CC BY
61
Проблемная комиссия «Эпилепсия. Пароксизмальные состояния» РАН и Министерства здравоохранения Российской Федерации
Российская Противоэпилептическая Лига
ЭПИЛЕПСИЯ
и пароксизмальные
состояния
В <л
и пароксизмальные состояния
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ СИМПТОМАТИЧЕСКИХ ЭПИЛЕПСИЙ В СМОЛЕНСКОМ РЕГИОНЕ
Маслова Н.Н., Юрьева Н.В.
ГБОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия» Минздрава России
Резюме: симптоматические эпилепсии остаются трудной проблемой для диагностики и эффективного лечения. Изучали основные эпидемиологические показатели симптоматических эпилепсий, методы диагностики и семиотики приступов, аспекты терапии ПЭП и комбинированного лечения с применением этилметил-гидроксипиридина сукцината.
Ключевые слова: симптоматические эпилепсии, ЭЭГ, лечение.
Эпилепсия по-прежнему является одной из актуальных проблем неврологии, число пациентов с каждым годом увеличивается, что, в свою очередь, требует от врача знания новых методов диагностики и лечения этого заболевания. Симптоматическая эпилепсия - следствие первичного структурного или метаболического поражения головного мозга с вовлечением серого вещества (перинатальные и постнатальные факторы, врожденные аномалии, опухоли, травмы и т.п.). В настоящее время изучено более 40 различных форм эпилепсии, 85% эпилепсий дебютируют в детстве и отрочестве [9,10]. Развитие современных нейронаук позволило внести изменения в классификацию ИДЕ 2001 г., где дефиниция «криптогенная эпилепсия» заменена
11,3
34,9
□ лобная
□ височная
■ затылочная
□ теменная ■ мультафокальная
72
Рисунок 1. Структура парциальных эпилепсий в Смоленской области, %.
Тел. (903) 893-75-93
на «условно симптоматическую», что, несомненно, увеличивает процент пациентов с этим типом заболевания, а также меняет стратегию лечения и прогнозирования течения заболевания.
По результатам эпидемиологических исследований, распространенность эпилепсий в Российской | федерации составляет 2,98 на 1000 населения [2].? Доля людей, страдающих эпилепсией в активной | форме, составляет от 6 до 10 на 1000 человек, а еже-1 годное число новых случаев заболевания составляет | от 40 до 70 на 100 000 человек.
Симптоматическая эпилепсия встречается у 46-58% | пациентов с эпилепсиями, а если принимать во вни-1 мание тот факт, что криптогенные эпилепсии, веро- Ц ятнее всего, являются тоже симптоматическими,!? эти показатели достигают практически 80% [3,5]. § По данным регистра больных эпилепсиями в Смо-| ленске, процент симптоматических эпилепсий со-Ц-ставляет 61,6%. Постнатальными причинами эпилеп-£ сий в 52% случаев была черепно-мозговая травма| (ЧМТ), в 23,9% - опухоли головного мозга, церебро васкулярные заболевания в 13,5%, нейроинфекции в 3,1%, алкогольная интоксикация в 3%, (при алкогольной болезни - 40,2% случаев), другие - 4,5% [8]. Выделяют следующие формы симптоматических парциальных эпилепсий: височную, лобную, теменную и затылочную.
Результаты видео-ЭЭГ-мониторинга показывают, | что наиболее распространенными парциальными эпи-лепсиями являются височные - 44% и лобные эпилеп-
ю
сии, выявляющиеся в 24% случаев [6]. Структура таких эпилепсий, уточненная методом рутинной ЭЭГ в Смоленской области, представлена на рисунке 1.
CL
В случае лобных эпилепсий посттравматические изменения вещества мозга выявляются, по данным В.А. Карлова, в 20% случаев, опухоли мозга -в 15,6%, корковые дисплазии - 14%, воспалительные заболевания - 7%. При височных эпилепсиях медиальный височный склероз встречался у 51% пациентов; кортикальные дисплазии - у 13%; артериовеноз-ные мальформации - у 9%; постоперационные изменения - у 9%; опухоли - у 7%; посттравматические изменения - у 4%; другие причины - у 7%.
