CC BY
23
Информационно-аналитический бюллетень. Омск : ООО «Издательский центр КАН». 114 с.
7. Полещук Е.М., Сидоров Г.Н., Сидорова Д.Г., Колычев Н.М. Бешенство в Российской Федерации // Информационно-аналитический бюллетень. Омск : НИИПОИ Роспотребнадзора, 2009. 48 с.
8. Сидоров Г.Н., Околелов В.И., Полещук Е.М., Сидорова Д.Г. Эпизоотический процесс бешенства на территории Омской области: современная характеристика //Вестник Омского государственного аграрного университета. 2014 № 1 (13), январь-март. С. 67-72.
9. Сидоров Г.Н., Полещук Е.М., Сидорова Д.Г. Изменение роли млекопитающих в заражении людей бешенством в России за исторически обозримый период в 16-21 веках // Зоологический журнал. 2019. Т. 98, № 4. С. 437-452.
10. Сидоров Г.Н., Полещук Е.М., Сидорова Д.Г. Определение видовой принадлежности хозяев нор и весенне-летние учеты численности хищных млекопитающих (Carnivora) в природных очагах бешенства // Зоологический журнал. 2021. Т. 100. № 9.
Informacionno-analiticheskij byulleten'. Omsk : OOO «Izdatel'skij centr KAN». 114 s.
7. Poleshchuk E.M., Sidorov G.N., Sidorova
D.G., Kolychev N.M. Beshenstvo v Rossijskoj Federacii // Informacionno-analiticheskij byulleten'. Omsk : NIIPOI Rospotrebnadzora, 2009. 48 s.
8. Sidorov G.N., Okolelov V.I., Poleshchuk
E.M., Sidorova D.G. Epizooticheskij process besh-enstva na territorii Omskoj oblasti: sovremennaya harakteri-stika //Vestnik Omskogo gosudarstvennogo agrarnogo universiteta. 2014 № 1 (13), yanvar'-mart. S. 67-72.
9. Sidorov G.N., Poleshchuk E.M., Sidorova D.G. Izmenenie roli mlekopitayushchih v zarazhenii lyudej beshenstvom v Rossii za istoricheski obozrimyj period v 16-21 vekah // Zoologicheskij zhurnal. 2019. T. 98, № 4. S. 437-452.
10. Sidorov G.N., Poleshchuk E.M., Sidorova D.G. Opredelenie vidovoj prinadlezhnosti hozyaev nor i vesenne-letnie uchety chislennosti hishchnyh mlekopi-tayushchih (Carnivora) v prirodnyh ochagah beshenstva // Zoologicheskij zhurnal. 2021. T. 100. № 9.
Савкина Екатерина Сергеевна - младший научный сотрудник лаборатории экологии и эпидемиологии бешенства ФБУН «Омский научно-исследовательский институт природно-очаговых инфекций Роспотребнадзора», ассистент кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации», Полещук Елена Михайловна - кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник, заведующий лабораторией экологии и эпидемиологии бешенства ФБУН «Омский научно-исследовательский институт природно-очаговых инфекций Роспотребнадзора», Сидоров Геннадий Николаевич - доктор биологических наук, профессор кафедры биологии и биоло-гического образования ФГБОУ ВО «Омский государственный педагогический университет», главный научный сотрудник лаборатории экологии и эпидемиологии бешенства ФБУН «Омский научно-исследовательский институт природно-очаговых инфекций»Роспотребнадзора.
УДК 616.98:578.828.6-06:616.24
ЛевахинаЛ.И.1, Пасечник О.А.1,2, Тюменцев АТ.1, Сергеева И.В.1
1ФБУН «Омский НИИ природно-очаговых инфекций» Роспотребнадзора, Омск, Россия
2ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России, Омск, Россия
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В СИБИРСКОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ В 2016-2020 гг.
Проведен ретроспективный анализ проявлений эпидемического процесса ВИЧ-инфекции на территории Сибирского федерального округа. Оценены основные показатели, характеризующие заболеваемость населения, особенности территориального распределения случаев ВИЧ-инфекции, дана характеристика мероприятий, направленных на своевременное выявление ВИЧ-инфекции в различных группах населения.
Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, заболеваемость, скрининг, эпидемиология.
