CC BY
47
РЕГИОНАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
Список литературы
1. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Ханты-Мансийского автономного округа — Югры в 2005 году. — Ханты-Мансийск, 2005. - 74 с.
2. Здоровье населения ХМАО-Югры и деятельность учреждений здравоохранения в 2008 году (статистические материалы). — Ханты-Мансийск, 2009. — 338 с.
3. Здоровье населения ХМАО-Югры и деятельность учреждений здравоохранения в 2009 году (статистические материалы). — Ханты-Мансийск, 2010. — 339 с.
4. Здоровье населения ХМАО-Югры и деятельность учреждений здравоохранения в 2006 году
(статистические материалы). — Ханты-Мансийск,
2011. — 329 с.
5. Здоровье населения ХМАО-Югры и деятельность учреждений здравоохранения в 2007 году (статистические материалы). — Ханты-Мансийск,
2012. — 352 с.
6. Здоровье населения Ханты-Мансийского автономного округа — Югры и деятельность медицинских организаций в 2013 году (статистические материалы) ). — Ханты-Мансийск, 2013. — 356 с.
7. Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Ханты-Мансийскому АО — Югра. http://khmstat.gks.ru/wps/ wcm/connect/rosstat ts/khmstat/ru/statistics/
© Саламатина Л.В., Гуз Д.Г., Немудрый В.А., 2015
УДК 612.311.1
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ЖИТЕЛЕЙ Г. НИЖНЕВАРТОВСКА
Бухнач А.В.,
Врач - стоматолог терапевт терапевтического отделения №1 БУ ХМАО-Югры «Нижневартовская городская стоматологическая поликлиника»
Проведено эпидемиологическое обследование 66 человек в возрасте от 18 до 33 лет, проживающих в городе Нижневартовске. Изучена интенсивность кариеса зубов, тяжесть гингивита как первоначальных признаков заболеваний пародонта, проведена оценка гигиенического состояния полости рта и оценка нуждаемости в лечении болезней пародонта. Результатом обследования было определение уровня стоматологического здоровья населения.
Актуальность. Здоровье зубов и полости рта — одно из слагаемых общего здоровья и благополучия человека, залог его уверенности в себе, обеспечивающей адекватные взаимоотношения между людьми в современном обществе.
Несмотря на значительные достижения в области профилактики, показатели стоматологической заболеваемости остаются высокими (Леонтьев, 2000).
Кариес зубов и болезни пародонта — две наиболее распространенные проблемы, связанные с полостью рта. Согласно данным многочисленных исследований, заболеваемость населения земного шара кариесом зубов варьируется в пределах от 90 до 100%. Только у 5% населения старше 50 лет отсутствует кариес.
Актуальность проблемы диагностики и лечения кариеса зубов и заболеваний пародонта обусловлена высокой распространенностью данных патологий, и являются основными
причинами полной потери зубов и негативным влиянием очагов пародонтальной инфекции на состояние внутренних органов.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) функциональные расстройства зубочелюстной системы, обусловленные потерей зубов от заболеваний пародонта, развиваются в 5 раз чаще, чем при осложнениях кариеса и занимают второе место по частоте распространенности среди всех стоматологических заболеваний. Многоцентровые исследования, проведенные в 53 странах, свидетельствуют о высоком уровне распространенности заболеваний пародонта: у лиц в возрасте 15-19 лет эта патология составляет 55-89%, в возрасте 35-44 лет — 65-98%, у лиц старших возрастных групп — достигает 98%.
Несмотря на то, что этиология и патогенез основных стоматологических заболеваний во многом общеизвестны, на сегодняшний день во всем мире многочисленные авторы проводят исследования по этой проблеме и освещают ее
с различных сторон (Кузьмина Э.М. 1998; Алим-ский А.В., 2002; Барер Г.М. и соавт., 2002; Орехова Л.Ю., 2004; Заикин М.С. и соавт., 2004; Грудянов А.И., Фролова О.А. 2008; Kinane D. et al., 2008; Kukleva M.P. et al., 2009; Griffin S.O. et al., 2009; Ericsson J.S. et al., 2009). Сложность проблемы заключается в том, что наряду с некоторыми успехами и снижением уровня пора-женности населения стоматологическими заболеваниями, все же во многих странах они продолжают беспокоить население, т.к. являются причиной различных осложнений и неудобств в полости рта и оказывают отрицательное влияние на качество жизни населения. На уровень стоматологических заболеваний оказывает негативное влияние целый комплекс факторов, в том числе экологические, социальные, кли-матогеографические, демографические, экономические (Зырянов Б.Н., Гусеев Ю.С., 1984; Адкина Г.В., Жорова Т.М., 1988; Сирак С.В. 2003; Максимова Е.М., 2007).
