Эпидемиология хронической HCV-инфекции в Прибайкалье и Монголии

Малов Сергей Игоревич; Малов Игорь Владимирович; Дагвадорж Яагаанбуянт; Батарху Оидов; Орлова Лариса Сергеевна; Заматкина Любовь Францовна; Аитов Курбан Аитович; Савилов Евгений Дмитриевич; Прокопьева Тамара Дмитриевна; Ушаков Игорь Васильевич; Медведева Татьяна Васильевна

Таблица 2

Результаты расчета корреляции между антропометрическими показателями, содержанием химических элементов в сыворотке крови и волосах обследованных больных

Параметр 1 Параметр 2 Spearman R Статистическая значимость (p)*

Возраст Ca_кровь 0,47 0,018

Возраст Co_волосы -0,45 0,024

Возраст Fe_волосы -0,51 0,01

Возраст ^волосы 0,41 0,041

Возраст Mn_волосы -0,53 0,006

Рост Ca_волосы -0,56 0,003

Рост Hg_волосы 0,52 0,008

Рост ^волосы 0,34 0,092

Рост Mg_волосы -0,59 0,002

Рост Si_волосы -0,51 0,009

Рост Sr_волосы -0,61 0,001

Масса тела Ca_волосы -0,5 0,011

Масса тела Hg_волосы 0,44 0,027

Масса тела Mg_волосы -0,51 0,008

Масса тела Sr_волосы -0,52 0,008

ИМТ ^волосы 0,44 0,028

^кровь Li_волосы 0,46 0,022

№_кровь As_волосы 0,45 0,024

Примечание: * - приведены только статистически значимые корреляции.

филактики основных хронических неинфекционных заболеваний в первичном звене здравоохранения // Профилактика неинфекционных заболеваний. - 2003. - №2. - С.3-8.

4. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ 8ТАТКТ1СА.

- М.: МедиаСфера, 2003. - 312 с.

5. Саракаева А.З. Макро- и микроэлементозы, дисфункция эндотелия и их взаимосвязи у больных артериальной гипертонией в условиях высокогорья: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Нальчик, 2007- 22 с.

6. Cкальный А.В., Рудаков И.А. Биоэлементы в медицине.

- М.: ОНИКС 21 век: Мирр, 2004. - 271 с.

7. Скальный А.В. Микроэлементы: бодрость, здоровье, долголетие - М.: Эксмо, 2010. - 288 с.

8. Шальнова С.А., Баланова Ю.А., Константинов В.В. и др. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации // Российский кардиологический журнал. - 2006. - №4. - С.45-50.

Информация об авторах: Баглушкина Светлана Юрьевна -аспирант, e-mail: s.baglushkina@mail.ru;

Тармаева Инна Юрьевна - профессор кафедры, д.м.н., 664003, Иркутск, Красного Восстания, 1, ИГМУ, кафедра гигиены труда и гигиены питания, тел. (3952) 243609; е-mail: t38_69@mail.ru

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ И^-ИНФЕКЦИИ В ПРИБАЙКАЛЬЕ И МОНГОЛИИ

Сергей Игоревич Малов1, Игорь Владимирович Малов1, Яагаанбуянт Дагвадорж2, Оидов Батарху2,

Лариса Сергеевна Орлова1, Любовь Францовна Заматкина3, Курбан Аитович Аитов1,

Евгений Дмитриевич Савилов3, Тамара Дмитриевна Прокопьева1,

Игорь Васильевич Ушаков4, Татьяна Васильевна Медведева4 ('Иркутский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., проф. И.В. Малов; ^Университет медицинских наук, Улан-Батор, Монголия, ректор - Ц. Лхагвасурэн; 3Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, ректор - д.м.н., проф. В.В. Шпрах; 4Иркутский областной клинический консультативно-диагностический центр, гл. врач - к.м.н. И.В. Ушаков)

Резюме. На основании изучения распространенности хронической HCV-инфекции и гепатоцеллюлярной карциномы, а также структуры циркулирующих генотипов вируса, описаны особенности эпидемического процесса в Монголии и на смежной территории азиатской части Сибири. В отличие от Прибайкалья в Монголии выявлен высокий уровень заболеваемости HCV-инфекции, с преобладанием лиц зрелого и пожилого возраста. Основную группу риска составляют лица с наличием медицинских манипуляций в анамнезе. В Монголии выявлено доминирование 1 генотипа вируса на фоне минимального распространения в популяции инъекционной наркомании. Уровень заболеваемости гепатоцеллюлярной карциномой отражает степень инфицированности населения гепато-тропными вирусами и наличие других факторов риска.

