CC BY
14
2012, Т. 2, № 1-2
Роль эпидемиологии в сохранении здоровья нации
и общие черты. В частности заболеваемость многими инфекционными болезнями снижается, независимо от того проводятся в отношении них противоэпидемические мероприятия или нет. Наблюдается «сдвиг» заболеваемости на старшие возрастные группы практически при всех инфекционных болезнях независимо от их «управляемости». Характерна выраженная территориальная неравномерность распределения заболеваемости инфекционными болезнями с фекально-оральным и аэрозольным механизмом передачи, обусловленная действием различных биологических и социально-экономических факторов, которые могут оказывать либо прямо, либо опосредовано комплексное влияние на все три элемента эпидемического процесса, замедляя или ускоряя его развитие. Увеличение миграции и туризма, прежде всего, способствуют увеличению источников инфекции за счет завоза случаев инфекции с неблагополучных в эпидемическом отношении территорий. Различия в санитарно-коммунальном состоянии территорий, в частности обеспеченность населения доброкачественной водой и канализацией обуславливают активность реализации механизма передачи антропонозов с фекально-оральным механизмом передачи. Качество проведения иммунопрофилактики определяет величину иммунной прослойки и соответственно количество восприимчивых лиц в отношении инфекций, управляемых средствами иммунопрофилактики. Особенности демографической структуры населения, в частности колебание соотношения доли детей и взрослых в общей структуре населения могут способствовать как увеличению или уменьшению числа восприимчивых, так и изменению активности механизма передачи антропонозов, как с аэрозольным, так и с фекально-оральным механизмом передачи. Экономическое состояние территорий оказывает опосредованное влияние на все три элемента эпидемического процесса. Наличие комплексного влияния различных факторов на эпидемический процесс необходимо учитывать при проведении эпидемиологического надзора с целью его своевременной оптимизации. Следует отметить, что результаты математического моделирования показывают, что средний уровень заболеваемости ан-тропонозными инфекциями в ближайшем будущем, учитывая динамику изменений, в демографической структуре населения, может вернуться к значениям 1980-х годов, но повозрастное распределение заболеваемости будет сдвинуто на старшие возраста.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Т.И. Морозова
Областной клинический противотуберкулезный диспансер, г. Саратов
В Саратовской области одним из приоритетных направлений деятельности системы органов здравоохранения является оказание противотуберкулезной помощи населению. При министерстве здравоохранения региона функционирует Координационный Совет, в задачи которого входит рассмотрение вопросов выявления, профилактики, диагностики, эффективности лечения больных туберкулезом, мониторинг эпидемической ситуации в разрезе муниципальных образований и в целом по области. Особое место занимает разбор случаев смертности
от туберкулеза. Показатели по выявлению и профилактике туберкулезной инфекции мониторируются еженедельно. В регионе успешно используются существующие методы выявления туберкулеза: лучевой (флюорография — ФГ), туберкулинодиагностика, микробиологические исследования. Охват профос-мотрами населения региона в 2011 г. составил 77,6% (РФ 63,8%), активно (с помощью ФГ) выявлено 75,3% вновь зарегистрированных больных туберкулезом органов дыхания. С помощью туберкулинодиагно-стики выявлено 88,6% детей туберкулезом различных локализаций. Благодаря проводимым организационным мероприятиям и реализации областной, федеральной целевых программ по туберкулезу, а также Национального проекта «Здоровье», больные туберкулезом полностью обеспечены препаратами первого и второго ряда, осуществляется переоснащение лечебно-диагностическим оборудованием специализированных учреждений, что позитивно отражается на эпидемиологических показателях и результативности лечения пациентов. В 2011 г. заболеваемость туберкулезом коренного населения составила 53,4 на 100 тыс. населения. Смертность от туберкулеза по сравнению с 2010 годом уменьшилась на 6,7% и составила 11,1 на 100 тыс. населения. Удельный вес больных с фазой распада при первичном выявлении составляет 33,0%, а бактериовыделителей — 38,1%, что существенно ниже среднероссийских значений. В 2011 г. прекращение бактериовыделения у впервые выявленных пациентов составляет 82,7%, рубцевание полостей распада — 69,9%. В области в решении проблем туберкулеза принимают участие 5 докторов и 14 кандидатов медицинских наук, которые трудятся в Саратовском медицинском университете и в органах практического здравоохранения. Среди врачей-фтизиатров 74,6% имеют высшую квалификационную категорию по специальности. Структура противотуберкулезных учреждений состоит из 8 диспансеров, одной больницы и двух санаториев (детского и взрослого). Высокий научно-практический кадровый потенциал, материальное обеспечение службы, рациональное использование ресурсов, административный контроль за противотуберкулезными мероприятиями способствуют стабилизации и улучшению эпидемической ситуации по туберкулезу в области.
ПЕНИТЕНЦИАРНЫЙ ФАКТОР РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ
Р.Д. Мучаидзе, Ю.Н. Шитов, В.В. Данцев
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург
Пребывание в местах лишения свободы (МЛС) повышает риск заболевания туберкулезом в любой стране мира, это связано с особенностями статуса и поведения самих заключенных, характеристикой окружающей их среды (переполненность помещений, теснота, плохое питание, ограниченная вентиляция, стресс и т.д.). По данным статистики заболеваемость туберкулезом в МЛС Российской Федерации превышает заболеваемость населения более чем в 30 раз, так среди всех впервые выявленных больных в 2010 г. — 12% были выявлены в МЛС.
Пенитенциарный фактор повышенного риска заболевания туберкулезом является актуальным и для военнослужащих, среди которых можно выделить следующие категории:
