Научная статья на тему 'Эпидемиологические особенности клещевого вирусного энцефалита и его профилактика в Архангельской области'

Эпидемиологические особенности клещевого вирусного энцефалита и его профилактика в Архангельской области Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

CC BY
353
70
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Журнал
Экология человека
Scopus
ВАК
CAS
RSCI
Область наук
Ключевые слова
КЛЕЩЕВОЙ ВИРУСНЫЙ ЭНЦЕФАЛИТ / ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ / ИКСОДОВЫЕ КЛЕЩИ / ПРОФИЛАКТИКА / TICK-BORNE ENCEPHALITIS / MORBIDITY RATE / IXODIC TICKS / PROPHYLAXIS

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Котцов Владимир Мамонтович, Гришина Е. А., Бузинов Р. В., Гудков А. Б.

Проведен анализ складывающейся эпидемиологической обстановки по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ) в Архангельской области. По результатам исследований установлено, что за период с 1994 по 2009 год в регионе отмечается выраженная тенденция к росту заболеваемости КВЭ. Выявлены причины роста заболеваемости, проведен обзор основных эпидемиологических показателей, указаны тенденции их динамики, обозначены эпидемиологические особенности данной инфекции. В работе отражены основные показатели проведенной в области за последнее десятилетие специфической профилактики КВЭ и объемы акарицидных обработок. Сделан вывод, что для снижения заболеваемости КВЭ необходимо резко увеличить и с каждым годом постоянно наращивать объемы специфической (вакцинация) и неспецифической (акарицидные обработки) профилактики. Представлены мероприятия по снижению заболеваемости КВЭ, проводимые Управлением Роспотребнадзора по Архангельской области.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Котцов Владимир Мамонтович, Гришина Е. А., Бузинов Р. В., Гудков А. Б.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

EPIDEMIOLOGICAL FEATURES OF TICK-BORNE ENCEPHALITIS AND ITS PROPHYLAXIS IN ARKHANGELSK REGION

An analysis has been done of the epidemiological situation caused by tick-borne encephalitis (TBE) morbidity in the Arkhangelsk region. According to the results of the study during the period 1994-2009, a clearly defined tendency of TBE morbidity rate increase has been established. Reasons of the morbidity rate increase have been detected, main epidemiological indices have been reviewed, tendencies of their dynamics have been shown, epidemiological features of the infection have been specified. In the article, main indices of TBE specific prophylaxis in the region and volumes of acaricide treatments have been shown. A conclusion has been done that it was necessary to increase and to enhance each year the volumes of specific (vaccination) and general (acaricide treatments) prophylaxis for TBE morbidity rate decrease. Measures for TBE morbidity rate decrease applied by the Administration of the Rospotrebnadzor Federal Agency in the Arkhangelsk region have been given.

Текст научной работы на тему «Эпидемиологические особенности клещевого вирусного энцефалита и его профилактика в Архангельской области»

УДК 616.831-002.9(470.1 1)

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КЛЕЩЕВОГО ВИРУСНОГО ЭНЦЕФАЛИТА И ЕГО ПРОФИЛАКТИКА В АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

© 2010 г. В. М. Котцов, **Е. А. Гришина, Р. В. Бузинов,

*А. Б. Гудков

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Архангельской области, *Северный государственный медицинский университет, г. Архангельск **Лаборатория МедиЛИС, г. Москва

Проблемы профилактики и снижения заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ) в настоящее время в Российской Федерации и в Архангельской области, в частности, приобретают особую значимость. По данным Роспотребнадзора, количество субъектов РФ, в которых в 2009 году были зарегистрированы случаи заболевания КВЭ, достигло 53, зарегистрировано 3 068 больных; заболеваемость в среднем по России по сравнению с 2008 годом возросла на 32,4 % и составила 2,6 на 100 тысяч населения [8].

