CC BY
19
RESEARCH ARTICLE 3. Medical sciences
УДК 314.48(618.19:616-006.66)
Corresponding Author: Sannikov Anatoly Leonidovich - Doctor of Medical Sciences, Professor of the Public Health and Social Work, Northern State Medical University, Archangelsk, Russian Federation
E-mail: jsannikov@yandex. ru
© Sannikov A.L., Kubasov R.V., Koptyaeva P.S., Steshenko K.A., Dahina A.A. - 2022
| Accepted: 27.11.2022
http://dx.doi.org/710.26787/nydha-2686-6838-2022-24-11-121-125
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ В ПРИАРКТИЧЕСКОМ РЕГИОНЕ СЕВЕРО-ЗАПАДА РОССИИ (АРХАНГЕЛЬСКАЯ ОБЛАСТЬ)
Санников А.Л., КубасовР.В., Коптяева П.С., Стешенко К.А., Дахина А.А.
Northern State Medical University, Archangelsk, Russian Federation
Аннотация. Актуальность: эпидемиологических исследований рака молочной железы обусловлена тем, что эта нозологическая форма является одной из лидирующих среди всех остальных злокачественных новообразований, выявляемых у женского населения не только Архангельской области, но и Российской Федерации. За последнее десятилетие наблюдается рост заболеваемости этой патологии. В работе проанализированы статистические показатели заболеваемости и смертности от рака молочной железы с 2010 года по 2020 год; проведено сравнение полученных результатов в Архангельской области с таковыми в Российской Федерации в целом. Цель исследования - выявление особенностей распространенности раком молочной железы и его последствий среди женского населения, проживающего в Архангельской области, а также проблем в системе профилактики, ранней диагностики, оказания медицинской помощи и реабилитации заболевших. Материалы и методы: использованы статистические данные об обстановке, связанной с онкологической заболеваемостью на одной из крупнейших и густонаселённых приарктических территории (Архангельская область). Результаты исследования: за прошедшее десятилетие, с 2010 по 2019 гг. заболеваемость раком молочной железы у женщин, проживающих в Архангельской области, неуклонно нарастала; только в 2020 году отмечено существенное снижение этого показателя. В то же время смертность от рака молочной железы постепенно снижалась. За последние 5 лет наметилась чёткая тенденция успешности ранней диагностики рака молочной железы, что существенно повышает шансы на выживаемость в борьбе с этим заболеванием, улучшает качество жизни пациентов. Такие позитивные результаты во многом обусловлены реализацией в каждом регионе федеральной программы «Борьба с онкологическими заболеваниями».
Ключевые слова: злокачественные новообразования, рак молочной железы, Архангельская область.
EPIDEMIOLOGICAL ANALYSIS OF BREAST CANCER AND FEATURES OF MEDICAL CARE FOR WOMEN IN THE ARCTIC REGION OF NORTH-WEST RUSSIA (ARKHANGELSK REGION)
Sannikov A.L., Kubasov R. V., Koptyaeva P.S., Steshenko K.A., Dahina A.A.
Peoples' friendship university of Russia, department of allergology, immunology and social adaptology, Moscow, Russian Federation
Abstract. Relevance: epidemiological studies of breast cancer are due to the fact that this nosological form is one of the leading among all other malignant neoplasms detected in the female population not only of the Arkhangelsk region, but also of the Russian Federation. Over the past decade, there has been an increase in the incidence of this pathology. The article analyzes the statistical indicators of morbidity and mortality from breast cancer from 2010 to 2020; the results obtained in the Arkhangelsk region are compared with those in the Russian Federation as a whole. The aim of the study is to identify the features of the prevalence of breast cancer and its consequences among the female population living in the Arkhangelsk region, as well as problems in the system of prevention, early diagnosis, medical care and rehabilitation of patients. Materials and methods: statistical data on the situation associated with cancer incidence in one of the largest and most densely populated Arctic territories (Arkhangelsk region) were used. Research results: over the past decade, from 2010 to 2019, the incidence of breast cancer in women living in the Arkhangelsk region has steadily increased; only in 2020 there was a significant decrease in this indicator. At the same time, breast cancer mortality was gradually decreasing. Over the past 5 years, there has been a clear trend of success in early diagnosis of breast cancer, which significantly increases the chances of survival in the fight against
this disease, improves the quality of life ofpatients. Such positive results are largely due to the implementation of the federal program "Fight against oncological diseases" in each region.