neuro smolensk@mail.ru
Е Е
ш — Я
Ü
О "О
со ь
CD
О
О
-8-
ВЗ
ь о
"О
ВЗ
-8-
о :а X о :а о
CD "О ВЗ
=1
О =1 =1 вз
о Л ш CD
ВЗ
X _с
О вз со о
о :а о
s Ja
CD ВЗ
х х s
г ВЗ CD
и =0
СО g
s 5 ^
CD 5 СГ
tl Ь X
О
ь
о *
X
СО CD О
х
О
JU о
ВЗ "О
"О
CD
Mil I
СЛ "О СГ
о о
^ J=
^ CD —I
S в i
* § Ё
вз S о
OV и
» го 5"
и » i
2 "
§ g
£ ь
CD CD
CD "О
И X
СО ВЗ
/-П О
CD
О О
ВЗ
СЛ CD
СО "С
Ъ »
Ь =1 О
СП JZ
х S
О CD
CD о Ь СП
аз
О
S, о О
"О Ь
в -S
"О
о
СО
ВЗ
=1 "О "О J=
"О
ВЗ
^ о
СГ
Ja
о
"О
CD
Ja
о
о
"О
п о
* =■
ВЗ _с ВЗ
а\ QJ "О
Ь CD J=
5 -1 ~
la -1
И °
CD ^ "
—I s X
О -О w
Л в 1
CD X ° О ВЗ
-8-0-о =1
ВЗ CD
CD О О
"О
ВЗ
о\ о
о о
Ja
CD
ь
CD X
о
со о
о ь
о\ о
О CD Ь X
о
вз со С3\ -I о О
Ja
о
CD X
Э о
О о СО
о
"О
О О
0\
о
X О
о о
ВЗ
о
го °
СЛ ^ ' ^ В) .
Ь =1
СГ "О
го
Э J="
CD CD
i ^
CD a,
B3 "O
"O
B3
о
о
о
CD
о
If
ь £
В) S
сл 5
-Я о
ТЗ "О
В) 5
аз X о ь
CD
За
CD
О "О X
О "О
I X
"О
В) со
х i
I CD
I
В)
Ю ^
О О
ь
CD
За
О
О "О
о о
<
со ti
Ja
О
аЗ cd
х 2
о ь
О CD
Ja
Ja О О CD CD ВЗ
2 о
О —i
-I CD
СГ X
5 -ё
S В)
В) ь
S -о -1 ^ о — ь
CD CD В)
О -1 О
о
=0 ГО
о ь
X
CD X В)
.—- CD
S •<
О =1
V В)
* i ? го
CD
В)
0
сз\
1
В) "О
В)
□ Ь тз
"О О CD S CD О
"fro
X
В)
CD X
Ja
"О
v -1- ^ Ж Го t.
"О
о
I ®
о\ м
I -
в?
J= в1 S -о
S о\
В)
=1 S "О E1J Го со
г 8
Го ь ^ ®
о ^
1 8 и
В) "О В)
го
О ^
0
1
о
—I
CD "О В)
CL =1
CD О
» |
< 3
!= О
" "О
CD "8"
ВЭ О
о tl
I "О
о s
о ^
CD CD
В)
"О О
В)
О CD
т; s со
о Го
t± В)
° f i
В) со
•-1 -'S гм
о
"О
о
"О
CD лэ
"О
о
X
"О "О
о s
сз\ о
"О tl
5 ®
CD
В)
О CD CD —
аз
X о
0 CD —п
н
1 S5
О I CD о
со О
w g
-с -I
о х "о
со & W
ч < 5
о . 5
О CD
a "D в
СГ О -
2 ^
CD
о о
* 3
s со
^ В)
в =,
CD BJ
X J=
о s
0\ CD
В) I
"О -I
- о _с
В) -3
3 -о
о со
о ь о
и В)
ь "5
7s
-о СГ
О X
s г
CD X
tl
о
0 го "О
-I =1 S
По
1 §,!
ТЗ -1
В) tl
о
В) CD
I -С
CD CD
Se О
-о ж
? I
tl "О
В) "О
о
=! "О
^ CD ТЗ —I X О CD
о
о со О "О -I В) О
со
I
В)
5
со В)
I о -
и В) I
S о
—I
CL ТЭ
В) и < ь
CD
S 5?