Одним из неблагополучных регионов по КВЭ остается СевероЗападный федеральный округ [2]. Входящая в его состав Архангельская область в 2009 году заняла, согласно статистическим материалам Роспотребнадзора, по уровню заболеваемости КВЭ 10 ранговое место среди эндемичных по этой инфекции субъектов РФ; показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил 9,9 (121 случай) [4]. Заболеваемость КВЭ в 2009 году в Архангельской области была в 3,8 раза больше, чем в среднем по России; отмечен рост ее по сравнению с 2008 годом на 76,8 %. Наибольшая заболеваемость КВЭ на 100 тысяч населения зарегистрирована в этом году в Шенкурском (58,2), Вельском (49,9), Коношском (43,2), Котласском (40,7) и Красноборском (38,4) районах. В 2009 году Северные районы области (Приморский, Лешуконский, Мезенский, Пинежский) и города Архангельск, Северодвинск, Ново-двинск не являются эндемичными по КВЭ, наибольшая среднегодовая заболеваемость — свыше 10 на 100 тысяч населения с 2005 по 2009 год регистрировалась в южных районах (Вельский, Шенкурский, Коношский, Красноборский, Котласский, Каргопольский), в остальных, центральных, отмечались единичные случаи заболевания, среднегодовые показатели составляли до 10 на 100 тысяч населения.

Причины роста заболеваемости КВЭ нуждаются в многостороннем анализе, изучении биотических, абиотических факторов и антропогенного воздействия на формирование и активизацию очагов инфекции. Все большее значение, по мнению некоторых авторов, приобретает эффект глобального потепления [1, 6, 11]. Потепление приводит к увеличению численности клещей, большей продолжительности их жизни, росту численности животных-прокормителей клещей, что способствует активизации природных очагов, а также более продолжительному пребыванию людей на природе в эндемичных очагах [5, 7, 9]. Особенно ощутимо подъем заболеваемости может происходить на северных территориях, в том числе и в Архангельской области. Эти предположения подтверждаются наблюдениями о расширении зоны обитания клещей на севере Швеции [10] и увеличением случаев КВЭ во многих странах Европы, включая близкие по климатическим условиям к Архангельской области Финляндию и Швецию.

Проведен анализ складывающейся эпидемиологической обстановки по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ) в Архангельской области. По результатам исследований установлено, что за период с 1994 по 2009 год в регионе отмечается выраженная тенденция к росту заболеваемости КВЭ. Выявлены причины роста заболеваемости, проведен обзор основных эпидемиологических показателей, указаны тенденции их динамики, обозначены эпидемиологические особенности данной инфекции.

В работе отражены основные показатели проведенной в области за последнее десятилетие специфической профилактики КВЭ и объемы акари-цидных обработок. Сделан вывод, что для снижения заболеваемости КВЭ необходимо резко увеличить и с каждым годом постоянно наращивать объемы специфической (вакцинация) и неспецифической (акарицидные обработки) профилактики. Представлены мероприятия по снижению заболеваемости КВЭ, проводимые Управлением Роспотребнадзора по Архангельской области. Ключевые слова: клещевой вирусный энцефалит, заболеваемость, иксодовые клещи, профилактика.

Рост заболеваемости также, несомненно, обусловлен стимулирующим антропогенным воздействием на формирование и активизацию очагов КВЭ и распространение инфекции. Он заключается в изменении социальных условий жизни людей, особенно горожан, в результате которых они больше времени проводят в природных очагах КВЭ, практически не обладая иммунитетом против этой инфекции [3].

Значительную роль в увеличении заболеваемости КВЭ в Архангельской области играют низкие показатели вакцинации населения, недостаточное количество закупаемого иммуноглобулина для профилактики заболевания, малые объемы акарицидных обработок.

Многолетняя заболеваемость КВЭ в Архангельской области имеет очевидную тенденцию к росту (рис. 1).

12

0 Н I I I I I I I I I I

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

— — Россия ^^“Архангельская область

Рис. 1. Сравнительная динамика заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом в Архангельской области и России за 2000—2009 гг. (на 100 тысяч населения)

Сопоставление диаграммы ежегодных показателей заболеваемости КВЭ на 100 тысяч населения в Архангельской области с аналогичными средними показателями по РФ выявляет за период с 2003 по 2009 год стабильно превышающую заболеваемость в области (рис. 2).

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Рис. 2. Многолетняя динамика заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом в Архангельской области за 2000 — 2009 гг. (на 100 тысяч населения)

У всех заболевших жителей области заражение происходило в подавляющем большинстве случаев посредством реализации трансмиссивного механизма передачи инфекции. Так, в период с 2000 по 2009 год пищевой путь заражения КВЭ был установлен у 6 больных, их доля среди всех заболевших за указанный период составила 0,9 %.

