CC BY
55
УДК 616:576.8
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР ЗА ТЕНИАРИНХОЗОМ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
© 2011 Т. М. Гузеева
канд. мед. наук, доцент каф. паразитологии, тропических и паразитарных болезней e-mail:Guzeevatm@yandex. ru
Институт медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е. И. Марциновского 1-го Московского государственного медицинского университета
Предложена новая классификация оценки территории в зависимости от уровня заболеваемости населения тениаринхозом.
Для максимальной визуализации информации по тениаринхозу использована геоинформационная система (ГИС).
Ключевые слова: тениаринхоз, Taenia saginatа
геоинформационная система (ГИС).
Вопрос о возможности ликвидации в нашей стране тениаринхоза был поднят академиком К. И. Скрябиным еще в конце 30-х гг. ХХ столетия.
В дальнейшем задача ликвидации тениаринхоза в СССР была отражена в Постановлении ЦК КПСС и Совета министров СССР (от 14 января 1960 г. № 58). В нем было подчеркнуто, что тениаринхоз как гельминтоз наносит огромный социальноэкономический ущерб народному хозяйству страны. Выявление лиц, инвазированных бычьим цепнем, проводили путем сплошного опроса населения о выделении члеников во всех населенных пунктах всеми возможными средствами, а именно путем подворных обходов, опросов по месту работы, в детских учреждениях, в амбулаториях, поликлиниках, больницах, а также при проведении массовой дегельминтизации. Все население СССР должно было быть опрошено до 1 апреля 1961 г. К этому сроку были составлены списки всех инвазированных по всем населенным пунктам в разрезе домовладений, усадеб и семей. Списки хранили на медицинских участках, а копии их направляли в санитарно-эпидемиологические станции области (республики). Для каждого района устанавливали сроки проведения сплошного опроса населения. Опрос был организован санэпидстанциями через медицинские участки и больничные объединения. К его проведению привлекали всех медицинских работников и санитарный актив Общества Красного Креста и Красного Полумесяца. Каждый специалист, проводивший опрос, был снабжен образцами члеников паразита для демонстрации респондентам. Проведению опроса предшествовала разъяснительная работа среди населения о необходимости и методах ликвидации тениаринхоза и об участии в этой работе самого населения. В последующие годы опрос проводили выборочно, по эпидемиологическим показаниям. Так, охват населения целенаправленными диагностическими обследованиями для выявления инвазированных увеличился с 8 млн. 94 тыс. в 1950 г. до 33 млн. 637 тыс. в 1965 г. Обязательный учет пораженности населения тениаринхозом раздельно от тениоза, введенный в СССР с 1960 г., позволил установить число выявленных инвазированных,
экстраполировать эти данные на все население и проанализировать динамику снижения или роста заболеваемости населения в разных районах и в разные годы.
В середине 60-х гг. по абсолютному числу инвазированных Taenia saginatа РСФСР занимала первое место среди всех союзных республик страны, на ее долю приходилось в 1965 г. 52,3%, в 1966 г. - 50,8% всех выявленных инвазированных (П. Г. Сергиев, 1965), что объяснялось обширностью ее территории, на которой проживало 54,6% всего населения страны. За 1960-1965 гг. в СССР были достигнуты определенные успехи в борьбе с тениаринхозом. Были созданы и изучены новые нетоксичные отечественные препараты - фенасал, дихлосал (В. М. Гладких, А. В. Бехли, А. А. Фролова и др.), разработаны эффективные методы дегельминтизации. Активная работа по выявлению инвазированных, их дегельминтизация новыми антигельминтиками и последующее диспансерное
наблюдение в течение трех месяцев привели к резкому снижению числа длительно инвазированных.
За последующие пять лет в результате проведения интенсивных мероприятий число случаев тениаринхоза снизилось почти в два раза - с 58400 в 1960 г. до 29900 в 1965 г., однако задача ликвидации тениаринхоза оставалась невыполненной.
На основе классификации, принятой в соответствии с методическими
указаниями по ликвидации тениаринхоза и утвержденной главным
санэпидуправлением Минздрава СССР (7 мая 1967г.), были выделены территории по степени пораженности населения тениаринхозом, при этом пораженность выражали в процентах с учетом числа опрошенных и выявленных инвазированных. Сильно пораженными районами считали территории, где пораженность населения
тениаринхозом составляла 10% и более, среднепораженными - от 1 до 10%, слабопораженными - от 0,01 до 1% и местности, где тениаринхоз ликвидирован как массовое заболевание.
