Эпидемиологические особенности парентеральных вирусных гепатитов в находке Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

края расценивалась как благополучная, то в г. Находка она была крайне неблагополучной, а в гг. Артем и Арсеньев - неблагополучной.

Заболеваемость выше среднекраевого уровня (2,65 на 100 тыс.) отмечалась на территориях: Тер-нейского района (13,4 раза), г. Находка (в 3,6 раза), г. Артем (в 2,4 раза), а так же в Надеждинском (в 1,7 раза) и Шкотовском (в 1,9 раза) районах.

Отмечаемый ежегодно сезонный подъем заболеваемости, с июля по октябрь, не явился исключением и в 2009 г. Пик заболеваемости пришелся на сентябрь месяц - период массового купания населения в открытых водоемах. В 2009 г., как и в предыдущие годы, ЭВИ преимущественно болели дети до 17 лет, доля которых в анализируемом году составила 68,6% (2008 г. -78,1%). Из числа зарегистрированных случаев ЭВИ, энтеровирусный менингит в 2009 г. составил - 27,5% (2008 г. - 41,9%). Контингентом максимального риска заражения ЭВИ явились дети 1-2 лет (27,43 на 100 тыс.) и высокого риска заражения - дети 3-6 лет (12,32 на 100 тыс.).

Удельный вес лабораторно подтвержденных диагнозов составил 100,0% (2008 г. - 57,2%). Всего от больных было выделено 37 штаммов энтеровирусов, в том числе: КВ-5 - 29 штаммов и КА-10 - 8 штаммов. Методом ПЦР диагностики стерильного материала от больных (спинномозговая жидкость), диагноз ЭВИ был подтвержден еще у 14 человек. Следует отметить, что эпидемический вариант возбудителя ЭСНО

- 30, выделявшийся от 16,7% больных на вспышке в 2008 г. (г. Владивосток), в анализируемом году от больных и из внешней среды не выделялся.

К сожалению, лабораторная диагностика ЭВИ проводится только на базе вирусологической лаборатории ФГУЗ, что, при удаленности от нее отдельных территорий края, затрудняет своевременную доставку материала от больных и, как следствие, позднее подтверждение клинических диагнозов. На территориях края, не смотря на оснащенность клинико-диагностических лабораторий ЛПУ соответствующим оборудованием, метод ПЦР, для исследования материала от больных с подозрением на ЭВИ, не применялся.

С 2006 г. на территории края проводится мониторинг за циркуляцией энтеровирусов во внешней среде. В 2009 г. на наличие энтеровирусов было исследовано: 563 пробы воды водопроводной, воды рекреационных зон и продуктов, все результаты отрицательные (2008 г. - 629 проб, из которых в 2-х пробах воды реки Не-стеровки Пограничного района был обнаружена РНК энтеровирусов). Из 57 проб сточных вод положительные находки имели место в 8,8% случаев (5 проб). В 3-х пробах были обнаружены энтеровирусы (КВ-3 -1 штамм; КВ-5 - 1 штамм; КА-10 - 1 штамм), и в 2-х пробах - РНК энтеровирусов. В 2008 г. из 65 проб сточных вод в 16,9% случаев были получены положительные результаты (ЭСНО - 30 - 2 штамма; КВ-1-6 - 2 штамма; КВ-3- 2 штамма; КВ-4 - 2 штамма и в 3-х пробах была обнаружена РНК энтеровирусов).

© О.Ф. Тормасова, 2010 г

УДК 616.98:[578.891+578.828.6]-07.

О.Ф. Тормасова

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ В НАХОДКЕ

Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю в г. Находка

Профилактика парентеральных вирусных гепатитов (ВГ) в современных условиях является одной из приоритетных проблем здравоохранения, что обусловлено широким распространением, неблагоприятными клиническими последствиями и огромным экономическими потерями. Наибольшие экономические потери от заболеваемости в 2009 г. связаны с гепатитом В - 325 тыс. руб. Несколько меньше ущерб от гепатита С - 298 тыс.руб.

Учитывая многообразие путей передачи вируса гепатита В и большое число источников инфекции, наиболее перспективным средством профилактики этого заболевания является вакцинация. Именно она является единственным средством профилактики гепатита В.

С 2006 г. реализуется Приоритетный Национальный проект(ПНП) в сфере здравоохранения по блоку « Иммунизация населения». В 2009 г. имеют прививки про-

тив вирусного гепатита. В 103428 человек в г. Находка (в 2008 г. - 67413 человек), что способствовало увеличению иммунной прослойки до 61,7% . Охват профилактическими прививками детей в возрасте 12 месяцев составил - 91 %, среди детей до 17 лет - 95,5%.

Последнее пятилетие отмечено существенным уменьшением распространенности всех нозологических форм вирусных гепатитов, что связано с очередным циклическим снижением, а так же в введением профилактических прививок против вирусного гепатита В в Национальный календарь и с реализацией приоритетного национальный проект в сфере здравоохранения по разделу дополнительной иммунизации детского и взрослого населения против вирусного гепатита В. Так, в 2009 г. по сравнению с 2008 г. заболеваемость гепатитом В отмечается снижение в 2,3 раза и гепатитом С на 22,1%.

