CC BY
04 . Портал Coronavirus-Control . ru — проект Коронавирус Контроль . Источники данных: WHO, ECDC, Роспотребнадзор
Доступно по: https://coronavirus-control . ru/coronavirus-saint-petersburg . Ссылка активна на 09 . 04 . 2023 .
5 . Рылов А . Главный онколог Минздрава РФ предупредил об ожидаемом росте случаев запущенных опухолей из-за
COVID-19 / А . Рылов, И . Белокрылов // Онкология Сегодня . — 2022 . — №1 (47) . — С . 9 .
6 . Rogers-Brown, J . S . Outcomes Among Patients Referred to Outpatient Rehabilitation Clinics After COVID-19 diagnosis /
J . S . Rogers-Brown, V. Wanga, C . Okoro, D . Brozowsky [et al . ] // Morbidity and Mortality Weekly Report . — 2021. — № 70 (27) . — P 967-971.
7 . Мерабишвили В . М . Коронавирусы и рак в России . // Вопросы онкологии . -2022,-Т 68 . -№4 . С . 381-392 .
Эпидемиология рака молочной железы в России в 2011-2021 гг.
Старинский Валерий Владимирович, valstar40@mail.ru, МНИОИ им. П.А. Герцена филиал НМИЦ «Радиологии» Минздрава России
Шахзадова Анна Олеговна, ann4761@yandex.ru, МНИОИ Минздрава России
Лисичникова Ирина Викторовна, irliss@mail.ru, МНИОИ Минздрава России
Ключевые слова
рак молочной железы, заболеваемость, смертность.
Актуальность
По данным GLOBAL CANCER OBSERVATORY 2020 рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место в мире в структуре общей онкологической заболеваемости (11,7%) и у женщин (24,5%). Россия относится к числу стран со средним уровнем заболеваемости, в 2020 году стандартизованный показатель составил 27,04 на 100 тыс. населения (оба пола), у женщин — 47,39 на 100 тыс. населения. РМЖ в мире является ведущей причиной смертности от ЗНО у женщин (15,5%) и занимает пятое место в структуре смертности от ЗНО всего населения (6,9%). [1] Россия входит в число стран с относительно невысокими показателями смертности, в 2020 году стандартизованный показатель смертности от РМЖ среди женщин составил 13,24 на 100 тыс. населения (для сравнения: в США — 12,4; в Австрии — 13,8; во Франции — 15,6 на 100 тыс. населения).[2]
Цель
Изучить показатели заболеваемости и смертности, оценить состояние онкологической помощи при ЗНО молочной железы в РФ в 2011-2021 гг.
Материалы и методы
Источником данных для анализа послужили статистические сборники «Злокачественные новообразования в России» и «Состояние онкологической помощи населению России» за 2011-2021 гг. .[2].
Результаты
Число новых случаев ЗНО молочной железы в России неуклонно растет, пик выявления был зафиксирован в 2019 году (74490 случаев), в целом, за 10 лет прирост составил 21,3%. В 2020 и 2021 гг. наблюдалось снижение числа впервые выявленных случаев ЗНО, что обусловлено недовыявлением в период эпидемии новой коронавирусной инфекции, и в ближайшие годы можно ожидать прирост числа новых случаев заболевания. Так, в 2022 году по предварительным итогам было выявлено 77132 новых случая РМЖ. Заболеваемость ЗНО молочной железы женского населения за 10 лет выросла на 18,53% по «грубому» показателю (74,87 и 89,25 на 100 тыс. населения в 2011 и 2021 гг. соответственно) и на 11,23% по стандартизованному (45,24 и 50,42 на 100 тыс. населения в 2011и 2021 гг. соответственно). Среднегодовой темп прироста составил 1,72% по «грубому» показателю и 1,06% по стандартизованному. Средний возраст заболевших за прошедшее десятилетие существенно не изменился: в 2011 году он составил 60,9; в 2021 — 61,3 год. Пик заболеваемости приходится на 6-7 декады жизни (рис. 1). В период с 2011 г. по 2018 г. показатель активного выявления РМЖ в России вырос на 68,6% (27,1% и 45,7% соответственно). В период пандемии доля больных ЗНО