CC BY
38
эпителия, и степень повреждения их напрямую зависит от концентрации этанола в крови.
2. При данном виде смерти во всех случаях выявлены нарушения гемодинамики, наиболее выраженные в стадию элиминации, чем в резорбции.
3. В эндокринном аппарате яичек выявлены преждевременные инволюционные процессы, характерные для длительного злоупотребления алкоголем.
ЛИТЕРАТУРА
1. Медицинская морфометрия [Текст]/Г.Г.Автан-дилов.-М.: Медицина, 1990.
2. Морфометрия в патологии [Текст]/Г.Г.Автан-дилов.-М.: Медицина, 1973.-245 с.
3. Возрастная морфология мужских половых желез [Текст]/Ю. Д. Алексеев//Судебно-медицинская
экспертиза.-1998.-№6.-С .41-43.
4. Дифференциальная диагностика острых отравлений наркотиками и этанолом [Текст]/ Пиголкин Ю.И. [и др.]// Там же.-2003.-№6.-С.38-43.
5. Ацетальдегид и некоторые биохимические параметры при алкогольной интоксикации [Текст]/ Васильева Е.В. [и др.]//Там же.-2004.-№5.-С.23-27.
6. Гистоморфометрическая характеристика го-
ловного мозга человека при острой алкогольной интоксикации [Текст]/С.В.Шорманов, Н.С.Шорма-
нова// Там же.-2005.-№2.-С.13-16.
7. Наркология: Практическое руководство для
врачей [Текст]/П.Д.Шабанов.-М.: ГЭОТАР-МЕД.-
2003.-506 с.
п □ □
УДК 616.379-008.64 (571.61)
Л.Г.Манаков, Е.А.Дроздова, И.А.Колодина
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА НА ТЕРРИТОРИИ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ
ГУ Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН, ГОУ ВПО Амурская государственная медицинская академия,
ОГУЗ Амурская областная клиническая больница, Благовещенск
РЕЗЮМЕ
Представлен анализ эпидемиологической ситуации в отношении сахарного диабета в Амурской области.
SUMMARY
L.G.Manakov, E.A.Drozdova, I.A.Kolodina
DIABETES MELLITUS EPIDEMIOLOGY IN THE AMUR REGION
The paper presents the study of diabetes mel-litus epidemiology in the Amur region based on the analysis of the Register of patients with this disease.
Эпидемиология сахарного диабета - это раздел диабетологии, включающий в себя изучение основных закономерностей формирования эпидемиологической ситуации, а так же динамики основных эпидемиологических характеристик в отношении данного заболевания [2, 3].
Выделение эпидемиологии неинфекционных заболеваний, в частности диабета, в отдельный раздел науки обусловлено значительными изменениями в общей структуре заболеваемости [2]. Высокий уровень заболеваемости, инвалидизации, высокая смертность определили сахарный диабет в качестве приоритетов национальных программ здравоохра-
нения всех без исключения стран мира [1, 3].
Сахарный диабет (СД) является самым распространенным заболеванием эндокринной системы. В структуре эндокринной патологии сахарный диабет занимает ведущее место (64,5%). Удельный вес сахарного диабета 2 типа наиболее высок - 93,3% (в мире до 95%), тогда как на долю сахарного диабета 1 типа приходится 6,7% от общего числа больных.
Результаты исследования и их обсуждение
По данным областного регистра в Амурской области, на 01.01.2005 г. зарегистрировано 11731 больных, в том числе 10997 (93,3%) с СД 2 типа и 736 (6,7%) больных - с СД 1 типа. В возрастной структуре исследуемого контингента больных 99,0% - взрослые (от 18 лет и старше), 0,4% - подростки и дети - 0,6%. За последние 4 года отмечается рост заболеваемости сахарным диабетом среди трудоспособного населения области. Так средний возраст больных СД 1 типа 31,71±0,55, СД 2 - типа 56,36±0,23 года.
