CC BY
28
Я. Ю. Тюков
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И УРОВЕНЬ ОИКОУРОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛА СТИ (2001-2007 гг.)
В статье рассматривается динамика роста числа злокачественных новообразований у жителей Челябинской области, в частности, урологической сферы, выявляется локализация и структура заболеваний мочеполовой сферы и характеризуются основные тренды этой динамики.
Ключевые слова: онкоурология, мочеполовая сфера, злокачественные новообразования, Челябинская область, онкологическое здоровье.
В последнее десятилетие отмечается неуклонный рост заболеваемости населения злокачественными новообразованиями (ЗНО). Уровень показателя по Челябинской области в 2007 году составил 392,9 случаев на 100 тысяч населения (Российская Федерация в 2006 году - 333,7). Причиной этого являются социально-экономические условия жизни, в том числе образ жизни человека, условия труда, быта, организация питания, неблагополучная экологическая обстановка, постоянное увеличение числа лиц пожилого и старческого возраста.
Значительное место в структуре злокачественных новообразований занимают онкологические заболевания мочеполовой системы. В частности, в 2007 году уровень заболеваемости раком простаты составил 17,1 случая на 100 тыс. населения, а раком мочевого пузыря - 9,3. Уровень онкоурологической заболеваемости по всем локализациям за пять лет увеличился на 15,6 %, с 35,9 в 2003 году до 41,5 на 100 тысяч населения в 2007 году.
Заместитель директора ФГУ Российского научного центра рентгенорадиоло-гии, профессор А. Д. Каприн [4] считает, что заболеваемость раком предстательной железы по Российской Федерации составляет 9,4 на 100 тыс. населения, рост заболеваемости за последние шесть лет составил 46,0 %.
Динамика заболеваемости раком предстательной железы, как наиболее часто встречающейся локализации в онкоурологическом спектре злокачественных новообразований, на территории РФ за 1989-2007 годы свидетельствует о ее неуклонном росте. В 1989 году заболеваемость составляла 2,8 на 100 тысяч населения, в 1996 г. - 4,0, в 2000 г. - 5,4, 2003 г. - 6,4, а в 2007 г. 9,4 [5].
Значительное различие в уровне показателя, высокие темпы роста заболеваемости раком предстательной железы и мочевого пузыря среди мужчин подчеркивают актуальность изучения социальных и клинических аспектов этой проблемы.
Целью настоящего исследования является анализ эпидемиологической ситуации в одном из промышленно развитых субъектов Российской Федерации с различными природно-климатическими зонами, что позволяет выявить влияние широкого спектра неблагоприятных факторов на развитие ЗНО мочеполовой системы, обеспечить эффективное планирование проведения профилактических мероприятий, повышение качества диагностики и своевременное лечение.
В качестве источника получения информации послужили материалы выкопи-
ровки сведений из врачебных свидетельств о смерти (форма № 106/у), формы № 7 (годовая) «Сведения о заболеваниях злокачественными заболеваниями» и формы № 35 (годовая) «Сведения о больных злокачественными новообразованиями» за пять лет.
Заболеваемость населения Челябинской области в 2000-2007 годах характеризуется постоянным ростом и высокими значениями. Так в 2001 году было зарегистрировано 13 220 случаев заболевания злокачественными опухолями, а в 2007 году -13 819 случаев. Уровень заболеваемости на 100 тыс. населения увеличился за семь лет с 361,6 в 2001 году до 392,9 в 2007 году, что представлено в таблице 1.
Челябинская область, считает профессор А. В. Важенин, является одним из субъектов Российской Федерации, где уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями превышает общероссийский показатель на 20-25 % [2]. За последние пятьдесят лет онкологическая заболеваемость в области выросла более чем в 8,5 раз при ежегодном темпе прироста в 2 раза превышающем средний российский показатель.
Таблица 1
Динамика уровня заболеваемости ЗНО населения Челябинской области в 2000-2007 гг.
