CC BY
108
УДК 616.31-084: 614.4 (477.53)
ЕПІДЕМІОЛОГІЧНІ ДОСЛІДЖЕННЯ - ОСНОВА ПЛАНУВАННЯ ЗАХОДІВ ПРОФІЛАКТИКИ СТОМАТОЛОГІЧНИХ ХВОРОБ У
ДІТЕЙ
Л.Ф.Каськова, Н.В.Левченко, О.Ю. Андріянова, Л.І. Амосова, Н.А.Моргун, О.Е.Абрамова, О.С.Лещенко
Вищий державний навчальний заклад України „Українська медична стоматологічна академія”
Резюме
По данным эпидемиологического обследования прослеживается чёткая зависимость показателей кариеса, флюороза и заболеваний пародонта от концентрации фтора в потребляемой населением воде. Разработка и внедрение схем профилактики с учётом фтора в питьевой воде даёт возможность снизить стоматологическую заболеваемость у детей.
Ключевые слова: интенсивность, распространенность, кариес, флюороз, дети, эпидемиология.
Summary
According to the epidemic examination there is some correlation between caries, fluorosis and periodontium disease. It has been found out that there is high level of fluoride concentration in water. Development and introduction of preventive measures with fluoride level of drinking-water enables reduction of stomatological morbidity at children.
Key words: intensity, extension, caries, fluorosis, children, epidemiology.
Література
1. Косенко К.М. Епідеміологія основних стоматологічних захворювань у населення України і шляхи їх профілактики: автореф. дис. на здобуття
наук. ступеня д-ра мед. наук : спец. 14.01.22 “Стоматологія” / К.М. Косенко. - К.,1994. - 45 с.
2. Каськова Л.Ф. Показники карієсу постійних зубів у школярів Полтавської області / Л.Ф. Каськова, Л.І. Амосова, Л.Ф. Чуприна, Ю.І. Журавльова // Галицький лікарський вісник. - 2004. - №1. - С.136-138.
3. Данилевский Н.Ф. Распространённость основных стоматологических заболеваний и состояние гигиены полости рота у населения различных регионов Украины (по обращаемости) / Н.Ф. Данилевский, Л.Ф. Сидельникова, А.Г. Ткаченко // Современная стоматология. - 2003. - №3. -
С.14-16.
4. Николишин А.К. Флюороз зубов. Ч. І / А.К.Николишин. - Полтава, 1995. - С.53-58.
Актуальною проблемою охорони здоров’я населення України є розробка та впровадження методів і засобів профілактики стоматологічних хвороб у дітей. Епідеміологічні дослідження проводяться в багатьох країнах та дають можливість планувати стоматологічну допомогу дітям і оптимізувати профілактичні заходи в конкретних умовах проживання індивідуума з урахуванням впливу геохімічних факторів [1,2]. Дослідження тенденцій розвитку основних стоматологічних хвороб надзвичайно актуальне, особливо сьогодні, коли має місце погіршення клімато-географічних, соціально-економічних та побутово-гігієнічних факторів, що тим чи іншим чином впливають на стан органів і тканин порожнини рота дитини [3].
Проблема, пов’язана з впливом фтору на стан стоматологічного здоров’я людини, вже багато років є предметом наукових досліджень та дискусій. Фтор займає чільне місце в комплексній системі профілактики стоматологічних хвороб. Проте в надмірній кількості фтор і його сполуки включаються в метаболізм твердих тканин під час формування дитячого
організму, призводячи до порушення мінералізації та формування білкової матриці емалі та дентину зубів [4].
Метою роботи були розробка та планування заходів профілактики стоматологічних хвороб у дітей Полтавської області на основі вивчення показників поширеності й інтенсивності основних стоматологічних хвороб з урахуванням концентрації фтору у воді, яку споживає населення.
Матеріал і методи дослідження. Протягом 1999-2009 рр. за методикою ВООЗ проводили епідеміологічні дослідження дітей Полтавської області 6-7 і 12 років з урахуванням концентрації фтору у воді, яку споживає населення. Уміст фтору в питній воді враховували за даними обласної СЕС. Усі населені пункти області були умовно поділені на 3 групи: перша група - з високим (понад 1,2 мг/л), друга - з оптимальним (0,7-1,2 мг/л), третя - з низьким умістом фтору в питній воді (0,2-0,6 мг/л). У дітей вивчали поширеність та інтенсивність карієсу постійних зубів, поширеність флюорозу зубів та хвороб пародонта і на основі отриманих даних планували профілактичні заходи.
Результати дослідження та їх обговорення. Поширеність карієсу у 12-річних дітей, які вживали воду з високим умістом фтору, була нижчою, ніж у дітей із районів, де вміст фтору був оптимальним чи низьким (р<0,01) під час обох досліджень (табл.). У порівнянні з першим під час другого епідеміологічного обстеження ураженість зубів карієсом у двох групах не змінилася, а в дітей, які споживали воду з низькою концентрацією фтору, поширеність карієсу постійних зубів знизилася. Зниження поширеності карієсу можна пояснити впровадженням засобів профілактики, які були рекомендовані в цьому регіоні:
1. Використання фторумісних засобів гігієни (зубних паст та еліксирів).