В 2005 году распространенность диабета составила 1321,2 на 100 тыс. населения, что на 40,1% больше по сравнению с 2002 годом (рис. 1). Наиболее высокие показатели распространенности диабета в 2005 году наблюдались в возрастной группе 4549 лет (941,9 на 100 тыс. населения), что на 25,3%
больше по сравнению с аналогичным показателем 2002 года (702,2 на 100 тыс. населения). Максимальный уровень распространенности СД отмечен среди женщин в возрасте 65-69 лет (8107,5 на 100 тыс. населения).
Уровень первичной заболеваемости в большей степени, чем распространенность, зависит от влияния провоцирующих диабет факторов. Ежегодно этот показатель увеличивается на 15-18%. Первичная заболеваемость СД 1 типа колеблется от 6,7 среди детей и подростков до 4,4 - среди взрослых на 100 тыс. населения. Среди больных СД 2 типа первичная заболеваемость составляет 187,3 на 100 тыс. населения.
Основной причиной ранней инвалидизации и летальности являются поздние осложнения сахарного диабета. Наиболее распространенными осложнениями среди больных сахарным диабетом 1 типа являются диабетическая сенсорная нейропатия (51,6%), диабетическая ретинопатия (48,7%), диабетическая нефропатия (37,2%).
Среди больных сахарным диабетом 2 типа наиболее часто встречаются такие осложнения как: артериальная гипертония (36,2%); диабетическая сенсорная нейропатия (29,8%); диабетическая ретинопатия (22,5%). Среди различных форм ишемической болезни сердца стенокардия встречается у 19,7% больных СД, у 5,9% - инфаркт миокарда.
Известно, что тяжесть и скорость прогрессирования осложнений при сахарном диабете во многом определяется длительностью заболевания. По мере увеличения длительности сахарного диабета повышаются показатели распространенности макро- и микрососудистых осложнений. Так среди больных СД 1 типа в возрасте от 18 лет и старше частота ретинопатии при длительности заболевания менее 5 лет составляет 17,7%, и увеличивается до 66,0% у лиц страдающих диабетом более 15 лет. Частота развития такого осложнения как нефропатия возрастает от 13,3% до 58,9%, соответственно. Отмечается увеличение частоты макроангиопатии нижних конечностей у больных со стажем диабета более 15 лет в 3,6 раза (38,6%).
Анализируя зависимость частоты осложнений от длительности СД 2 типа, отмечается достоверное увеличение показателей частоты осложнений по мере длительности заболевания. Так частота развития слепоты вследствие ретинопатии возрастает в 8 раз, а вследствие катаракты - в 11,5 раза, так же возрастает частота нефропатии в 6 раз. Частота сенсорной нейропатии у больных с длительностью диабета 2 типа менее 5 лет составляет 16,7% и возрастает до 57,5% у больных с длительностью заболевания более 15 лет. Показатель частоты макроан-гиопатии нижних конечностей у больных сахарным диабетом 2 типа возрастает в 3 раза по мере увеличения длительности заболевания.
Одним из важнейших показателей, характеризующих состояние здоровья, являются показатели смертности населения. По данным регистра в Амур-
1400 1200 1000-К 800 600 400 200 0
2002 2003
2004
2005
Рис. 1. Распространенность сахарного диабета (на 100 тыс. населения) среди населения Амурской области.
Рис. 2. Смертность населения (на 100 тыс.) от заболевания сахарным диабетом на территории Амурской области.
100-| □ СД 1 типа
ы 1 ШСД 2 типа
80- И дети с СД ЕЯ
60-
40-
20-
П. т Я РРй» й
0 1 группа 2 группа 3 группа инвалид
детства |
Рис. 3. Степени инвалидизации среди больных сахарным диабетом (Амурская область, %).
ской области смертность больных сахарным диабетом в 2005 году составила 8,8, тогда как в 2002 году этот показатель был равен 11,7 на 100 тыс. населения (рис. 2). Наблюдается несоответствие разной степени выраженности между уровнем смертности мужчин и женщин. Смертность среди женщин больных сахарным диабетом (73,8 на 100 тыс. населения) значительно больше, чем у мужчин (32,6 на
100 тыс. населения).
Рассматривая показатели смертности взрослого населения от заболевания сахарным диабетом в различных возрастных группах, мы выявили следующие закономерности: резкое повышение показателя наблюдается в возрастной группе 65-69 лет (280,7 на 100 тыс. населения), причем среди женщин смертность в 2 раза превышает аналогичный показатель среди мужчин.