Год 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Зарегистрировано ЗНО всего Абс. 13220 13216 13395 13465 13481 13550 13819
На100 тыс. населения 361,6 363,7 371,0 376,8 379,5 382,6 392,9
Злокачественные новообразования мочеполовой системы не занимают ведущего места в онкологической патологии, составляя от 8,9 % в 2004 году до 10,6 % в 2006-2007 годах, но поражают все органы этой системы. В структуре онкоурологи-ческих заболеваний, выявленных в 2007 году, 41,2 % составляет рак предстательной железы, 22,5 % - рак мочевого пузыря, 33,7 % - рак почки, 2,0 % - рак яичка и 0,5 % рак полового члена (таблица 2).
Абсолютный прирост количества больных раком предстательной железы за пять лет составил 221 человек, с 380 в 2003 году до 601 в 2007-ом. Темп прироста в 2005 году составил 13,9 %, в 2006 г. - 21,9 %, в 2007 г. - 16,2 %, что значительно выше, чем по другим локализациям.
Количество больных раком почки и раком мочевого пузыря не имеет значительных колебаний по годам от 277 до 281 и от 260 до 286 случая соответственно в течение пяти лет.
По данным профессора А. Д. Каприна [4] рак предстательной железы в России составляет 2,9 % от всех онкологических и 36,0 % от онкоурологических заболеваний. В Челябинской области удельный вес рака предстательной железы составляет 4,4 % в структуре онкологических больных и 41,2 % в структуре больных онкоуро-логическими заболеваниями, что требует повышенного внимания к раннему выявлению рака этой локализации.
Таблица 2
Локализация и структура онкоурологических заболеваний в Челябинской области,
в динамике за пять лет
Локализация ЗНО 2003 2004 2005 2006 2007
Предстательной железы 380 29,3 % 373 31,1 % 425 32,5 % 517 36,0 % 601 41,2 %
Мочевого пузыря М Ж Всего 281 67 348 26,9 % 286 66 352 29,4 % 258 81 339 25,9 % 284 72 356 24,8 % 260 68 328 22,5 %
Почки М Ж Всего 267 221 488 39,1 % 243 197 440 36,7 % 277 229 506 38,7 % 281 237 518 36,0 % 280 211 491 33,7 %
Яичка 38 2,9 % 24 2,0 % 30 2,3 % 31 2,1 % 30 2,0 %
Полового члена 12 0,9 % 9 0,8 % 7 0,5 % 15 1,0 % 8 0,5 %
Всего онкоурология 1293 1198 1307 1437 1458
Всего онкология 13395 9,6 % 13465 8,9 % 13481 9,7 % 13550 10,6 % 13819 10,6 %
Онкологическая заболеваемость на 100 тыс. 371,0 376,8 379,6 382,6 392,9
Онкоурологическая заболеваемость на 100 тыс. 35,9 33,5 36,8 40,7 41,5
Показатель онкоурологической заболеваемости в течение последних пяти лет вырос с 35,9 до 41,5 на 100 тыс. населения. Темп роста показателя в отдельные годы составлял до 10,0 %, в то время как показатель онкологической заболеваемости в целом ежегодно возрастает на 1,0-2,0 %.
Уровень заболеваемости раком предстательной железы за последние пять лет увеличился на 62,8 %. Если в 2003 году заболеваемость составляла 22,8 на 100 тысяч мужчин, то в 2007 - 37,2. Аналогичный показатель, но на 100 тысяч мужчин в возрасте 40 лет и старше составлял соответственно 55,4 в 2003 году и 89,9 в 2007-м.
Заболеваемость раком мочевого пузыря за исследуемый период колеблется в незначительных пределах от 15,8 до 17,5, а раком почки от 14,6 до 17,3 на 100 тысяч мужчин. Показатель заболеваемости женщин раком мочевого пузыря в 5 раз меньше чем у мужчин, а раком почки на 30 % ниже и составляет соответственно 3,7 и 11,6 в среднем за пять лет на 100 тысяч женщин.
