CC BY
43
^ SEMI V MEDICAL UNIVERSITY
Получена: 29 января 2019 / Принята: 3 марта 2019 / Опубликована online: 30 апреля 2019 УДК 616-036.22-616-006-611.22
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ РАКА ГОРТАНИ В КАЗАХСТАНЕ В 2008-2017 ГОДАХ
Жандос М. Магзумов 1, Адылжан С. Масадыков 2, Зухра С. Сиязбекова 1,
Гульнар М. Шалгумбаева 3, http://orcid.org/0000-0003-3310-4490
1 Кафедра общественного здравоохранения, НАО «Медицинский университет Семей», г. Семей, Республика Казахстан;
2 «Национальный центр независимой экзаменации» по Восточно-Казахстанской области, г. Усть-Каменогорск, Республика Казахстан;
3 Кафедра персонизированной медицины, НАО «Медицинский университет Семей», г. Ceмeй, Республика Кaзaxcтaн.
Резюме
Актуальность. Рак гортани (РГ) остается одной из самых распространенных опухолей дыхательных путей и составляет от 2 до 4% всех злокачественных новообразований. В 2016 году диагностировано 13 430 новых случаев РГ, при этом примерно 3620 пациентов умирают от этой болезни.
Цель исследования: провести эпидемиологическую оценку показателей заболеваемости, смертности, пятилетней выживаемости при РГ в Республике Казахстан (РК) за период 2008-2017 годов, а также показателей раннего выявления данного злокачественного новообразования.
Материалы и методы. Проведен анализ заболеваемости раком гортани, смертности от данного заболевания, пятилетней выживаемости и степени ранней диагностики в РК за период 2008-2017 годов.
Результаты исследования. Выявлен статистически значимый тренд снижения заболеваемости и смертности от рака гортани. С 39,8 до 53,6 % увеличилась частота раннего выявления рака гортани, пятилетняя выживаемость снизилась до 45,6%. За период 2008-2017 годов из 16 административно-территориальных единиц страны снижение заболеваемости и смертности раком гортани наблюдалось в пяти, повышение частоты раннего обнаружения заболевания - в шести регионах.
Выводы. За изучаемый период эпидемиологическая ситуация с РГ в РК имеет устойчивую тенденцию к улучшению, но при этом регионы страны существенно различаются как по исходным значениям эпидемиологических показателей, так и по наблюдаемым тенденциям их изменения.
Ключевые слова: рак гортани, заболеваемость, инцидентность, смертность, пятилетняя выживаемость, Казахстан.
Summary
EPIDEMIOLOGY OF LARYN'S CANCER IN KAZAKHSTAN IN 2008-2017
Zhandos M. Magzumov 1, Adylzhan S. Massadykov 2, Zukhra S. Siyazbekova 1,
Gulnar M. Shalgumbayeva 3, http://orcid.org/0000-0003-3310-4490
1
Department of Public Health, «Semey Medical University», Semey, Republic of Kazakhstan;
2 "National Center for Independent Examination" in the East Kazakhstan region, Ust-Kamenogorsk, Republic of Kazakhstan;
3 Department of personalized medicine, Semey medical university, Semey, Republic of Kazakhstan.
Relevance. Laryngeal cancer (LC) remains one of the most common respiratory tract tumors and makes up from 2 to 4% of all malignant tumors. In 2016, 13,430 new cases of RH were diagnosed, with approximately 3,620 patients dying from this disease.
A SMU65 Original article
i«3 SEMEY MEDICAL UNIVERSITY ^^^^^^^^^^^^^^
Science & Healthcare, 2019 (Vol. 21) 2
Objective: to conduct an epidemiological assessment of morbidity, mortality, five-year survival in the WG in the Republic of Kazakhstan (RK) for the period 2008-2017, as well as indicators of early detection of this malignant neoplasm.
Materials and methods. The analysis of the incidence of laryngeal cancer, mortality from this disease, a five-year survival rate and the degree of early diagnosis in the Republic of Kazakhstan for the period 2008-2017 was carried out.
The results of the study. A statistically significant trend of decreasing morbidity and mortality from laryngeal cancer was revealed. The frequency of early detection of laryngeal cancer increased from 39.8 to 53.6%, the five-year survival rate decreased to 45.6%. For the period 2008-2017, out of 16 administrative-territorial units of the country, a decrease in the incidence and mortality of laryngeal cancer was observed in five, and an increase in the frequency of early detection of the disease was observed in six regions.