© Левахина Л.И., Пасечник О.А., Тюменцев АТ., Сергеева И.В., 2021
Levahina L.I.1, Pasechnik O.A.1,2, Tyumentsev AT.1, Sergeeva I.V.1
1FBIS Omsk Research Institute of Natural Focal Infections of Rospotrebnadzor, Omsk, Russia
2Federal State Budgetary "Educational Institution of Higher Education" Omsk State Medical University" of the Ministry of Health of Russia, Omsk, Russia
EPIDEMIOLOGICAL MANIFESTATIONS OF HIV INFECTION IN THE SIBERIAN FEDERAL DISTRICT IN 2016-2020
A retrospective analysis of the manifestations of the epidemic process of HIV infection in the Siberian Federal District has been carried out. The main indicators characterizing the morbidity of the population, the peculiarities of the territorial distribution of cases of HIV infection are assessed, the characteristics of measures aimed at the timely detection of HIV infection in various groups of the population are given.
Keywords: HIV infection, morbidity, screening, epidemiology.
Проблема распространения ВИЧ-инфекции остается актуальной для мирового сообщества, масштабы распространения вируса иммунодефицита человека приобрели глобальный характер и представляют реальную угрозу социально-экономическому развитию большинства стран мира [3]. В России эпидемия ВИЧ-инфекции распространяется неравномерно. В каждом из федеральных округов в связи с географическим положением и социально-экономическими условиями входящих в его состав территорий, распространение вируса имеет свои закономерности [5].
Среди федеральных округов по темпам увеличения ВИЧ-инфекции лидирует Сибирский федеральный округ (СФО) [4].
В настоящее время продолжает увеличиваться частота развития вторичных заболеваний на фоне иммуносупрессии [1, 2].
Для эффективного мониторинга распространения ВИЧ-инфекции в СФО, определения экономически рациональной и оптимальной стратегии, направленной на разработку профилактических и лечебных подходов по снижению количества новых случаев инфицирования, необходимо понимание региональных особенностей и эпидемиологических характеристик ВИЧ-инфекции [2].
Цель исследования - оценка эпидемиологических проявлений ВИЧ-инфекции и мероприятий, направленных на своевременное выявление инфекции на территории Сибирского федерального округа. В его основу положено наблюдение за эпидемическим процессом ВИЧ-инфекции на территории СФО в период 2016-2020 годов.
Материалы и методы исследования.
Материалом для исследования послужили данные форм федерального статистического наблюдения субъектов СФО «Сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ» (Форма №4), данные статистических сборников Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, информационных бюллетеней БУЗОО «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».
В работе были использованы наблюдательные дескриптивные эпидемиологического исследования. В соответствии с традиционным алгоритмом проводился ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости, распространенности ВИЧ-инфекции в Сибирском федеральном округе, оценка охвата населения скрининговым обследованием в целях выявления ВИЧ-инфекции.
Результаты. На территориях СФО на 1 января 2021 г. кумулятивно зарегистрировано 29 7613 случаев ВИЧ-инфекции, что составило 1734,4 на 100 тыс. населения. С 2016 г. в СФО отмечается тенденция ежегодного снижения показателя заболеваемости ВИЧ-инфекцией: 2016 г. - 135,8 (п = 26 235); 2017 г. - 126,3 (п = 24410); 2018 г. - 129,6 (п = 23 934); 2019 г. - 114,0 (п = 21 830); 2020 г. - 81,1 на 100 тыс. населения (п = 13933). Значительное снижение количества новых случаев ВИЧ-инфекции в 2020 году, вероятно, связано с сокращением
объема обследований на ВИЧ и снижением обращаемости в Центры по профилактике и борьбе со СПИД в период осуществления противоэпидемических мероприятий по корона-вирусной инфекции COVID-2019.
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в период 2016-2020 гг. характеризовалась неравномерным распределением по административным территориям СФО.
Территориальные показатели заболеваемости ВИЧ-инфекцией в СФО значительно варьировали от 2,8 %ооо (2016 г.) в Республике Тыва до 205,5 %ооо (2017 г.) в Кемеровской области. Лидирующие позиции занимали 3 территории: Кемеровская (205,5 %ооо), Иркутская (158,5 %ооо) и Новосибирская области (156,5 %ооо).
