CC BY
29
условиях: Матер. VI межгосуд. науч.-практ. конф. - Волгоград, 2005. - С. 52-54.- 14. Ляпин М.Н., Ежов И.Н., Дроздов И.Г., Кутырев В.В. // Мол. мед. - 2006. - № 3. - С. 14-19. -
15. Малюкова Т.А., Ляпин М.Н., Костюкова Т.А. и др. // Пробл. особо опасных инф. - Саратов. - 2004. - Вып. 2 (88). - С. 9-12. - 16. Малюкова Т.А. // Санитарная охрана территорий государств-участников Содружества Независимых Государств: проблемы биобезопасности и противодействия биотерроризму в современных условиях: Матер. VI межгос. науч.-практ. конф. - Волгоград, 2005. - С. 56-57. - 17. Николаев Н.М. Роль советского государства в создании противочумной системы СССР и организации борьбы с особо опасными инфекциями (1918-1932 гг.): Автореф. дис. ... канд. истор. наук. - Саратов, 1967. - 22 с. - 18. Об утверждении Типового положения об образовательном учреждении дополнительного профессионального образования (повышения квалификации) специалистов. Постановление Правительства РФ от 26.06.1995 № 610. - 19. Об обеспечении мероприятий по санитарной охране Российской Федерации. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации № 14 от 03.07.2006 - 20. О борьбе с терроризмом. ФЗ № 130 от 25 июля 1998 г. - 21. О высшем и послевузовском профессиональном образовании. ФЗ № 125 от 22 августа 1996 г. - 22. О мерах противодействия терроризму. Постановление Правительства Российской Федерации № 1040 от 15.09.1999 г. -23. Онищенко Г.Г., Дроздов И.Г., Малюкова Т.А. и др. // Пробл. особо опасных инф. - 2005. - Вып. 2 (90). - С. 511. - 24. Онищенко Г.Г. // ЖМЭИ. - 2005. - № 4. - С. 3337. - 25. Онищенко Г.Г., Дроздов И.Г., Федоров Ю.М. и др. // Санитарная охрана территорий государств-участ-ников Содружества Независимых Государств: проблемы биобезопасности и противодействия биотерроризму в современных условиях: Матер. VI межгос. науч.-практ. конф. - Волгоград, 2005. - С. 7-8. - 26. О промышленной безопасности опасных производственных объектов. ФЗ № 116 от 21 июля 1997 г. - 27. О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения. ФЗ № 52 от 30 марта 1999 г. - 28. Основы государственной политики в области обеспечения химической и биологической безопасности Российской Федерации на период до 2010 года и дальнейшую перспективу. Утв. Президентом Российской Федерации В.В.Путиным 04.12.03 г. Пр-2194. -29. О совершенствовании государственного санитарноэпидемиологического надзора по противодействию угрозе био-
терроризма. Постановление Главного гос. сан. врача РФ от 5 сентября 2005 г. № 21. - 30. Оценка риска нарушения профессиональной надежности персонала атомных электростанций: Метод. рекомендации. - М., 2004. - 29 с. - 31. Проект Федерального закона «О биологической безопасности». Общий технический регламент // Дез. дело. - 2006. - № 2. - С. 46-61. -32. Резолюция Межведомственного совещания по проблемам санитарно-эпидемиологической охраны территории Российской Федерации. - Волгоград, 2005. - 8 с. - 33. Руководство по биобезопасности в лабораториях. Второе издание (переработанное). - Женева, 2003. - 109 с. - 34. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. Руководство Р 2.2.2006-05 // Бюл. норм. и метод. док. госсанэпиднадзора. -М., 2005. - № 3 (21). - С. 3-144. - 35. Самойлова Л.В., Николаев Н.И. // Пробл. особо опасных инф. - Вып. 6 (28). -1972. - С. 153-160. - 36. Семина Н.А., Ковалева Е.П. // Эпидемиол. и вакцинопрофилакт. - 2005. - № 1 (20). - С. 2326. - 37. Швец В.И., Победимский Д.Г., Быков В.Н. и др. // Биотехнол. - 2005. - № 4. - С. 84-94. - 38. Шюхель Р. // Московский комсомолец. - 2005. - 1 марта. - С. 5. - 39. Sewell D.L. // Clin. Microbiol. Rev. - 1995. - Vol. 8, N 3. - P. 389-405. -40. Suspected Cutaneous Anthrax in a Laboratory Worker - Texas, 2002 // MMWR. - 2002. - Vol. 51, N 13. - P. 279-281.