Findings. During the study period, the epidemiological situation with the WG in the Republic of Kazakhstan has a steady tendency to improvement, but at the same time, the regions of the country differ significantly both in the initial values of the epidemiological indicators and in the observed trends of their change.
Keywords: laryngeal cancer, incidence, incidence, mortality, five-year survival rate, Kazakhstan.
Туйшдеме
2008-2017 ЖЫЛДАРЫ КАЗАКСТАНДАГЫ К0МЕЙ ОБЫРЫНЫН ЭПИДЕМИОЛОГИЯСЫ
Жандос М. Магзумов 1, Адылжан С. Масадыков 2, Зухра С. Сиязбекова 1,
Гульнар М. Шалгумбаева 3, http://orcid.org/0000-0003-3310-4490
1
Когамдык денсаульщ сактау кафедрасы, КЕАК «Семей медицина университет», Семей к., Казакстан Республикасы;
2 Шыгыс Казакстан облысы бойынша «Тэуелаз сараптама улттык орталыгы» ©скемен к., Казакстан Республикасы;
3 Дербестелген медицина кафедрасы, КЕАК «Семей медицина yнивepcитeтi», Семей к., Казакстан Республикасы.
Сэйкесш. Кемей обыры (КО) еч жиi кездесетiн респираторлы iсiктердiи 6ipi болып табылады жэне барлык катерлi iсiктердiи 2-ден 4% -ын курайды. 2016 жылы 13405 жача КО диагнозы аныкталды, шамамен 3 620 пациент осы аурудан еледк
Максаты: казакстан Республикасында (^Р) 2008-2017 жж. Кезечще ауруга шалдыгу, елiм-жiтiм, бесжылдык емiрдiк эпидемиологиялык жагдайын багалау, сондай-ак осы катерлi гакт ерте аныктау керсеткiштерi.
Материалдар мен эдютер. Бiр жолгы кимасы бойынша зерттеу: 2008-2017 жж. КезечЫде казакстан Республикасындагы геморрагиялык катерлi iсiк ауруларыныч, осы аурудан елiмнiк, бесжылдык емiр сYPУ декгейiнiк жэне ерте диагностиканыч д8режесiн талдау жYргiзiлдi. Бiртектi емес сызыктык регрессия 8дiсi пайдаланылды. Талдаудыч н8тижелерi зерттеу кезечще орташа керсетюштщ арифметикалык куралдары, 95% сенiм аралыктары (CI) бар стандартталмаган сызыктык регрессия коэффициенттерi (В) усынылды.
Зерттеу нэтижелерг Кемей катерлi iсiгiнен ауру мен елiмдi азайтудыч статистикалык мачызды YPДiсi аныкталды. Iрiчдi обырды ерте аныктау житт 39,8-ден 53,6% -га дешн артты, бесжылдык емiр сYPУ дечгей 45,6% -ке дейiн темендедi. 2008-2017 жылдар кезечще елiмiздiк 16 эюмштк-аумактык бiрлiктерiнiи iшiнде шырышты кабыктыч катерлi iсiгiмен ауыратындар мен елiм-жiтiмнiн темендеуi байкалды, ал 6 аймакта ауруды ерте аныктау жиiлiгi байкалды.
Корытындылар. Зерттеу кезечще казакстан Республикасындагы Е^ бар эпидемиологиялык жавдай жаксару Yрдiсiне ие, бiрак сол уакытта елiмiздiч екiрлерi эпидемиологиялык керсеткiштердiч бастапкы мэндерЫде жэне олардыч езгеру YPДiсiнде айтарлыктай ерекшеленедi
Нег'1зг'1 свздер: кемей каmepлi iciai, аурушацдыц, иниудентт'ж, ел'м Kepcem^i, бесжылдык ем'ршецдк, Казахстан.
Библиографическая ссылка:
Магзумов Ж.М., Масадыков А.С., Сиязбекова З.С., Шалгумбаева Г.М. Эпидемиология рака гортани в Казахстане в 2008-2017 годах // Наука и Здравоохранение. 2019. 2 (Т.21).С. 91-97.
Magzumov Zh.M., Massadykov A.S., Siyazbekova Z.S., Shalgumbayeva G.M. Epidemiology of laryn's cancer in Kazakhstan in 2008-2017 // Nauka i Zdravookhranenie [Science & Healthcare]. 2019, (Vol.21) 2, pp. 91-97.