о
"О
го "5 -1 о
* CD
Ja
о о ь
CD в
со о
^ "g го
CD В)
о го
™ 1 СГ о
i §
о аз
вз о
со Ь
Z го
cd За
ВЗ ><
Ь 5
21
s о
—I
ВЗ о
Ь Го
0 tl
1
о
"О
ВЗ
S - S
- CD
^ "С ^ ■ о го
ОУ S
о о
"О
о
—1 "О —1
CD ^ CD
—1 "О
I О CD
CD a CD
Z! О I
ь u а
5 ь о
ВЗ ^
со
ВЗ
СО CD
ь о
О CD ^ -1
CD
О Си
^ —1
аз I
CD О
-I о
СП
о ь
СГ
Е
о
л Е
о CD CD B3
CD X -1
tl CD CD
—1 CD tl
СГ О О "О CD X "O B3 CO
^ X CD 3 О "¡Л S ^ CD s CD ^ —1
вз О CD
—1 X CO
^ ^
7s —i "O
о B3 ь
"О 7s CD ^ —1
"O X —1
-i 7s О
О ВЗ ь
—1 О CD о —1 X о CD О о -1
о -1 7s
"О о B3
О s
"O CD X
CD —1 B3
]a ^ О
CD о tl
B3
tl
ВЗ "О
ВЗ
CD I CD "О
ВЗ ^
со
ВЗ
^ "О =1 CD
"О s
"О CD tl
о
ВЗ "О
CD о О X
—1 О ВЗ
аз CD ь ВЗ —1 о _с X СГ о _с ВЗ
CD CD X -1
X о
о -1 "О ^ CD ВЗ
ь аз
сз\ о
о о о\ О
CD ~Г о
—1 —1
О ~Г "О
"О CD X о
X CD CD
^ о О
CD s О ь о —1 CD CD tl ь X о CD
X CD ВЗ
о _с X аз
-i о CD О Ps ^ аз вз
X
"О ВЗ —1 О s< го —1 ^ CD
X о X
CD X CD о о
CD —1
О —1 "О О СГ
О о ь CD
"Р S о ь
о вз -1 CD
о\ —1 CD
о СГ
ь CD ^ CD О X
tl о X CD 7s О S CD
CD CD О СГ О —I
п н <
о
о
tl
о
"О
о
"О
CD
о ь
ВЗ
cd ]a
"О CD
? в
i %
со S
ВЗ и
S Е
—I CD 0\ X —I
CD
CD
о аз ^
оЕ
о -,
CD
ВЗ о
CD
сз\
"О
^ °
Р г
п: i
ВЗ CD
о о О 3
"О
ВЗ
о о
—I "О
о
£ S
ВЗ "О
CD
со л
ВЗ ВЗ
CD СЛ
CD О
-I о
S CD
ь о
!= О
о
"О вз
о г
133 -г
вз 21
S4
S J3
t;
3
о .
4 п Л
П) П)
О й
И "Я
s й
х 2
ш Я
s 5
р ъ
S И
* о
I
о
Cd
0 St
S я
1
о о
4
5
О о _с
СЛ [Г о о S
CD —1
S X ^ Ja ^ о н
CD ^ =1
О CD -о
СЛ со S
"О 03 со о 03 СЛ о ь S и: 0)
го CD
03 ГО
X 03
^ X
аз ^ аз
—1 о ~п
со со —L
> > > Ь
- о
~п о X
ho 0)
> > ь s
ho со
о > hO 0) Е S аз о х 0) —1 0)
С1Э со аз вз
CD Ь
со ]а I о
:а "О
о
J=
CD
в ВЗ
ы ь
го о
"О ВЗ
-о i
S I
Ь Го
1 ТЗ
т ВЗ
го
S о
-с о
Го ь
^3 CD —I
^ о о\
S CD Ь ВЗ
со
X J=
S CD
^ ь -о -О 5 ^ -I -о
CD
ь
CD
со о s
i п Ш
"О
о
CD
X CD
о t,
Se CD
si
-o
CD
—, CO
=1 о
О CD
CD аэ
о g о
CD
CD tl
5 E
CD
CD о
о
сз\ о
—I CD CD
о
о CO S О
s P ? 3
о
со
X
-I За
о °3
CD TJ s
о CD g
О CD E
0 О CD o\ Sc CD =■ _
1 tj a
CD
_ X
s ro -a
C1J "O B3
^ B3 CD
СГ b СГ
X
X
о о
^ X
о со "О ВЗ
СП в ^ со tl о\ О "О CD "с? S
о S ВЗ ■о
ь ВЗ ь
СГ CD "О о
X ^ CD о
о "О —1 IN3
Sc
о "О CD
гп со —1 о CD CD О со СО —1 о —1
U1
CD CD в
§ г
"О
о
tl ^
о
CD
о
CD аэ
о сз\ X о :а
сз\
ВЗ =1
* "О
-I CD
s ^
ГО =1
5 °
й ^
3 °
CD 5
-1 СГ
о -
ь -,
О :а
CD CD
1«
Э о
О §
_с
ВЗ
0 о
1 О
со
I о
CD
"D -о
вз о
"О
ВЗ
со
го I
СО SC CD S
X
о
Го s
=1 о
ВЗ
"О -С
ВЗ S
3 Е5
О О"
^ " о
^ ГО ^
"О ' CD
ВЗ О X
" ь о
X CD 9
Е J3
CD
о
ВЗ
ВЗ
"О
ВЗ
-I =1
= § S О
"О
о
о
"О
О СГ _С
—I ~ CD
-с о
=1 й ^
о ° о
CD
О =1 Ь ВЗ О J=
я 4
'П К
S о
о
S §
и *
о Н
S Ч
ш я
Я R
S S
й £
3 ф
1
s -
в
щ
1 i &>
Данная интернет-версия статьи была скачана с сайта http://www.epilepsia.su. Не предназначено для использования в коммерческих целях.