T.A.Maliukova, M.N.Lyapin, V.V.Kutyrev
Improving the System of Personnel Training to Ensure High Levels of Biosafety While Handling Pathogenic Biologic Agents
Russian Anti-Plague Research Institute "Microbe "
Professional training of specialists who are to deal with pathogenic biologic agents is regarded as a complex problem. The priority and urgency of its resolution is substantiated and presented as a necessary background providing for individual and social biologic safety. The ways to its improving have also been outlined.
Key words: biosafety, pathogenic biologic agents, training of personnel.
Поступила 25.01.07.
УДК 616.981.452:616.9-036.2(519.3)
А.С.Марамович, С.А.Косилко, Г.А.Воронова, Т.И.Иннокентьева, Л.П.Базанова, А.Я.Никитин,
Л.П.Окунев
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ САНИТАРНОЙ ОХРАНЫ ТЕРРИТОРИИ СИБИРИ ОТ ЗАНОСА ЧУМЫ ИЗ МОНГОЛИИ
Научно-исследовательский противочумный институт Сибири и Дальнего Востока, Иркутск
Широкие экономические, туристические связи с Монголией, где существуют активные природные очаги чумы и практически ежегодно отмечаются эпидемические осложнения по этой инфекции, таят угрозу заноса и распространения ее в регионы Сибири. Поэтому система мероприятий по санитарной охране территории в отношении чумы должна основываться на оценке эпизоотической ситуации в природных очагах Монголии, особенностях клинического течения и эпидемических проявлений болезни, анализе структуры миграционных потоков и грузовых перевозок, готовности учреждений здравоохранения, ТУ Роспотребнадзора, ФГУЗ центров гигиены и эпидемиологии, а также региональных противочумных станций к принятию экстренных мер по локализации и ликвидации заносного очага чумы.
Ключевые слова: чума, санитарная охрана территории, природный очаг, динамика заболеваний, источник инфекции, международные связи, занос инфекции.
Чума относится к группе карантинных инфек- вания в природных очагах, возможности возникно-
ций, степень опасности заноса и распространения вения эпидемических осложнений, направленности
которых зависит от закономерностей их существо- передвижения людей и грузов. Для региона Сибири
особую опасность представляют природные очаги Центральной Азии, расположенные на территории Монголии. Сибирские природные очаги Горного Алтая, Тывы и Забайкалья находятся в непосредственной близости к границе Монголии, являются северной оконечностью центрально-азиатской энзо-отичной зоны. Проводимые на этой территории противочумные мероприятия позволяют обеспечивать эпидемиологическое благополучие, несмотря на периодическое нарастание эпизоотической активности. В то же время в обширных природных очагах Монголии на фоне осуществляемых профилактических работ ежегодно происходит заражение людей, нередко осложняющееся одновременным возникновением эпидемических очагов с несколькими случаями заболеваний.
В этих условиях в системе эпидемиологического надзора за чумой существенное значение приобретают адекватные целенаправленные мероприятия по санитарной охране территории региона Сибири и Дальнего Востока от заноса и распространения этой особо опасной инфекции. В обоснование развития программы санитарной охраны Сибири должны быть положены представления об эпидемиологических закономерностях чумы и перспективах российско-монгольских экономических, торговых и туристических связей, которые по существу и определяют дифференцированный объем профилактических мероприятий.
Монголия, хотя и относится к государствам с небольшим населением - 2618000 чел., протянулась с востока на запад на 2405 км, с севера на юг - на 1263 км и имеет территорию в 1566 тыс. кв.км. Средняя плотность населения менее 2 чел. на 1 км2. Граница между Монголией и Россией совпадает с границами двух огромных географических областей - Сибири и Центральной Азии и протянулась на 3441 км, а между Монголией и Китаем - на 4673 км. Монголия занимает достаточно заметное место в системе геополитических, экономических и культурных интересов России и Китая в связи с ее особым географическим положением. Отсутствие выхода к морю и к внешним рынкам вынуждает правительство Монголии искать пути удешевления транспортных трансфертов для монгольских грузов, провозимых через территории России и Китая.