МагзумовЖ.М., Масадыков А.С., Сиязбекова З.С., Шалгумбаева Г.М. 2008-2017 жылдары ^азакстандагы кемей обырыныч эпидемиологиясы // Гылым жэне Денсаулык сактау. 2019. 2 (Т.21). Б. 91-97.
^smu65
i<tu SEMEY MEDICAL UNIVERSITY
Актуальность. Заболеваемость и смертность от онкологических заболеваний быстро растут во всем мире. При этом причины неоднозначны, и являются следствием как старения населения так и его роста, а также изменения в распространенности и распределении основных факторов риска развития рака, некоторые из которых связаны с социально-экономическим развитием.[13], [17]
Рак гортани (РГ) остается одной из самых распространенных опухолей дыхательных путей и составляет от 2 до 4% всех злокачественных новообразований. В 2016 году диагностировано 13 430 новых случаев РГ, при этом примерно 3620 пациентов умирают от этой болезни [19]. РГ чаще встречается у мужчин, чем у женщин (5,8 случая на 100 000 против 1,2 на 100 000 соответственно). [9]. Также отмечено, что при РГ существуют расовые различия, причем афроамериканцы болеют чаще в более молодом возрасте и имеют более высокую заболеваемость и смертность по сравнению с жителями Кавказа. [10], [14], [20].
Приблизительно у 60% пациентов РГ выявляется в прогрессирующей III или IV стадии болезни. Несмотря на то, что общая заболеваемость от данной патологии снижается, к сожалению, РГ является одним из немногих онкологических заболеваний, при котором 5-летняя выживаемость снизилась за последние 40 лет с 66% лишь до 63%. [19]
В патогенезе развития РГ участвуют несколько факторов риска. Наиболее значимым из них является употребление табака и алкоголя. Было выявлено, что употребление табака имеет линейную связь с развитием РГ, причем риск у курильщиков в 10-15 раз выше, чем у некурящих, а у злостных курильщиков этот риск возрастает в 30 раз. [15], [18]. Немаловажную роль играют диетические факторы: красное мясо увеличивает риск развития РГ, в то время как разнообразная фруктами и овощами диета, имеет потенциально защитный эффект. [11] [12]. [16].
Целью настоящего исследования являлась эпидемиологическая оценка показателей заболеваемости, смертности, пятилетней выживаемости при РГ в Республике Казахстан (РК) за период 2008-2017 годов, а также показателей раннего выявления данного злокачественного новообразования.
Материалы и методы. Одномоментное поперечное исследование. Исследование эпидемиологических показателей РГ проводилось в целом по Республике Казахстан и по всем 16 регионам страны по отдельности. Данные для анализа были извлечены из официальных статистических источников: Формы № 35 Годовая «Отчет о больных злокачественными новообразованиями» и статистических материалов «Показатели онкологической службы Республики Казахстан» за период 2008-2017 годов. (http:dsm.gov. kz/ru/kategorii/statistika-0)
В процессе выполнения исследования оценивались следующие показатели, характеризующие эпидемиологическую ситуацию в отношении РГ: заболеваемость, смертность от данного заболевания, а также доля случаев раннего выявления РГ (I-II стадии), которые прогностически являются наиболее
благоприятными в отношении эффективности лечебных мероприятий и выживаемости пациентов. В исследование вошли все зарегистрированные случаи заболеваемости и смертности за указанный период. Интенсивные эпидемиологические показатели рассчитывались на 100 000 населения.
Статистическая обработка результатов проводилась с помощью статистического пакета программы SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) версия 20.0 для Windows (ГМУ г. Семей). В процессе анализа рассчитывались среднемноголетние эпидемиологические показатели за указанный период для ранжирования регионов страны от минимальных до максимальных показателей. Оценка динамики изучаемых показателей за период 2008-2017 годов проводилась путем определения трендов - восходящего (рост значений изучаемых эпидемиологических показателей) или нисходящего (снижение значений) [7], [8]. Для количественного анализа и оценки статистической значимости полученных трендов использовался метод однофакторной линейной регрессии [2]. Результаты анализа представляли в виде средних арифметических для средних уровней заболеваемости за изучаемый период, нестандартизованных коэффициентов линейной регрессии (В) с 95 % доверительными интервалами (ДИ). Для каждого регрессионного коэффициента фиксировались значения достигнутого уровня статистической значимости. Так как одна и та же административно-территориальная единица страны не участвовала в сравнении более одного раза, множественные сравнения не проводились, и использование поправки Бонферрони для коррекции критического уровня статистической значимости не требовалось. Тема исследования одобрена Этическим комитетом ГМУ г.Семей (Протокол №5 от 25.01.2019)
Результаты. За период с 2008 по 2017 год по РК отмечено незначительное снижение как заболеваемости от рака гортани (с 2,42 до 2,28 на 100 000 населения), так и смертности от данного заболевания (с 1,68 до 1,12 на 100 000 населения) (рис. 1).