С 2005 по 2009 год летальность от КВЭ в области была зарегистрирована в 2006, 2008 и 2009 годах и составила соответственно 3,7, 4,3 и 0,8 %.

Лабораторная диагностика больных с подозрением на КВЭ проводилась в вирусологической лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Архангельской области», в лабораториях МУЗ «Котласская центральная городская больница (ЦГБ)», МУЗ «Вельская центральная районная больница (ЦРБ)» методом иммуноферментного анализа (ИФА) с использованием сертифицированных тест-систем для выявления иммуноглобулинов классов М и G производства ЗАО «Вектор-Бест». Диагноз у больных с клиникой КВЭ в 2009 году был подтвержден методом ИФА в 90,9 % случаев (в 2008 г. — 84,1 %).

В области достаточно эффективно используется, в основном для жителей городов Архангельска и Котласа, доклиническая экспресс-диагностика КВЭ присосавшихся к людям клещей методом ИФА в вирусологических лабораториях Центра гигиены и эпидемиологии в Архангельской области и Котласской ЦГБ. Для значительной доли пострадавших от присасывания клещей среди горожан открывается в связи с этим перспектива снижения заболеваемости благодаря правильно организованной данной методике. В результате последующее проведение специфической профилактики у инфицированных лиц обходится в десятки раз дешевле, чем лечение заболевших.

Среди заболевших КВЭ за период с 2000 по 2009 год преобладают жители сельских населенных мест (рис. 3).

■ Горожане на даче □ Горожане в лесу

□ Сельские у дома □ Сельские в лесу

Рис. 3. Структура заболевших клещевым вирусным энцефалитом городских и сельских жителей в Архангельской области в среднем за период с 2000 по 2009 г. в зависимости от места заражения

За период с 2000 по 2009 год доля заболевших КВЭ жителей городских муниципальных образований от всего числа заболевших этой инфекцией в области составила 26,4 %: 18,2 % — жители эндемичных по КВЭ городских муниципальных образований (Котлас, Коряжма) и 8,2 % — жители неэндемичных по этой инфекции городских муниципальных образований (Архангельск, Северодвинск, Новодвинск). Данная тенденция является отражением за последние 10—15 лет более активного контакта, как правило не иммунизированных жителей города, с природой (выезд на дачи, посещение леса с целью сбора грибов, ягод, охоты, рыбалки, отдыха у водоемов), где имеется большая вероятность присасывания иксодовых клещей. Этому в немалой степени способствовало увеличение количества личного автотранспорта и, как

следствие, возможность быстрого посещения леса. В этих условиях возросла вероятность сближения границ районов временного пребывания жителей города и территорий циркуляции иксодовых клещей.

Преобладание среди заболевших мужчин объясняется их более частыми контактами с природными очагами КВЭ по бытовым и производственным причинам (рис. 4.)

□ Мужчины ■ Женщины

Рис. 4. Структура заболевших клещевым вирусным энцефалитом в Архангельской области в среднем за период с 2000 по 2009 г. по полу

В структуре заболевших КВЭ в Архангельской области в среднем за период с 2000 по 2009 год преобладает работающее население (рис. 5). Значительная доля в структуре заболевших пенсионеров объясняется тем, что они значительно больше времени, чем прочие группы населения, могут проводить в лесу и на дачных участках.

□ Дошкольники Ш Учащиеся

□ Пенсионеры ЕИ Работающие в лесу

■ Работающие 0 Неработающие

Рис. 5. Структура заболевших клещевым вирусным энцефалитом в Архангельскотй области в среднем за период с 2000 по 2009 г. в зависимости от рода деятельности

Фауна иксодовых клещей-переносчиков КВЭ в Архангельской области представлена двумя видами: Ixodes persulkatus (таежный клещ) и Ixodes ricinus (лесной клещ). Результаты энтомологической видовой диагностики за период с 2005 по 2009 год показали, что в среднем среди направленных в паразитологическую лабораторию Центра гигиены и эпидемиологии в Архангельской области за указанный период 1 798 экземпляров клещей доля Ixodes persulkatus составила 99,2 %, доля Ixodes ricinus — 0,8 %. Климатические особенности региона определяют разную степень распространения иксодовых клещей: они встречаются в южной — лесной зоне, практически отсутствуют в северной — лесотундровой и не встречаются в тундровой. Необходимо отметить, что с 2005 года