Ключевые слова: генотипы, гепатоцеллюлярная карцинома, Монголия, Прибайкалье, хроническая HCV-инфекция.

EPIDEMIOLOGY OF CHRONIC HCV-INFECTION IN BAIKAL REGION AND MONGOLIA

S.I. Malov1,1.V. Malov1, Y. Dagvadorg2, O. Batarhu2, L.S. Orlova1, L.F. Zamatkina3, K.A. Aitov1,

E.D. Savilov3, T.D. Prokopeva1, I.V Ushakov4, T.V Medvedeva4 (Irkutsk State Medical University, 2Ulaanbaatar Medical University, 3Irkutsk State Medical Academy of Postgraduated education, 4Irkutsk Clinical Diagnostic Center)

Summary. Based on the prevalence of chronic HCV-infection, HCV genotypes and hepatocellular carcinoma, features epidemic situation in Mongolia and Asian part of Siberia were described. Chronic hepatitis C in Mongolia is characterized the high level of morbidity, prevalence in the persons older 50 years and absolute domination of the 1 genotype. In Irkutsk region and Buryatia the population is infected in three times less, the structure of the genotypes is the same as in the most regions of Siberia and the rest parts of Russia. The prevalence of HCC in Mongolia is corresponded to the level of other South-East Asia country and Japan, but in Asian part of the Russia is not exceed the average rate in Russia.

Key words: chronic HCV-infection, genotypes, hepatocellular carcinoma, Mongolia, Siberia.

Вирус гепатита С (НСУ) является одной из ведущих причин хронического гепатита, исходом которого являются

цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК). НСУ-инфекция регистрируются повсеместно, однако частота выявления лиц с наличием антител к НСУ (анти-НСУ) в крови значительно варьирует в различных регионах мира [4,8,11].

Территория Иркутской области, Республики Бурятия и Монголии относится к региону северной Азии, который характеризуется большой площадью и низкой плотностью населения [5]. Вследствие огромной территории азиатской части Сибири имеются климатические и географические особенности в различных её районах. Территории Иркутской области и Республики Бурятия (Прибайкалье) занимают площадь 1120 тыс. км2. Число граждан, проживающих на территории Прибайкалья, в разные годы варьировало. В целом в настоящее время имеется тенденция к снижению численности населения до 3,3 млн. человек по данным переписи населения 2010 года.

Монголия находится в Северной Азии, имеет площадь более 1570 тыс. км2 и население в 2,75 млн. в 2010 году, при этом плотность населения составляет всего 1,7 человека на квадратный километр и является один из самых низких в мире [10]. Почти половина всего населения живет в городах, а 20% до сих пор ведет кочевой образ жизни. Таким образом, изучаемые территории сопоставимы по климатогеографическим и демографическим показателям, что позволяет провести сравнительное исследование эпидемиологии НСУ-инфекции с акцентом на медико-социальные факторы.

В отличие от России в Монголии не ведется обязательная государственная регистрация заболеваемости хроническими вирусными гепатитами, в том числе и гепатитом С. Для оценки эпидемической ситуации проводятся выборочные обследования отдельных контингентов, например доноров крови. Согласно данным литературы выявляемость анти-НСУ варьирует от 11 до 48% населения по данным разных авторов [7,13,14].

Распространенность генотипов НСУ в мире различна и достаточно хорошо изучена на территории России [4,6,11]. В отличие от этого, анализ литературы выявил незначительное количество публикаций о структуре циркулирующих генотипов вируса на территории Монголии [11,13].

Крайне негативным следствием неблагополучной ситуации по парентеральным гепатитам является увеличение количества больных с гепатоцеллюлярной карциномой. С учетом внедрения массовой вакцинации против гепатита В, на первый план выходит ГЦК обусловленная НСУ-инфекцией [2,12].

Целью нашей работы было изучение эпидемиологических особенностей хронической НСУ-инфекции и структуры циркулирующих генотипов вируса в Прибайкалье и Монголии.