Быстрое увеличение экономического потенциала страны обусловлено высокими темпами прироста трудоспособного населения, разнообразием минерально-сырьевой базы, наличием сельскохозяйственного сырья для развития пищевой и легкой промышленности. До сих пор Монголия сохраняет самое большое поголовье домашнего скота на душу населения в мире, связанного с отгонным животноводством и традиционным кочевым укладом жизни.
В монголо-российском торгово-экономическом сотрудничестве значительное место принадлежит 150 совместным фирмам и компаниям. Среди них горно-обогатительный комбинат «Эрдэнэт», производственное объединение «Монголросцветмет» и акционерное общество «Улан-Баторская железная дорога» играют важную роль в развитии экономики Монголии, принося в бюджет страны более половины валютных поступлений. По-прежнему ведущей отраслью сотрудничества остается энергетика.
Монголия значительную часть электроэнергии получает из России через Гусиноозерскую ГРЭС в Республике Бурятия. Подписано межправительственное соглашение об экономическом сотрудничестве между регионами Монголии и Республики Бурятия, предусматривающее режим наибольшего благоприятствования по транзиту грузов через их территории. Создание свободной таможенной зоны позволит расширить и укрепить внешнеторговые связи России и Монголии со странами Азиатско-Тихоокеанского региона. Монголия установила торговые связи и с Кемеровской областью по экспорту мяса из Монголии взамен импорта промышленных товаров и техники. Следовательно, восстанавливаются прерванные в 90-х годах прошлого столетия добрососедские монголо-российские отношения.
Монголия заинтересована в своем участии при освоении Ковыктинского газового месторождения и строительстве газопровода через ее территорию в страны Азиатско-Тихоокеанского региона. Иркутская и Читинская области, Республики Бурятия, Тыва и Алтай имеют большие возможности для расширения взаимного сотрудничества с приграничными аймаками Монголии. В то же время отмечено, что 50 % товарооборота между Монголией и Россией приходится на Иркутскую область. Особое значение придается развитию туристического бизнеса и транспортной инфраструктуры. Одним из перспективных проектов является туристический маршрут «озеро Хубсугул - озеро Байкал». Ежегодно возрастает поток авиапассажиров между Иркутском и Улан-Батором. Рассматривается вопрос строительства второй линии железной дороги из России через Монголию в Китай, а к 2008 г. должна завершиться прокладка автотрассы по тому же маршруту.
Хотя природные очаги чумы Монголии относят к наиболее древним [4], официальную регистрацию этой болезни в стране начали с 1931 г. Вспышки носят локальный характер и сопровождаются преимущественно единичными случаями заболеваний. За 70 лет (1931-2000) зарегистрировано 560 больных в 275 очагах [10, 11]. Анализ динамики заболеваний по десятилетним периодам демонстрирует определенные колебания числа больных при тенденции к их снижению на фоне сохранения количества возникших очагов и уменьшения индекса очаговости (рисунок). За последние пять лет (20012005) в стране выявлено 28 больных с 5 летальными исходами, что свидетельствует о сохраняющейся активности природных очагов и их высокой эпидемической опасности [16].
Из 18 аймаков страны эпидемические очаги чумы возникали в 15 с выраженной территориальной неравномерностью. Наиболее пораженными оказались Архангайский, Баянхонгорский, Дзабхан-ский, Гоби-Алтайский и Убурхангайский аймаки, на долю которых приходится 66,5 %. Однако в конце прошлого столетия впервые появились очаги в Коб-досском (1983), Баян-Улэгейском (1989) и нарастание их числа в Убурхангайском при одновременном снижении пораженности населения в Баянхонгор-ском аймаках ( табл. 1) [10, 11].