на территории северных районов области стали регистрироваться случаи присасывания иксодовых клещей. За период с 2005 по 2009 год в Мезенском районе были зарегистрированы 2 случая присасывания, в Лешуконском 5, Приморском 27, Пинеж-ском 46. У пострадавших от присасывания клещей случаев заболеваний КВЭ не зарегистрировано.

Для КВЭ в Архангельской области характерна весенне-летняя сезонность заболеваемости, связанная с активностью доминирующих в фауне иксодовых клещей Ixodes persulkatus. По результатам наблюдений за период с 2000 по 2009 год, регистрация случаев укусов клещей в Архангельской области обычно начинается с 3—4 недели апреля и единичные случаи регистрируются на 4-й неделе августа — 1-й неделе сентября; случаи заболевания КВЭ в области начинают регистрироваться в основном с 4-й недели апреля — 1-й недели мая и заканчиваются в 1—2-ю неделю сентября. Пик заболеваемости приходится на июнь — июль.

Исследования клещей на антиген КВЭ проводятся в вирусологических лабораториях Центра гигиены и эпидемиологии в Архангельской области, Вельской ЦРБ и Котласской ЦГБ. Установлено, что доля клещей с выявленным антигеном КВЭ за период с 2004 по 2009 год возрастает: в 2004 году она составляла 6,2 %; в 2005 - 8,5; 2006 - 6,7; 2007 - 5,9; 2008 - 6,7 и 2009 - 16,8 %.

С 2000 года отмечается устойчивая тенденция к росту количества случаев присасывания клещей (рис. 6). В 2009 году в лечебно-профилактические учреждения области обратились по поводу присасывания клещей 6 513 человек, что на 22,9 % больше, чем в 2008-м.

1000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Рис. 6. Количество присасываний клещей, зарегистрированных в Архангельской области за 2000—2009 гг.

Наибольшее количество присасываний клещей за период с 2000 по 2009 год произошло в южных и соседних с ними центральных районах области: Вельском, Коношском, Устьянском, Котласском, Красноборском, Каргопольском, Верхнетоемском, Виноградовском, городах Котласе и Коряжме.

Известно, что мероприятия по профилактике заражений людей КВЭ включают в себя меры специфической и неспецифической профилактики, которые должны дополнять друг друга.

К мерам специфической профилактики относится вакцинация населения эндемичных по КВЭ районов и экстренная серопрофилактика иммуноглобулином человеческим против КВЭ не привитым против данной инфекции лицам, обратившимся в лечебнопрофилактические учреждения в связи с присасыванием клещей.

За последние 3 года в Архангельской области увеличиваются объемы вакцинации населения (рис. 7). В 2009 году в среднем по области охват прививками всего населения составил 4,6 %, детей до 14 лет — 2,8 %. Несмотря на значительный рост в 2009 году количества привитых против КВЭ, следует признать указанные объемы вакцинации крайне недостаточными. Необходимо увеличивать объемы вакцинации среди жителей городов Архангельск, Северодвинск, Новодвинск, в первую очередь из групп риска (постоянно выезжающих в эндемичные по КВЭ территории на отдых и т. п.), своевременно и регулярно напоминать населению через средства массовой информации о необходимости вакцинации прежде всего данных контингентов. Вакцинация городского населения, проводимая круглогодично, планомерно и целенаправленно, с ежегодным расширением охвата прививками, будет способствовать снижению заболеваемости в области.

Рис. 7. Количество привитых против клещевого вирусного энцефалита в Архангельской области за 2003—2009 гг.

Число лиц, получивших экстренную профилактику против КВЭ, в период с 2003 по 2009 год в Архангельской области увеличилось (рис. 8). Из 6 513 человек, обратившихся по поводу укусов клещей в лечебнопрофилактические учреждения области в 2009 году, 3 177 человек (48,8 %) получили экстренную серопрофилактику иммуноглобулином.

