Эпидемиологический анализ заболеваемости менингококковой инфекцией в Приморском крае Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

46

ЗНиСО ИЮЛЬ №7 (256)

УДК(616. 981. 232/ 615 + 616-071)- 053.2

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИЕЙ В ПРИМОРСКОМ КРАЕ

А.В. Мартынова1,2

'Государственное Бюджетное учреждение Высшего профессионального образования «Тихоокеанский государственный медицинский университет», г. Владивосток ^Дальневосточный Федеральный Университет, г. Владивосток

Проведена оценка эпидемиологической ситуации по оценке заболеваемости менинго-кокковой инфекцией по данным 2003—2013 гг. с учетом результатов микробиологической диагностики менингококковой инфекции. Заболеваемость при недостатках в организации микробиологической диагностики на территории Приморского края остается стабильной.

Ключевые слова: N.meningitidis, менингококковая инфекция, заболеваемость, менингококки

A.V. Martynova □ EPIDEMIOLOGY ANALYSIS OF MENINGOCOCCAL INFECTION MORBIDITY IN PRIMORSKY REGION □ Epidemiology Department, Pacific State Medical University, Vladivostok, Russia; marine biochemistry, Pacific Inctitute of Bioorganical Chemistry of Far Eastern Department of the Russian Science Academy, Vladivostok, Russia

We conducted the epidemiology analysis of epidemiology situation on meningococcal infection morbidity on data on 2003—2013 with the results of microbiological diagnostics of meningococcal infection. Despite of the all the lacks of the microbiological diagnostics, the meningococcal infection morbidity remains stable at the territory of Primorsky region. Key words: N.meningitidis, meningococcal infection, meningococci

Ц

Введение. Несмотря на все предпринимаемые службами здравоохранения усилия, эпидемическая ситуация в отношении менингококковой инфекции не везде остается благополучной на территории Российской Федерации. В настоящее время заболеваемость генерализованными формами менингококковой инфекции составляет до 2,0—2,3 на 100 тыс. населения [1—5, 7]. Тем не менее, на территории нашей страны существует несколько зон, неблагополучных по данной инфекции. В первую очередь, это группа дальневосточных областей, расположенных недалеко от границы с Китаем и Монголией (Хабаровский и Приморский край, Магаданская и Амурская область, Бурятия и др.) [3, 6, 8—10]. Здесь заболеваемость в отдельные годы достигала 6—8 случаев на 100 тыс. населения. Другим регионом со стабильно высокой заболеваемостью, от 3 до 4 на 100 тыс., является север европейской части России — Архангельская и Мурманская области. Во многом это связано с несовершенством применяемого алгоритма диагностики при проведении микробиологических исследований, что, в свою очередь, не позволяет адекватно оценивать эпидемическую обстановку по данной инфекцию [11].

Целью нашей работы являлось оценить особенности микробиологической диагностики ме-нингококковой инфекции для совершенствования методов эпидемиологического надзора.

Задачами исследования нами были определены следующие: 1) оценка заболеваемости ме-

нингококковыми инфекциями на территории Приморского края за период с 2003 по 2013 гг.; 2) выявление особенностей микробиологической диагностики менингококковой инфекции на территории Приморского края; 3) создание рекомендаций по совершенствованию эпидемического надзора.

Материалами исследования послужили отчетные формы по инфекционной заболевамости (ф02) по всем административным территориям Приморского края. Методом исследования явился ретроспективный эпидемиологический анализ, анализ серотипового пейзажа и устойчивости к антимикробным химиопрепаратам по результатам выкопировки данных из отчетных форм 254у.

Результаты исследования. В Приморском крае постоянно регистрируется заболеваемость менин-гококковыми инфекциями: так, инцидентный показатель в 2003 г. составил 3,1, в 2005 г. — 5,03, 2006 г. - 4,49, в 2007 г. - 7,68, а в 2008 г. - 3,48 на 100 тыс. населения. В 2009 г. показатель заболеваемости менингококковыми инфекциями составил 2,28, в 2010 г. - 2,25, а в 2011 г. - 2,15 на 100 тыс. населения. В последующие 2 года ситуация оставалась стабильной: в 2012 г. - 2,6, в 2013 г. - 2,8 на 100 тыс. населения. При этом в 2011 г. зарегистрировано 6 летальных исходов, в 2012 г. - 2 летальных исхода. Следует отметить, что в течение изучаемого периода (2003—2013 гг.) среди заболевших в Приморском крае преобладали дети до 17 лет - 60,9 %. Среди детей до 17 лет заболевание

ИЮЛЬ №7 (2П)

47

чаще регистрировалось у детей до двух лет (52%), 3—6 лет (28 %).При анализе заболеваемости ме-^ нингококковой инфекцией в социальных и профессиональных группах — в эпидемиологический процесс чаще вовлекались неорганизованные ^^ дети (39,0 %) и неработающие граждане трудоспособного возраста (21,9 %).Таким образом, можно отметить, что на территории Приморского края, как одной из не всегда благополучных по менин-гококковой инфекции территорий, заболеваемость менингококковыми инфекциями начинает снижаться, что может быть связано как с проведением профилактических мероприятий, так и с естественным характером многолетней динамики заболеваемости.

