои границы, и ее локальные проявления были зарегистрированы на административных территориях шести районов. В эпизоотию были вовлечены все фоновые виды мелких млекопитающих. Возбудитель туляремии также был выделен от иксодовых клещей D. marginatus (одна культура), собранных на флаг. В 1979 году локальные эпизоотии туляремии более высокой интенсивности регистрировали на территории трех районов, расположенных в лесостепной части Ставропольского края - Шпаковском, Грачевском, Изобильненском. Зараженных возбудителем зверьков отлавливали только осенью в скирдах-ометах. Весной 1980 года при сборе с поверхности почвы на флаг были обнаружены клещи D. marginatus и Haem. punctata, инфицированные возбудителем туляремии. На протяжении 1980-1981 гг. эпизоотическая активность очага снизилась и относительно стабилизировалась. Однако осенью-зимой 1981-1982 гг. численность основных носителей туляремии в равнинной и предгорной частях Ставропольского края возросла, что было связано с благоприятными климатическими и кормовыми условиями, способствующими их активному размножению. По сравнению с предыдущими годами общая численность грызунов в целом по краю увеличилась в 16 раз, а на отдельных участках - почти в 45 раз. Исключение составляли мыши домовые, численность которых была низкой не только в открытых, но и в закрытых биотопах. Как показали наблюдения, эпизоотия туляремии среди мелких млекопитающих в 1982 году была интенсивной и имела широкоразлитой характер. В период эпизоотической активности было изолировано 95 культур возбудителя туляремии в 12 административных районах края. Помимо районов, где эпизоотии регистрировали неоднократно, туляремия распространилась в центральные и северовосточные районы края (Труновский, Благодарнен-ский, Апанасенковский, Туркменский, Арзгирский), где эту инфекцию регистрировали только в начале 40-х годов. По количеству выделенных культур F. tu-larensis ведущая роль в поддержании эпизоотии принадлежала полевке обыкновенной. От грызунов этого вида получено 22 культуры микроба туляремии. В районах, расположенных на территории полупустынной и граничащей с ней степной зон, наряду с основными носителями в эпизоотию вовлекались такие немногочисленные виды, как полевка общественная и суслик малый.
Таблица
Количество выделенных культур микроба туляремии в административных районах Ставропольского края
в 1972-2010 гг.
Районы Годы
Всего культур 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 оо 9 1982 1983 1984 1986 1987 1989 5> 9 1992 1993 1994 1998 2003 2008 2010
Шпаковский 157 16 48 22 - 2 40 1 11 3 1 8 2 2 1
Грачевский 32 - 2 14 - - - 5 8 - - - 2 - - - - - - - - - - - 1
Изобильненский 63 - - 35 14 - - 4 5 1 1 3 -
Андроповский 56 - - 2 - - - - - - - 2 - 1 2 2 18 2 13 - 1 1 12 - -
Александровский 1 1
Минераловодский 8 - - 2 - - - - - - - 6 - - - - - - - - - - - - -
Кочубеевский 30 - 22 - - - - - - - - 5 - - - - 3 - - - - - - - -
Красногвардейский 15 - - - - - - - 2 - - 4 - - - - 2 - - - - - - 7 -
Ипатовский 1 1
Петровский 1 1
Георгиевский 27 - - - - - - 9 5 - 6 6 - - - - 1 - - - - - - - -
Предгорный 22 4 5 3 - 10
Кировский 2 2
Арзгирский 33 - - - - - - - - - - 33 - - - - - - - - - - - - -
Туркменский 14 14
Апанасенковский 3 3
Благодарненский 3 3
Труновский 1 1
Итого: 480 16 72 76 14 2 40 25 36 7 7 95 4 3 3 2 25 2 13 - 1 2 13 10 1
В 1983-1987 гг эпизоотическая обстановка по туляремии после широкоразлитой эпизоотии 1982 года стабилизировалась. Численность грызунов и насекомоядных на протяжении этих лет не претерпевала существенных колебаний и находилась на среднемноголетнем уровне. В этот период микроб туляремии выделяли от мелких млекопитающих, их эктопаразитов и пастбищных клещей только в местах длительной его циркуляции на территории Шпаковского (микроочаг «Сенгилеевский») и Андроповского (микроочаг «Во-ровсколесский») административных районов. В конце 1988 и в течение 1989 года на территории природного очага туляремии сложились предпосылки для развития эпизоотий, что было обусловлено рядом оптимальных условий для активного размножения грызунов. Попадание грызунов в давилки по закрытым стациям доходило до 77 %, в открытых - до 56 %. В этот период были выделены культуры микроба туляремии от мелких млекопитающих на территории пяти административных районов края. В весенний период этого же года впервые на территории ондатрового заказника «Лиман» Андроповского района были изолированы две культуры микроба туляремии от трупов ондатр и две - из проб воды, отобранных из одноименного водоема [6].