Keywords: malignant neoplasms, breast cancer, Arkhangelsk region
Введение. Заболеваемость среди населения злокачественными новообразованиями в настоящее время является важнейшей проблемой современной медицины в связи с поздней диагностикой, трудностями лечения и высокой смертностью. По оценкам World Cancer Research Fund International's Academy, в 2020 году в мире было зарегистрировано 18,1 миллиона случаев рака. Из них 9,3 миллиона случаев были у мужчин и 8,8 миллиона у женщин. В структуре впервые выявленных случаев рака среди женщин самым распространённой нозологией уже достаточно долгое время считается рак молочной железы. За 2020 год было зарегистрировано 2 261 419 новых случаев рака молочной железы среди женского населения всего мира, что составило 25,8% от всех диагностированных злокачественных новообразований среди этой части населения [1].
В Российской Федерации в 2020 году абсолютное число впервые в жизни зарегистрированных новых случаев рак молочной железы составило 64 951 (25,7% от всех случаев рака). Средний возраст пациенток с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы в России в этот период составил 61 год, в то время как средний возраст умерших от этого составил 66,7 лет. В структуре общей смертности среди женщин в России рак молочной на это время составил 21 461 человек (15,9% от всех случаев) [2].
Статистические показатели по динамике заболеваемости/смертности, качества оказания медицинской помощи, профилактических и реабилитационных мероприятиях в разных регионах РФ, с одной стороны свидетельствуют о позитивных тенденциях, более-менее
благополучной обстановке, но, с другой стороны, в некоторых регионах регистрирован неуклонный рост как заболеваемости, так и смертности от злокачественных новообразований молочной железы. Особо пристальное внимание приковывают приарктические регионы, зачастую, с экстремальными, суровыми климатическими условиями для проживания, а также, порой. сложной экологической обстановкой. Кроме того, негативная демографическая обстановка формируется проблемами местного
здравоохранения. В связи с этим, представляет
интерес выяснения эпидемиологическои ситуации с заболеваемостью злокачественными
новообразованиями молочноИ железы в одном из таких приарктических регионов европеИского севера РФ (Архангельская область). Цель исследования - выявление особенностей распространенности раком молочноИ железы и его последствий среди женского населения, проживающего в Архангельской области, а также проблем в системе профилактики, ранней диагностики, оказания медицинской помощи и реабилитации заболевших.
Материалы и методы. В качестве объекта исследования нами был выбран один из самых крупных субъектов Российской Федерации, относящийся к Северо-западному федеральному округу, в то же время его территория отнесена к приарктической зоне. Материалом исследования явилась Программа Архангельской области «Борьба с онкологическими заболеваниями» 131, статистические сборники, предназначенные для врачей-онкологов, эпидемиологов, специалистов раковых регистров и организаторов здравоохранения [2,4].
Для оценки и наглядности иллюстрации тенденций использована линия тренда. Также рассчитана величина достоверности аппроксимации R2, значения которой свидетельствуют о степени совпадении расчетной линии с данными.
Результаты исследования Основные
статистические показатели (заболеваемость, смертность), связанные со злокачественными новообразованиями молочной железы у женщин, проживающих в Архангельской области.
За период с 2010 по 2020 год нами выявлен рост распространенности рака молочной железы, как в Архангельской области, так и в целом по стране, за исключением 2020 года, когда достигнуто резкое её снижение до уровня 6-7-летней давности. В РФ также зафиксирована статистическая значимая динамика удельного роста заболеваемости рака молочной железы. Средний показатель заболеваемости раком молочной железы на 100 тыс. населения за 10 лет по РФ составил 49,09±2,01 случаев, а по Архангельской области - 44,91±2,51 случаев (рис. 1).
Рис.1. Заболеваемость раком молочной железы среди женского пола Российской Федерации и Архангельской области за период с 2010 по 2020 гг. на 100 тысяч населения.
Fig.1. The incidence of breast cancer among women in the Russian Federation and the Arkhangelsk region for the period from 2010 to 2020 per 100 thousand population.