молочной железы, выявленных активно, снизилась, однако в целом прирост показателя за 10 лет составил 28%. Доля ЗНО, выявленных в I стадии, постепенно растет (18,5% в 2011 г. и 27,7% в 2021 г.), а доля ЗНО II стадии снизилась с 46,5% до 44,8%. В целом доля ЗНО, диагностированных в I-II стадии, за 10 лет выросла на 11,5% (65,0% в 2011 г. и 72,5% в 2021 г.). Доля ЗНО, выявленных в III стадии, ежегодно снижается (23,8% в 2011 г. и 19% в 2021 г.), убыль за 10 лет составила 20,2%. Доля ЗНО, выявленных в IV стадии, существенно не менялась на протяжении последних 10 лет (таб. 1). Запущенность ЗНО молочной железы (доля III и IV ст.) в
им. П.А. Герцена филиал НМИЦ «Радиологии» им. П.А. Герцена филиал НМИЦ «Радиологии»
России за 10 лет снизилась на 17,9% (с 33% в 2011 г. до 27,1% в 2021 г.). Одногодичная летальность также имеет тенденцию к снижению — в 2012 г. показатель составлял 8,3%, в 2021 г. — 4,8%, убыль составила 42,2%. Доля диагнозов ЗНО молочной железы, подтвержденных морфологически, за 10 лет увеличилась на 2,4% — с 96,6% в 2011 г. до 98,9% в 2021 г. Пациенты с РМЖ имеют наибольший удельный вес (18,9%) в контингенте больных ЗНО. В конце 2021 г. под диспансерным наблюдением в онкологических учреждениях страны состояло 745710 человек, из них 476542 (63,9%) — 5 и более лет. Распространенность составила 509,2 на 100 тыс. населения. Индекс накопления контингента больных с ЗНО молочной железы в период с 2011 по 2021 гг. увеличился на 25,3%.[3] Смертность женского населения от ЗНО молочной железы в России снижается, за 10 лет убыль составила 13,6% по «грубому» показателю и 24,3% по стандартизованному. В 2021 г. «грубый» показатель смертности женского населения от ЗНО молочной железы в России зафиксирован на уровне 26,22 на 100 тыс. населения, стандартизованный — 12,6 на 100 тыс. населения.
Выводы: Рост заболеваемости РМЖ в России диктует необходимость совершенствования методов скрининга, диагностики и лечения. Несмотря на рост числа и доли случаев ЗНО молочной железы, выявленных активно, показатель все еще составляет менее 50%. Увеличение доли выявления РМЖ в 1-11 стадии, вероятнее всего, обусловлено применением современного диагностического оборудования, позволяющего добиться высокой точности при визуализации патологических образований в молочных железах. Более широкое использование передвижных рентгенологических установок может способствовать увеличению охвата маммографическим скринингом женского населения, особенно в сельской местности. Успехи, достигнутые в диагностике и лечении РМЖ в последние годы, способствовали снижению смертности от данной патологии.
Рис . 1. Динамика повозрастных показателей заболеваемости женского населения ЗНО молочной железы в России
Таблица 1
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
I ст. (%) 18,45 18,37 21,41 23,63 24,18 24,72 25,95 26,46 27,84 26,94 27,68
II ст. (%) 46,51 46,13 45,32 44,53 45,3 44,96 43,92 44,74 43,95 44,66 44,84
III ст. (%) 24,76 23,8 23,15 22,48 21,85 21,47 21,58 20,56 20,17 19,59 19,03
IV ст. (%) 9,08 9,15 8,74 8,39 8,13 8,16 7,91 7,8 7,53 8,08 8,07
Список литературы:
1. Ferlay J, Ervik M, Lam F, Colombet M, Mery L, Pineros M, Znaor A, Soerjomataram I, Bray F (2020) . Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer. Available from: https://gco . iarc . fr/ today, accessed [07. 04. 2023] .
2 . Каприн А .Д . , Старинский В . В . , Шахзадова А . О . Злокачественные новообразования в России в 2021 году. — М ., 2022 .
3 . Каприн А .Д . , Старинский В . В . , Шахзадова А . О . Состояние онкологической помощи населению России в 2021 году. —
М . , 2022.