Как известно, неспецифическая профилактика КВЭ направлена на предотвращение присасывания клещей к людям. Наиболее трудоемким мероприятием является уничтожение клещей в природных очагах с помощью акарицидных средств (рис. 9). Борьба с популяциями иксодовых клещей-переносчиков возбудителей КВЭ в зонах высокого риска заражения людей — важная часть комплекса профилактических мероприятий и остается актуальной в настоящее вре-

мя. Высокий уровень заболеваемости КВЭ является в том числе результатом недостаточных объемов акарицидных обработок. Акарицидные обработки в Архангельской области в последние годы проводились в основном на территориях детских оздоровительных лагерей, общих мест отдыха населения и дачных участков. За время нахождения детей на территории летних оздоровительных учреждений случаев укусов клещей за 2005—2009 годы не зарегистрировано. Для акарицидных обработок используются российские инсектоакарицидные препараты, которые обладают длительным (до 1,5 месяца) остаточным действием в природной подстилке, не накапливаются в окружающей среде, т. е. по истечении времени, 1 — 1,5 месяца после обработок, разлагаются на экологически безопасные составляющие. Практически все районные муниципальные образования не имеют возможности закупить акарицидные средства, поэтому ежегодно на эти цели решением межведомственной комиссии по охране здоровья граждан при главе администрации Архангельской области выделяются денежные средства из областного бюджета. Необходимо учитывать, что акарицидные обработки предотвращают комплекс всех заболеваний, передаваемых клещами. В этой связи важно отметить регистрацию в области микст-инфекций — одновременного заболевания КВЭ и клещевым боррелиозом. В 2008 году было зарегистрировано 7 случаев микст-инфекции, в 2009-м — 17. Данный факт важно учитывать при распределении финансовых средств, выделяемых на борьбу с клещевыми инфекциями.

3500 3000 2500 2000 1500 1000 500

0

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Рис. 8. Количество жителей Архангельской области, получивших экстренную серопрофилактику иммуноглобулином человеческим против клещевого вирусного энцефалита в 2003—2009 гг.

В Архангельской области широко, в том числе и в средствах массовой информации, пропагандируются такие меры неспецифической профилактики, как индивидуальная защита людей, включающая в себя соблюдение правил поведения на опасной в отношении клещей территории (проведение само- и взаимо-осмотров), ношение специальной защитной одежды, применение репеллентно-акарицидных препаратов. Кроме того, для лиц, работающих на территориях с высоким риском заражения КВЭ, с успехом применяется метод обработки верхней одежды водными эмульсиями отечественных инсектоакарицидных препаратов, а также готовыми к употреблению средства-

ми в беспропеллентной упаковке. Срок инсектицидного и акарицидного действия обработанной данными препаратами одежды составляет 15—20 суток.

322,1

Рис. 9. Площади акарицидных обработок в Архангельской области за 2000—2009 гг. (в гектарах)

Управлением Роспотребнадзора по Архангельской области проводится комплекс мероприятий, направленных на снижение заболеваемости КВЭ на территории области. На заседаниях межведомственных комиссий по охране здоровья граждан областного и муниципальных уровней рассматриваются вопросы эффективности проводимых мероприятий по профилактике КВЭ, решаются вопросы по их финансированию. В муниципальных образованиях области совершенствуются комплексные планы по снижению уровня заболеваемости населения КВЭ с учетом особенностей административных территорий. Контролируется обеспечение лечебно-профилактических учреждений области лекарственными средствами, необходимыми для лечения больных КВЭ, диагностическими препаратами и медицинскими иммунобиологическими препаратами для профилактики КВЭ. Организуются и проводятся семинары со специалистами лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики КВЭ. Расширяется внедрение экспресс-исследований зараженности клещей в эндемичных по КВЭ муниципальных образованиях области. Контролируется организация и проведение вакцинации и экстренной серопрофилактики населения против КВЭ. Наращиваются объемы акарицидных обработок в эндемичных по КВЭ административных территориях. Постоянно проводится эпизоотологический надзор за природными очагами КВЭ с целью уточнения их границ, сбор клещей с последующей их видовой идентификацией и определением зараженности вирусом. Активно проводится работа по гигиеническому воспитанию населения, пропагандируются в средствах массовой информации меры специфической и неспецифической профилактики КВЭ.

