CC BY
13
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
НАРУШЕНИЯ ЭЛЕМЕНТНОГО СТАТУСА У ДЕТЕЙ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ, СТРАДАЮЩИХ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИЕЙ
Самкина О. Н., Водовозова Э.В., Леденева Л.Н., Пустабаева М. С.
ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Ставрополь
Введение. Физиологическое значение микроэлементов обусловлено их ролью в составе ферментативных систем организма, оптимальное функционирование которых зависит от поступления микроэлементов из окружающей среды. Недостаток или их избыток в среде обитания, может привести к заболеваниям.
Цель. Исследовать элементный статус у детей Ставропольского края, страдающих железодефицит-ной анемией (ЖДА).
Материалы и методы исследования. Выполнен спектральный анализ волос (методом атомно-эмис-сионной спектрометрии в индуктивно-связанной аргонной плазме и атомно-абсорбционной спектрометрии с электротермической атомизацией) на содержание 4 элементов (I, Си, Fe, Zn) 75 детей с ЖДА. Пациенты разделены по степени тяжести на 3 группы по 25 больных.
Результаты. Концентрация Си и Ре в волосах детей, страдающих ЖДА, достоверно снижено по сравнению со здоровыми в зависимости от тяжести заболевания. Концентрация I практически одинаков у детей контрольной группы и детей с ЖДА I степени, но достоверно это снижение отмечалось у больных с более тяжелым течением анемии, причем чем тяжелее заболевание, тем ниже концентрация данного элемента. Резко снижался уровень Zn у детей с ЖДА I степени, но по мере усугубления тяжести болезни данный элемент увеличивал свое присутствие в организме пациента и при ЖДА III степени стал достоверно выше.
Установлена корреляционная связь между концентрацией железа в волосах и другими исследуемыми элементами в зависимости от тяжести ЖДА. Между концентрациями железа и меди существует прямая корреляционная зависимость слабой степени при легкой анемии, увеличивающаяся по мере утяжеления заболевания (>=+0,13, +0,2, +0,31 соответственно). Корреляционная связь между концентрацией железа и йода является прямой положительной средней степени, увеличивающейся вместе со степенью тяжести ЖДА (>=+0,49, +0,55, +0,55). Корреляционная связь между концентрацией железа и цинка у детей СК, страдающих ЖДА различной степени тяжести, была слабой отрицательной, при легкой и средней степени анемии и крайне высокой при тяжелой степени болезни (>=-0,16, -0,16, — 197 соответственно).
Заключение. У детей Ставропольского края, страдающих железодефицитной анемией, выявлены нарушения элементного гомеостаза корреляционно связанные со степенью тяжести заболевания.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ АНЕМИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ДЕТЕЙ
Самороднова Е.А., Фролов Е.В., Гарипова А.А. ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, Казань
Актуальность: Анемическому синдрому подвержена половина дошкольников и четверть школьников в мире. Она может выступать, как самостоятельная нозология, так и быть вторичным звеном патогенеза на фоне хронических заболеваний, существенно утяжеляя их течение.
Цель исследования: изучить распространенность синдрома анемии у детей.
Пациенты и методы: было проанализировано 346 историй болезни детей в возрасте от 1 месяца до 18 лет, находившихся на лечении в детском стационаре ЦГКБ №18 г.Казани. Проанализированы анамнез, клиника, показатели гемограммы (НЬ, МСУ, МСН, МСНС). Для анализа учетных признаков все пациенты были распределены на 4 возрастные группы: до 1 года (48 человек), 1-3 лет (63), 4-12 лет (138 пациентов), 13-18 лет (97), далее был проведен анализ распространенности анемического синдрома в зависимости от основного заболевания.
Результаты и обсуждения: в возрастном аспекте показатели гемоглобина ниже нормативных отмечались у 25% грудных детей, 14% пациентов раннего возраста и по 4% в остальных группах. Следует отметить, что анемический синдром (АС) в группе детей до 3 лет может быть связан с неблагоприятным течением перинатального периода, а в исследованной выборке пациентов в 15% случаев отмечались осложненные беременность или роды. Среди других лабораторных показателей наиболее часто регистрировались отклонения МСУ, МСН. Тенденция к микроцитозу чаще наблюдалась у детей дошкольного и школьного возраста, а тенденция к гипохромии у детей до 3 лет.
При оценке взаимосвязи анемического синдрома с нозологией выявлено, что чаще всего он отмечался при острой инфекционной патологии дыхательной и мочеполовой системы — у 9,5% и 30,7% соответственно, у всех этих пациентов выявлен микроцитоз и в большинстве случаев (56% и 57% соответственно) гипохромия.
В группе с хронической патологией пищеварительной системы снижение уровня гемоглобина было выявлено только у 11,9%, микроцитоз у 44,8%, гипо-хромия — 32,6%.
