Эпидемиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у взрослого населения города Актобе Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ОРГАНИЗАЦИЯ ОХРАНЫ. ЗДОРОВЬЯ

УДК 616.329-002-036(574.13)

© Е.Ш. Базаргалиев, Х.И. Кудабаева, А.И. Нуфтиева, Р.Т. Агзамова, К.Ж. Мергалиева, 2014

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ У ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА АКТОБЕ

Базаргалиев Ерлан Шаймерденович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней № 1, РГКП «Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. Марата Оспанова» Министерства здравоохранения Республики Казахстан, Республика Казахстан, 030019, г. Актобе, ул. Маресьева, д. 68, тел.: 8-705-769-50-90,е-mail: Erlan73@inbox.ru.

Кудабаева Хатима Ильясовна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней № 1, РГКП «Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. Марата Оспанова» Министерства здравоохранения Республики Казахстан, Республика Казахстан, 030019, г. Актобе, ул. Маресьева, д. 68, тел.: 8-777-618-64-51, e-mail: hatima_aktobe@mail.ru.

Нуфтиева Айнура Исламовна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры скорой неотложной медицинской помощи, РГП «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова» Министерства здравоохранения Республики Казахстан, Республика Казахстан, 050012, г. Алматы, ул. Толе би, 22, e-mail: Ainyra@ mail.ru.

Агзамова Рауия Тукмурзиевна, кандидат медицинских наук, профессор кафедры внутренних болезней № 1, РГКП «Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. Марата Оспанова» Министерства здравоохранения Республики Казахстан, 030019, г. Актобе, ул. Маресьева, д. 68, тел.: 8-705-730-56-64, e-mail: Agzamova_r.t.@mail.ru.

Мергалиева Карлыгаш Жайлыхановна, ассистент кафедры внутренних болезней № 1, РГКП «Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. Марата Оспанова» Министерства здравоохранения Республики Казахстан, 030019, г. Актобе, ул. Маресьева, д. 68, тел.: 8-701-450-12-89, e-mail: Akaidarov.00@mail.ru.

Изучена частота гастроэзофагеальной рефлюксной болезни среди взрослого населения г. Актобе. Проведено анкетирование 1 140 человек взрослого населения (случайная репрезентативная выборка) г. Актобе. Изжога как самый частый симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни выявлена у 40,5 % обследованных пациентов, изжога с частотой 2 или более раз в неделю, как эквивалент гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, выявлена у 17,6 % обследованных лиц. При этом отмечалась положительная сильная корреляционная зависимость истинной распространенности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с возрастом (r = + 0,99, р < 0,05), с полом этой связи выявлено не было.

Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, анкетирование, Казахстан, изжога, распространенность, возраст, пол, население.

EPIDEMIOLOGY OF GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE IN THE ADULT POPULATION OF AKTOBE

Bazargaliev Yerlan Sh., Cand. Sci. (Med.), Associate Рrofessor, Marat Ospanov West Kazakhstan State Medical University, 68 Maresiev St., Aktobe, 030019, Kazakhstan, tel: 8-705-769-50-90, e-mail: Erlan73@inbox.ru.

Kudabaeva Khatima I.,Cand. Sci. (Med.), Associate Рrofessor, Marat Ospanov West Kazakhstan State Medical University, 68 Maresiev St., Aktobe, 030019, Kazakhstan, tel: 8-777-618-64-51, e-mail: hatima_aktobe@mail. ru.

Nuftieva Aynura I., Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Kazakh National Medical University n. a. S.D. Asfendiyarov, 22 Tole bi St., Almaty, 050012, Kazakhstan, e-mail: Ainyra@mail.ru.

Agzamova Rauiya T., Cand. Sci. (Med.), Professor of Department, Marat Ospanov West Kazakhstan State Medical University, 68 Maresiev St., Aktobe, 030019, Kazakhstan, tel: 8-705-730-56-64, е-mail: Ag-zamova_r.t.@ mail.ru.

Mergalieva Karlygash Zh., Assistant, Marat Ospanov West Kazakhstan State Medical University, 68 Maresiev St., Aktobe, 030019, Kazakhstan, tel: 8-701-450-12-89, е-mail: Akaidarov.00@ mail.ru.