Информацию о репринтах можно получить в редакции. Тел.: +7 (495) 649-54-95; эл. почта: info@irbis-1.ru. Copyright ® 2014 Издательство ИРБИС. Все права охраняются.
This article has been downloaded from http://www.epilepsia.su . Not for commercial use. To order the reprints please send request on lnfo@irbls-1.ru . Copyright ® 2014 IRBIS Publishing House. I
I right reserved.
и пароксизмальные состояния
обеспечение больному возможно более полного устранения или прекращения эпилептических припадков при минимизации побочных эффектов терапии.
Следует помнить, что именно у пациентов с симптоматическими эпилепсиями наблюдается самый высокий процент истинной резистентности к терапии. По данным эпидемиолгического исследования, проведенного авторами в Смоленской обл. в 2013 г., он составил 55%.
Любой адекватно назначенный ПЭП может оказать отрицательное влияние на припадки: их учащение, утяжеление или переход синхронных приступов в асинхронные.
В настоящее время существуют определенные требования для противоэпилептических препаратов: высокая эффективность в лечении эпилепсии, широкий спектр терапевтического воздействия на приступы, отсутствие или минимальная возможность аггравации приступов, хорошая переносимость, доступность для населения. Об эффективности препарата следует говорить в случае, если определяется урежение частоты приступов на 50% и более.
Переносимость препарата с современным представлением определяется удержанием на препарате - процент пациентов, остающихся на препарате в течение 6 или 12 мес. от начала приема.
На рисунке 3 приведены собственные данные авторов в отношении эффективности лечения симптоматических эпилепсий в Смоленской обл.
Средства выбора при симптоматических эпилеп-сиях: азепины, при наличии генерализованной синхронной эпилептиформной активности в ЭЭГ - валь-проаты, леветирацитам. Ламотриджин, топирамат в двойных слепых плацебо контролируемых исследованиях показали приблизительно одинаковую эффективность в отношении симптоматических эпи-лепсий [7,10].
При оценке новых препаратов в лечении симптоматических эпилепсий установлено, что топирамат показал высокую эффективность в качестве препа-
лобные височные теменные затылочные
■ ремиссия улучшение ■ нет эффекта
Рисунок 3. Эффективность терапии при симптоматических эпилепсиях, %.
рата монотерапии и дуотерапии при парциальных приступах в 73% случаев, при первично-генерализованных приступах без фокального начала - в 54% [12]. Окскарбазепин оказался эффективен (снижение частоты приступов на 50% и более) при парциальных моторных приступах в 58% случаев, парциальных приступах с вторичной генерализацией -в 71%, сложных парциальных - у 84% пациентов [6,7,10].
В Смоленской обл. наиболее распространенными являются назначения карбамазепинов - в 61,3% случаев, топирамата - в 12,8%, в 11,6% - комбинации препаратов, в 10,9% - бензодиазепины, 3,4% пациентов принимают препараты вальпроевой кислоты.
Преобладание карбамазепинов над другими препаратами связано с длительным и положительным опытом применения этих препаратов в случае симптоматических эпилепсий.
Среднесуточные дозы КБЗ составили 200 и 400 мг в 24,0%, они не являются адекватными и приводят к формированию псевдорезистентности к терапии ПЭП. Очевидно, что по-прежнему, старт-терапия, правильная титрация и соблюдение правильного назначения препаратов в соответствии с массой пациента остается сложной проблемой для врачей-неврологов Смоленска и Смоленской обл. Следует согласиться с научным мнением о необходимости консультирования пациентов с любыми пароксизмальными состояниями в специализированных противоэпилептиче-ских центрах, где обеспечивается их адекватное обследование и лечение.