Рисунок 1. Динамика заболеваемости раком гортани и смертности от него в Казахстане за период 2008-2017 гг. (на 100 000 населения)
Причем в 2011 году наблюдается значительный скачок заболеваемости и смертности от РГ. Если в 2010 году наблюдается снижение как заболеваемости (1,46 на 100 000 населения) от РГ, так и смертности (1,46 на 100 000 населения) от него, то в 2011 году заболеваемость от РГ увеличилась в 2,2 раза (3,29 на 100 000 населения), а показатель смертности
äsmu£5
:>.<■: SEMliY MiiDK'AL UNIVERSITY
Original article
Science & Healthcare, 2019 (Vol. 21) 2
увеличился 1,6 раз (2,43 на 100 000 населения). Далее эпидемиологические показатели как заболеваемости, так и смертности от РГ с 2012 по 2017 годы имеют почти одинаковую тенденцию.
Анализ тенденций показал, что статистически значимых нисходящих или восходящих трендов как для заболеваемости (в=0,45 (95%ДИ-5,03; 5,94), p=0,853), так и смертности (В=-4,89 (95 % Ди -10,09; 0,31), p=0,062) по РК, от РГ в течение изучаемого периода не наблюдалось.
Так как административно-территориальные единицы Казахстана существенно различаются по уровню жизни
Заболеваемость раком гортани на 100 000 населения
населения, экологической обстановкой, обеспеченности населения медицинской помощью, значительный интерес представляет изучение заболеваемости и смертности от РГ в разрезе региональной структуры страны.
В таблице 1 представлены результаты сравнения трендов заболеваемости по регионам Казахстана, причем в данной таблице регионы были ранжированы по возрастанию среднемноголетнего значения заболеваемости (в Северо-Казахстанской области эпидемиологическая ситуация с заболеваемостью РГ оказалась наиболее неблагоприятной).
Таблица 1.
в Республике Казахстан по регионам в 2008-2017 гг.
Регион Среднемноголетнее значение показателя Коэффициент регрессии 95% ДИ для коэффициента регрессии p
Нижняя граница Верхняя граница
Республика Казахстан 2,37 0,45 -5,03 5,94 0,853
Южно-Казахстанская область 1,07 -1,67 -12,67 9,33 0,735
Мангистауская область 1,70 0,32 -2,17 2,81 0,775
Жамбылская область 1,80 -0,15 -7,22 6,92 0,962
Алматинская область 1,83 1,48 -2,58 5,53 0,426
Кызылординская область 1,87 2,68 0,40 4,95 0,027
г.Астана 1,89 -2,13 -6,65 2,39 0,308
Актюбинская область 1,95 -1,66 -5,64 2,33 0,364
г.Алматы 2,17 -2,27 -4,78 0,24 0,071
Атырауская область 2,32 1,20 -1,38 3,78 0,314
Акмолинская область 2,40 2,23 -0,48 4,95 0,095
Западно-Казахстанская область 2,72 2,97 0,04 5,91 0,048
Восточно-Казахстанская область 3,19 -0,89 -6,04 4,25 0,699
Карагандинская область 3,30 4,99 1,72 8,26 0,008
Павлодарская область 3,44 2,55 0,52 4,57 0,020
Костанайская область 3,48 0,52 -2,23 3,27 0,674
Северо-Казахстанская область 3,71 2,05 0,59 3,51 0,012
По результатам анализа выявлено повышение показателей заболеваемости в пяти из 16 регионов страны (Кызылординская, Западно-Казахстанская, Карагандинская, Павлодарская, Северо-Казахстанская область). При этом наиболее выраженный тренд повышение заболеваемости РГ отмечен в Северо-Казахстанской области (В=2,05).
Смертность от рака гортани на 100 000 населения в Р
В таблице 2 представлены результаты сравнения трендов смертности от РГ по регионам Казахстана (регионы были ранжированы по возрастанию срендемноголетнего значения смертности от РГ, и наиболее неблагоприятная ситуация была выявлена в Северо-Казахстанской области).
Таблица 2.