Материалы и методы

Работа проводилась с 2007 по 2011 год на территории Иркутской области, Республики Бурятия и Монголии. Для расчета частоты выявления анти-НСУ были использованы данные Иркутской областной станции переливания крови, включая 83384 сывороток крови практически здоровых лиц и доноров крови. Популяционные исследования в Монголии проводились на основании анализа 2456 сывороток крови лиц, проживающих в 12 аймаках и городе Улан-Баторе.

Частота выявления НСУ РНК и генотипов вируса у серопозитивных лиц анализировались по данным Иркутского областного диагностического центра, Центра молекулярной диагностики г. Иркутска, Гепатологического центра Бурятского филиала НЦ ПЗСРЧ СО РАМН и Национального центра по изучению инфекционных заболеваний Монголии.

При сравнительном анализе вероятных путей передачи гепатита С использовался метод анкетирования у 392 больных НСУ-инфекцией в Монголии и у 210 - в Прибайкалье.

Для оценки частоты встречаемости ГЦК были использованы данные Иркутского областного онкологического диспансера и Департамента здравоохранения исполнительного агентства Правительства Монголии.

Статистическую обработку полученных данных проводили путем расчета средних величин (М) и стандартного откло-

нения (SD). Статистическая обработка выполнялась и использованием парного критерия Стьюдента. Различия средних величин признавали статистически значимыми при р<0,05.

Результаты и обсуждение

В популяции жителей Монголии частота выявления антител к вирусу гепатита С составила 12,6% против 4,4% у жителей Прибайкалья (р<0,001).

При анализе по возрастным группам было выявлено, что на территории Прибайкалья среди инфицированных преобладают лица в возрасте 16-39 лет, в то время как в Монголии пик заболеваемости приходится на людей старше 50 лет. При этом практически каждый второй житель Монголии старшей возрастной группы имеет антитела к вирусу гепатита С (рис. 1).

Частота репликативной фазы НСУ-инфекции у жителей

16-29 30-39 40-49 старше всего

50

Рис. 1. Частота выявления анти-НСУ у жителей Прибайкалья и Монголии в различных возрастных группах.

Монголии и Сибири была примерно одинакова и составила от общего количества серопозитивных лиц 69,6% и 69,1% соответственно. Как видно из рисунка 2, в Монголии выявлено доминирование 1 генотипа вируса. При этом удельный вес других генотипов был значительно меньше. Так, на 3 и 2 генотипы приходилось 8,5% в Монголии и 29% в Прибайкалье (рис. 2).

Рис. 2. Удельный вес циркулирующих генотипов НСУ на территории Прибайкалья и Монголии.

На обеих территориях выявлены единичные пациенты с сочетанием двух и более генотипов, а также с нетипируемым генотипом вируса.

Известно, что НВУ и НСУ-инфекция играют решающую роль в индукции онкогенеза при ГЦК. В связи с этим были изучены показатели заболеваемости ГЦК за последние 10 лет (2000-2010 гг.) в сравниваемых регионах. Заболеваемость ГЦК имеет тенденцию к росту в обеих странах, но в Монголии она была выше в 10,5 раз, чем в Прибайкалье и составила 62,6 на 100 тыс. населения (рис. 3).

По результатам анкетирования больных хрониче-

Рис. 3. Заболеваемость ГЦК в Прибайкалье и Монголии (на 100000 населения).

ским вирусным гепатитом С установлено, что в отличие от Монголии одной из существенных групп риска на территории Прибайкалья являются потребители инъекционных наркотиков. Переливание крови и оперативные вмешательства отмечали 48,5% опрошенных. В Монголии основную группу инфицированных представляли больные, получавшие в анамнезе медицинские манипуляции (табл. 1).

Таблица 1

Факторы риска инфицирования НСУ в Прибайкалье и Монголии

Фактор Прибайкалье (п=210) Монголия (п=392) р

абс. % абс. %

Наркомания 23 11,0 0 0 <0,001

Переливание крови 32 15,2 90 23,0 <0,05

Оперативные вмешательства 70 33,3 205 52,3 <0,001

Нет данных 104 49,5 179 45,7 >0,05

При анализе заболеваемости по данным серологических исследований на двух смежных территориях выявлены существенные различия в течение эпидемического процесса. Так, частота выявления анти-НСУ у жителей Прибайкалья оказалась почти в 3 раза ниже по сравнению с Монголией. При сравнении с некоторыми другими регионами России выявлено, что доля анти-НСУ позитивных в Иркутской области статистически значимо выше, чем в центральных районах России (р<0,001). В сравнении с Республикой Саха (Якутия) количество лиц с наличием анти-НСУ достоверно ниже в Прибайкалье (р<0,001). Не отмечено статистически значимых отличий с Новосибирской областью, где удельный вес анти-НСУ позитивных составил 5,6% (р>0,05) [4,6,11].