Учитывая тот факт, что среди постнатальных факторов, приводящих к появлению эпилепсии, ЧМТ занимает первое место, в популяции пациентов с посттравматической эпилепсией, проживающих в Смоленске и области, проведена научно-исследовательская работа с целью определения эффективности назначения этилметилгидроксипиридина сукцината у пациентов с ПТЭ. Оценка эффективности проводилась по следующим критериям:
- эффективность этилметилгидроксипиридина сукцината в сочетании с назначением антиэпилептических препаратов (ПЭП); |
- изменения ЭЭГ пациентов при применении комплексной терапии этилметилгидроксипиридина сукцината и ПЭП;
- уменьшение выраженности нежелательных лекарственных реакций ПЭП при применении этил-
о.
метилгидроксипиридина сукцината в комплексной терапии ПТЭ.
Исследуемый препарат является антиоксидантом, антигипоксантом и мембранопротектором. Этилме-тилгидроксипиридина сукцинат оказывает церебро-протективное, противогипоксическое, транквилизирующее, антистрессорное, ноотропное, вегетотроп-ное и противосудорожное действие, влияя пракиче-ски на все звенья патогенеза ПТЭ. Препарат улучшает и стабилизирует мозговой метаболизм и кровос-
Е Е
ш — Я
— и") ^
! "й О "О
Ь =1 X
И р
"О =1 2 "о
го s ® °
i
— СО
х л ® i s
£ I i
"i го О
='1з
s CD
Ш I □
S s о
(D S ь
=1 = 1
Cl) CD у
I I
В) и
Е
CD
О
э °
£ ь
И ^ * | X О
tl —1
о
B> tl —1
-1 о B)
X 00
о s
CO tl ^ S
^ B) О
X —1 X о о —1 o\
B> "O
_c B)
B> CO
—1 ^ о
СГ s
о
00
О Ь В)
:а
о
х s i го =1 J=
_ о
CD X
s g
сл s
£ 5
9 "О
о Л С (D
CD "О
"О
CD
:а
CD
О
СО
3 ■<
w х
о
о о
о ю
CD
CD w tl 5
о x
аз
X
I =
го го
-—- s
Y ^
A -i
0 s
— о
OV £
1 I
w s
ГО "O
СГ s
5 ja
ro s
CD B)
щ о
Го
w ro
s в
о
X
О nj 2 £
=1 w
3 i
4S =1
ti О
о о
=! о
о -р
сл о
го ™ £
JU го
| За
"О го
S X
В) I о О
го —I Ja о
О ч; со
—1 и
W К
,—. В)
—I аз ^
5 *
ь го
SC
СО —I
о -1 о
"О
IS
= S
Ja
го го
со О
О X
"О го
го о т;
12 ® X В)
» го
О -I
X о
си id
=1 X
"О В)
S "О
го ><
S Е
JU го
о
о Ja
О
В) -£ ° Д -о
"й =*
го о
и =1
-о "О
м ш
о ь
0 * i
-I го ® ^
1 I
го
со о
;< -е- *
11 Ja ы о s о
о Ь Го "О В) "О
-I tl X S
о _,
_ X > ^
00
00
2
® I
о s
s X
X S
о го -о -I
t «
О О
О О
00 _С
О В)
SC О
о
3 00
В) =1
х CD
=1 "О
"О ГО О
О
ь о 00 ь го
"О
В)
о
о
"О
GO ч< J-В)
-р^ J=
00 -I "О ГГ
"й -1
ГО JU
го
го ^J
-1 Ы ^ W ГО
I S ГО BJ
ГО G о О Э "О
о i го
0
1
о
о
о\
W
о w
0 tl
1
о о
—I
о
"О
о
О- ^ I Ь
^ — О "< о\ о -о -с 3 3 s Е
си BJ го
W
s сг S о I CD
= 2
"О
о
"О
о
го w о i
i о
го ^
го го
S го
Ь со
s р
-8- s
О со
* S
Jij го
г i
о
аз го
3 EJ =1 о ь
о о о -1
со го вэ о
S
го о —1 -1
s о " J3
-3 °
S =1 -О О
о -Д 00 тэ
В)
В)
о
"О
"О о о
io ГО
о
о со -1 го
"О В) со tl о _с В)
Е
го "О
о ^
о X о
аз I
0 ai
1 ь S о
—I al
><
11 II
го го
I —1
s о го
S "О
-» о
о го
"О I -8-о
II i ё
со о
—, го
о g § О
ГО "
tl
о о
"О
0 133 ^
го о
го го
1 ^