ублике Казахстан по регионам в 2008-2017 гг._
Регион Среднемноголетнее значение показателя Коэффициент регрессии 95% ДИ для коэффициента регрессии p
Нижняя граница Верхняя граница
Республика Казахстан 1,50 -4,89 -10,09 0,31 0,062
Южно-Казахстанская область 0,64 3,56 -10,98 18,11 0,587
г.Астана 0,92 -7,06 -11,07 -3,05 0,004
Мангистауская область 1,13 -1,02 -5,13 3,09 0,583
Алматинская область 1,18 -2,28 -8,77 4,21 0,441
Актюбинская область 1,23 -6,23 -11,48 -0,10 0,025
Кызылординская область 1,25 2,54 -1,59 6,66 0,194
Жамбылская область 1,33 -5,96 -10,26 -1,66 0,013
г.Алматы 1,35 -4,08 -6,79 -1,38 0,008
Атырауская область 1,38 -2,62 -10,94 5,70 0,488
Костанайская область 1,52 -2,98 -6,18 0,22 0,064
Акмолинская область 1,59 -1,60 -5,10 1,90 0,322
Западно-Казахстанская область 1,80 -0,04 -3,882 3,51 0,910
Карагандинская область 2,11 -5,92 -8,83 -3,01 0,002
Восточно-Казахстанская область 2,16 -3,63 -7,28 0,03 0,051
Павлодарская область 2,23 1,35 -2,40 5,11 0,430
Северо-Казахстанская область 2,38 -0,92 -6,76 4,92 0,726
^smu65
lau SEMEY MEDICAi- UNIVERSITY
По результатам анализа выявлено, что статистически значимые тренды на снижение смертности РГ отмечены в пяти из 16 регионов страны (г. Астана и г. Алматы, Актюбинская, Жамбылская, Карагандинская область). Наиболее выраженный тренд на снижение смертности от РГ был зарегистрирован в г. Алматы и Карагандинской области (В = -4,08 и В = -5,92соответственно).
Таким образом, за период 2008-2017 годов в пяти регионах Казахстана наблюдается выраженный тренд повышение заболеваемости РГ. Снижение смертности наблюдается в пяти из 16 регионов Казахстана. Ключевым показателем эффективности проводимых лечебных мероприятий, которая, в свою очередь, во многом зависит от своевременности диагностики РГ на ранних стадиях, является пятилетняя выживаемость пациентов. На рисунке 2 представлена динамика пятилетней выживаемости пациентов с РГ за период 2008-2017 годов. Оценка динамики данного показателя продемонстрировала, что с 2008 года пятилетняя выживаемость прогрессивно увеличивалась с 51,4 до 54,5 %, а с 2012 года начала снижаться, достигнув к 2016-му значения 45,6%.
Так как стадия заболевания, на которой РГ был выявлен, является ключевым прогностическим фактором в отношении выживаемости пациента, раннее выявление заболевания крайне важно как с клинической точки зрения, так и с позиции общественного здравоохранения.
На рисунке 3 представлена динамика выявляемости разных стадий РГ за период 20082017 годов. В течение указанного периода выявляемость РГ на I-II стадиях в Казахстане в целом возросла с 39,8 до 53,6 % за счет снижения доли заболевания, выявленного на поздних III и IV стадиях (на 8,8 и 2,2 % соответственно). При этом тренд повышения раннего обнаружения РГ (на I-II стадиях) был статистически значимым (B=19,32 (95 % ДИ 3,43; 35,21), p=0,023).
Рисунок 2. Динамика пятилетней выживаемости пациентов с раком гортани за период 2008-2017 гг.
1-м ■ iii iv
Рисунок 3. Динамика обнаружения рака гортани на разных стадиях за период 2008-2017 гг.
Частота выявления РГ на 1-11 стадиях заболевания на 100 000 населения в Республике Казахстан в разрезе региональной структуры страны в 2008-2017 годах представлена в таблице 3. Наибольшая доля выявленных случаев РГ на ранних стадиях за указанный период наблюдалась в Павлодарской и Северо-Казахстанской областях.
Таблица 3.
Частота выявления рака гортани на 1-11 стадиях заболевания на 100 000 населения в Республике Казахстан по регионам в 2008-2017 гг.