Распределение первых заболевших в очагах по возрасту и полу свидетельствует о преимущественном поражении подростков старшего школьного
4,5
3,5
2,5
1,5
0,5
4
3
2
0
Динамика заболеваний чумой, количества эпидемических очагов, индекса очаговости в Монголии с 1931 по 2000 год [10, 11]:
I I - кол-во очагов; | I - число заболевших; —■-----индекс очаговости; — ■ — - кол-во очагов (тренд);
------ число заболевших (тренд); ...................... - индекс очаговости (тренд)
возраста и мужчин свыше 30 лет. Заражение, как правило, происходит в весенне-летне-осенний период с мая по октябрь с пиком в августе (39,8 %), сентябре (34,6 %), что совпадает с периодом активных эпизоотий [9, 13]. Заражение людей связано преимущественно с добычей тарбагана, мех которого в эти сроки по своему качеству приобретает наибольшую ценность, мясо традиционно широко используется в питании, а жир как лечебно-профилактическое средство у местного населения. Высокий риск инфицирования обусловлен снятием шкурки
животного, разделкой его тушки и укусами инфицированных блох. Отлов тарбагана производят собаками, капканами, петлями, а ослабленных животных - даже непосредственно руками. Наиболее опасен браконьерский промысел за пределами охотничьих угодий без учета текущей эпизоотической ситуации по чуме.
В Монголии, как правило, основным источником инфекции для человека служит тарбаган. Преимущественное заражение происходит при снятии шкурки, разделке тушек (51,2 %) и укусе блох
Таблица 1
Территориальное распространение эпидемических очагов чумы в МНР [10, 11]
Наименование аймаков Количество очагов Всего
1931-1940 1941-1950 1951-1960 1961-1970 1971-1980 1981-1990 1991-2000
Архангайский - 1 - 1 1 7 8 18
Баян-Улэгейский - - - - - 2 4 6
Баян-Хонгорский 4 28 19 4 2 11 3 71
Булганский - - - - - - - -
Гоби-Алтайский - 9 14 - 3 6 8 40
Восточно-Гобийский - - 1 - 1 - - 2
Восточный - - 1 - - - - 1
Средне-Гобийский 2 - - - - - - 2
Дзабханский 2 20 11 5 8 4 2 52
Убэрхангайский 1 3 - 1 - 1 14 20
Южно-Гобийский - - - - - - - -
Сухэбаторский 5 - - - - - - 5
Селенгинский - - - - - - - -
Центральный 1 4 - - - 1 2 8
Убсунурский 1 11 3 - - - 1 16
Хубсугульский - - - 2 - 1 2 5
Хэнтейский 5 2 2 - - 3 4 16
Кобдосский - - - - - 4 9 13
Итого 21 78 51 13 15 40 57 275
(4,8 %) [5, 6]. По данным 2.А&уа8игеп [12], полученным в ходе расследований случаев заболевания чумой в Баянхонгорском аймаке (2000-2004), установлено, что заражение 62,5 % больных произошло через кожу рук, поврежденную орудиями лова. В то же время из всех опрошенных пациентов 25 % отмечали укусы блох.
Реализация таких способов передачи инфекции подтверждается высокой частотой (82,9 %) возникновения бубонных форм чумы и локализацией первичных аффектов [9]. Бубоны формировались преимущественно в подмышечной области. Первичная септическая чума отмечена в 5,9 %, а легочная - в 4,2 % случаев. Возможно, что освежевание тарбагана и теснейший контакт с больным животным способствуют попаданию возбудителя даже на слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей, что вызывает тяжелые формы первичной легочной чумы у ослабленных лиц. Необходимо подчеркнуть сложность дифференциальной диагностики болезни на ранних стадиях и позднее обращение больных за медицинской помощью, что приводит к серьезным осложнениям (42,5 %) с преимущественным развитием вторичной легочной, септической форм чумы [11].