В 2020 г. среди впервые выявленных ВИЧ-инфицированных доля лиц мужского пола составила 59,3 %, женского - 40,7 %, что практически не отличается от аналогичных показателей за предыдущие годы. За последние 10 лет в СФО соотношение ВИЧ - позитивных мужчин и женщин составляло 3:2.
Наблюдалось существенное изменение структуры путей передачи ВИЧ, увеличилось значение полового пути передачи, который стал преобладающим путем передачи ВИЧ-инфекцией в СФО в 2020 году - доля полового гетеросексуального пути передачи составил 73,5 %.
В 2020 г. в СФО число лиц, обследованных в целях выявления ВИЧ-инфекции составило 4 647 128, из них 114 741 - иностранные граждане (2,46 %). Охват населения СФО обследованием на ВИЧ в 2020 г. составил 27,1 %, что на 11,0 % меньше, чем в 2019 г. (30,1 %).
В разрезе административных территорий этот показатель в 2020 г. варьировал от 20,9 % в Республике Тыва, 20,7 % в Алтайском крае, 21,1 % в Республике Хакасия до 30,0 % в Иркутской области, 30,2 % в Омской области, 32,3 % в Новосибирской области.
В сравнении с 2016 г. общий охват населения скринингом на антитела к ВИЧ к 2020 г. вырос на 5,0 %. Увеличение скрининга на ВИЧ-инфекцию в указанный период отмечалось на всех территориях СФО, за исключением республики Тыва.
В структуре показаний для обследования в целях выявления ВИЧ-инфекции в 2020 г. наибольший объем приходился на код 113 (лица, обследованные по клиническим по-
казаниям) - 31,8 % (в 2016 г. - 20,5 %), код 118 («прочие») - 27,5 % (в 2016 г. - 34,9 %), беременные (код 109) составляли 11,6 % в 2020 г. (в 2016 г. - 18,6), доноры (код 108) - 7,9 % (в 2016 г. - 10,9 %).
Наименьший удельный вес в структуре обследований в 2020 г. занимали наркопотребители (код 102) - 2,1 % (2016 г. - 1,7 %; 2017 г. - 1,6 %; 2018 г. - 2,4 %; 2019 г. -2,6 %), медицинский персонал, работающий с больными ВИЧ-инфекцией или инфицированным материалом (код 115) - 1,2 % (2016 г. -1,6 %; 2017 г. - 1,4 %; 2018 г. - 1,1 %; 2019 г. -
1.1 %); лица, находящиеся в местах лишения свободы (код 112) - 1,0 % (2016 г. - 1,7 %; 2017 г. - 1,4 %; 2018 г. - 1,4 %; 2019 г. -
1.2 %); обследованные при эпидемиологическом расследовании (код 120) - 0,8 % (2016 г. - 1,1 %; 2017 г. - 1,0 %; 2018 г. -1,0 %; 2019 г. - 1,0%) и мужчины, вступающие в сексуальные отношения с мужчинами (код 103) - 0,01 % (2016 г. - 0,01 %; 2017 г. -0,01 %; 2018 г. - 0,01 %; 2019 г. - 0,01 %).
Анализ структуры скрининга на отдельных административных территориях по кодам обследуемых групп показал, что доля лиц, обследованных по коду «прочие», оказался выше среднего по округу (27,5 %) в Новосибирской области (36,9 %), Алтайском крае (35,7 %), Омской области (35,3 %), Кемеровской области (33,4 %), Красноярском крае (32,0 %); ниже среднего - в Республиках Хакасия (20,3 %), Тыва (21,3 %), Алтай (20,0 %), Томской области (18,5 %), Иркутской области (4,5 %).
Доля обследованных беременных на отдельно взятых территориях составляла 12,2 % в Омской области, 12,4 % в Иркутской области, 12,6 % в Алтайском крае, 14,4 % в Республике Хакасия, 21,9 % в Республике Тыва, 12,4 % в Республике Алтай, на остальных территориях этот показатель был ниже или равен среднему по округу (11,6 %).
Наибольшая доля обследованных по клиническим показаниям пациентов отмечена в Республиках Хакасия (42,7 %) и Алтай (45,8 %), Кемеровской (33,3 %) и Иркутской областях (34,0 %); меньшая - в Томской области (27,6 %), Омской области (30,1 %), Новосибирской области (23,3 %), Республике Тыва (19,0 %).