The aim of the work was to study the prevalence of gastroesophageal reflux disease in the adult population of Aktobe. We conducted a questionnaire survey amongst 1 140 of the adult population (random representative sample) in Aktobe. The heartburn as the most common symptom of gastroesophageal reflux disease was diagnosed in 40.5 % of the surveyed people, heartburn 2 or more times per week as an equivalent of gastroesophageal reflux disease was diagnosed in 17.6 % of those surveyed. At the same time there was a positive strong correlation of true prevalence of gastroesophageal reflux disease with age (r = +0.99, p < 0.05), but there was no such correlation with a gender.

Key words: gastroesophageal reflux disease, questionnaire survey, Kazakhstan, heartburn, prevalence, аge, sex, population.

Введение. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) как самостоятельная нозологическая единица официально выделена в материалах международного симпозиума по ее диагностике и лечению, принятых в октябре 1999 г. в Бельгии, г. Генвале [3, 8]. Между тем она является одной из частых патологий. По данным популяционного исследования, проведенного в России в рамках программы ВОЗ «Мониторинг заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и уровней их факторов риска», изжогу испытывают изредка 48,5 % женщин и 51,4 % мужчин, часто жалуются на изжогу 3,7 % женщин и 1,2 % мужчин [4, 5, 6, 7].

В Республике Казахстан внимание к хроническому эзофагиту было привлечено как к предопу-холевой патологии. В 1980 г. сотрудниками НИИ онкологии и радиологии были проведены масштабные популяционные исследования в неблагополучных по раку пищевода областях (Актюбинская, Гурьевская, Кызылординская, Карагандинская). Среди населения указанных областей установлен высокий удельный вес хронического эзофагита от 61,2 до 67,6 %. Среди 4 200 жителей г. Алматы, обратившихся в течение 2000-2002 гг. в Диагностический центр, у 1 228 (29,2 %) выявлена гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь [2, 4].

Распространенность ГЭРБ неодинакова в различных регионах мира и значительно различается в развитых странах Запада и в странах Юго-восточной Азии. Так, в странах Западной Европы и Северной Америки она составляет 10-20 %, а в странах Азии - 5 %. Частота ГЭРБ существенно ниже в развивающихся странах Африки и Азии [8, 9, 10].

Очевидно, различия в представленных данных по распространенности изжоги в различных регионах мира связаны как с генетическими особенностями людей, так и с условиями их жизни, особенностями питания, социальным статусом обследуемого контингента, различными формами и методами проведения исследования.

Цель: изучить истинную распространенность ГЭРБ у взрослого населения г. Актобе.

Материалы и методы исследования. Исследование проводилось на базе участков клинико-диагностических поликлиник № 3 и № 4 г. Актобе. Для оценки распространенности ГЭРБ было проведено анкетирование 1 140 человек взрослого населения г. Актобе. В анкетировании участвовали 517 (45,4 %) мужчин и 623 (54,6 %) женщины. Средний возраст составил 37,0 ± 10,1 лет. В исследовании принимали участие лица почти всех возрастных групп, за исключением долгожителей и лиц моложе 15 лет. Количество участвовавших в исследовании мужчин и женщин было сопоставимо.

С целью выявления проявлений ГЭРБ сотрудниками кафедры внутренних болезней № 1, РГКП «Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. Марата Оспанова» разработан опросник для выявления пищеводных и внепищеводных проявлений ГЭРБ, состоящий из 38 пунктов [1].

При выполнении данного исследования придерживались Утверждения № 11, принятого на конференции по ГЭРБ в Генвале (Бельгия) в 1999 г. «Наличие рефлюксной болезни в возможных случаях, когда изжога появляется два или более раз в неделю, на основании негативного воздействия частоты этого симптома на самочувствие (качество жизни)» [11]. Статистическую обработку данных проводили с использованием программы SAS, версия 9.

Результаты исследования и их обсуждение. При обработке полученных данных из 1 140 участвовавших в анкетировании пациентов выявлено, что 462 (40,5 ± 2,28 %) обследованных предъявляли жалобы на изжогу. Среди них было 188 (16,5 ± 2,7 %) мужчин и 274 (24,0 ± 2,58 %) женщины. Несмотря на то, что во всех возрастных группах изжога чаще отмечалась у женщин, чем у мужчин, статистически достоверные данные получены для возрастной группы 45-59 лет (р< 0,05, t = 2,35).