В) В)
сз\ о
О
го ^ S о
со -8-
о о
О =1
-1 "О
s го
о
ГО В) о "О
В)
о
Ь ГО го "О -С В)
о *
о
о Х о\ "О t/ BJ
"О
о
о со о о
аз о
о
=1 ° ° W
со о
го °
0 =1 СО "О
1 о £ ■<
tl
В) ^
го
I
В) -&
о
В)
< I
о ш -&
0
1
го
сз\ о
СГ "О
о\ В)
о ^
^ g о
го
и
-Б
со S о л го
"О S
Го "О
=| о
В) СО
ТЗ nj
55 i
ш о
"2 s
го
х В) о
о\ о
го
ГО
О S
О Ь
сз\ го s
X Ь СО
о го s
13 I -D
s s ><
g s< го
Ооо
"О го
о
си го
J= i
S о го —1
i о
И
■о го Го з
S w
IV) -с О В) I
го со го о
12 ^
о
S О
о Э;
£ го
S I о
X Го tl
О =1
со тз
В) S X
00 =1
О "С
со В)
s г
о *
В) о
Ja S О
Ь =1
-1 о
О
-I О
ГО со
о го о
JU о
^ -1 00
го в) S
0 5
S СО 5
П ~1 -С
го ° го
S j= i
m CD CD
S s
^ CD ^ о CO
04 i -I -o s и У CD
* I s
1 о ь ГО ^ -,
lis
ro S i
X
о
00 B)
g e
s g
CO ro
|i
s §
CO B)
S 01 СЛ
s о
00 За
0 S Ш Ь
1 ° ь СГ ГО „ =1 Й -I О
II ¡1 -o ro
X
В) о
CO , ,
ь со ro
о s
CO
IS
§ s
о
о
1 § 1 о
—t "O
СЛ B) СП 00 X
—I СГ
Й -
О g
® s
О BJ
X о
JU ro
=1 tl "O ro
X S
СГ CO
. о
В) X tl
В)
-О s —I ,_,
О —,
ro
X
ro "O B)
со
В) о
о "О В)
"О В) О В) ja г -О- "С
"О го
со со
8 »
го о tl о
tl
го
о ь
BJ СГ
X со s о
ГО 00
s ь
го
Ь "D
СГ о
X о о о
О S
ro X TT _c B) —i о ь
tl ro и СГ
B) о _L X
J= О сг
^ о X
ro о
X
В) S
tl
В)
ь о
го —1
"О —1
В) -С
"О =1 В)
5 5
о
© о
О =1 X "О
о о
Я
" А
Э о
го -
^ S
О о 00
и .
X
ГО
-О -о
В) о
со о
В) -о
о tl
В)
"О tl
СО о
8 W
й "С
О м
тЛ «
В) м
I В)
о S
"О СП
"О tl -I
со
—I
о
о о\ ь го
О ч; го В со го
5
"О
го В)
X
о
s о о
х —I Я о
О) QJ —I —I
=н " СГ СГ
о s 5
ov s -о
» §V X
-О -2
^ И ^
оо о
В) "О
о\
В)
5,
СО X В) В)
В)
ь го
X
ш s о со -8"
со
сз\
о
"О X
В)
го го
О 00 За В)
З3 ^
го го "О Ь
^ S
X
о о
О 2
X
о
"О
S В)
ь
сз\ о
В) X
■Й го о S
аз
В) "О
X о ь о
о
о\
ISO
со со
ГО х
го о
3 ^
3 р
8 О
° я
го
о
5_i_ W
го о
BJ о а\ Ps s о
X
о
J= ■о го
ГО X
I ^
х х
=1 В)
"О О
го s
го "О В)
X о ^ —1
о X В) о о
S ^ о —1 о
^ со "О
о S 00 о ь tl ^ л —1
О аз о
00 го —1 W о о
о X о 00
В) S
^ со го
J= о
-1 о ь о —1 СГ _с ^ X В) —1 —1 X о го
00 В) В)
о о X
—1 о В)
"О о со
—1 X
го В)
"О го _с го
X 00 ^ X
^ го В) ^
"О "О го
В) В) СО
шат- ^ го X —1 В) S —1 ^
го о
ю оо
tl
о
"С S
R
и
о я
4
5 =
т
ш ш <-i я о
S
ТЗ
0
п
S =
'П S 3= S
1
n XI
'С ы
го о
"О го За
Е g
го о
-I О
00 X
о s
00 со
В) S
00 ь
Е ш
^ О
X Ь
го го
tl =1
ГО -I
5 СП
00 s
1 г
0 S
° =1
CD "О
1 о
s ^
о о о
IV)
о о
Е
В)
п: го В) -I
"& го О
X -I
го го
"О
о
го о
ГО —I
tl СГ
£ i
-О
-с го
Е Q
В) 3
го а
"О о
ГО "О
о х
ь О
О SC
X
В)
о\ го
X
В) tl
о
о
tl
В)
S со ГО
"О
В)
Ь л
S в1 со о
"О
В)
о
со
"О
о
В) о
S X
т; 1= S I
н
о
"О го
X ^
о о ь го tl
5
i s
со го о
00 о
В) S
X tl
х о
СГ Ь
г О
В) "О
о\
В)
"О
о
"О аз
—I
о
"О X
о
СО "с —1 В)
СО
s а
Z го
о
"О "О
"О
-3 й
3 ф
1
s -
в
щ
1 i &>
Данная интернет-версия статьи была скачана с сайта http://www.epilepsia.su. Не предназначено для использования в коммерческих целях.