В уязвимых группах (наркопотребители, больные заболеваниями, передающимися половым путем, МСМ, лица, находящиеся в
местах лишения свободы и лица, занимающиеся оказанием коммерческих сексуальных услуг) в 2020 г. наблюдалось снижение охвата обследованием на антитела к ВИЧ от общего числа обследованных в СФО на 1,9% по сравнению с 2019 г. и 1,2 % с 2016 г. В 2020 г. этот показатель составил 6,9 % (в 2019 г. - 8,8 %; в 2018 г. - 8,4 %; в 2017 г. - 7,5 %; в 2016 г. -
8.1 %). В группе МСМ охват тестированием на ВИЧ-инфекцию остался на уровне 2016 г. и составил 0,01%. Среди лиц, находящихся в местах лишения свободы, наркопотребителей и больных с ИППП произошло незначительное снижение числа обследованных на 0,2, 0,5 и
1.2 % соответственно.
Снижение охвата скрининговым обследованием в группах риска произошло на восьми территориях, в Республике Тыва и Иркутской области отмечен незначительный рост (0,2 %). По сравнению с 2016 г. этот показатель снизился на всех территориях, за исключением Новосибирской области (8,2 %) и Республики Алтай, где он остался на прежнем уровне, на 2,2 % в Красноярском крае и Омской области, на 9,6 % в Республике Тыва, на 4,6 % в Томской и Кемеровской областях, 1,8 %, 1,5 и 1,0 % в Республике Хакасия, Алтайском крае и Иркутской области соответственно.
Доля положительных результатов в ИФА от общего числа обследованных в СФО в течение анализируемого периода снижалась от 1,6 % в 2016 г. до 1,1 % в 2020 г.
Средний показатель выявляемости ВИЧ-инфекции по СФО также снизился с 0,7 % в
2016 г. до 0,3 % в 2020 г. По отдельным территориям этот показатель также имел тенденцию к снижению, за исключением Республики Тыва с 0,01 до 0,05 % в 2020 г. Данный показатель находился в пределах от 0,05 в Республике Тыва до 0,5 % в Кемеровской области.
При анализе эффективности скрининга в 2020 г. в СФО наибольшее число ВИЧ-инфицированных выявлено в группе обследованных по коду: 120 - 4,6 % (2016 г. - 7,3 %;
2017 г. - 5,5 %; 2018 г. - 5,9 %; 2019 г. -5,0 %). Показатель выявляемости среди наркопотребителей (код 102) в 2020 г. составил 1,0 % (2016 г. - 4,8 %; 2017 г. - 3,7 %; 2018 г. -2,0 %; 2019 г. - 1,3 %), в группе лиц, находя-
щихся в местах лишения свободы (код 112) -2,2 % (2016 г. - 3,3 %; 2017 г. - 2,9 %; 2018 г. -2,6 %; 2019 г. - 2,5 %). Стабильно высоким уровень выявляемости был в группе МСМ (код 103) - 12,6 % (2016 г. -14,3; 2017 г. -12,8; 2018 г. - 11,0; 2019 г. -10,3 %).
Одним из критериев качества проводимой диагностики ВИЧ-инфекции по-прежнему остается подтверждение ИФА-положительных проб в реакции иммуноблоттинга (ИБ). Данный показатель в СФО в 2020 г. составил
29.8 % (2016 г. - 40,4 %; 2017 г. - 38,4 %; 2018 г. - 37,3 %; 2019 г. - 29,4 %). Довольно высокая доля подтверждения результатов ИФА в ИБ (более 75,0 %) была отмечена за весь период наблюдения в Республике Алтай, Республике Хакасия и Томской области. Низкие показатели подтверждения за 2016-2020 гг. отмечены в Красноярском крае за весь период наблюдения.
Высокий удельный вес подтвержденных ИФА в реакции ИБ отмечен в следующих группах: гомо-бисексуалисты - 45,0 %; лица, находящиеся в местах лишения свободы -44,3 %; больные инфекциями, передающимися половым путем - 33,9 %; лица, обследованные при эпидемиологическом расследовании -33,5 %; больные наркоманией - 31,0 %; лица, обследованные по клиническим показаниям -
30.9 %; прочие - 29,1 %.