Развитие таких осложнений способствует формированию семейных очагов с несколькими случаями заболеваний. Это происходит при реализации воздушно-капельного пути передачи, когда основным источником инфекции становится больной легочной формой чумы. Поздно начатое специфическое лечение обуславливает высокую летальность (42,6 %), которая значительно выше среднего показателя в мире (8,6 %) [10, 11, 16]. Известно, что продолжительность клинического течения легочной чумы не превышает 3 сут, бубонной - 5-7 с возникновением осложнений к исходу 3-4 сут. Необходимо также иметь в виду, что продолжительность инкубационного периода у 68,2 % больных составляла 2-3, у остальных - 4-5 сут [1, 3]. Следовательно, несмотря на высокую эпидемиологическую опасность больного легочной формой чумы для лиц из ближайшего окружения, тяжесть клинических проявлений препятствует его свободному перемещению и ограничивает действие в качестве источника инфекции. Вместе с тем при бубонной форме чумы больной с учетом более длительного инкубационного периода и времени до наступления осложнений способен выехать далеко за пределы энзоотичной территории. Примером может служить случай заноса бубонной чумы школьником в Улан-Батор в 90-х годах XX века. [8]. Уместно также указать на факт выявления чумы в Нью-Йорке у семейной пары, прибывшей с энзоотичной территории штата Нью-Мехико в США [15].
Принципиальное значение для проведения мероприятий по санитарной охране территории имеют особенности биологических свойств возбудителя чумы, циркулирующего в природных очагах Монголии, обуславливающие его эпидемиологическую значимость (табл. 2). Суть заключается в том, что у больных и погибших от чумы людей изолирован возбудитель основного подвида, содержащий плазмиды 6, 45-47, 62-65 МДа, 6, 16, 45-47, 62-65 МДа, условно обозначенные I и II плазмидоварами. Эпидемиологических осложнений, вызванных возбуди-
телем чумы алтайского подвида, имеющего плазмиды 8, 45-47, 62-80 МДа (III плазмидовар), не установлено [2, 3, 14]. Следовательно, принадлежность возбудителя чумы к I-II плазмидоварам может служить важным маркером при эпидемиологическом расследовании для выявления вероятного источника инфекции, оценки эпидемического потенциала заносного очага.
Развитие транспорта, как и других отраслей экономики Монголии, происходит ускоренными темпами. Ныне страна обладает всеми видами транспорта: общая протяженность железных дорог - 1750 км, автодорог - 46700 км, внутренних водных путей - 397 км. Аэропорты связывают столицу страны со многими провинциями, городами и туристическими центрами. Пересекающая страну с севера на юг Трансмонгольская железная дорога соединяет Китай и Россию. Автобусные маршруты начинаются в Улан-Баторе и охватывают практически всю страну. Увеличение парка высокопроходимых легковых автомобилей создает условия для быстрого продвижения людей в самые отдаленные места, что является одной из основных причин возникновения очагов чумы за последние 20 лет непосредственно в сомонных и аймачных центрах с более высокой плотностью населения по сравнению с местами временных стоянок кочевников-скотоводов [13]. Это существенно затрудняет проведение достаточно эффективных карантинных мероприятий, традиционно осуществляемых в местах дислокации семейных юрт в степи, где, как правило, одновременное появление очагов с несколькими случаями заболеваний ограничивалось местом их возникновения и не получало дальнейшего распространения. В то же время развитие внутренних авиалиний Монголии значительно сокращает время перемещения пассажиров в международный аэропорт в г. Улан-Баторе, напрямую связанный с крупным административным транспортным центром Восточной Сибири - Иркутском.