Для того чтобы охарактеризовать микробиологические свойства идентфицируемых штаммов N. meningitidis, мы проанализировали доступную нам информацию по результатам микробиологического подтверждения полученных результатов 2006—2008 гг.: при этом показатели высеваемости менингококка были невысоки: в 2006 г. 1,03 %, в 2007 г. — 1,7 % и в 2008 г. — 0,67 % соответственно. В 2009—2013 гг. показатели микробиологического подтверждения колебались от 1,9 до 2,1 % соответственно.

Серологический пейзаж выделенных менингококков (42 штаммов) 2003—2013 гг. представлен тремя серогруппами менингококков: серо-группа А —30 % (13 штаммов, преимущественно г.г. Дальнегорск, Уссурийск), серогруппа В — 20 % (8 штаммов, г.г. Владивосток, Уссурийск), серогруппа С — 30 % (13 штаммов, г.г. Владивосток, Уссурийск), нетипируемых штаммов — 20 % от выделенной популяции (8 штаммов).

При анализе устойчивости к антимикробным химиопрепаратам устойчивых штаммов не было выявлено. Умеренно-устойчивыми к тетрациклину были 3 штамма (7 %), к эритромицину 4 штамма (9,5 %), к амоксициллину 1 штамм (4,2 %).

Выводы и рекомендации. Несмотря на проведение противоэпидемических мероприятий в отношении менингококковых инфекций, заболеваемость на территории Приморского края остается стабильной. При этом необходимо отметить, что применяемый алгоритм микробиологической диагностики не позволяет проводить выделение прихотливых микроорганизмов, возбудителей воздушно-капельных инфекций, что, безусловно, требует коррекции путем внедрения новых питательных сред и других новых технологических методов с целью оптимизации эпидемиологического надзора. В качестве основных рекомендаций по формированию профилактических мероприятий в отношении менингококковой инфекции мож-

но предложить, прежде всего, оптимизацию протокола микробиологического исследования для выделения возбудителей инфекций дыхательных путей путем применения сред и дополнительных материалов, создания условий, необходимых для культивирования прихотливых микроорганизмов. Безусловно, рациональным будет и применение новых технологичных методов диагностики прихотливых возбудителей с целью улучшения эпидемиологического надзора за инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем. В конечном итоге все это должно привести к организации регулярного мониторинга в целях эпидемиологического надзора не только штаммов менингококка, но и другой сопутствующей патогенной микрофлоры

ЛИТЕРАТУРА:

1. Бессергенева И.К. и др. Характеристика эпидемического процесса энтеровирусной инфекции с клиникой серозного менингита на территории мегаполиса / И.К. Бессергенева, А.В. Слободенюк, В.И. Чирков //Здоровье населения и среда обитания. 2013. № 9 (246). С. 33—35.

2. Платонов А.Е. и др. Мультилокусное сиквенстипирова-ние: новый метод и первые результаты генотипирования бактерий / А.Е. Платонов, Г.А. Шипулин О.В. Платонова //Генетика—2000. Т. 36, № 5. С. 481—487.

3. Устюжанин А.В. и др. Филогенетический анализ вируса ЕСНО6 — возбудителя серозного менингита на территории г. Екатеринбурга и Свердловской области в период с 2005 по 2012 гг. / А.В. Устюжанин, А.В. Резайкин, Т.Э. Снитковская, С.В. Скрябина, А.Г. Сергеев //Здоровье населения и среда обитания. 2013. № 9 (246). С. 35—38.

4. Чернышова Т.Ф. и др. Менингококковая инфекция в России и некоторые вопросы эпиднадзора / Т.Ф. Чернышова, Т.А. Скирда, А.И. Мишина //Здоровье населения и среда обитания. 2003. № 5. С. 5—11.

5. Achtman M. et al. Molecular epidemiology of serogroup a meningitis in Moscow, 1969 to 1997 / M. Achtman, A. van der Ende, P. Zhu [et al.] //Emer. Infect. Dis. 2001.№ 7. P. 420— 427.

6. Decosas J. et al. Chronicle of an outbreak foretold: meningococcal meningitis W135 in Burkina Faso / J. Decosas, J.B. Koama //Lancet Infect. Dis. 2002. № 2. P. 763—765.

7. Gagneux S.P., Hodgson A., Smith T.A. et al. Prospective study of a serogroup X Neisseria meningitidis outbreak in northern Ghana //J. Infect. Dis. 2002. №185. P. 618—626.

8. Gold R. Epidemiology of meningococcal disease in light of recent Hajj-associated outbreaks. //Clin. Infect. Dis. 2003. № 36. P. 684—686.

9. Platonov A.E. et al. Disappearance of epidemic serogroup A subgroup III meningococci in Moscow 1998—2001 after the outbreak in 1996 / A.E Platonov., K.O. Mironov, I.S. Koroleva, G.G. Chystyakova //13th International Pathogenic Neisseria conference. D.A.Caugant, E.Wedege (eds). Oslo. 2002. P. 389.

10. Samuelson S. Meningococcal disease--still a major challenge. //Commun. Dis. Public Health. 2002. № 5. P. 178—180.

11. Vermont C.L. et al. Cross-reactivity of antibodies against PorA after vaccination with a meningococcal B outer membrane vesicle vaccine / C.L Vermont., H.H. van Dijken, A.J. Kuipers [et al.] //Infect. Immun. 2003. № 71. P.1650-1655.

Контактная информация:

Мартынова Алина Викторовна, тел.: 8 (914) 701-69-08, e-mail: [email protected]

Contact information: Martynova Alina, phone: 8 (914) 701-69-08, e-mail: [email protected]

+