Заключение. В Сибирском федеральном округе ситуация по ВИЧ-инфекции продолжает оставаться напряженной. Эпидемия продолжает развиваться за счет значительного количества эпидемических очагов ВИЧ-инфекции в регионе (1734,4 на 100 тыс. населения). Лидирующие позиции по показателю заболеваемости занимают три территории: Кемеровская (205,5 %ооо), Иркутская (158,5 %ооо) и Новосибирская области (156,5 %ооо). Преобладающий путь передачи ВИЧ-инфекции в СФО в 2020 г. - половой гетеросексуальный (73,5 %). Общий охват скринингом населения СФО на антитела к ВИЧ в 2016-2020 гг. вырос на 5,0 % и составил 27,1 %. Отмечено сокращение доли подтвержденных в реакции иммуноблоттинга с 40,4 % в 2016 г. до 29,8 % в 2020 г. что требует тщательного анализа качества организации лабораторных исследований.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Беляков Н.А., Рассохин В.В., Розенталь В.В., Огурцова С.В. и др. Эпидемиология ВИЧ-инфекции. место мониторинга, научных и дозорных наблюдений, моделирования и прогнозирования обстановки // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2019. № 11 (2). С. 7-26.
2. Беляков Н.А., Рассохин В.В., Бобрешова А.С. Противодействие ВИЧ-инфекции и рост заболеваемости в России // ВИЧ-инфекция и иммуносу-прессии. 2017. Т. 9, № 2. С. 82-90.
3. ВОЗ. Информационный бюллетень : [Электронный ресурс]. URL : https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids.
4. Пасечник О.А., Стасенко В.Л., Пиценко Н.Д., Блох А.И. Распространенность ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков в Сибирском регионе // Современные проблемы науки и образования. 2017. № 1. С. 8-8 [Электронный ресурс]. URL : https://science-education.ru/ru/article/view?id=25907 (дата обращения: 17.07.2021 г.).
5. Покровский В.В., Ладная Н.Н., Соколова Е.В., Буравцова Е.В. ВИЧ-инфекция : информационный бюллетень. № 45. М., 2020. 58 с.
REFERENCES
1. Belyakov N.A., Rassohin V.V., Rozental' V.V., Ogurcova S.V. i dr. Epidemiologiya VICH-infekcii. mesto monitoringa, nauchnyh i dozornyh nablyudenij, modeliro-vaniya i prognozirovaniya obstanovki // VICH-infekciya i immunosupressii. 2019. № 11 (2). S. 7-26.
2. Belyakov N.A., Rassohin V.V., Bobresho-va A.S. Protivodejstvie VICH-infekcii i rost zabolevae-mosti v Rossii // VICH-infekciya i immunosupressii. 2017. T. 9, № 2. S. 82-90.
3. VOZ. Informacionnyj byulleten' : [Elektronnyj resurs]. URL : https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids.
4. Pasechnik O.A., Stasenko V.L., Picenko N.D., Bloh A.I. Rasprostranennost' VICH-infekcii sredi po-trebitelej in"ekcionnyh narkotikov v Sibirskom regione // Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2017. № 1. S. 8-8 [Elektronnyj resurs]. URL : https://science-education.ru/ru/article/view?id=25907 (data obrashcheni-ya: 17.07.2021 g.).
5. Pokrovskij V.V., Ladnaya N.N., Sokolova E.V., Buravcova E.V. VICH-infekciya : informacionnyj byullet-en'. № 45. M., 2020. 58 s.
Левахина Лидия Игоревна - заведующая отделом эпидемиологического надзора и методической работы Сибирского федерального окружного центра по профилактике и борьбе со СПИД ФБУН «Омский НИИ природно-очаговых инфекций» Роспотребнадзора, Пасечник Оксана Александровна - доктор медицинских наук, главный научный сотрудник ФБУН «Омский НИИ природно-очаговых инфекций» Роспотребнадзора, заведующая кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ФГБРУ ВО ОмГМУ Минздрава России, Тюменцев Александр Тимофеевич - кандидат медицинских наук, руководитель Сибирского федерального окружного центра по профилактике и борьбе со СПИД ФБУН «Омский НИИ природно-очаговых инфекций» Роспотребнадзора, Сергеева Ирина Валентиновна - заведующая арбитражной лаборатории диагностики ВИЧ и оппортунистических инфекций Сибирского федерального окружного центра по профилактике и борьбе со СПИД ФБУН «Омский НИИ природно-очаговых инфекций» Роспотребнадзора.
