CC BY
56
УДК 616.89:612.86:612.017.1
Т. И. Невидимова, Е. И. Батухтина, Т. П. Ветлугина, Н. А. Бохан
ЭПИЗОДИЧЕСКОЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ ВЫСОКООБРАЗОВАННОЙ МОЛОДЕЖЬЮ: ИММУНОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ПРЕДИКЦИЯ
Эпизодическое употребление психоактивных веществ студентами связано с обонятельными и иммунологическими отклонениями. Эти особенности могут быть использованы для предикции аддиктивных расстройств среди высокообразованной молодежи.
Ключевые слова: психоактивные вещества, высокообразованная молодежь, иммунные функции, обонятельная чувствительность, факторы риска.
Проблема ранней диагностики склонности к употреблению психоактивных веществ в формально благополучной студенческой среде во многом определяется технологией тестирования. Высокообразованная молодежь испытывает естественное недоверие к неанонимному обследованию, склонна скрывать элементы порицаемого в обществе поведения [1, 2]. Латентная наркотизация вместе с тем многократно превышает учтенную [3, 4]. По нашему мнению, целесообразно выявление не самого факта употребления психоактивных веществ, а склонности к аддиктивному поведению на основе смешанных вербальных и невербальных (физиологических) методик [5]. Биологические закономерности аддиктивного поведения остаются во многом неясными. Вместе с тем в арсенале профилактической медицины появляются новые неинвазивные информативные тесты. К таким тестам относится ольфактометрия.
Участие обонятельного анализатора в возникновении влечения к психоактивным веществам демонстрируется при использовании различных оль-факторных стимулов и может быть использовано для диагностики предрасположенности к возникновению аддиктивных расстройств [6].
Клиническими и молекулярно-генетическими исследованиями подтверждена связь иммунологических нарушений с обонятельными [7, 8]. Иммунопатологические механизмы аддиктивных расстройств описаны в литературе [9-11], но их связь с обонятельными отклонениями не имеет достаточных доказательств.
Целью исследования было изучить особенности функционирования обонятельной и иммунной систем у лиц с эпизодическим употреблением психоактивных веществ (ПАВ) и выявить возможные биологические факторы предрасположенности к возникновению аддиктивного поведения.
Лабораторными и психофизиологическими методами были обследованы 55 человек в возрасте от 18 до 25 лет, являющихся студентами высших учебных заведений г. Томска. Существуют разные взгляды на склонность к ненормативному ад-диктивному поведению и выделение групп риска
по формированию зависимости от психоактивных веществ [12-15]. В нашем исследовании в группу риска (16 человек - 7 юношей и 9 девушек) вошли лица, эпизодически употребляющие наркотические вещества - каннабиноиды и амфетамины. Контрольную группу составили здоровые добровольцы (39 человек - 18 юношей и 21 девушка) соответствующего возраста. Все испытуемые дали добровольное согласие на участие в эксперименте, исследование было одобрено Локальным этическим комитетом при ФГБУ «НИИПЗ» СО РАМН.
Лабораторное исследование включало изучение показателей иммунного статуса с помощью проточной цитометрии, иммуноферментного анализа, спектрофотометрии, световой и иммунофлуорес-центной микроскопии. Психофизиологическое исследование обоняния проводили с помощью алкогольного обонятельного теста - AST (Alcohol Sniff Test) [16] и визуально-аналоговой шкалы (ВАШ), позволяющей оценить аттрактивность (аверсив-ность) одоранта.
Статистическую обработку результатов проводили с использованием программы Statistica 6.0 для Windows. Применялись непараметрические методы сравнения независимых выборок с помощью критериев Манна-Уитни, %2.
Эпизодическое употребление наркотиков в среде высокообразованной молодежи ассоциировано с употреблением табака, но не алкоголя, а также с повышенной частотой острых респираторных вирусных инфекций и герпетических высыпаний (62 против 22 % в группе сравнения, p < 0,05). У лиц мужского пола из группы риска выявлено значимое повышение количества CD3+-лимфоцитов, уровня циркулирующих иммунных комплексов, а также тенденция к снижению обонятельной чувствительности по сравнению с контролем, сопряженная с тенденцией к повышенной толерантности по отношению к ольфакторному тест-стимулу (табл. 1). У лиц женского пола подобных фактов не было выявлено, что, с одной стороны, требует дальнейшего изучения, с другой - согласуется с полученными ранее данными.