Что касается смертности от рака молочной железы, то за исследуемый нами период времени выявлена тенденция к снижению этого показателя в Архангельской области кроме 2019 года, когда
зарегистрирован резкий подъём смертности, который уже в следующем году вновь снизился до значения ниже в сравнении со всеми предыдущими годами. Аналогичная, постоянно снижающаяся, без подъёмов, динамика смертности от рака молочной железы наблюдалась в среднем по РФ. Следует отметить, что во показатели смертности от рака молочной железы в Архангельской области оказалась значительно ниже, чем в среднем по РФ. Средний уровень смертности от рака молочной железы на 100 тыс. населения за 10 лет по РФ составил 15,02—±0,90 случаев, а по Архангельской области - 12,03±0,47 случаев (рис. 2).
Рис.2 Смертность от рака молочной железы среди женского пола Российской Федерации и Архангельской области за период с 2010 по 2020 гг. на 100 тысяч населения.
Fig.2 Breast cancer mortality among women of the Russian Federation and the Arkhangelsk region for the period from 2010 to 2020 per 100 thousand population.
Оказание медицинской помощи женщинам со злокачественными новообразованиями молочной железы в Архангельской области.
Основная цель, направленная на оказание медицинской помощи онкологическим больным -увеличение выживаемости онкологических пациентов и улучшение качества их жизни. В рамках её выполнения перед системой
здравоохранения ставится ряд задач, прежде всего организационного характера.
С 2019 года, с подачи федерального уровня в рамках реализации региональных проектов «Борьба с онкологическими заболеваниями», во всех субъектах Российской Федерации были отобраны 532 медицинские организации. На их базе до 2024 год организованы Центры, которые являются целевой моделью организации первичной медико-санитарной специализированной (онкологической) помощи. На территории Архангельской области, согласно этому проекту, эти Центры созданы в: Архангельской городской клинической
поликлинике № 1 (г. Архангельск), Северодвинской городской клинической больнице № 2 скорой медицинской помощи (г. Северодвинск), Котласской центральной городской больница им. Святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого).
Ещё ранее в Архангельске при поддержке Благотворительного фонда «Добрый мир» на базе городской клинической поликлиники № 1 организован центр «Белая роза». Центр начал свою работу с февраля 2014 года. В составе Центра работают следующие специалисты: врачи онкологи - маммологи, акушеры-гинекологи, врачи ультразвуковой и клинической лабораторной диагностики, врач рентгенолог, клинический психолог. Для проведения обследования женщин Центр был оснащен современным лабораторно-диагностическим оборудованием. Уже через год,
25.02.2015 на базе поликлиники в Северодвинской городская больница № 2 скорой медицинской помощи» также был открыт центр «Белая роза». Создание этих Центров проводилось как за счет средств учреждения здравоохранения, так и при поддержке спонсоров и благотворительных организаций, включая Фонд «Добрый мир». Прием женщин города осуществляется без учета факта прикрепления к данному учреждению здравоохранения, при наличии медицинского страхового полиса.
Несомненно, одним из ведущих залогов успеха в лечении любого заболевания, особенно злокачественных новообразований, является его раннее выявление на начальных стадиях. В этой связи особое внимание уделено такому показателю, как доля злокачественных новообразований молочной железы, обнаруженных на 1-11 стадиях (ранняя диагностика). С 2010 по 2018 гг. в Архангельской области выявляемость рака молочной железы на 1-11 стадии была несколько ниже в сравнении с общероссийскими значениями и колебалась от 56 до 68%. Именно за последние 5 лет, когда в области начала действовать Программа борьбы с онкологическими заболеваниями, этот показатель несколько увеличился и сравнялся со среднероссийским превысив отметку 70%. Стоит отметить, что за весь изучаемый период выявляемость рака молочной железы на начальных стадиях с каждым годом увеличивалась (рис. 3).
Рис.3 Доля злокачественных новообразований, выявленных на 1-11 стадиях среди женского пола (%) в Российской Федерации и Архангельской области, за период с 2010 по 2020 гг.
Fig.3 The percentage of malignant neoplasms detected at stages I-II among women (%) in the Russian Federation and the Arkhangelsk region, for the period from 2010 to 2020.
E-ISSN 2686-6838
Выводы.
1. За период с 2010 по 2019 гг. среди женщин Архангельской области отмечался рост заболеваемости раком молочной железы. В 2020 году зафиксировано существенное снижение этого показателя.
2. Последнее десятилетие характеризуется плавным снижением показателя смертности от рака молочной железы.