Информацию о репринтах можно получить в редакции. Тел.: +7 (495) 649-54-95; эл. почта: info@irbis-1.ru. Copyright ® 2014 Издательство ИРБИС. Все права охраняются.
This article has been downloaded from http://www.epilepsia.su . Not for commercial use. To order the reprints please send request on lnfo@irbls-1.ru . Copyright ® 2014 IRBIS Publishing House. All right reserved.
и пароксизмальные состояния
ние к устранению приступов при эпилепсии путем назначения эффективных ПЭП предполагает борьбу за каждого пациента. Широкий выбор современных препаратов с минимальными побочными действиями, мониторнг их концентрации в крови, использование ретардных форм позволяют повысить приверженность пациента к лечению, минимизировать риск
возникновения нежелательных лекарственных реакций. Даже если не удается полностью избавиться от приступов, то при стремлении к ремиссии можно добиться значительного улучшения состояния, сокращения количества приступов, их «облегчения», что, без сомнения, повышает качество жизни и социализацию больных.
Литература:
1. Бадалян О.Л., Авакян Г.Н., Воронина Т.А., Неробкова Л.Н. Возможности использования комбинации карбамазепина и мек-сидола у подростков с парциальной эпилепсией. 2-я Восточно-европейская конференция «Эпилепсия и клиническая нейрофизиология»: Сб. тр. Крым, Гурзуф. 2000; 189-190.
2. Гехт А.Б., Хаузер В.А., Мильчакова Л.Е., Гусев Е.И. Эпидемиология эпилепсии
в Российской Федерации. Материалы Х съезда неврологов с международным участием. Нижний Новгород. 2012; 277.
3. Глухова Л.Ю., Мухин К.Ю., Петрухин А.С., Миронов М.Б. Топамакс в лечении симптоматической лобной эпилепсии. Журнал невропатологии и психиатрии. 2003; 12: 51-52.
4. Гнездицкий В.В. Обратная задача ЭЭГ и
клиническая электроэнцефалография. М. 9. 2004.
Котов А.С., Рудакова И.Г., Белова Ю.А. , Котов С.В. Симптоматические и предполо- 10. жительно симптоматические фокальные эпилепсии с дебютом в детском возрасте: взгляд «взрослого» эпилептолога [электронный ресурс], режим доступа: http:// 11. www.epileptologist.ru/. Мухин, К.Ю., Петрухин А.С. , Миронов М.Б. Эпилептические синдромы. Диагностика и терапия. М. 2008; 223 с. Мухин К.Ю., Миронов М.Б., Гатауллина С.Х., Петрухин А.С. Эффективность и переносимость трилептала (окскарбазепи-на) при эпилепсии. Российский медицинский журнал. 2014; 21: 14-19. 12. Юрьева Н.В. Применение препарата мек-сидол у пациентов с посттравматической эпилепсией. Бюллетень эксперименталь- 13. ной биологии и медицины. Приложение 1. 2012; 79-86.
Boer H.M. The Global Campaign Against Epilepsy as a Model for Raising Awareness. Epilepsia. 2003; 44 (8): 24. Bootsma H.P. et al. Long-term effects of levetiracetam and topiramate in clinical practice: A head-to-head comparison. Seizure. 2008; 17: 1: 19-26. Definition of drug resistant epilepsy: Consensus proposal by the ad hoc Task Force of the ILAE Commission on Therapeutic Strategies, Patrick Kwan, Alexis Arzimanoglou, Anne T. Berg, Martin J. Brodie, W. Allen Hauser, Gary Mathern, Solomon L. Moshe, Emilio Perucca, Samuel Wiebe, and Jacqueline French. Epilepsia. 2010; 51 (6): 1069-1077. Rambeck B. Antiepileptic drug interactions in polytherapy. Epileptologia. 1998; 6 (2): 43-53.