С 1990 по 2010 год отмечено снижение лоймопо-тенциала очага. Обнаружение микроба туляремии в полевом материале носит спорадический характер. Среди районов края по частоте проявлений туляремии выделен Андроповский район. Несмотря на невысокую численность основных носителей в этом районе, локальные эпизоотии регистрировали до 2003 года. Осенне-зимние эпизоотии протекали среди грызунов и насекомоядных в лесополосах и на целинных участках при общем проценте попадания грызунов в давилки 7,8. В весенний период при сборах с поверхности почвы на флаг зараженных возбудителей туляремии обнаружены клещи D. marginatus [1]. На территориях других административных районов края эпизоотическая активность в этот период оставалась низкой.
Невысокий лоймопотенциал очага в течение последних десятилетий обусловлен значительным влиянием антропогенной трансформации на его исторически сложившиеся первичные биоценотические комплексы. В первую очередь такие изменения сказались на структуре и численности основных носителей возбудителя туляремии [2, 3]. В силу немногочисленности мыши домовой, хомячка серого и полевки обыкновенной снизилось их эпизоотическое значение. Возросла эпизоотическая роль мыши степной, которая в силу экологической пластичности стала многочисленным и стабильным видом в отличие от других мелких млекопитающих.
Выводы
1. Эпизоотии туляремии, возникающие в природном очаге Ставропольского края, имеют тенденцию к перемещению по его территории и во времени не постоянны. В 1972-2010 гг эпизоотии туляремии среди мелких млекопитающих регистрировали на территории 18 административных субъектов с различной частотой и интенсивностью.
2. В эпизоотической активности природного очага прослеживается определенная закономерность: крупные эпизоотические проявления происходят на фоне высокой численности мелких млекопитающих - основных носителей этой инфекции. Высокий подъем эпизоотической активности природного очага отмечен в 19731974 гг., 1981-1982 гг. и в 1989 году. В годы с невысокой численностью носителей эпизоотии имеют локальный характер и протекают с меньшей интенсивностью.
3. Полученные данные при проведении эпизоото-логического мониторинга за природным очагом туляремии Ставропольского края свидетельствуют о непрерывности эпизоотического процесса, что подтверждает необходимость придания ему статуса природного очага туляремии степного типа с постоянной эпизоотической активностью.
Литература
1. Дегтярева, Л. В. Эпизоотологическое значение некоторых видов иксодовых клещей в природном очаге туляремии Ставропольского края / Л. В. Дегтярева, Н. И. Тихенко, Б. И. Левченко // Материалы науч..-практ. конф., посвящ. 100-летию образования проти-вочум. службы России. - Саратов, 1997. - Т. 1. - С. 35.
2. Эпизоотическая значимость различных биотопов микроочага «Сенгилеевский» / Б.И. Левченко [и др.] // Сб. науч. трудов, посвящ. 50-летию Дагестанской противо-чум. станции. - Махачкала: ДПЧС, 2002. - С. 81-85.
3. Роль землероек белозубок в эпизоотическом процессе природного очага туляремии степного типа /
ЭПИЗООТИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
ПРИРОДНОГО ОЧАГА ТУЛЯРЕМИИ
В СТАВРОПОЛЬСКОМ КРАЕ
П. Н. ПОПОВ, Л. В. РТИЩЕВА, Л. В. ДЕГТЯРЕВА,
Б. И. ЛЕВЧЕНКО, Н. И. ТИХЕНКО, В. В. ОСТАПОВИЧ
За период 1972-2010 гг. прослежена эпизоотическая активность природного очага туляремии в Ставропольском крае. Подтверждена связь эпизоотий с численностью мелких млекопитающих. Наиболее высокие волны эпизоотической активности приходились на 1972- 1974 и 1981-1982 гг. С 1983 по 2010 г. отмечается снижение лоймопотенциала очага, при этом эпизоотии имели локальный характер. Снижение активности природного очага туляремии обусловлено тем, что в течение многих лет интенсивная деятельность человека сказалась на структуре и численности основных носителей инфекции. Полученные данные при проведении эпизоотологического мониторинга за природным очагом туляремии Ставропольского края свидетельствуют о непрерывности эпизоотического процесса, что подтверждает необходимость придания ему статуса природного очага туляремии степного типа с постоянной эпизоотической активностью.