Многолетняя, с 1994 года, заболеваемость КВЭ в Архангельской области имеет устойчивую тенденцию к росту, с 2003 года она ежегодно превышает средние показатели по Российской Федерации.

Заражение населения области КВЭ происходит, за исключением 6 случаев за последние 10 лет, посредством трансмиссивного механизма передачи.

Летальность от КВЭ в период с 2005 по 2009 год достигала 4,3 %.

Лабораторная диагностика больных КВЭ проводится только в лабораториях г. Архангельска, Вельского и Котласского районов, что явно недостаточно, так как в области имеется 18 эндемичных по КВЭ административных территорий. Несмотря на это, диагноз КВЭ в 2009 году в Архангельской области был подтвержден методом ИФА в 90,9 % случаев.

В регионе необходимо продолжать внедрение в практику работы клинико-диагностических лабораторий центральных районных больниц, в первую очередь эндемичных по КВЭ районов, экспресс-диагностику присосавшихся к людям клещей для обнаружения антигена КВЭ.

Значительная (26,4 %) доля среди заболевших в Архангельской области за 2000—2009 годы КВЭ лиц, являются жителями городских муниципальных образований, в связи с чем в них также требуется постоянное и целенаправленное проведение всего комплекса профилактических мероприятий.

Переносчиком КВЭ на территории области повсеместно является Ixodes persulkatus, доля которого среди доставленных в лабораторию Центра гигиены и эпидемиологии в Архангельской области для видовой диагностики иксодовых клещей составляет более 99 %, что определяет весенне-летнюю сезонность заболеваемости КВЭ.

Наблюдаемая с 2004 года в регионе тенденция к росту зараженности клещей КВЭ свидетельствует не только о незатухающей, но увеличивающейся активности природных очагов данной инфекции.

Безусловно, как и в других эндемичных по КВЭ субъектах РФ, в Архангельской области мероприятия по специфической и неспецифической профилактике должны дополнять друг друга.

Надо признать, мероприятия по специфической профилактике КВЭ (вакцинация) в области проводятся в недостаточных объемах, хотя с 2007 года они постоянно растут, что связано с увеличением финансирования на эти цели из областного бюджета. В первую очередь необходимо увеличивать объемы вакцинации в южных административных территориях области.

При проведении вакцинации населения Архангельской области против КВЭ необходимо учитывать и тот факт, что многие жители неэндемичных по этому заболеванию крупных городских муниципальных образований (Архангельск, Северодвинск, Новодвинск) по разным причинам (на дачи, в гости к родственникам, на отдых, охоту, рыбалку и т. п.) часто посещают рядом находящиеся эндемичные по КВЭ территории. В связи с этим возникает необходимость постоянной и действенной работы по проведению вакцинации против КВЭ вышеуказанных городских жителей.

Вследствие незначительного до настоящего времени удельного веса вакцинированного против КВЭ населения эндемичных по этой инфекции административных территорий необходимо, в целях недопущения возникно-

вения заболеваний, иметь в лечебно-профилактических учреждениях неснижаемый запас иммуноглобулина человеческого против клещевого энцефалита.

Акарицидные обработки, составляющие наиболее важную и трудоемкую часть мероприятий по неспецифической профилактике КВЭ, в Архангельской области проводятся в недостаточном объеме. Не во всех эндемичных по КВЭ муниципальных образованиях области вследствие финансовых трудностей могут проводиться акарицидные обработки в полном объеме. В первую очередь акарицидные обработки осуществляются на территориях детских летних оздоровительных учреждений, общих местах отдыха населения.

При проведении акарицидных обработок важно учитывать, что уничтожение иксодовых клещей приводит к снижению заболеваемости и другими инфекциями, передаваемыми этими переносчиками.

Для снижения заболеваемости КВЭ также необходимо, особенно перед началом эпидсезона данного заболевания, постоянно проводить в средствах массовой информации гигиеническое воспитание населения, в том числе по вопросам индивидуальной защиты от присасывания клещей.

И в заключение: заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом в Архангельской области имеет тенденции к росту, значительную долю среди заболевших составляют городские жители, расширяется ареал природных очагов, увеличивается количество присасываний клещей, рост их зараженности вирусом клещевого энцефалита.