Wolf P. Global Campaign against Epilepsy. Regional declarations and white papers. Epilepsia. 2002; 43 (6): 37-43.
References:
1. Badalyan O.L., Avakyan G.N., Voronina T.A., Nerobkova L.N. The possibility of using a combination of carbamazepine and mexidol in adolescents with partial epilepsy. 2nd Eastern European Conference "Epilepsy and Clinical Neurophysiology": Sat. tr.
[ Vozmozhnosti ispol'zovaniya kombinatsii karbamazepina i meksidola u podrostkov s partsial'noi epilepsiei. 2-ya Vostochno-evropeiskaya konferentsiya «Epilepsiya i klinicheskaya neirofiziologiya»: Sb. tr.]. Crimea, Gurzuf, 2000; 189-190.
2. Gekht A.B., Khauzer V.A., Mil'chakova L.E., Gusev E.I. Epidemiology of epilepsy in the Russian Federation. Proceedings of the Tenth Congress of neurologists with international participation [Epidemiologiya epilepsii v Rossiiskoi Federatsii. Materialy Kh s'ezda nevrologov s mezhdunarodnym uchastiem]. Nizhny Novgorod. 2012; 277.
3. Glukhova L.Yu., Mukhin K.Yu., Petrukhin A.S., Mironov M.B. Zhurnal nevropatologii I psikhiatrii. 2003; 12: 51-52.
4. Gnezditskii V.V. The inverse problem of EEG
and Clinical electroencephalography [Obratnaya zadacha EEG i klinicheskaya elektroentsefalografiya]. Moscow. 2004. Kotov A.S., Rudakova I.G., Belova Yu.A., Kotov S.V. Symptomatic and presumably symptomatic focal epilepsy with onset in childhood: a view "adult" epileptologa [electronic resource], the mode of access: http://www.epileptologist.ru/ [Simptomaticheskie i predpolozhitel'no simptomaticheskie fokal'nye epilepsii s debyutom v detskom vozraste: vzglyad «vzroslogo» epileptologa [elektronnyi resurs].
Mukhin, K.Yu., Petrukhin A.S. , Mironov M.B. Epilepticheskie sindromy. Diagnostika i terapiya. M. 2008; 223 s. Mukhin K.Yu., Mironov M.B., Gataullina S.Kh., Petrukhin A.S. Rossiiskii meditsinskii zhurnal. 2014; 21: 14-19. Yur'eva N.V. Use of the drug in patients with meksidol posttraumatic epilepsy. Bulletin of Experimental Biology and Medicine. Attachment 1 [Primenenie preparata meksidol u patsientov s posttravmaticheskoi epilepsiei. Byulleten' eksperimental'noi
biologiii meditsiny. Prilozhenie 1]. 2012; 79-86.
9. Boer H.M. The Global Campaign Against Epilepsy as a Model for Raising Awareness. Epilepsia. 2003; 44 (8): 24.
10. Bootsma H.P. et al. Long-term effects of levetiracetam and topiramate in clinical practice: A head-to-head comparison. Seizure. 2008; 17: 1: 19-26.
11. Definition of drug resistant epilepsy: Consensus proposal by the ad hoc Task Force of the ILAE Commission on Therapeutic Strategies, Patrick Kwan, Alexis Arzimanoglou, Anne T. Berg, Martin J. Brodie, W. Allen Hauser, Gary Mathern, Solomon L. Moshe, Emilio Perucca, Samuel Wiebe, and Jacqueline French. Epilepsia. 2010; 51 (6): 1069-1077.
12. Rambeck B. Antiepileptic drug interactions in polytherapy. Epileptologia. 1998; 6 (2): 43-53.
13. Wolf P. Global Campaign against Epilepsy. Regional declarations and white papers. Epilepsia. 2002; 43 (6): 37-43.
та c^ E
'a S E
Ш 2F5 8
I ш
О "О
EPIDEMIOLOGY OF SYMPTOMATIC EPILEPSIES IN SMOLENSK REGION
Maslova N.N., Yurieva N.V.
Smolensk State Medical Academy of the Ministry of Health Russian Federation
Abstract: symptomatic epilepsy remains a difficult problem for the diagnosis and effective treatment. The main epidemiological indicators of symptomatic epilepsies, methods of diagnosis and semiotics attacks, aspects of the therapy probe and combined treatment with primenenie months were studied.
-0-. Ш
Key words: symptomatic epilepsy, electroencephalography, treatment.
5.
6.
7
8
5
6.
7
8