Частота выявления анти-НСУ у жителей Монголия составил 12,6%, что позволяет отнести эту территорию к регионам с высокими показателями заболеваемости, как и другие страны юго-восточной Азии. Эти данные совпадают с немногочисленными данными литературы [7,11]. Большинство исследователей также отмечают рост частоты выявляемости антител с возрастом. Так, ВЛоп^д и соавт. (2011) указывает на рост анти-НСУ позитивных от 3% в возрасте 0-5 лет, до 34% в возрасте > 50 лет [9]. В.ТзегеприП^ад и соавт. (2010) отмечали, что анти-НСУ, как правило, наиболее распространенны среди лиц старше 40 лет [15].

По нашим данным в Монголии наибольший процент серопозитивных лиц приходится на возраст старше 50 лет. Как следует из результатов анкетирования, основную группу риска представляют люди, имеющие в анамнезе операции и медицинские манипуляции. Доля лиц, потребляющих инъекционные наркотики, чрезвычайно мала. В настоящее время Монголия не относится к странам с выраженными социальными и экономическими факторами вовлечения в наркопотребление. Так, первые случаи задержки наркокурьеров на границе Монголии датированы 2008-2009 гг. [5]. Это подтверждает также многолетний анализ уровня заболеваемости ВИЧ-инфекций в этой стране. Так с 2001 по 2010 г. в Монголии зарегистрировано всего 83 случая ВИЧ-инфекции, 21 из которых выявили в 2010 г. Подавляющее число инфицированных (81%) были мужчины с гомосексуальными наклонностями и ни одного пациента с отягощен-

ным наркотическим анамнезом [10].

Ряд авторов также указывает на эпидемиологическое значение медицинских манипуляций [1]. Так, D. Davaalkham и соавт. (2006) в результате многофакторного регрессионного анализа было получено, что наличие анти-НСУ статистически значимо коррелировало с возрастом полом, местом жительства и данными анамнеза, а именно лечением у стоматолога и оперативными вмешательствами [8].

В Прибайкалье наибольшее количество позитивных лиц приходится на возраст 16-39 лет. Это в целом соответствует данным литературы, согласно которым максимальные показатели выявления антител в России приходятся на возраст 15-29 лет [4,6].

В социальном плане на лиц 16-39 лет приходится наибольшее количество активно работающих людей, и высокие показатели инфицирования представляют реальную угрозу здоровью населения России. С другой стороны, на этот возраст приходится наибольшее количество лиц, употребляющих наркотические вещества [2,11]. Этим фактом и обусловлен высокий процент анти-НСУ позитивных лиц в России.

Согласно данным литературы показатели заболеваемости ГЦК коррелируют с распространенностью хронических вирусных гепатитов, в частности НСУ-инфекцией [2,7]. С показателей выявляемости анти-НСУ среди населения Монголии высокий уровень заболеваемости ГЦК представляется вполне закономерным. Вместе с тем, если показатели заболеваемости НСУ-инфекции в Монголии превышают аналогичные показатели в Прибайкалье в 2,9 раза, то заболеваемость ГЦК превышают в более чем в 10 раз. Вероятно, это связано с наличием в Монголии других факторов риска развития ГЦК. К ним относятся НВУ и HDV-инфекции, зрелый возраст, мужской пол, ко-инфекция НСУ/ НВУ, злоупотребление алкоголем, курение, ожирение, сахарный диабет [2,3]. На рост заболеваемости ГЦК, несомненно, также влияет недостаточное обеспечение нуждающихся противовирусными средствами: препаратами генноинженерного интерферона и аналогами нуклеозидов [10]. На основании многочисленных рандомизированных клинических исследований показано, что противовирусная терапия предупреждает развитие ГЦК, увеличивает продолжительность жизни и снижает смертность от заболеваний печени [3,12].

Анализ результатов генотипирования вируса в Прибайкалье показал, что наши данные совпадают с данными по другим территориям Российской Федерации. Так, например, Д.К. Львов и соавт. (1996) на основании ряда исследований сделали заключение о повсеместном превалировании 1Ь генотипа на территории России (68,9%). Другие генотипы встречались с меньшей частотой: 1а - 9,0%, 2а -4,3%, 2в - 0,4%, 3а - 10,9% [11]. В других исследованиях проводимых в различных субъектах России ситуация была аналогичной [4,6].