Ключевые слова: мелкие млекопитающие, природный очаг туляремия, эпизоотии
© Коллектив авторов, 2011 УДК 616.53.
Б. И. Левченко [и др.] // Эрдэм шинжилгээний бутэ-эл. - Уланбатор, 1999. - № 7. - С. 410.
4. Эпидемиологический надзор за туляремией: методические указания МУ 3.1 2007-05. - М., 2005. - 36 с.
5. Мирошниченко, М. А. Краткая история туляремии в Ставропольском крае за период с 1938 по 1961 гг / М. А. Мирошниченко // Труды Армянской противочум. станции. - Ереван, 1964. - Вып. 3. - С. 241-262.
6. Заболевания людей туляремией в природном очаге степного типа в Ставропольском крае / Н. И. Тихенко [и др.] // Эпидемиол. и инфекцион. болезни. - 2000. -№ 2. - С. 15-16.
EPIZOOTIC ACTIVITY OF NATURAL FOCI OF TULAREMIA IN THE STAVROPOL TERRITORY
POPOV P. N., RTISCHEVA L. V., DEGTYAREVA L. V., LEVCHENKO B. I., TIKHENKO N. I., OSTAPOVICH V. V.
During the period of 1972-2010 the epizootic activity of a natural focus of tularemia in the Stavropol Territory was traced. The relationship of epizootics with the number of small mammals is confirmed. The highest wave of epizootic activity was in 1972 - 1974 and 1981-1982. From 1983 to 2010 there was a decline of the focus loymopotential, and the epizootics had a local character. Decrease in the activity of a natural focus of tularemia is caused by the fact that for many years intensive human activity has affected the structure and size of the main carriers of the infection. The data obtained during the epizootic monitoring of natural foci of tularemia in the Stavropol Territory indicate continuity of the epizootic process, which confirms the need to give it the status of a natural focus of a steppe type tularemia with constant epizootic activity.
Keywords: small mammals, natural focus, tularemia, epizootic
ИЗМЕНЕНИЕ КЛЕТОЧНОГО ЦИКЛА В УЧАСТКАХ КИШЕЧНОЙ МЕТАПЛАЗИИ НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОГО АТРОФИЧЕСКОГО ГАСТРИТА
С. З. Чуков1, А. В. Балабеков2, Ю. В. Громова2, М. Б. Полякова1
1 Ставропольская государственная медицинская академия
2 Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи
Чуков Сергей Залимович, доктор медицинских наук, профессор кафедры патологической анатомии с курсом судебной медицины Ставропольской государственной медицинской академии, тел.: (8652) 713467; e-mail: diukov@mail.ru.
Балабеков Андрей Вагифович, кандидат медицинских наук, врач патологоанатомического отделения Ставропольского краевого клинического центра специализированных видов медицинской помощи, тел.: 89280126477.
Громова Юлия Владимировна, врач патологоанатомического отделения Ставропольского краевого клинического центра специализированных видов медицинской помощи, тел.: (8652) 718102.
Полякова Мария Борисовна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры патологической анатомии с курсом судебной медицины Ставропольской государственной медицинской академии; тел.: (8652) 713467.
Рак желудка развивается с высокой долей вероятности в случаях прогрессирования H. ру/оп-ассоциированного антрального хронического гастрита с распространением поражения на фундальный отдел желудка и формированием мультифокального атрофического гастрита, с исчезновением главных желудочных желез и появлением нового типа слизистой оболочки - кишечной метаплазии [2].
В России рак желудка (РЖ) занимает второе место в структуре заболеваемости мужчин (14,7 %) и третье - в структуре заболеваемости женщин (10,8 %) и является причиной, по меньшей мере, 750 тысяч случаев смертей в год во всем мире [1].
В 1992 году P Correa постулировал последовательность развития патологии слизистой оболочки