2. Аплікації фтористого лаку на тверді тканини зуба.
3. Уживання препарату «Кальцинова» по 2 таблетки за добу, розсмоктуючи в роті.
4. Уживання препарату «Вітафтор» після консультації з педіатром.
Показники інтенсивності карієсу постійних зубів у 12-річних дітей, які вживали воду з високим та оптимальним умістом фтору, відповідали низькому рівню за ВООЗ під час обох досліджень. У регіоні з низьким умістом фтору інтенсивність карієсу була в межах середнього рівня, вірогідно відрізняючись від показника дітей, які проживали в регіоні з високим та оптимальним умістом фтору в питній воді (р<0,05).
У 12-річних дітей спостерігається значна поширеність та інтенсивність захворювань тканин пародонта залежно від регіону проживання. У дітей, які споживали воду з оптимальною концентрацією фтору, поширеність хвороб пародонта становила 54,32+5,53 %, у дітей із регіону з високим умістом фтору - 63,22+5,17 %, у дітей із низьким
умістом фтору - 42,59+2,53 %. Отже, поширеність хвороб пародонта була найвищою в дітей із регіону з високим умістом фтору, вірогідно
відрізняючись від показника дітей із регіону з низьким умістом фтору (р<0,01).
Для профілактики хвороб пародонта рекомендували двічі за рік призначати комплекси засобів, розроблених з урахуванням умісту фтору в питній воді, які передбачали:
- для дітей регіону з оптимальним умістом фтору в питній воді -чищення зубів зубною пастою “Новий Жемчуг тотал”, зрошення порожнини рота розчином із зубним еліксиром “Апельсиновий” та полівітамінний препарат “Декамевіт”;
- для дітей регіону з високим умістом фтору в питній воді - чищення зубів зубною пастою “Восход №9”, зрошення порожнини рота розчином із зубним еліксиром “Ексодент” та полівітамінний препарат “Декамевіт”;
- для дітей регіону з низьким умістом фтору в питній воді - чищення зубів зубною пастою “Новий Жемчуг семь трав”, зрошення порожнини
рота розчином із зубним еліксиром “Біодент” та полівітамінний препарат “Декамевіт”.
Вивчення поширеності та ступеня тяжкості флюорозу важливе беспосередньо після прорізування зубів. Ми обстежили дітей 6-7 років із різних за вмістом фтору регіонів проживання. У дітей із регіону з оптимальним умістом фтору в питній воді поширеність флюорозу постійних зубів у дітей 6-7 років збільшилась із 26,48±1,46 % до 74,3±1,61% (р<0,001). Таке зростання захворюваності можна пояснити тим, що вміст фтору в питній воді м.Полтави, за даними СЕС, у 2004-2005 рр. підвищувався до 1,7 мг/л. У дітей із регіону з високим умістом фтору в питній воді поширеність флюорозу збільшилася з 47,75±3,19 % до 88,6 ± 2,68 % (р<0,001). Флюороз став частіше зустрічатися в тимчасових зубах.
У 1999 р. частка помірного флюорозу в 6-7-річних дітей у регіоні з оптимальним умістом фтору складала 2,82±0,64 %, за 10 років вона зросла до 10,0±1,28 % (р<0,01). Частка помірного флюорозу в дітей із регіону з високим умістом фтору в питній воді під час останнього обстеження складала 68,8 %±3,48 %. Тому для підвищення резистентності твердих тканин зубів дітям, які проживають у регіонах із підвищеним і оптимальним умістом фтору в питній воді, двічі за рік призначали комплекс заходів: диспансерний нагляд у лікаря-стоматолога, дієту, багату на білки, вітаміни, мінеральні речовини, чищення зубів зубною пастою “Новий Жемчуг кальцій”, уживання полімінерально-вітамінного
комплексу «Остеовіт» усередину.
Висновки. Епідеміологічні дослідження дозволяють вивчити поширеність та інтенсивність стоматологічних хвороб у дітей залежно від геохімічних умов проживання. Розробка та впровадження методів профілактики з урахуванням умісту фтору в питній воді дає можливість знизити показники поширеності й інтенсивності хвороб твердих тканин зубів та пародонта в дітей.
Таблиця
Поширеність та інтенсивність карієсу постійних зубів у дітей 12 років
Група дітей Роки спостереження
1999 2009
поширеність, % інтенсивність, зуби поширеність, % інтенсивність, зуби
І 54,7±1,21 2,36± 0,28 52±2,68 2,3±0,22
ІІ 74,2±2,71 2,35± 0,21 74,3±2,64 2,33±0,25
рі-р2 <0,01 >0,1 <0,01 >0,1
ІІІ 85,9± 2,68 3,2±0,31 74,5±2,43 3,0±0,2
рі-рз <0,01 <0,05 <0,01 <0,05
р2-р3 <0,05 <0,05 >0,1 <0,05
Примітки: рі_р2 - порівняння показників першої та другої груп; рі_р3 -
порівняння показників першої та третьої груп; р2-р3 - порівняння показників другої та третьої груп.