Основная международная автомобильная трас-
Таблица2
Основные биологические свойства штаммов чумного микроба в природных очагах Монголии
Свойства
Y. pestis subsp. pestis
Y. pestis subsp. altaica
Y. pestis subsp. ulegeica
Ферментация: арабинозы +
рамнозы -
Восстановление +
нитратов в нитриты
Чувствительность -
к пестицину
Потребность Фенилаланин
в аминокислотах Метионин Цистин
Плазмидный 6, 45-47, 62-
профиль (МДа) 656, 16, 45-47, 62-65
Вирулентность для белых мышей Вирулентный морских свинок Вирулентный
Фенилаланин Цистин Лейцин Аргинин 8, 45-47, 62-80
Вирулентный Авирулентный или слабовиру-
Фенилаланин
Цистин
6, 47, 65-75
Вирулентный Авирулентный или слабовиру-
+
+
±
са проходит с юго-востока страны на северо-запад по обширным энзоотичным территориям Восточной Гоби, Дандад Халх, Ар-Гоби, Монгольского Алтая, пересекает государственную границу в районе поселка Ташанта Республики Алтай, следуя далее через города России: Бийск, Барнаул, Новосибирск. По данным расположенного здесь санитарноконтрольного пункта (СКП), ежегодно через границу в обоих направлениях следует свыше 4 тыс. автотранспортных средств и около 10 тыс. чел. Необходимо подчеркнуть реальную возможность контрабандного провоза невыделанных шкурок тарбагана, что подтверждается конфискацией таможенной службой около 25 тыс. экз. за последние десять лет [7]. По этой трассе перевозятся грузы как из западной части Монголии, так и из Китая, при этом объем транзитных перевозок практически вдвое превышает монгольские.
Расположенные в этом регионе пункты пропуска через границу в поселках Хандагайты, Нарын Республики Тыва имеют местное значение и используются в основном для приграничной торговли, что не снижает опасности заноса инфекции из-за рубежа.
Важное значение принадлежит межгосударственной автотрассе, идущей параллельно Трансмонгольской железной дороге, которая проложена по территории природных очагов чумы Восточной Гоби, Дундад Хал и Хэнтея, связывая наиболее индустриально развитые области центральной Монголии с Россией. Она служит транзитным коридором для грузопассажирского потока из северо-восточных провинций Китая, эндемичных по чуме. Пересекая государственную границу в городе Кяхта Республики Бурятия, эта магистраль выходит к трансконтинентальной трассе Владивосток-Москва. Расположенный на юго-западе этой республики пункт пропуска через границу в поселке Монды обеспечивает контроль за миграцией населения преимущественно близлежащих районов и приграничной торговлей.
Основной грузопассажирский поток, ориентированный из Центральных и Восточных районов Монголии в Забайкальский регион и на Дальний Восток, проходит через административный центр Восточного аймака г. Чойбалсан, пересекает государственную границу в районе поселков Соловьевск, Старый Цу-рухайтуй и выходит на читинский участок трансконтинентальной железнодорожной и автомобильной магистралей. Этот поток формируется и следует по территории Хэнтейского, Дундад-Халского, Восточно-Гобийского, Дагуур-Хулунбуйрского и Ар-Хян-ганского природных очагов чумы.
Следовательно, разветвленная сеть автомобильных дорог, обеспечивающая основные экспортные грузоперевозки и миграцию населения, создает условия для скрытого выноса инфекции за пределы энзоотичной территории. С другой стороны, нарастание объема грузопассажирского потока, неукомплектованность СКП врачебными кадрами ослабляют санитарный контроль в основных пунктах пропуска автотранспорта через государственную границу. В то же время пассажиры авиационного и железнодорожного транспортов в пути следования находятся под наблюдением за состоянием их здоровья со стороны подготовленных членов
экипажа, что способствует раннему выявлению подозрительных больных и оперативному проведению противоэпидемических мероприятий.
Многолетний опыт борьбы с чумой в Монголии доказал высокую эффективность комплекса карантинных мероприятий, ограничивающих распространение инфекции за пределы очага. Однако в последние годы очаги чумы из мест традиционной приуроченности эпидемических проявлений сместились в территориальные административные центры с развитой транспортной инфраструктурой, что позволяет больным бубонной формой в инкубационном или продромальном периодах выехать за пределы энзоотичной территории. В этих условиях характерный для Монголии высокий процент осложнения бубонной чумы специфической пневмонией способствует не только формированию локальных вспышек семейного типа, но и повышает реальность дальнейшего распространения инфекции воздушно-капельным путем.