Значительное увеличение онкоурологических заболеваний связано с постарением населения, а возраст это один из главных факторов, оказывающих большое влияние на развитие рака предстательной железы.
С другой стороны в клинической практике получил широкое распространение тест на определение простатического специфического антигена в сыворотке крови, что позволяет диагностировать локализованный (интракапсулярный) опухолевый процесс. По результатам проведения дополнительной диспансеризации в 2008 году, когда в программу обследования включено определение ПСА в крови всем мужчинам после 40 лет, можно прогнозировать рост выявленных заболеваний.
Из числа впервые установленных в 2007 году случаев рака предстательной железы в 17,4 % диагноз был выставлен при проведении профилактического осмотра.
Диагноз рака мочевого пузыря на профосмотрах установлен лишь в 5,8 % случаев. Морфологическое подтверждение проведено соответственно в 91,3 % и 88,4 % случаев. Следует отметить, что впервые диагноз рака предстательной железы в 45,6 % случаев выставляется в 3-4 стадии заболевания, при раке мочевого пузыря в 38,9 % случаев. В целом по классу «Злокачественные новообразования» в 47,0 % случаев впервые диагноз устанавливается в запущенных стадиях развития заболевания.
По результатам онкологического скрининга, проведенного в Челябинской области в 2005-2007 годах, дополнительное обследование на злокачественные новообразования требовалось у 15021 человека, в том числе у 1239 по поводу рака предстательной железы, что составляет 8,25 %.
Выявление ранних форм рака имеет наибольшую экономическую и социальную значимость при локализациях, лидирующих по частоте заболеваемости, таких, как рак молочной железы, легкого, кожи, желудка или по темпам прироста, а это рак предстательной железы и мочевого пузыря.
Следует подчеркнуть, что онкологическая заболеваемость населения является существенным демографическим показателем, позволяющим не только оценить последствия, но и планировать силы и средства здравоохранения на будущее. Среди причин смертности населения злокачественные новообразования занимают второю позицию после сердечно-сосудистой патологии. Не вызывает споров тот факт, что онкологическая заболеваемость растет повсеместно, а онкоурологическая патология увеличивается опережающими темпами. В развитых странах наблюдается тенденция к замедлению и снижению смертности от злокачественных новообразований за счет эффективно работающих профилактических программ и улучшения раннего выявления рака, а также за счет высококачественного лечения. Поэтому основной прирост заболеваемости приходится на страны с развивающейся экономикой, к которым, в этом отношении, следует отнести и Россию. Таким образом, можно говорить о решении проблемы улучшения онкологического здоровья населения России, как о стратегической задаче.
Список литературы
1. Важенин, А. В. Пути эффективного управления онкологической ситуацией в стране / А. В. Важенин, В. А. Шепелев, В. Н. Шевченко // Справочник врача общей практики. - 2006. - № 4. - С. 58-62.
2. Важенин, А. В. Тенденции эпидемиологии рака предстательной железы в Челябинской области / А. В. Важенин, П. А. Карнаух // Онкоурология. - 2008. - № 3. -С. 67-69.
3. Журкин, О. В. Причины роста заболеваемости раком почки в Самарской области / О. В. Журкин // Онкология. - 2008. - № 3. - С. 69-73.
4. Каприн, А. Д. Современные аспекты диагностики и лечения локализованного рака предстательной железы / А. Д. Каприн // Вестник ассоциации заслуженных врачей Российской Федерации. - 2008. - № 2. - С. 26-29.
5. Чиссов, В. И. Организация и возможности реализации популяционного ракового регистра административной территории / В. И. Чиссов, В. В. Старинский, О. П. Грецова // Сибирский онкологический журнал. - 2004. - № 2-3. - С. 93-97.