Наименьшее число пациентов с изменениями эри-троцитарных показателями наблюдалось при патологии нервной системы.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2021; 66:(4)
Раздел 4. ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК И ПАТОЛОГИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Вывод: лабораторные признаки анемии регистрировались наиболее часто у детей до года и при острой инфекционной патологии. По нашему мнению, эти сведения можно использовать для выделения групп риска развития анемического синдрома и своевременной его профилактики.
ОСОБЕННОСТИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ТИМОМЕГАЛИЕЙ
Суразакова Т. Н., Лукашевич М.Г. ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России
Введение. В настоящее время определение размеров тимуса не входит ни в объем профилактических медицинских осмотров детей раннего возраста, ни в стандарт обследования практически ни при одной патологии. В то же время, дети с тимо-мегалией, в силу особенностей реагирования их ней-роиммуноэндокринной системы, нуждаются в индивидуальных программах диспансерного наблюдения. В связи с этим, необходим простой и доступный для практического педиатра способ раннего выявления таких детей при массовых скрининговых осмотрах.
Цель исследования. Изучить особенности физического развития детей с тимомегалией, что позволит выделить их в особую группу диспансерного наблюдения при проведении массовых осмотров для дальнейшего более детального обследования.
Материалы и методы. В исследование было включено 94 ребенка (61 мальчик, 33 девочки) 1 года, с подтвержденной при проведении УЗИ тимоме-галией, контрольную группу составляли 78 детей 1 года 42 мальчика, 36 девочек) 1 и 2 группы здоровья, без признаков тимомегалии по данным УЗИ. Антропометрия детям проводилась по методике В.В. Бунака (1941)
Результаты. При проведении сравнительного анализа данных антропометрии, помимо ожидаемых отличий в массе тела, индексе массы тела и росте в группах условно здоровых детей и с тимо-мегалией, были выявлены статистически значимые различия (р<0,05), согласно которым мальчики и девочки из группы с тимомегалией отличаются от детей из группы здоровых относительно высокими значениями следующих показателей: длины верхней и нижней конечности, обхватов плеч и таза, обхватов плеча и бедра, костных диаметров, и относительно низкими значениями длины туловища.
Заключение. Учитывая особенности показателей физического развития у детей с увеличенными размерами тимуса, возможно при массовых осмотрах выделять особую группу диспансерного наблюдения детей для исключения у них тимомегалии.
ОСОБЕННОСТИ НУТРИТИВНОЙ ПОДДЕРЖКИ ПРИ ФОРМИРОВАНИИ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ДЕФИЦИТА У ДЕТЕЙ С ПЕРИНАТАЛЬНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Шимченко Е.В., Клещенко Е.И.
ФГБОУ ВО Кубанский ГМУ Минздрава России,
Краснодар
Введение. Перинатальные поражения головного мозга у детей первых лет жизни являются одной из основных причин отклонений нервно-психического развития, отражающихся на соматическом здоровье ребенка.
Цель исследования — изучить особенности проведения нутритивной поддержки при формировании неврологического дефицита у детей с перинатальным поражением головного мозга.
Материалы и методы. В исследование включены 68 детей с тяжелым неврологическим дефицитом, сформировавшимся в результате перинатального поражения головного мозга (детский церебральный паралич, нарушения психоречевого развития, симптоматическая эпилепсия). Нутритивная поддержка проводилась при выявлении белково-энер-гетической недостаточности (БЭН) или высоком риске ее развития. У 40 (58,8%) детей нутритив-ная поддержка осуществлялась методом сиппинга (I группа), у 28 (41,2%) детей — зондовым методом через назогастральный зонд, гастростому (II группа). Наблюдение за детьми проводилось до трехлетнего возраста.
Результаты. Проявления БЭН определены у 17 (42,5%) детей I группы и у 22 (78,6%) детей II группы (р<0,001). У остальных детей отмечен высокий риск развития БЭН. Назначение легкоусвояемых смесей на основе частичного или полного гидролизита белка коровьего молока позволило уменьшить проявления недостаточности питания у детей. Выявление дисахаридазной недостаточности, непереносимости глютена требовало при проведении нутритивной поддержки назначения индивидуальной диеты с исключением дисахари-дов, глютена.
Аллергия к белкам коровьего молока выявлена у 10 (25,0%) детей I группы и у 15 (53,6%) детей II группы (р<0,05). Нутритивная поддержка у детей с аллергией проводилась с использованием смесей на основе высокогидролизированного белка коровьего молока. В назначении антирефлюксных смесей нуждались 13 (32,5%) детей I группы и 19 (67,9%) детей II группы (р<0,01). Особенности соматической патологии на фоне выраженных отклонений нервно-психического развития вызывали необходимость использовать для нутритивной поддержки специализированные лечебные смеси.
Заключение. Нутритивная поддержка у детей с перинатальным поражением головного мозга, про-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2021; 66:(4)