Несмотря на масштабность исследований, проводимых в области диагностики и лечения кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта, отмечается устойчивая тенденция к росту данных патологий во всех возрастных группах. Следовательно, сохраняют свою актуальность вопросы эпидемиологии стоматологи-
Обследование пациентов включало определение: интенсивности кариеса зубов по индексу КПУ(з), гигиенического состояния полости рта (индекс OHI — S), оценка тяжести гингивита как первоначальных признаков заболеваний паро-донта (индекс РМА), индекса нуждаемости в лечении болезней пародонта (CPITN). Результат был подведен с помощью определения индекса по определению уровня стоматологической помощи (УСП) населению.
Все результаты обследования были занесены в специально разработанный протокол исследования.
У пациентов 1-ой группы, где среднее КПУ (с превалированием показателя П = 3,75, К=1,5,
_ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:
опыт и инновации №1 2015
ческих заболеваний. Результаты работы должны способствовать совершенствованию как ранней диагностики заболеваний зубов и пародонта, так и разработке эффективных профилактических и лечебных мероприятий. Тем более, что в городе Нижневартовске эпидемиологические обследования еще не проводились.
Цель исследования — изучить интенсивность кариеса зубов и течения заболеваний па-родонта у взрослого населения города Нижневартовска.
Материалы и методы исследования. В исследовании приняли участие 66 пациентов в возрасте от 18 до 33 лет, проживающих в городе Нижневартовске, в условиях, приравненных к условиям Крайнего Севера. Для исследования был взят данный возраст, чтобы максимально исключить наличие хронической патологии других органов.
Всех пациентов разделили на 4 группы (таб.1): 1-я группа женщины в возрасте от 18 до 26 лет, 2-я группа женщины в возрасте от 26 до 33 лет, 3-я группа мужчины в возрасте от 18 до 26 лет, 4-я группа мужчины в возрасте от 26 до 33 лет, чтобы оценить динамику роста стоматологической заболеваемости среди обследуемых.
Таблица 1
У=0,2) обследование показало, что в проведение гигиенических мероприятий нуждались 5 человек (СР1ТЫ средний = 3,4), у которых выявлен код 1. При этом гигиенический индекс Грина — Вермиллиона составил 0,13 (см. таб.2). Такой показатель можно расценивать как хороший. При определении тяжести гингивита у 16 пациентов выявлена легкая степень и лишь у одной пациентки — средняя.
Во 2-ой группе женского пола в возрасте от 26 до 32 лет гигиенический индекс Грина — Вермиллиона удовлетворительный и составил 0,92. Данный фактор отрицательно сказывается на приросте индекса КПУ = 5, 75 по сравнению с 1ой группой (в 2,26 раза). В структуре
группа пол возраст количество итого
1 женщины 18 - 25 17 36
2 женщины 26 - 32 19
3 мужчины 18 - 25 13 30
4 мужчины 26 - 32 17
Всего исследуемых 66 66
rP
i
Гражданин
При возннкновении вопросов или нарушении прав в сфере охраны здоровья
> организации оказания медицинских услуг
> этики и деонтологии медицинского персонала
> лекарственного обеспечения
Вы можете обратиться:
> к заведующему отделением
> к заведующему поликлиники (если амбулаторно-иоликлиническое отделение)
> к заместителям главного врача
> к главному врачу
А также Вы может воспользоваться ящиком для сбора письменных жалоб и предложений пациентов, адресованных руководителю медицинского учреждения
В случае, если Вы не удовлетворены полученными разъяснениями, то можете обратиться устно:
В Контакт-центр по рассмотрению устных обращений граждан, касающихся сферы здравоохранения 8-800-100-86-03
На телефон «Горячей линии» по вопросам лекарственного обеспечения +7 (3462) 326-502
В случае, если Вы не удовлетворены полученным ответом, по телефону, то можете обратиться: На официальный сайт Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры http://dzhmao.ru/.
Способы обращений:
1. По телефону контакт - центра (входящие и исходящие вызовы);
2. Online консультации на сайте: www.miacugra.ru;
3. Отложенные консультации на сайте: http://dzhmao.ru/;
4. Отложенные консультации на сайте (http://регистратура86.рф/; http://er.dzhmao.ru/).
С 1 апреля 2015 года Контакт-центр бюджетного учреждения Ханты- Мансийского автономного округа - Югры «Медицинский информационно-аналитический центр» переходит на круглосуточный режим работы. А так же вводит новый единый многоканальный номер телефона 8-800-100-8603. При звонке на этот номер со стационарных или мобильных телефонов граждане могут получить бесплатную помощь по вопросам использования сервиса «Электронная регистратура» (ИНр://регистратура86.рф), записи на прием к врачу, регистрации личного кабинета и технической поддержке (восстановление паролей доступа к личному кабинету).
