CC BY
13
БЮЛЛЕТЕНЬ ВСНЦ СО РАМН, 2005, № 3 (41)
Е.Г. Григорьев, К.А. Апарцин, Н.Г. Корнилов, А.Н. Плеханов, М.П. Рябов, Б.Н. Цыбиков,
А.П. Зайцев, К.М. Югов, А.В. Новожилов
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ В ПРОМЫШЛЕННЫХ ЦЕНТРАХ ВОСТОЧНОЙ СИБИРИ
НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН (Иркутск) Иркутский государственный медицинский университет (Иркутск) Иркутское областное бюро судебно-медицинской экспертизы (Иркутск) Бюро судебно-медицинской экспертизы Республики Бурятия (Улан-Удэ)
Актуальность проблемы сочетанных повреждений несомненна. Неумышленные повреждения до настоящего времени остаются ведущей причиной смертности трудоспособного населения в возрасте до 34 — 44 лет. Тяжелая сочетанная, или по другой терминологии, шокогенная сочетанная травма характеризуется высокой летальностью и лидирует по показателю потерянных лет потенциальной жизни. Поскольку госпитальная детальность позволяет лишь частично охарактеризовать тяжесть сочетанных повреждений и распространенность их в популяции, представляется логичным провести объединенный анализ результатов лечения пострадавших с обсуждаемой патологией и догоспитальной летальности. Эта информация могла бы явиться отправной точкой для обсуждения на конференции.
Представлены результаты анализа распространенности сочетанной травмы в г.г. Иркутск (областной центр) и Улан-Удэ (столица Республики Бурятия) в 2004 г., проведенного с применением методов описательной эпидемиологии.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Наблюдений сочетанной травмы, т.е. повреждения двух и более анатомических областей тела одним травмирующим агентом, за 2004 г. было выявлено по г. Иркутску — 1093, г. Улан-Удэ — 462. Преобладали мужчины: 838 (77 %) и 354 (77 %), средний возраст которых составил 37,4 года и 39,8 года соответственно. Статистически значимых различий распределения пострадавших по полу и возрасту в обоих городах не было. Из них доставлено в стационары в г. Иркутске — 768 (70,2 %), в г. Улан-Удэ — 289 (62,5 %). На догоспитальном этапе погиб-
ли 326 (30 %) и 173 (37,7 %) соответственно. В структуре повреждений преобладала тупая травма — 709 (65 %) и 249 (54 %), автодорожная — 162 (15%) и 115 (25 %), колото-резаные ранения — 128 (12 %) и 55 (12 %), кататравма 58 (5 %) и 29 (6 %). По локализации ведущих повреждений преобладала травма головы — 333 (30 %) и 126 (27 %); груди — 230 (21 %) и 123 (27 %); конечностей — 217 (20 %) и 91 (20 %). Легкие повреждения, оцененные в 0,05 — 0,4 балла по шкале ВПХ — П (ОР), были у 214 (19,5 %) и 43 (9,3 %) с летальностью 0,4 % и 2,3 % соответственно. Со среднетяжелыми (0,5 — 0,9 баллов по ВПХ) повреждениями были 145 (13,2 %) и 74 (16 %) пострадавших с летальностью 13,1 % и 10,8 % соответственно. Тяжелые (1 — 12 баллов) повреждения выявлены у 463 (42,3 %) и 206 (44,5 %) пострадавших с летальностью 33 % и 30 %; крайне тяжелые — 254 (23,2 %) и 139 (30 %) соответственно с летальностью 87,7 % и 92 %. Общая летальность при СТ по Иркутску составила 36,7 %, по Улан-Удэ — 43 %.
Исходя из численности населения на 1 января 2004 г. заболеваемость СТ по Иркутску составила 1,85 %0, по Улан-Удэ — 1,2 %0, смертность — 0,68 и 0,51 %0 соответственно. Показатель числа лет потенциально непрожитой жизни (ПЛПЖ) у погибших от СТ в Иркутске составил всего 6424,8 лет, в том числе среди мужчин — 4527,6, среди женщин — 1897,2. Таким образом, среди пострадавших превалируют мужчины трудоспособного возраста. Тяжесть повреждений у погибших на догоспитальном этапе в обоих городах была статистически значимо выше, чем у погибших в стационарах. Около трети пострадавших погибают на догоспитальном этапе, что следует учитывать при оценке характера и распространенности сочетанной травмы.
Б.Э. Мункожаргалов, В.А. Домашевский, А.М. Очиров, В.И. Анпилогов, А.Д. Козулин,
В.В. Короткина
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ
Иркутский государственный медицинский университет (Иркутск) МУЗ Городская клиническая больница № 3 (Иркутска)
Сочетанная травма в настоящее время пред- му в связи с увеличением производственного, бы-ставляет серьезную медико-социальную пробле- тового и дорожного травматизма. По данным раз-
Хирургия сочетанных повреждений
109