Несмотря на отмеченное снижение заболеваемости острыми формами вирусных гепатитов, отмечен рост заболеваемости впервые установленными хроническими формами парентеральных вирусных гепатитов на 21,3%. в т.ч. хроническим вирусным гепатитом В на 43,7% и хроническим вирусным гепатитом С на 10,6%., что связано с наличием не выявленных хронических очагов инфекции и с поздней диагностикой острых форм вирусных гепатитов.

Возрастная характеристика заболеваемости острыми вирусными гепатитами В и С свидетельствует об интенсивном вовлечении в эпидемический процесс молодых людей в возрасте 20-29 лет. На долю которых приходится около 70% заболевших. Такой возрастной состав заболевших гепатитом обусловлен тем, что в структуре путей инфицирования доминирует «наркозависимый» и половой путь передачи.

В структуре путей передачи вируса ГВ в 2009 г. ведущее место занимают больные, имеющие в анамнезе сексуальные контакты - 61,5%. Второе место по значимости в структуре путей передачи занимали парентеральное введение наркотических препаратов - 15,3%. В очагах ВГВ их удельный вес составил 28,6%, ВГС - 0 %.

При анализе путей заражения парентеральными гепатитами в 2008 г. высокий риск инфицирования был при инъекционном введении психоактивных препаратов и составил 39,1%.

Изменилась структура путей передачи вируса гепатита В и С, значительно сократилась доля больных, инфицированных при проведении манипуляций в медицинских учреждениях. Удельный вес больных острыми вирусными гепатитами, заразившихся в лечебно-профилактических учреждениях сократился с 10,3% в 2006 г. до 0% в 2009 г.

Заболеваемость острым вирусным гепатитом В среди медицинских работников, связанных с выполнением профессиональных обязанностей в течение пяти лет не регистрировалась. Это является результатом проведения иммунизации медицинского персонала против вирусного гепатита В и соблюдения требований санитарно-противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях.

Объективным показателем широты распространения вирусов гепатита В и С среди населения является частота обнаружения HBsAg и анти-С антигена. В г. Находка в 2009 г. обследовано на вирусные гепатиты В и С 4625 человек (в 2008 г. - 7460 человек). Число вновь выявленных носителей вируса гепатита В составило 92 человека, показатель 54,9 на 100 тысяч населения, носителей вируса гепатита С - 245 случаев (146,2о/оооо).

Стратегическими направлениями профилактики парентеральных ВГ являются: совершенствование системы эпидемиологического надзора за ВГ, вакци-нопрофилактика, информационно-просветительская работа среди населения.

© Коллектив авторов, 2010 г УДК 616.24-002.5(470.67)

Л.М.Ханнанова, И.А. Подолянко, Н.И. Легейда ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В Г. ЮЖНО-САХАЛИНСКЕ

ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Сахалинской области», г. Южно-Сахалинск

Анализ данных статистических отчетов за последние три года свидетельствует о неблагополучной эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Сахалинской области, в том числе в г. Южно-Сахалинск. Уровень основных эпидемиологических показателей по туберкулезу вновь позволяет признать проблему борьбы с туберкулезом, как одну из самых важных медико-социальных проблем.

Заболеваемость активным туберкулезом в г. Южно-Сахалинск за последние годы обрела положительную динамику к незначительному снижению и в 2009 г. составила 81,2 на 100 тыс. населения, что ниже уровня 2007 г. (84,7 на 100 тыс.населения) на 4,1%. Вместе с тем, уровень заболеваемости активным туберкулезом в г. Южно-Сахалинске в 2009г. превышает среднефедеральный показатель (74,3 на 100 тысяч населения) на 9,2%.

Заболеваемость активным туберкулезом за последние три года среди детского населения в г.

Южно-Сахалинске, как и в целом по Сахалинской области, имеет явную тенденцию к снижению. В 2009 г. в г. Южно-Сахалинске показатель заболеваемости активным туберкулезом среди детей от 0 до 17 лет составил 13,4 на 100 тыс. населения, что ниже показателя 2007 г. (56,9 на 100 тыс.населения) на 76,4% и ниже среднефедерального показателя (17,9 на 100 тыс.населения) на 25,1%.

В 2009 г. впервые выявленные активные формы туберкулеза среди взрослого населения составили 96,6%. Среди взрослого населения заболевания отмечались во всех возрастных группах, причем самые высокие уровни заболеваемости наблюдались в возрастных группах 20-29 лет (131,20/00000), 30-39 лет (154,90/00000), 40-49 лет (103,50/00000). Заболеваемость туберкулезом среди декретированных групп населения не регистрировалась, среди прочих групп населения, показатель составил 157,0на 100 тыс.населения.