3. Благодаря успешному внедрению программы «Борьба с онкологическими заболеваниями», в рамках выполнения задачи
ранней диагностики онкологических заболеваний удалось значительно повысить долю впервые выявленных заболевших раком молочной железы на 1-11 стадиях. Это позволяет значительно увеличить выживаемость онкологических пациентов и улучшить качество их жизни.
4. Организация центров «Белая роза» при поддержке Благотворительного фонда «Добрый мир» внесла большой вклад в ранней диагностике злокачественных новообразований молочной железы.
REFERENCES
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИМ СПИСОК
[1]. The World Cancer Research Fund International's Academy. https://www.wcrf.org/
[2]. Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2020 godu (zabolevaemost' i smertnost') / Pod red. A.D. Kaprina, V.V. Starinskogo, A.O. SHahzadovoj. - M.: MNIOI im. P.A. Gercena - filial FGBU «NMIC radiologii» Minzdrava Rossii, 2021. 252 s.
[3]. Postanovlenie pravitel'stva Arhangel'skoj oblasti ot 16 iyunya 2021 g. № 307-pp «Ob utverzhdenii programmy Arhangel'skoj oblasti «Bor'ba s onkologicheskimi zabolevaniyami».
https://docs.cntd.ru/document/5748185717marker
[4]. EMISS. State statistic. [Digital resource]: https://www.fedstat.ru/
[1]. The World Cancer Research Fund International's Academy. https://www.wcrf.org/
[2]. Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. - М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2021. 252 с.
[3]. Постановление правительства Архангельской области от 16 июня 2021 г. № 307-пп «Об утверждении программы Архангельской области «Борьба с онкологическими заболеваниями». https://docs.cntd.ru/document/5748185717marker
[4]. ЕМИСС Государственная статистика. [Электронный ресурс]: https://www.fedstat.ru/
Author Contributions. Sannikov A.L. - concept and design of the study, writing of the text, approval of the final text; Kubasov R.V. - processing and interpretation of information; Koptyaeva P.S., Steshenko K.A., Dahina A.A. - collecting information and literature, writing a text.
Conflict of Interest Statement: authors declare no conflict of interest. Sannikov A.L. SPIN ID: 7418-0025; ORCID ID: 0000-0003-0405-659X Kubasov R.V. - SPIN ID: 8780-4464; ORCID ID: 0000-0003-1698-6479 Koptyaeva. - ORCID ID: 0000-0002-3692-0736 Steshenko K.A. - ORCID ID: 0000-0001-8736-9668 Dahina A.A. - ORCID ID: 0000-0002-1746-1116
For citation: Sannikov A.L., Kubasov R.V., Koptyaeva P.S., Steshenko K.A., Dahina A.A. EPIDEMIOLOGICAL ANALYSIS OF BREAST CANCER AND FEATURES OF MEDICAL CARE FOR WOMEN IN THE ARCTIC REGION OF NORTHWEST RUSSIA (ARKHANGELSK REGION). Medical & pharmaceutical journal "Pulse". - 2022;24(11): 121-125. http://dx.doi.org//10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-11-121-125.
Вклад авторов. Санников А.Л. - концепция и дизайн исследования, написание текста, утверждение окончательного текста; Кубасов Р.В. - обработка и интерпретация материалов; Коптяева П.С., Стешенко К.А., Дахина А.А. - сбор материалов и литературы, написание текста.
Заявление о конфликте интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Санников А.Л. - SPIN ID: 7418-0025; ORCID ID: 0000-0003-0405-659X
Кубасов Р.В. - SPIN ID: 8780-4464; ORCID ID: 0000-0003-1698-6479
Коптяева П.С. - ORCID ID: 0000-0002-3692-0736
Стешенко К.А. - ORCID ID: 0000-0001-8736-9668
Дахина А.А. - ORCID ID: 0000-0002-1746-1116
Для цитирования: Санников А.Л., Кубасов Р.В., Коптяева П.С., Стешенко К.А., Дахина А.А. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ В ПРИАРКТИЧЕСКОМ РЕГИОНЕ СЕВЕРО-ЗАПАДА РОССИИ (АРХАНГЕЛЬСКАЯ ОБЛАСТЬ) // Медико-фармацевтический журнал "Пульс". 2022;24(11): 121-125. http://dx.doi.org//10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-11-121-125.