Граждане ХМАО-Югры
могут обратиться в контакт-центр
по следующим вопросам:
1. Консультирование граждан по вопросам использования сервиса «Электронная регистратура» (http://регистратура
86.рф/ ;http://er.dzhmao.ru/; http: //kwrachu.ru/)
2. Консультирование граждан по вопросам медицинских услуг, адресам и телефонам медицинских организаций Ханты-Мансийского автономного округа -Югры
3. Консультирование граждан по вопросам порядка действий при нарушении прав граждан в сфере охраны здоровья
4. Прием и передача обращений граждан Ханты-Мансийского автономного округа -Югры по подведомственности для принятия решений и подготовки отчетов
Медицинские организации ХМАО-Югры могут обратиться в контакт-центр по следующим вопросам:
1. Консультирование по вопросам использования и сопровождения медицинских информационных систем (1-я линия поддержки):
2. Согласование технических заданий, обоснований (расчетов) начальных максимальных контрактов на поставку компьютерной техники, периферийного оборудования, программного обеспечения, телекоммуникационного оборудования, информационных систем и информационных ресурсов; выполнение работ и оказание услуг по разработке, сопровождению, развитию (модернизации и (или) адаптации) информационных систем, телекоммуникационного оборудования и информационных ресурсов, а так же выполнении работ и оказание услуг в сфере информатизации; предоставления услуг связи, поставку средств связи
РЕГИОНАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
индекса доминирует составляющая (П) = 6,4, удовлетворительно характеризующая обеспеченность обследуемых людей в стоматологической помощи г. Нижневартовска. Увеличился показатель индекса СР1ТЫ = 4,4 (см. таб.2) , но определенный в большинстве (у 15 человек) код 1, также говорит о необходимости проведения гигиенических мероприятий. Резкий подъем индекса РМА с 16% в 1ой группе до 39,6% во 2-ой группе, говорит о необходимости лечения данной генерализованной патологии.
При обследовании мужчин молодого возраста (от 18 до 25) в 3-ей группе выявлено увеличение показателя (У) = 1,3 при среднем КПУ=14,3 (см. таб.2). Гигиенический индекс был чуть меньше предыдущей группы (0,8), но также оценивался как удовлетворительный. Индекс СР1ТЫ = 5,6, где также у 77% обследуемых необходимы лишь гигиенические мероприя-
Заключение. Таким образом, изучение интенсивности кариозного процесса, гигиенического состояния полости рта и заболеваний пародонта у жителей города Нижневартовска в четырех возрастных группах показало, что в возрасте 18 — 25 лет мужчины хуже следят за гигиеной полости рта (OHI-S= 0,8) , чем женщины этого же возраста, что отрицательно сказывается на приросте КПУ. Но худшее состояние полости рта среди обследуемых выявили в 4ой группе мужчин от 26 до 32 лет, где индекс гигиены интерпретируется как плохой и индекс РМА носит генерализованный характер у 100% обследуемых.
Вывод. Следовательно, можно сделать вывод, что изменчивый климат, нарушение экологического баланса, недостаток ультрафиолетового излучения, фторида натрия, катионов
тия. Оценка тяжести гингивита определена как средняя, но показатель меньше, чем во 2-ой группе (32,3%).
В ходе исследования установлено, что пациенты мужского пола в возрасте от 26 до 32 лет (4ая группа) в большей степени нуждались в профессиональной гигиене полости рта по сравнению с пациентами 1-ой, 2-ой и 3-ей групп (индекс Грина — Вермиллиона составил 3,2). Такой показатель можно расценивать как плохой. Наблюдается тенденция к увеличению индекса КПУ = 15,8, что почти в 3 раза больше по сравнению с 1-ой группой и в 1,2-1,3 раза по сравнению со 2-ой и 3-ей группой. Также изменения затрагивают индекса СР1ТЫ (9,8). В индексе КПУ имеет место увеличение составляющей (У), при этом удаленные зубы не восстановлены протезами. РМА=57% (см. таб.2) составляет пограничное число в интерпретации индекса как средняя степень тяжести гингивита.
Таблица 2
кальция, йода, магния в питьевой воде и ряд других неблагоприятных факторов в городе Нижневартовске отрицательно сказываются на «качестве жизни» и стоматологическом здоровье его жителей, что с возрастом увеличивается.
Кроме того, по оценке ряда исследователей проведение эпидемиологических стоматологических программ в регионах и анализ полученных данных с учетом влияния характерных факторов возникновения стоматологических заболеваний необходимо для разработки комплексных подходов к профилактике, адаптированных к потребностям населения конкретного региона. При этом необходимо учитывать как стоматологический статус различных возрастных слоев населения, так и уровень стоматологической помощи.