Регион Среднемноголетнее Коэффициент 95% ДИ для коэффициента регрессии Р
значение показателя регрессии Нижняя граница Верхняя граница
Республика Казахстан 1,05 19,32 3,43 35,21 0,023
Павлодарская область 2,30 3,73 1,34 6,12 0,007
Северо-Казахстанская область 2,23 2,49 0,84 4,15 0,008
Костанайская область 1,94 -2,50 -5,17 0,18 0,063
Восточно-Казахстанская 1,78 -0,59 -6,06 4,87 0,809
область
Атырауская область 1,35 0,43 -3,03 3,88 0,783
Западно-Казахстанская область 1,30 -1,57 -6,38 3,24 0,473
Акмолинская область 1,26 3,58 1,85 5,31 0,001
Актюбинская область 1,04 1,53 -3,26 6,32 0,483
г.Астана 1,02 -0,35 -9,53 8,83 0,932
Кызылординская область 0,91 3,10 0,22 5,98 0,038
г.Алматы 0,88 -3,66 -9,00 1,68 0,152
Жамбылская область 0,86 7,64 -1,75 17,04 0,098
Мангистауская область 0,81 0,52 -3,31 4,35 0,763
Алматинская область 0,74 8,82 3,25 14,39 0,006
Карагандинская область 0,63 6,50 2,54 10,46 0,005
Южно-Казахстанская область 0,32 -17,82 -26,76 -8,89 0,002
A SMU65 Original article
i«3 SEMEY MEDICAL UNIVERSITY ^^^^^^^^^^^^^^
Science & Healthcare, 2019 (Vol. 21) 2
По результатам регрессионного анализа статистически значимый тренд роста частоты обнаружения РГ на ранних стадиях заболевания был выявлен в шести из 16 регионов (Павлодарская, Северо-Казахстанскаяь, Акмолинская, Кызылординская, Алматинская, Карагандинская области) причем в наибольшей степени он был выражен в Павлодарской области (В=3,73). В Южно-Казахстанской области же наблюдается отрицательный тренд обнаружения РГ на ранних стадиях (В=-17,82 (95%ДИ: -26,76; -8,89), р=0,002).
Обсуждение результатов.
Несмотря на возможность визуальной диагностики РГ, большинство больных обращаются за помощью с опухолями, соответствующими Т3-4. [1]. Актуальность проблемы диагностики и лечения предраковых заболеваний гортани обусловлена тем, что, являясь патогенетически пограничным состоянием, эти заболевания вбирают в себя известный спектр, в том числе и профессиональных и генетических факторов риска, повышающих вероятность малигнизации эпителиоцитов гортани [3], [6]. Отказ от курения и чрезмерного потребления алкоголя является основным методом предотвращения РГ.[4]
В Казахстане по данным литературных источников стандартизованный показатель заболеваемости РГ в период 1999-2009 гг был самым низким в ЮжноКазахстанской области, а высокая заболеваемость была установлена в Павлодарской области. Тренды стандартизованных показателей заболеваемости РГ повышались в областях Кызылординской, Западно-Казахстанской, Жамбылской и Карагандинской, незначительный темп прироста отмечен в г. Астане. В остальных регионах показатели имели тенденцию к снижению.[5]
Согласно данным нашего исследования, в РК за период 2008-2017 годов наблюдается незначительное снижение как заболеваемости от РГ (с 2,42 до 2,28 на 100 000 населения), так и смертности от данного заболевания (с 1,68 до 1,12 на 100 000 населения). При этом регионы страны существенно различаются по эпидемиологическим показателям РГ, причиной чего может являться гетерогенность регионов по уровню жизни населения, по экологической обстановке, возможностям медицинской инфраструктуры и доступностью медицинской помощи населению. В целом по Казахстану за период с 2008 по 2017 год отмечено снижение как заболеваемости РГ, так и смертности от данного заболевания.
Оценка динамики пятилетней выживаемости продемонстрировала, что с 2008 года этот показатель прогрессивно увеличивался с 51,4 до 54,5 %, а с 2012 года начал снижаться, достигнув к 2016-му значения 45,6%.
Детализация ситуации по административно-территориальным единицам страны позволила выделить Северо-Казахстанскую область, в которой заболеваемость РГ, смертность не имеют тенденции к улучшению.
При этом за период 2007-2018 годов в пяти из 16 административно-территориальных единиц страны наблюдается повышение показателей заболеваемости,
а снижение смертности от РГ выявлено в пяти регионах, рост выявляемое™ РГ на ранних стадиях наблюдалось в шести административных единицах.