Таблица 1
Параметры иммунного статуса и обонятельная чувствительность у лиц мужского пола в группе риска
и контрольной группе
Показатель Группа риска Контрольная группа
Медиана Нижний квартиль Верхний квартиль Медиана Нижний квартиль Верхний квартиль
CD 2+, % 7б 64 86 74 68 78
CD 3+, % 74* 74 78 б5 46 72
CD 4+, % 35 32 36 3б 26 42
CD 8+, % 31 29 31 2В 22 34
CD 20+, % 2 2 21 В 5 10
CD 1б+, % 13 12 17 1В 14 29
CD 95+, % 2 0 6 9 5 14
ФИ бб 48 90 7В 68 84
IgM, г/л 1,5 1,2 2,4 1,3 0,98 1,8
IgG, г/л 15,2 13,7 24,7 1б,4 14,2 18,7
IgA, г/л 2,1 2,02 2,4 2,б 1,8 3,5
ЦИК, усл. ед. 97* 84 135 45 31 67,5
AST, см В 4 22 21 7 26
AST, см ВАШ 4 4 7 7 4 7
Примечание. CD - кластеры дифференцировки, определяемые при фенотипировании лимфоцитов; ФИ - фагоцитарный индекс; ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы; Ig - иммуноглобулины; AST - пороговая чувствительность в алкогольном обонятельном тесте, измеренная в сантиметрах; AST ВАШ - аверсивность по отношению к одоранту из AST, измеренная в сантиметрах визуально-аналоговой шкалы.
* p < 0,05 при сравнении групп с использованием критерия Манна-Уитни.
Ранее описано отсутствие у многих аддиктов (преимущественно мужского пола) аверсивной реакции на некоторые летучие органические вещества - углеводороды, спирты, кетоны, альдегиды, эфиры, терпеноиды, запахи которых традиционно считаются неприятными, а также вскрыт один из механизмов пристрастия к таким запахам [17]. В частности, характерный для юношей-аддиктов повышенный уровень поиска ощущений ассоциировался с тягой к некоторым запахам. При непосредственном тестировании обонятельной чувствительности были обнаружены различия в оценке одоранта, применяющегося в AST. Лица с психическими и поведенческими расстройствами вследствие употребления ПАВ демонстрировали значимо большую толерантность к запаху: лишь 5 % аддиктов оценили его как отвратительный (в контроле 42 %, p < 0 ,05). Чтобы использовать этот признак как прогностический, важно было оценить его в группе риска у лиц, эпизодически употребляющих психоактивные вещества. Оказалось, что выраженность аверсивных реакций снижена уже на донозологическом этапе развития патологии.
Для дальнейшего изучения взаимосвязи обонятельной чувствительности с параметрами иммунного статуса обследованные из группы риска были
разделены на лица с относительной нормоосмией (обонятельный порог равен или превышает 15 см) и относительной гипоосмией (обонятельный порог ниже 15 см). Выявлено, что для лиц с относительной гипоосмией характерно значимое повышение количества СЭ3+-, СЭ8+-лимфоцитов и уровня ^М по сравнению с лицами с относительной нормоос-мией (табл. 2). В контроле таких взаимосвязей не наблюдалось.
Полученные результаты свидетельствуют об изменении иммунных и ольфакторных функций на донозологическом этапе аддиктивного поведения. В отличие от наблюдающихся у наркологических пациентов иммунопатологических сдвигов, одной из причин которых могут быть сопутствующие вирусные гепатиты, иммунологические отклонения у лиц из группы риска могут иметь другое происхождение. Учитывая структурное сходство и общую функцию распознавания и защиты иммунной и обонятельной системы, можно предположить, что выявленное снижение обонятельной чувствительности у лиц с эпизодическим употреблением ПАВ компенсируется активацией иммунных функций. С другой стороны, описанные иммунологические сдвиги вполне могут быть связаны с частыми ОРВИ и обострениями герпетической инфекции, характерными для группы риска.