Поэтому система мероприятий по санитарной охране территории в отношении чумы должна основываться на оценке эпизоотической ситуации в природных очагах Монголии, особенностях клинического течения и эпидемических проявлений болезни, анализе структуры миграционных потоков и грузовых перевозок, обеспечении экспресс-диагностики в пунктах пересечения государственной границы и местах выявления подозрительного больного, готовности учреждений здравоохранения, ТУ Роспотребнадзора и ФГУЗ центров гигиены и эпидемиологии, а также региональных противочумных станций к принятию экстренных мер по локализации и ликвидации заносного очага чумы.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Адъясурэн З. Эпидемический потенциал природных очагов чумы Юго-Восточной части Монгольского Алтая: Авто-реф. дис. ... канд. мед. наук. - Улан-Батор, 1994. - 32 с.-2. Балахонов С.В., Цэнджав С., Эрдэнэбат А. // Мол. генет. - 1991. - № 11. - С. 27-29.- 3. Балахонов С.В. Геномные маркеры возбудителя чумы, псевдотуберкулеза, холеры, бруцеллеза (эпидемиологическое и диагностическое значение): Автореф. дис. ... докт. мед. наук. - Иркутск, 2000. - 33 с.-
4. Борзенков А.К. Чума в Монгольской Народной Республике: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Саратов, 1945. - 237 с. -
5. Долгор Т., Батсух Д. // Природная очаговость чумы в Монгольской народной республике: Матер. сов.-монгол. симп. по природной очагов. чумы в МНР. - Иркутск, 1988. - С. 2022.- 6. Козлов М.П., Султанов Г.В. Эпидемические проявления чумы в прошлом и настоящем. - Махачкала, 1993. -334 с. - 7. Научное обоснование пограничной политики по санитарной охране территории Российской Федерации. Подтема: Научное обоснование пограничной политики по санитарной охране территории Российской Федерации в регионах Сибири: Отчет о НИР (заключит.). - Иркутск, 2000. - 88 с.- 8. Отгон -батор Д., Ангар Д., Цэрэнноров Д. // Акт. пробл. обеспечения здоровья междунар. путешеств.: Матер. междунар. науч.-практ. конф. - Иркутск, 2001. - С. 119-121.- 9. Чулуун-баатор Ц., Батсух Д. Эпидемиология и профилактика особо опасных инфекций в МНР и СССР. - Улан-Батор, 1978. - С. 1718. - 10. Adiyasuren Z., Otgonbaator D., Tumur B., Lhagvasuren Yo. // Natural infectious diseases: Scientific conference. - Ulanbaatar, 2001. - P. 12.- 11. Adiyasuren Z., Otgonbaator D., Tumur B., Lhagvasuren Yo // Natural infectious diseases: Scientific conference. - Ulanbaatar, 2002. -P. 19-26.- 12. Adiyasuren Z., Byambaa Ch, Tumurbaatar Ch. // Natural infectious diseases: Scientific conference. - Ulanbaatar, 2005. - N 13 - P. 14-20.- 13. Angar D., Otgonbaat аr D. // Natural infectious diseases Scientific conference. - Ulanbaatar, 2002. - P. 27-31.- 14. Anisimov A.P., Limdler L.E., Pier
G.B. // Clin. Microbiol. Rev. - 2004. - Vol. 17, N 2. - P. 434464.- 15. Perlman D. C., Primas R., Raucher B. et al. // Morb. Mortal. Wkly Rep. - 2003. - Vol. 52, N 31. - P.725-728.-
16. Weekly Epid. Record. - 2004. - Vol. 79, N 42. - P. 301-308.
A.S.Maramovich, S.A.Kosilko, G.A.Voronovan, T.I.Innokentyeva, L.P.Bazanova, A.Ya.Nikitin, L.P.Okunev
Epidemiologic Justification for Sanitary Protection of the Siberian Territory from the Importation of Plague from Mongolia
Anti-Plague Research Institute for Siberia and the Far East, Irkutsk
Wide economic and tourist contacts with Mongolia, where there exist active plague natural foci and epidemic complications of plague are observed
almost annually, are fraught with threat of its importation and dissemination over the regions of Siberia. That is why the system of measures for sanitary protection of the territory, as far as it concerns the problem of plague, should be based upon epizootic assessments in Mongolian natural plague foci, as well as on considering peculiar features of clinical symptoms and epidemic manifestations of the disease, on the structural analysis of migrators’ and freight conveyance flows, readiness of medial facilities, territorial Agencies of Rospotrebnadzor, hygiene epidemiological centers, and regional plaguecontrol stations to undertake urgent measures in order to localize and eliminate the focus of imported plague infection.