При исследовании больных с изжогой ежедневно этот симптом отмечался в 24 (2,1 %) случаях. Изжога с частотой возникновения 1 раз в неделю - 72 (6,3 %) случая, изжога с частотой возникновения 2 или более раз в неделю - 177 (15,5 %) случаев. Изжога с частотой возникновения 1 раз в месяц - 189 (16,6 %) случаев.

Как эквивалент ГЭРБ, согласно утверждению № 11 (Бельгия, 1999 г.), были выделены больные (201 человек), предъявлявшие жалобы на изжогу 2 или более раз в неделю, что составляло 17,6 ± 2,68 % случаев, из них 81 (7,1 ± 2,85 %) мужчина и 120 (10,5 ± 2,79 %) женщин. При этом отмечалось, что корреляционная зависимость истинной распространенности ГЭРБ с возрастом увеличивалась (г = + 0,99; р < 0,05), с полом этой связи выявлено не было (рис.).

% 35 30 25 20 15

10 5

0

16-44 45-59 60-74 75-85

Возрастные группы —•— Всего — Ш — Мужчины - - -Лт - ■ Женщины

Рис. Частота истинной распространенности ГЭРБ и связь ее с возрастом и полом

Выводы:

1. При проведении анкетирования сплошным методом 1 140 человек взрослого населения г. Актобе выявлено 40,5 % жителей с изжогой - основным симптомом ГЭРБ.

2. Истинная распространенность ГЭРБ была выявлена у жителей г. Актобе в 17,6 % случаев.

3. Показатель распространенности ГЭРБ имеют гендерную зависимость, которая возрастает с увеличением возраста.

Список литературы

1. Бектаева Р. Р. Инновационный пакет на изобретение № 21995 от 26.10.09 Комитета по правам интеллектуальной собственности министерства юстиции РК. Способ диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / Р. Р. Бектаева, Е.Ш. Базаргалиев; заявитель и патентообладатель Е. Ш. Базаргалиев -№ 2009/0090.1; заявл.20.01.2009; регистр. 26.10.2009.

2. Даулетбакова, М. И. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь / М. И. Даулетбакова, Г. К. Аяпова // Медицина и годы здоровья : сб., посвященный 70-летию КазНМУ. Алматы, 2002. - С. 49-53.

3. Ивашкин, В. Т. Болезни пищевода / В. Т. Ивашкин, А. С. Трухманов. - М. : Триада, 2000. - 179 с.

4. Кайракбаев, М. К. Организация противораковой борьбы / М. К. Кайракбаев. - Алма-Ата, 1978. -

159 с.

5. Курилович, С. А. Эпидемиология заболеваний органов пищеварения в Западной Сибири / С. А. Курилович, О. В. Решетников; под ред. Ю. П. Никитина - Новосибирск: Полиграф, 2000. - 165 с.

6. Рощина, Т. В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь / Т. В. Рощина, Ю. О. Шульпекова, В. Т. Ивашкин // Русский медицинский журнал. - 2000. - № 2. - С. 5-7.

7. Шептулин, А. А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь / А. А. Шептулин // Consilium medicum. -2000. - Т. 2, №. 7. - С. 272-275.

8. Dent, J. An evidence-based appraisal of reflux disease management - the Genval Workshop report / J. Dent, J. Brun, A. Fendrick, M. Fennerty, J. Janssens, P. Kahrilas, K. Lauritsen, J. Reynolds, M. Shaw, N. Talley // Gut. -1999. -Vol. 44. - P. S1-S16.

9. Hila, A. Gastroesophageal reflux disease / A. Hila, D. O. Castell // Current treatment options in gastroenterology. - 2003. - Vol. 6, № 1. - P. 41-48.

10. Kahrilas, P. J. Gastroesophageal reflux disease / P. J. Kahrilas // New England Journal of Medicine. - 2008. - Vol. 359, №. 16. - P. 1700-1707.

11. Vakil N. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus / N. Vakil, S. V. van Zanten, P. Kahrilas, J. Dent, R. Jones //The American journal of gastroenterology. - 2006. - T. 101, № 8. - C. 1900-1920.