Для Российской Федерации данная градация районов по пораженности населения T.saginata, даже для того периода, была мало приемлема с практической точки зрения, так как уровень пораженности тениаринхозом населения РСФСР был гораздо ниже, чем принятая классификация. Так, в 1960 г. в РСФСР процент пораженности населения составил 0,14, что соответствовало 46,06 заболевших на 100 тыс. населения; в 1966 г. процент пораженности составил 0,07 (23,28 случаев на 100 тыс. населения). Показатели пораженности тениаринхозом и в разрезе административных территорий не достигали 10%. Максимальная пораженность населения T.saginata из административных территорий была зарегистрирована в Якутской АССР и составила в 1962 году 4,7%, а в 1966 году - 2,4%. На территории Российской Федерации, согласно официальным статистическим данным, начиная с 1972 года отсутствовали административные территории с пораженностью населения выше 1%, всю территорию России относили к территории слабопораженной, и пораженность тениаринхозом колебалась от 0,0007% в Архангельской области до 0,4% в Республике Дагестан.
Нами предложена новая классификация оценки территории в зависимости от уровня заболеваемости населения тениаринхозом. Такую классификацию тениаринхоза, мы рассматриваем как более приемлемую, чем классификация по степени пораженности населения, так как большинство инвазированных выявляют именно при обращении их за медицинской помощью, иногда с единственной жалобой на отхождение члеников. В последующем мы приведем данные о выявлении инвазированных в зависимости от сроков обращения за медицинской помощью, профилактического обследования или по эпидемиологическим показаниям.
Ученые записки: электронный научный журнал Курского государственного университета. 2011.
№ 3 (19) Т 1
Геоинформационная система (ГИС) нами использована для максимальной визуализации информации по тениаринхозу с целью выделения территорий в зависимости от уровня заболеваемости населения тениаринхозом. Нами выделены: территории с низким уровнем заболеваемости, где показатели заболеваемости составили от 0,1 до 1,0 на 100 тыс.населения; территории со средним уровнем заболеваемости (от 1,1 до 10,0 на 100 тыс. населения); территории с высоким уровнем заболеваемости (от 10,1 до 100,0 на 100 тыс. населения) и территории с гипервысоким уровнем заболеваемости, где показатели заболеваемости составили свыше 100,0 на 100 тыс. населения.
В результате проведенного нами детального анализа заболеваемости тениаринхозом населения Российской Федерации за 27-летний период (1981-2008 гг.) и созданной на этой основе классификации территорий в зависимости от уровня заболеваемости можно сделать следующие выводы:
1. В 70-е годы ХХ столетия в Российской Федерации два субъекта следует рассматривать как территории с гипервысоким уровнем заболеваемости населения тениаринхозом: это Якутская АССР - 198 на 100 тыс. населения и Дагестанская АССР - 125,5 на 100 населения. В соответствии с предложенной нами классификацией в этот период 7 субъектов можно отнести к территориям с высоким уровнем заболеваемости населения: Пермский край, Чеченская Республика (Чечено-Ингушская республика), Тюменская область, Алтайский край, Челябинская область, Красноярский край, Удмуртская Республика
2. В период с 199б по 2008 г. в РФ произошло значительное снижение заболеваемости населения тениаринхозом, наибольшее снижение (более чем в 15 раз) было зарегистрировано в Республике Саха (Якутия), Республике Дагестан, Удмуртской Республике, в Красноярском, Алтайском, Приморском краях, Иркутской, Пермской, Кировской, Челябинской, Кемеровской областях, однако внутри субъектов федерации имелись территории, где не зарегистрировано снижение заболеваемости. В большинстве субъектов РФ заболеваемость тениаринхозом населения снизилась от 2 до 11 раз. Вместе с тем, два административных района в Ямало-Ненецком АО (Ямальский и Тазовский) продолжают оставаться территориями с гипервысоким уровнем заболеваемости, где заболеваемость превышает в сотни раз среднероссийские показатели.
3. В период с 199б по 2008 г. к территориям с высокой заболеваемостью
тениаринхозом относятся: Чеченская Республика, пять административных районов Республики Дагестан (Тляратинский, Курахский, Хивский, Цумадинский, Кайтагский (от 10,9 до 39,9 на 100 тыс. населения) и три административных района Республики Коми (Прилузский, Усть-Вымский, Ижемский районы), в которых показатели
заболеваемости колеблются от 14,32 до 41,78 на 100 тыс. населения.
4. Рост заболеваемости населения тениаринхозом зарегистрирован в Республике Коми и Новгородской области, в Республике Коми заболеваемость населения тениаринхозом выросла в 2,1 раза, в Новгородской области в 3 раза.
Неравномерное распространение тениаринхоза в разных субъектах Российской Федерации, их районах и физико-географических областях обусловлено сложившимися там особенностями быта, хозяйственной деятельности населения, а также климатическими факторами, уровнем медицинского обслуживания и ветеринарной службы.