Выводы. Таким образом, за период 2008-2017 годов эпидемиологическая ситуация с РГ в Республике Казахстан имеет устойчивую тенденцию к улучшению, но при этом регионы страны существенно различаются как по исходным значениям эпидемиологических показателей, так и по наблюдаемым тенденциям их изменения.
Литература:
1. Горбань Н.А., Попучиев В.В., Барышев В.В. Прогностические критерии течения плоскоклеточного рака гортани (обзор литературы).// Опухоли головы и шеи. 2013; №1. с. 33-38.
2. Гржибовский А. М. Однофакторный линейный регрессионный анализ // Экология человека. 2008. № 10. С. 55-64.
3. Давыдов М. И. Аксель Е. М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России и стран СНГ в 2009 г. // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2011. Т. 22, № 3 (прил. 1). 2009. P. 194.
4. Заридзе Д.Г. Профилактика рака. ООО «ИМА-ПРЕСС», 2009 Москва, С. 47-48
5. Игисинов Н.С., Затонских В.В., Игисинов С.И., Билялова З.А., Венгловский А.А., Сарсенова С.В. Региональные особенности заболеваемости раком гортани в Казахстане.// МЕДИЦИНА, №9, 2013. С. 54-56
6. Нажмудинов И.И., Саидов М.З., Серебрякова И.Ю., Дайхес Н.А., Магомедова К.М., Гусейнов И.И. Предраковые заболевания гортани: современные аспекты диагностики// Вестник ДГМА № 2 (19), 2016 с.96-101;
7. Холматова К.К., Гржибовский А.М. Панельные исследования и исследования тренда в медицине и общественном здравоохранении // Экология человека. 2016. № 10. С. 57-64.
8. Холматова К. К., Харькова О. А, Гржибовский А.М. Классификация научных исследований в здравоохранении // Экология человека. 2016. № 1. С. 57-64
9. Baselga J. Why the epidermal growth factor receptor? The rationale for cancer therapy. Oncologist. 2002;7(suppl 4): 2-8.
10. DeSantis C, Naishadham D, Jemal A. Cancer statistics for African Americans, 2013. CA Cancer J Clin. 2013;63:151-166
11. Di Maso M, Talamini R, Bosetti C, et al. Red meat and cancer risk in a network of case-control studies focusing on cooking practices. Ann Oncol. 2013;24:3107-3112.
12. Garavello W, Lucenteforte E, Bosetti C, et al. Diet diversity and the risk of laryngeal cancer: a case-control study from Italy and Switzerland. Oral Oncol. 2009;45: 8589
13. Gersten O., Wilmoth J.R. The cancer transition in Japan since 1951. Demogr Res. 2002;7:271-306
14. Goodwin WJ, Thomas GR, Parker DF, et al. Unequal burden of head and neck cancer in the United States. Head Neck. 2008;30:358-371.
^smu65
IV1 SEMEY MEDlCAi- UNIVERSITY
15. Kuper H, Boffetta P, Adami HO. Tobaccouse and cancer causation: association by tumour type.JInternMed.2002;252:206-224
16. Lortet-Tieulent J, Renteria E, Sharp L, et al. Convergence of decreasing male and increasing female incidence rates in major tobacco-related cancers in Europe in 1988-2010. Eur J Cancer. 2015;51:1144-1163.
17. Omran A.R. The epidemiologic transition. A theory of the epidemiology of population change. Milbank Mem Fund Q. 1971;49:509-538.
18. Rothman KJ, Cann CI, Flanders D, Fried MP. Epidemiology of laryngeal cancer. Epidemiol Rev. 1980;2:195-209.
19. Siegel R.L., Miller K.D., Jemal A. Cancer statistics, 2016. CA Cancer J Clin. 2016;66: 7-30.
20. Shin JY, Truong MT. Racial disparities in laryngeal cancer treatment and outcome: a population-based analysis of 24,069 patients. Laryngoscope. 2015;125:1667-1674.