Таблица 2
Параметры иммунного статуса у лиц из группе риска с относительной нормо- и гипоосмией
Параметр Относительная нормоосмия Относительная гипоосмия
Медиана Нижний квартиль Верхний квартиль Медиана Нижний квартиль Верхний квартиль
CD 2+, % 70,3 66 76 78 70 86
CD 3+, % 67,2 63,5 72,5 76,3* 73 79,5
CD 4+, % 39,8 33,5 45 40 33,5 46,5
CD 8+, % 26 23,5 27,5 31,3* 30 32,5
CD 20+, % 12,8 2,5 16 7,3 2 12,5
CD 16+, % 11,3 7 15 12,3 8,5 16
CD 95+, % 9,5 4 13 12 0 24
IgM, г/л 1,04 0,96 1,1 2,4* 1,4 2,8
IgG, г/л 17,3 10,7 23,9 25,6 24,7 29,5
IgA, г/л 2,4 1,8 2,9 2,4 1,7 2,6
ЦИК, усл. ед. 82,3 50 121 106,3 71,5 141
ФИ 75 74 82 78 65 91
* p < 0,05 при сравнении групп с использованием критерия Манна-Уитни.
Таким образом, снижение обонятельной чувствительности в AST с одновременным ростом толерантности по отношению к одоранту из AST, сопряженное с клинико-лабораторными сдвигами,
1.
2.
5.
характерными для формирующегося инфекционного синдрома иммунологической недостаточности, могут лечь в основу ранней диагностики склонности к употреблению психоактивных веществ.
Список литературы
Бохан Н. А., Семке В. Я., Мандель А. И. Наркологическая ситуация и психическое здоровье населения: региональные тренды десятилетия // Психическое здоровье. 2006. № 1. С. 32-39.
Бохан Н. А. Аддиктивные проблемы студенческой молодежи в условиях экономического кризиса // Рос. психиатр. журн. № 5 (1). 2010. С. 5-10.
Семке В. Я., Бохан Н. А., Мандель А. И. Распространенность, патоморфоз и клинико-психологические аспекты опийной наркомании в Томской области // Наркология. 2002. № 7. С. 20-23.
Бохан Н. А., Мандель А. И., Трефилова Л. Л. Региональный профиль подросткового наркотизма: величина проблемы, мониторинг, актуальные паттерны формирования // Психическое здоровье. 2006. № 10. С. 11-16.
Невидимова Т. И., Бохан Н. А., Коконова Д. Н., Барабанова О. Н. Сенсорные нарушения как фактор риска формирования аддиктивного поведения в подростково-юношеском возрасте // Сиб. вестн. психиатрии и наркологии. 2008. № 1. С. 89-93.
Невидимова Т. И., Бохан Н. А., Ветлугина Т. П., Батухтина Е. И., Коконова Д. Н. Способ диагностики предрасположенности юношей к злоупотреблению психоактивными веществами: Пат. на изобретение RUS 2372031 12.08.2008.
Atanasova B., Graux J., El Hage W. Olfaction: a potential cognitive marker of psychiatric disorders // Neurosci. Biobehav. Rev. 2008. Vol. 32. N 7. P. 1315-25.
Ortega-Hernandez O. D., Kivity S., Shoenfeld Y. Olfaction, psychiatric disorders and autoimmunity: Is there a common genetic association? // Autoimmunity. 2009. Vol. 42. № 1. P. 80-88.
Коконова Д. Н., Батухтина Е. И., Невидимова Т. И. и др. Особенности продукции цитокинов при формировании психических и поведенческих расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ // Сиб. вестн. психиатрии и наркологии. 2009. № 3. С. 10-13. Ветлугина Т. П., Бохан Н. А., Матафонова Е. В., Иванова С. А. Сравнительная оценка показателей иммунной системы больных опийной наркоманией в абстинентном и постабстинентном состояниях // Сиб. вестн. психиатрии и наркологии. 2005. № 3. С. 37-40.