В Монголии было обнаружено доминирующее преобладание первого генотипа 90,3%, что значительно выше распространенности данного генотипа на территории Прибайкалья

- 65,2% (р<0,001). В тоже время в течение последнего десятилетия на территории Монголии имеется тенденция к уменьшению доли 1 генотипа. По данным В. Tsatsralt-Od и соавт., в 2004-2005 гг. 99,1% генотипирований выявили 1Ь генотип, у 0,9% - 2 генотип. В нашем исследовании в структуре циркулирующих в Монголии генотипов, кроме 2 появился и 3 генотип, на который пришлось 5,8%. В литературе имеются данные о том, что 3а генотип преимущественно связан с употреблением наркотических веществ [6,11], которое, как видно из представленных данных, в настоящее время в Монголии существенно ограничено.

Таким образом, эпидемиология хронического вирусного гепатита С в Монголии характеризуется высоким уровнем заболеваемости, преобладанием лиц старше 50 лет и абсолютным доминированием первого генотипа. На территории Прибайкалья население инфицировано в 3 раза меньше, структура циркулирующих генотипов соответствует большинству регионов России. Широкая распространенность первичного рака печени в Монголии соответствует уровню других стран юго-восточной Азии и Японии, а в Прибайкалье не превышает среднефедеральный показатель.

ЛИТЕРАТУРА

1. Воропаева М.О., Воропаев А.В., Малое И.В., Савилов Е.Д. Некоторые эпидемиологические аспекты аварий с экспозицией крови у медицинских работников // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2005. - Т. 50. №1. - С.78-81.

2. Ивашкин В.Т., Морозова М.А., Маевская М.В. и др. Факторы риска развития гепатоцеллюлярной карциномы // Российский журнал гастроэнтерол., гепатол., колонопрок-тол. - 2009. - Т. 19. №1. - С.4-15.

3. Крель П.Е. Значение противовирусной терапии хронического вирусного гепатита и цирроза печени в профилактике ГЦК // Гепатологический форум. - 2007. - №4. - С.3-8.

4. Кругляк С.П., Махно Е.С., Самойлова Н.Ф. Распространение вирусов гепатита С в приморском крае // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2009. - №4. - С.39-40.

5. Кручкин Ю.Н. Современная Монголия. Энциклопедический справочник. - Улан-Батор, 2011. - 1154 с.

6. Кудрявцева Е.Н., Савельева Т.В., Мантров А.И. и др. Структура генотипов вируса гепатита С в Московской области у пациентов с хронической НС-инфекцией // Альманах клинической медицины. - 2009. - №21. - С.32-36.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

7. Baatarkhuu O., Kim do Y., Bat-Ireedui P., et al. Current situation of hepatocellular carcinoma in Mongolia // Oncology -2011. - Vol. 81. Suppl 1. - P.148-151.

8. Davaalkham D., Ojima T., Nymadawa P, et al. Prevalence and risk factors for hepatitis C virus infection in Mongolian

children: Findings from a nationwide survey // J Med Virol -

2006. - Vol. 78. №4. - P.466-472.

9. DondogB., Lise M., Dondov O., et al. Hepatitis B and C virus infections in hepatocellular carcinoma and cirrhosis in Mongolia // Eur J Cancer Prev. - 2011. - Vol. 20. №1. - P.33-39.

10. Health indicators / Ed. by S. Enkhbat. - Government of Mongolia. Ministry of health. State implementing agency of health government of Mongolia, 2010. - 118 p.

11. Lvov D.K., Samokhvalov E.I., Tsuda F., et al. Prevalence of hepatitis C virus and distribution of its genotypes in Northern Eurasia // Arch Virol. - 1996. - Vol. 141. №9. - P.1613-1622.

12. Raza S.A., Clifford G.M., Franceschi S. Worldwide variation in the relative importance of hepatitis B and hepatitis C viruses in hepatocellular carcinoma: a systematic review // Br J Cancer. -

2007. - Vol. 96. №7. - P.1127-1134.