Список литературы

1. Анисимов О. А. Полярные регионы (Арктика и Антарктика). Изменение климата и его последствия. Неофициальный перевод Главы 15 рабочей группы 2 Четвертого оценочного доклада Межправительственной группы экспертов по изменению климата (МГЭИК) / О. А. Анисимов, Д. Г. Воган. - М., 2007. - С. 22-23.

2. Жербун А. Б. Инфекционная заболеваемость в СевероЗападном федеральном округе России. Закономерности и особенности эпидемического процесса в современный период : аналитический обзор / А. Б. Жербун. — СПб., 2007. - 169 с.

3. Злобин В. И. Клещевой энцефалит в Российской Федерации: современное состояние проблемы и стратегия профилактики / В. И. Злобин // Вопросы вирусологии. -2005. - № 3. - С. 25-31.

4. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Архангельской области в 2009 г. : региональный доклад. - Архангельск, 2010. - С. 191-192.

5. Павлов А. В. Современные изменения климата на Севере России / А. В. Павлов, Г. В. Малкова ; СО РАН, Ин-т криосферы Земли. - Новосибирск : Акад. изд-во «ГеО», 2005. - 54 с.

6. Ревич Б. А. Изменение климата, как фактор риска развития инфекционных заболеваний / Б. А. Ревич // Россия и сопредельные страны: природоохранные, экономические и социальные последствия изменения климата / WWF России, ОXFAM. - М., 2008. - С. 43-47.

7. Рудакова С. А. Иксодовые клещевые боррелиозы в сочетанных природных очагах трансмиссивных инфекций Западной Сибири : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Рудакова С. А. — Новосибирск, 2007. — 34 с.

8. Сведения об инфекционной и паразитарной заболеваемости за январь — декабрь 2009 г. : информационный бюллетень Роспотребнадзора. — http: //rospotrebnadzor. ru/epidemiologic_situation/pagel/

9. Циклические изменения численности таёжного клеща в заповеднике «Столбы» / Ю. С. Коротков, Л. М. Акулова, Т. Г. Хазова и др. // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. — 1992. — № 3. — С. 7—10

10. Lindgren E. Tick-bone encephalitis in Sweden and climate change / E. Lindgren, R. Gustafson // Lancet. — 2001. - N 358. - P 16-18.

11. Parkinson А. Impact of climate change on infectious diseases in the Arctic / А. Parkinson, J. Butler // International Journal for Circumpolar Health. — 2005. — N 64. — P 478.

EPIDEMIOLOGICAL FEATURES OF TICK-BORNE ENCEPHALITIS AND ITS PROPHYLAXIS IN ARKHANGELSK REGION

V. М. Kotsov, **Е. А. Grishina, R. V. Buzinov,

*А. B. Gudkov

Administration of Federal Agency for Surveillance in the sphere of protection of consumers and human welfare in Arkhangelsk region,

*Northern State Medical University, Arkhangelsk **Laboratory MediLis, Moscow

An analysis has been done of the epidemiological situation caused by tick-borne encephalitis (TBE) morbidity in the Arkhangelsk region. According to the results of the study during the period 1994-2009, a clearly defined tendency of TBE morbidity rate increase has been established. Reasons of the morbidity rate increase have been detected, main epidemiological indices have been reviewed, tendencies of their dynamics have been shown, epidemiological features of the infection have been specified. In the article, main indices of TBE specific prophylaxis in the region and volumes of acaricide treatments have been shown. A conclusion has been done that it was necessary to increase and to enhance each year the volumes of specific (vaccination) and general (acaricide treatments) prophylaxis for TBE morbidity rate decrease. Measures for TBE morbidity rate decrease applied by the Administration of the Rospotrebnadzor Federal Agency in the Arkhangelsk region have been given.

Key words: tick-borne encephalitis, morbidity rate, ixodic ticks, prophylaxis.

Контактная информация:

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Котцов Владимир Мамонтович — начальник отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Архангельской области

Адрес:163000, г. Архангельск, пр. ул Гайдара, д. 24

Тел. (8182) 21-14-21

E-mail: epid@29rpn.atnet.ru

Статья поступила 27.05.2010 г.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.