Бохан Н. А., Мандель А. И., Воеводин И. В., Ветлугина Т. П., Иванова С. А. Клинико-патодинамические паттерны формирования опийной наркомании (региональный аспект) // Сиб. вестн. психиатрии и наркологии. 2003. № 3. С. 24-32.
Дроздецкая И. А. Результаты исследования по выявлению уровня девиаций среди младших подростков общеобразовательных школ // Вестн. Том. гос. пед. ун-та (Tomsk State Pedagogical University Bulletin). 2011. Вып. 10 (112). С. 157-161.
Бохан Т. Г., Твердохлебова Н. В. Проблемы становления идентичности у подростков и юношей при формировании пивной аддикции // Вестн. Том. гос. пед. ун-та (Tomsk State Pedagogical University Bulletin). 2012. Вып. 6 (121). С. 126-130.
14. Семке Н. А., Бохан Н. А., Мандель А. И. Персонологический анализ в контексте систематики аддиктивных состояний // Наркология. 2006.
№ 1. С.60-66.
Бохан Н. А., Воеводин И. В., Иванкина Л. И. Динамика структуры аддиктивного поведения среди студентов технического вуза за период 1998-2001 гг. // Сиб. вестн. психиатрии и наркологии. 2001. № 4. С. 49-51.
Davidson T. M., Murphy С. Rapid clinical evaluation of anosmia. The alcohol sniff test // Arch. Otolaryngol. Head Neck. Surg. 1997. 123 (6).
P 591-594.
Невидимова Т. И. Пикацизм, дефицит железа, аддикция // Сиб. вестн. психиатрии и наркологии. 2003. № 4. С. 57-62.
9.
10
11
12
13
15
16
17
Невидимова Т. И., доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник.
Научно-исследовательский институт психического здоровья СО РАМН.
Ул. Алеутская, 4, Томск, Россия, 634014.
E-mail: nevidimova@yandex.ru
Батухтина Е. И., кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник.
Научно-исследовательский институт психического здоровья СО РАМН.
Ул. Алеутская, 4, Томск, Россия, 634014 E-mail: actro@yandex.ru
Ветлугина Т. П., доктор биологических наук, профессор, зав. лабораторией.
Научно-исследовательский институт психического здоровья СО РАМН.
Ул. Алеутская, 4, Томск, Россия, 634014 E-mail: vetlug@mail.tomsknet.ru
Бохан Н. А., доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН, директор.
Научно-исследовательский институт психического здоровья СО РАМН.
Ул. Алеутская, 4, Томск, Россия, 634014.
E-mail: redo@mail.tomsknet.ru
Материал поступил в редакцию 21.06.2013.
T. I. Nevidimova, E. I. Batukhtina, T P Vetlugina, N. A Bokhan
OCCASIONAL PSYCHOACTIVE SUBSTANCE USE AMONG EDUCATED YOUNG PEOPLE: IMMUNOPHYSIOLOGICAL
PREDICTION
Occasional psychoactive substance use among students is related to olfactory and immunological deviations.
These features can be used for predictions of addictive disorders among educated young people.
Key words: substance use, educated young people, immune function, olfactory sensitivity, risk factors.
Nevidimova T. I.
Mental Health Research Institute.
Ul. Aleutskaya, 4, Tomsk, Russia, 634014.
E-mail: nevidimova@yandex.ru
Batukhtina E. I.
Mental Health Research Institute.
Ul. Aleutskaya, 4, Tomsk, Russia, 634014.
E-mail: actro@yandex.ru
Vetlugina T. P.
Mental Health Research Institute.
Ul. Aleutskaya, 4, Tomsk, Russia, 634014.
E-mail: vetlug@mail.tomsknet.ru
Bokhan N. A.
Mental Health Research Institute.
Ul. Aleutskaya, 4, Tomsk, Russia, 634014.
E-mail: redo@mail.tomsknet.ru