References

1. Bektaeva R. R., Bazargaliev Ye. Sh. Innovatsionnyy paket na izobretenie № 21995 ot 26.10.09 Komiteta po pravam intellektual'noy sobstvennosti ministerstva yustitsii RK. Sposob diagnostiki gastroezofageal'noy reflyuksnoy bolezni [Innovative package for the invention No 21995 dated 26.10.09, Committee on Intellectual Property Rights of the Ministry of Justice of the Republic of Kazakhstan. A method of diagnosis of gastroesophageal reflux disease]. RK patent, no. 21995, 2009.

2. Dauletbakova M. I., Ayapova G. K. Gastrojezofageal'naja refljuksnaja bolezn' [Gastroesophageal reflux disease]. Medicina i gody zdorovja: sbornik posvjashhennyj 70-letiju KazNMU [Medicine and healthy years: a collection dedicated to the 70th anniversary of KazNMU], 2002, pp. 49-53.

3. Ivashkin V. T., Trukhmanov A. S. Boleznipishevoda [Esophageal diseases]. Moscow, Triad, 2000, 179 p.

4. Kairakbaev M. K. Organizacijaprotivorakovoj bor'by [Cancer fighting organization]. Almaty, 1978, 159 p.

5. Kurilovich S. A., Reshetnikov O. V. Jepidemiologija zabolevanij organov pishhevarenija v Zapadnoj Sibiri [Epidemiology of digestive diseases in Western Siberia]. Ed. Yu.P. Nikitina. Novosibirsk, 165 c.

6. Roshchina T. V., Shulpekova Yu. O., Ivashkin V. T. Gastrojezofageal'naja refljuksnaja bolezn' [Gastroesophageal reflux disease]. Russkij medicinskij zhurnal [Russian medical journal], 2000, vol. 2, pp. 5-7.

7. Sheptulin A. A. Gastrojezofageal'naja refljuksnaja bolezn' [Gastroesophageal reflux disease]. Konsillium medikum [Consilium medicum], 2000, vol. 2, no. 7, pp. 272-275.

8. Dent J., Brun J., Fendrick A., Fennerty M., Janssens J., Kahrilas P., Lauritsen K., Reynolds J., Shaw M., Talley N. An evidence-based appraisal of reflux disease management - the Genval Workshop report. Gut, 1999, vol. 44, pp. 1-16.

9. Hila A., Castell D. O. Gastroesophageal reflux disease. Current treatment options in gastroenterology. -2003. - vol. 6, no. 1, pp. 41-48.

10. Kahrilas P. J. Gastroesophageal reflux disease. New England Journal of Medicine, 2008, vol. 359, no. 16, pp. 1700 - 1707.

11. Vakil N., van Zanten S. V., Kahrilas P., Dent J., Jones R. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus. The American journal of gastroenterology, 2006, vol. 101, no. 8, pp. 1900-1920.

УДК 614.27 (470.46) © В.В. Дементьева, А.Р. Умерова, 2014

АНАЛИЗ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ ЛЬГОТНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН НА ТЕРРИТОРИИ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

Дементьева Виктория Валерьевна, начальник отдела мониторинга и контроля качества за обращением лекарственных средств и изделий медицинского назначения, «Территориальный орган Росздравнадзора по Астраханской области», 414000 г. Астрахань, ул. Коммунистическая, д. 27, тел. : (8512) 45-12-53, e-mail: roszdrav_a@astranet.ru.

Умерова Аделя Равильевна, доктор медицинских наук, руководитель, «Территориальный орган Росздравнадзора по Астраханской области», 414000 г. Астрахань, ул. Коммунистическая, д. 27, тел. : (8512) 61-16-90, e-mail: roszdrav_n@astranet.ru.

Приведен анализ реализации программ льготного лекарственного обеспечения на региональном уровне за 2011-2013 гг.

Ключевые слова: льготное лекарственное обеспечение, необходимые лекарственные средства, высокозатратные нозологии, программы лекарственного обеспечения.

ANALYSIS OF DRUG COVERAGE FOR PRIVILEGED CATEGORIES OF CITIZENS IN THE ASTRAKHAN REGION

Dementyeva Victoria V., Head of the Department, Regional Office of Federal Service for Surveillance in Healthcare and Social Development in the Astrakhan region, 27 Kommunisticheskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel: (8512) 45-12-53, e-mail: roszdrav_a@astranet.ru.