Индексы/группа 1-ая группа 2-ая группа 3-ья группа 4-ая группа
5,75 13,8 14,3 15,8
КПУ К =1,5 К= 4,4 К= 4 К= 5
П = 3,75 П=6,4 П= 3,7 П=7
У =0,2 У= 0,6 У= 1,3 У=2,8
CPITN 3,4 4,4 5,6 9,8
КОД индекса CPITN 1 1 1 2
РМА 16% (легкая) 39,6% (средняя) 32,2% (средняя) 57% (средняя)
OHI - S (индекс Грина — Вермиллиона) 0,13 (хор) 0,92 (уд) 0,8 (уд) 3,2 (плохой)
Таким образом, проведенные исследования продемонстрировали снижение уровня стоматологического здоровья среди населения города Нижневартовска, а также высокий уровень интенсивности кариеса и рост тяжести стоматологической патологии с увеличением возраста пациентов.
Данное обследование взрослого населения города Нижневартовска выявило необходимость улучшения методов профилактики и лечения заболеваний кариеса зубов и пародонта во всех возрастных категориях.
Список литературы
1. Видовой состав анаэробной микрофлоры паро-донтального кармана в зависимости от стадии пародонтита/ Григорьян А.С.[и др.] // Стоматология. - 2009. - №4. - С. 43 - 47.
2. Алпатова, Л.М., Алимский, A.B. Эпидемиологическая оценка эффективности проводимых организационных и кариеспрофилактических мероприятий среди дошкольников // Новое в стоматологии. - 2001. - № 5. - С.69-70.
3. Грудянов, А.И. Быстропрогрессирующий паро-донтит. Особенности клинического течения и лечения/ Грудянов А.И., Безрукова И.В // Стоматология, - 2000. - №5. - С. 24 - 27.
УДК 614.2
_ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:
опыт и инновации №1 2015
4. Новожилова, Т.П., Гориславец, B.C., Паклин, Р.В. Профилактика кариеса зубов у младших школьников, обучающихся в условиях современных педагогических технологий // Современные вопросы стоматологии: Материалы XII межрегион, науч.-практ. конф. стоматологов. — Ижевск, 2000. - С.222-225.
5. Зубов, С. В. О стандартизации и контроле качества стоматологической помощи / С. В. Зубов, Е. В. Сдобнов // Воен.-мед. журн. 2009. № 7. С. 15- 17
6. Лукиных, Л.М., Косюга, С.Ю. Интенсивность и распространенность кариеса зубов и мотивация к регулярному уходу за полостью рта у детей // Новое в стоматологии.-2001.-№ 5.-С.13-75.
7. Мищенко, Т.В. Использование иммунотропных препаратов в комплексной терапии хронических пародонтитов/, Лазарев AH.// Иммунитет и болезни: от терапии к терапии. - М., 2005. - С. 274
8. Воронин, В.В., Леонтьев, В.К., Шестаков, В.Т. Две модели обоснования этиологии кариеса с позиции системного подхода // Стоматология. -2001. - №6. - С.15-17
9. Skold U.M., Lindvall A.M., Rasmusson C.G. et al. Caries incidence in adolescents with low caries prevalence after cessation of weekly fluoride rinsing // Acta Odontol. Scand.-2001.-Vol.59, № 2.-P.69-73.
10.Трофимов, В.В., Евстигнеева, И.Л., Зеленина, Т.Г. Распространенность кариеса у жителей Иркутской области // Рос. стомат. журн. — 2001. — № 6.-С.39-40.
© Бухнач АВ., 2015
СТАЦИОНАРЗАМЕЩАЮЩИЕ ТЕХНОЛОГИИ В БУ ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА - ЮГРЫ «СУРГУТСКАЯ ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №3» (ОПЫТ РАБОТЫ)
Гуз Д.Г.,
главный врач БУ «Сургутская городская поликлиника № 3, Заслуженный врач ХМАО, врач высшей категории врач-анестезиолог.
Алибеков И.М.,
заведующий дневным стационаром БУ «Сургутская городская поликлиника № 3», врач высшей категории, канд. мед. наук, член правления Всероссийского общества оториноларингологов,
академик МАНЭБ.
Худин А.Г.,
врач высшей категории, хирург дневного стационара СШ№3.
В статье представлена информация об организации и оптимизации лечения пациентов консервативно и оперативно в амбулаторно-поликлинических условиях, в условиях дневного стационара на базе Сургутской городской поликлиники № 3.
Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, одобренная Постановлением Правительства Российской Федерации, предусматривает возможность решения следующих задач:
1. повышение доступности и качества медицинской помощи;
2. создание условий для увеличения объема оказания медицинских услуг на догоспитальном этапе [1].