References:
1. Gorban N.A., Popuchiev V.V., Baryshev V.V. Prognosticheskie kriterii techeniya ploskokletochnogo raka gortani (obzor literatury) [Prognostic criteria for laryngeal squamous cell carcinoma (literature review)]. Opuholi golovy i shei [Head and neck tumors]. 2013. №1.pp. 33-38 [in Russian]
2. Grjibovski A.M. Odnofaktornyi lineinyi regressionnyi analiz [Univariate linear regression analysis]. Ekologiya cheloveka [Human ecology]. 2008. №10. pp. 5564 [in Russian]
3. Davydov M. I. Aksel' E.M. Zabolevaemost' zlokachestvennymi novoobrazovaniyami naseleniya Rossii i stran SNG v 2009 g. [The incidence of malignant neoplasms of the population of Russia and the CIS countries in 2009]. Vestnik RONC im. N. N. Blohina RAMN [Bulletin NMRC named by N. N. Blokhina RAMS]. 2011. T. 22, № 3 (pril. 1). 2009. pp. 1-94 [in Russian]
4. Zaridze D.G. Profilaktika raka.[ Cancer Prevention] OOO «IMA-PRESS» [LLCCA «IMA-PRESS»]. 2009. Moscow, pp. 47-48 [in Russian]
5. Igisinov N.S., Zatonskih V.V., Igisinov S.I., Bilyalova Z.A., Venglovskij A.A., Sarsenova S.V. Regional'nye osobennosti zabolevaemosti rakom gortani v Kazahstane [Regional features of larynx cancer in Kazakhstan]. Meditsina [Medicine]. №9, 2013. pp. 54-56 [in Russian]
6. Nazhmudinov I.I., Saidov M.Z., Serebryakova I.Yu., Dajhes N.A., Magomedova K.M., Gusejnov I.I. Predrakovye zabolevaniya gortani: sovremennye aspekty
diagnostiki [Premalignant diseases of the larynx: modern aspects of diagnosis]. Vestnik DGMA [Bulletin of the DSMA]. № 2 (19). 2016. pp.96-101 [in Russian]
7. Kholmatova K. K., Grjibovski A. M. Panel'nye issledovaniya i issledovaniya trenda v medicine i obshchestvennom zdravoohranenii [Panel- and trend studies in medicine and public health]. Ekologiya cheloveka [Human ecology]. 2016. № 10. pp. 57-64 [in Russian]
8. Holmatova K. K., Har'kova O. A., Grzhibovskij A. M. Klassifikaciya nauchnyh issledovanij v zdravoohranenii [Types of research in health sciences]. Ekologiya cheloveka [Human ecology]. 2016. № 1. pp. 57-64 [in Russian]
9. Baselga J. Why the epidermal growth factor receptor? The rationale for cancer therapy. Oncologist. 2002;7(suppl 4): 2-8.
10. DeSantis C., Naishadham D., Jemal A. Cancer statistics for African Americans, 2013. CA Cancer J Clin. 2013;63:151-166
11. Di Maso M., Talamini R., Bosetti C., et al. Red meat and cancer risk in a network of case-control studies focusing on cooking practices. Ann Oncol. 2013;24:3107-3112.
12. Garavello W, Lucenteforte E, Bosetti C, et al. Diet diversity and the risk of laryngeal cancer: a case-control study from Italy and Switzerland. Oral Oncol. 2009;45: 8589
13. Gersten O., Wilmoth J.R. The cancer transition in Japan since 1951. Demogr Res. 2002;7:271-306
14. Goodwin W.J., Thomas G.R., Parker D.F., et al. Unequal burden of head and neck cancer in the United States. Head Neck. 2008;30:358-371.
15. Kuper H., Boffetta P., Adami H.O. Tobaccouse and cancer causation: association by tumour type. JIntern Med. 2002;252:206-224
16. Lortet-Tieulent J., Renteria E., Sharp L., et al. Convergence of decreasing male and increasing female incidence rates in major tobacco-related cancers in Europe in 1988-2010. Eur J Cancer. 2015;51:1144-1163.
17. Omran A.R. The epidemiologic transition. A theory of the epidemiology of population change. Milbank Mem Fund Q. 1971;49:509-538.
18. Rothman K.J., Cann C.I., Flanders D., Fried M.P. Epidemiology of laryngeal cancer. Epidemiol Rev. 1980;2:195-209.
19. Siegel R.L., Miller K.D., Jemal A. Cancer statistics, 2016. CA Cancer J Clin. 2016;66: 7-30.
20. Shin J.Y., Truong M.T. Racial disparities in laryngeal cancer treatment and outcome: a population-based analysis of 24, 069 patients. Laryngoscope. 2015;125:1667-1674.
Контактная информация:
Магзумов Жандос Махмутович - магистрант кафедры общественного здравоохранения, НАО «Медицинский университет Семей», г. Семей, Республика Казахстан.
Почтовый адрес: 070008, Республика Казахстан, г. Усть-Каменогорск, ул. Жибек жолы 5-26. E-mail: dr.jen.86@mail.ru Телефон: 87778498665