Анализ возрастных особенностей смертности от сахарного диабета показал, что 31,3% (в 2002 году) и 25,9% (в 2005 году) смертей приходится на трудоспособный возраст. В структуре непосредственных причин смерти ведущими являются: нарушение мозгового кровообращения, хроническая сердечнососудистая недостаточность, а так же хроническая почечная недостаточность.
Средняя продолжительность жизни больных СД в 2005 году составила 68,37±0,46 лет, в том числе больных СД 1 типа - 52,23±3,0 и СД 2 типа -69,4±0,4. В 2002 году продолжительность жизни больных диабетом от начала заболевания составляла 8,72±0,6, в 2005 году - 10,91±0,34.
Изучение инвалидности вследствие сахарного диабета является важной медико-социальной задачей, что объясняется его высоким удельным весом в структуре причин инвалидности, главным образом лиц трудоспособного возраста. По данным регистра больных СД Амурской области удельный вес инвалидов среди больных сахарным диабетом 1 типа составляет 75,0%, тогда как среди больных диабетом 2 типа стойкую утрату трудоспособности имеют 35,3%.
Среди причин первичной инвалидности сахарный диабет занимает 7 место. В структуре
причин первичной инвалидности удельный вес СД за 6 лет (1999-2005 гг.) в среднем составляет 3,5%, а интенсивный среднегодовой показатель равен 4,2 на 10000 населения, при этом рост интенсивного показателя за 6-летний период составил 19,0%. Средний за 6 лет уровень первичной инвалидности у горожан выше, чем у сельского населения на 47,3%.
Анализ степени стойкой утраты трудоспособности среди больных сахарным диабетом 1 и 2 типов, показал что, наибольшее количество больных имеют II группу инвалидности, это 87,4% и 85,9% соответственно, у 6,9% и 8,8% - I группа инвалидности; инвалиды III группы 5,6% среди больных сахарным диабетом 1 типа и 5,3% у больных с диабетом 2 типа (рис. 3).
Анализ инвалидности среди детей, больных сахарным диабетом, показал, что 83,3% являются инвалидами детства, II группу инвалидности имеют 7,4% больных детей, у 1,9% - регистрируется III группа инвалидности (рис. 3). Удельный вес инвалидности среди детей больных сахарным диабетом составляет 96,0%, 83,8% подростков больных сахарным диабетом являются инвалидами детства. Основные причины, способствующие росту инвалидности, имеют медико-социальный характер.
Таким образом, приведенные данные наглядно показывают социальную и экономическую важность проблемы сахарного диабета. Анализ имеющейся информации позволяет определить основные закономерности динамики состояния здоровья людей страдающих сахарным диабетом в современных условиях и свидетельствует о неблагоприятных тенденциях его основных показателей.
ЛИТЕРАТУРА
1. Эндокринология [Текст]/И.И.Дедов,
Г.А.Мельниченко, В.В.Фадеев.-М.: Медицина, 2002.630 с.
2. Сахарный диабет [Текст]/И.И.Дедов, М.В.Шестакова.-М.: Универсум Паблишинг, 2003.455 с.
3. Эпидемиология сахарного диабета: пособие для врачей [Текст]/И.И.Дедов, Т.Е.Чазова, Ю.И.Сунцов.-М.: Медицина, 2003.-68 с.
п □ □
Подписной индекс в объединенном каталоге «Роспечать» - 18454. Стоимость полугодовой подписки в 2006 г. - 107,71 руб.
Подписано к печати 25.09.2006. Сверстано и отпечатано в ГУ ДНЦ ФПД СО РАМН. Формат 60х84 1/8. Усл. печ. л. 12,84. Уч.-изд. л. 13,37. Тираж 1000 экз. Уч-
редитель и издатель журнала ГУ Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН. Главный редактор М.Т.Луценко.
Ответственный за выпуск д.м.н. В.П.Колосов.
675000, г.Благовещенск, ул.Калинина, 22. Телефон (факс)44-12-27.
Свободная цена.