13. Tsatsralt-Od B., Takahashi M., Nishizawa T., et al. High prevalence of dual or triple infection of hepatitis B, C, and delta viruses among patients with chronic liver disease in Mongolia // J Med Virol. - 2005. - Vol. 77. №4. - P.491-499.

14. Tsatsralt-Od B., Takahashi M., Endo K., et al. Prevalence of hepatitis B, C, and delta virus infections among children in Mongolia: progress in childhood immunization // J Med Virol. -2007. - Vol. 79. №8. - P. 1064-1074.

15. TserenpuntsagB., Nelson K., Lamjav O., et al. Prevalence of and risk factors for hepatitis B and C infection among Mongolian blood donors // Transfusion. - 2010. - Vol. 50. №1. - P.92-99.

Информация об авторах: Малов Сергей Игоревич - клинический ординатор, 664043, Иркутская область. г.Иркутск, ул.

Маршала Конева, 90, кафедра инфекционных болезней, тел (3952) 59-35-43 ; e-mail: LYNX2000@mail.ru;

Малов Игорь Владимирович - заведующий кафедрой, д.м.н., профессор, 664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, дом 1; Дагвадорж Яагаанбуянт - заведующий кафедрой, Улан-Батор, Монголия, д.м.н., профессор; Батарху Оидов - с.н.с.;

Орлова Лариса Сергеевна - ассистент, к.м.н.; Заматкина Любовь Францовна - доцент кафедры, к.м.н.;

Аитов Курбан Аитович - профессор кафедры, д.м.н.; Савилов Евгений Дмитриевич - проректор по НИР ИГМАПО, заведующий кафедрой, д.м.н., профессор; Прокопьева Тамара Дмитриевна - директор, к.м.н.;

Ушаков Игорь Васильевич - главный врач, к.м.н.; Медведева Татьяна Васильевна - заведующий лабораторией.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ РАКА ЖЕЛУДКА В МОНГОЛИИ

С. Цэгмэд1, Михаил Федосович Савченков2, Ж. Купул1, Людмила Анатольевна Николаева2 ('Институт Общественного Здоровья Монголии, Улаанбаатар, Монголия, 2Иркутский государственный медицинский университет, Иркутск, ректор - д.м.н., проф. И.В. Малов)

Резюме. В противоречие с общей тенденцией убыли рака желудка во многих странах мира, зарегистрирован его рост в Монголии. В статье представлен анализ заболеваемости раком желудка на основе данных по 22 населенным пунктам Монголии за 2000-2010 гг.

Ключевые слова: рак, желудок, регион, Монголия.

PREVALENCE OF THE CANCER OF THE STOMACH IN MONGOLIA

S. Tsegmed1, M.F. Savchenkov2, J. Kupul1, L.A. Nikolaeva2 ('Public Health Institute of Mongolia, Ulaanbaatar, 2Irkutsk State Medical University, Irkutsk )

Summary. Neoplasms are increasing in the world each year, while incidence of stomach cancer has decreased in most countries of the world during last 40 years. Despite this fact, Mongolia is among the few countries with increased rates of stomach cancer.This study analysed data in cancer record books № 29, during the period of 2000 to 2010 year by aimak in Mongolia.

Key words: stomach, cancer, region, Mongolia.

Ученые многих стран постоянно работают над созданием и усовершенствованием методов борьбы с онкологическими заболеваниями [1,7,9]. На фоне повсеместного роста онкологической заболеваемости вот уже четверть века в разных регионах планеты наблюдается неуклонное снижение частоты распространения рака желудка. Гигиенисты видят причину этого явления в улучшении питания и быта людей. Конечно, не во всех странах уровень заболеваемости раком желудка одинаков.

Повышенный интерес исследователей к изучению разных аспектов данной локализации рака определяется:

1) крайней неоднотипностью распределения его в мире -между наиболее низким уровнем заболеваемости в США и самым высоким - в Японии [2,3];

2) неодинаковой распространенностью его среди различных групп населения в пределах одной страны [4];

3) преимущественной поражаемостью им наименее обеспеченных слоев населения [6];

4) формированием эндемичных ареалов по заболеваемости в местностях, малопригодных для возделывания овощей и фруктов [5,8];

5) наличием соответствия между улучшением качества

Эпидемиология хронической HCV-инфекции в Прибайкалье и Монголии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Epidemiology of chronic HCV-infection in Baikal region and Mongolia

Текст научной работы на тему «Эпидемиология хронической HCV-инфекции в Прибайкалье и Монголии»