Key words: plague, sanitary protection of the territory, natural focus, disease dynamics, infection source, international connections, infection importation.
Поступила 17.04.06.
УДК 616.988.26(471.34)
МА.Тарасов1, Н.В.Попов1, Л.Н.Величко1, А.А.Кузнецов1, С.А.Яковлев\ А.Н.Матросов1, А.А.Слудский1, С.И.Толоконникова1, Т.В.Князева1, Т.Б.Караваева1, Г.В.Григорьева1, А.И.Удовиков\ Г.Н.Грухина2, А.П.Дмитриев3, А.В.Меркулов4, Г.А.Григорьев5, Н.А.Забродин6, Н.Н.Верещагин7, Л.В.Казакова8, А.М.Спиридонов9, В.В.Дылдин10, Е.Ю.Петров11, Г.Д.Минин12, Е.Н.Кочетов13,
В.В.Гасилин14, Р.К.Ямалтдинов15
ЛАНДШАФТНО-ГЕОБОТАНИЧЕСКИЕ И ЭКОЛОГО-ЭПИЗООТОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПРОЯВЛЕНИЯ АКТИВНОСТИ ОЧАГОВ ГЛПС НА ТЕРРИТОРИИ ПРИВОЛЖСКОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА
1 Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб»,Саратов;
ТУ Роспотребнадзора в областях: 2Кировской, 3Пензенской, 4Ульяновской, республиках: 5Марий Эл,
6Удмуртской; Центр гигиены и эпидемиологии в областях: 7Оренбургской, 8Саратовской,
9Самарской, 10Пермской, 11 Нижегородской; республиках: 12Башкортостан, 13Мордовия,
14Татарстан, 15Чувашской
Впервые предложена ландшафтно-геоботаническая и эколого-эпизоотологическая характеристика эндемичных очагов ГЛПС на территории Приволжского Федерального округа. Показано, что показатель активности очагов этой инфекции увеличивается от полупустыни (юго-восток Саратовской области) до вторичных таежных лесов северных регионов ПФО. Необходимо дальнейшее накопление эколого-эпизоотологических и эпидемиологических данных по ландшафтно-геоботаническим зонам округа, что позволит выйти на моделирование и прогнозирование эпизоотических ситуаций по ГЛПС на этой территории.
Ключевые слова: природный очаг, геморрагическая лихорадка, грызуны, природные зоны, эпизоотология зоонозов.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) - самая распространенная природно-очаговая вирусная болезнь как в Российской Федерации, так и в Приволжском Федеральном округе (ПФО). С 1980 по 2002 год в округе зарегистрировано более 130 тыс. случаев ГЛПС, что составляет 88,1 % заболеваемости в стране [5].
До последнего времени регистрация заболеваемости ГЛПС в ПФО велась и ведется по административно-территориальному принципу в соответствии с местной структурой здравоохранения. Это обусловлено, прежде всего, удобством финансирования работ по мониторингу очагов этой инфекции. Однако для познания закономерностей функционирования очагов ГЛПС необходимо исследовать ландшафтно-геоботанические особенности той или иной территории с учетом основных эколого-эпи-зоотологических показателей. Оценка степени эн-
демичности очагов на основе анализа условий существования носителей хантавируса представляется наиболее оптимальной, на что указывают и другие авторы [3, 4, 7, 9, 11, 12].
Целью работы было проведение анализа видового состава, численности, инфицированности носителей вируса ГЛПС и заболеваемости населения этой инфекцией в четырех ландшафтно-геоботани-ческих [8] зонах ПФО: полупустыня, степная зона, лесостепь вместе с зонами лиственных и смешанных лесов, таежная зона (рис. 1).
Проанализирован материал 1998-2005 гг. в объеме 154606 ловушко-ночей и 29829 экз. мелких млекопитающих 14 видов из перечисленных под названием статьи областей и республик, а также данные по заболеваемости населения ГЛПС в субъектах ПФО. Материалы взяты из обзоров региональных ТУ Роспотребнадзора, Центров гигиены и
