CC BY
46
ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫЕ ИНФЕКЦИИ И ИНВАЗИИ
Сорокина Юлия Валерьевна - младший научный сотрудник лаборатории молекулярных основ патоген-ности; Коренберг Эдуард Исаевич - доктор биологических наук, профессор, заведующий лабораторией переносчиков инфекций; Нефедова Валентина Валерьевна - кандидат биологических наук, старший научный сотрудник лаборатории переносчиков инфекций; Ковалевский Юрий Владимирович - кандидат биологических наук, старший научный сотрудник лаборатории переносчиков инфекций; ФГБУ «НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России.
УДК 614.4: 616.995.1
Твердохлебова Т.И.12, Хуторянина И.В.1, Черникова М.П.1
1ФБУН «Ростовский научно-исследовательский институт микробиологии и паразитологии», Россия, г. Ростов-на-Дону;
2ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, г. Ростов-на-Дону
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТРИХИНЕЛЛЕЗА
Трихинеллез имеет синантропную, природную и смешанную очаговость. Исторически трихинеллез был вызван Trichinella .spiralis и передан человеку в результате употребления в пищу недоваренной домашней свинины. Наиболее часто трихинеллез диагностировался в возрасте 40-49 лет. Было установлено, что зараженность трихинеллами домашних свиней индивидуального сектора, являющихся основным источником заражения населения юга России, колебалась от 0,01 % (Кабардино-Балкария, Ростовская область) до 1,4 % (Северная Осетия-Алания) и была значительно выше таковой в государственном секторе.
Ключевые слова: трихинеллез, природно-очаговые инфекции, заболеваемость.
Tverdokhlebova T.I.1'2, KhutoryaninaI.V.1, ChernikovaM.P.1
1FBUN "Rostov Research Institute of Microbiology and Parasitology", Russia, Rostov-on-Don; 2Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Rostov State Medical University" of the Ministry of Health of Russia, Russia, Rostov-on-Don
EPIDEMIOLOGICAL ASPECTS OF TRICHINELLOSIS
Trichinosis has synanthropic, natural and mixed foci. Trichinosis was historically caused by Trichinella spiralis and transmitted to humans through the ingestion of undercooked domesticated pork. Most often, trichinosis was diagnosed at the age of 40-49 years. It was found that the infection with Trichinella in domestic pigs in the individual sector, which is the main source of infection for the population of southern Russia, ranged from 0.01 % (Kabardino-Balkaria, Rostov region) to 1.4 % (North Ossetia-Alania) and was significantly higher than that in the public sector.
Keywords: trichinosis, natural focal infections, morbidity.
Трихинеллез - одно из самых серьезных зоонозных заболеваний человека, распространенное во всем мире и вызываемое личиночной стадией нематод рода Trichinella. Это заболевание не только представляет опасность для населения, но также является и серьезной экономической проблемой в животноводстве и безопасности пищевых продуктов.
Трихинеллез имеет синантропную, природную и смешанную очаговость. Его эпидемиологическая значимость определяется убик-витарным распространением, таксономиче-таксономическим разнообразием, обширным кругом хозяев-животных-
трихинеллоносителей, насчитывающим до 100 видов, тяжелым клиническим течением, кото-
рое нередко сопровождается осложнениями. Возбудитель паразитируют у многих млекопитающих - домашних и диких свиней, медведей, волков, лисиц, барсуков, собак, кошек и др., а также у грызунов, насекомоядных и морских млекопитающих.
Исторически трихинеллез был вызван Trichinella spiralis и передан человеку в результате употребления в пищу недоваренной домашней свинины. Хотя усовершенствованные системы свиноводства и инспекция мяса позволяют снизить или исключить трихинеллез, возникающий в результате употребления в пищу свинины, остается риск для потребителей мяса дичи и других видов мясных животных, которые могут содержать личинки трихинелл и для которых не соблюдаются надлежащие методы обработки или приготовления. Трихинеллез из-за употребления в пищу сырого или недоваренного мяса другой зараженной дичи, такой как медведь, кабан, олень, лось и морж, продолжает распространяться во всем мире [4].
К 2007 г. трихинеллез человека был зарегистрирован в 55 (27,8 %) странах мира [5].
В Российской Федерации в 2010-2020 гг., благодаря проводимым профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям, заболеваемость трихинеллезом поддерживается на относительно низком уровне (0,01-0,11 на 100 тыс. населения). В 2019 г. показатель заболеваемости данным гельминтозом составил 0,03 на 100 тыс. населения, а в 2020 г. 0,01 на 100 тыс. населения. Наибольшее число случаев трихинеллеза регистрируется в Сибирском федеральном округе, на который приходится более половины всех случаев инвазии, зарегистрированных в Российской Федерации (в 2019 г. 26 из 51 случая, в 2020 г. - 13 из 20 случаев заражения). Заболеваемость данным гельминтозом в Сибирском федеральном округе (СФО) составляла в 2019 г. 0,15 на 100 тыс. населения с колебаниями от 0,04 в Иркутской области до 1,3 в Томской области. Заболеваемость в 2020 году в СФО составила 0,08 на 100 тыс. населения и была зарегистрирована на двух территориях - Республика Алтай (5,47 на 100 тыс. населения) и Красноярский край (0,03 на 100 тыс. населения).
При анализе карт эпидемиологического обследования случаев заболевания трихинеллезом, поступивших в 2019-2020 гг. в адрес «Референс-центра по мониторингу за ларваль-
ными гельминтозами», функционирующего на базе ФБУН «Ростовский НИИ микробиологии и паразитологии» Роспотребнадзора установлено, что достоверного различия в заболеваемости мужчин и женщин трихинеллезом не наблюдается (53,8 % - мужчин, 46,1 % - женщин). Наиболее часто трихинеллёз диагностировался в возрасте 40-49 лет.
При анализе возможных источников заражения населения трихинеллезом выявлено, что в половине случаев заболевшие употребляли мясо свинины, сало (50,0 %). Также часто фактором заражения служило мясо барсука (31,25 %).
До 2004 г. 30 % всех случаев заболевания данным гельминтозом в Российской Федерации приходилось на долю Северного Кавказа [2]. На данный момент ситуация кардинально изменилась. Так, заболеваемость трихинеллезом в 2019 г. в Южном федеральном округе составила 0,02 на 100 тыс. населения, в СевероКавказском федеральном округе случаи заболевания данным гельминтозом отсутствовали. В 2020 г. на территории юга России не зарегистрировано ни одного случая трихинеллеза.
Снижению заболеваемости трихинеллезом на юге России способствовали в том числе исследования сотрудников ФБУН «Ростовский НИИ микробиологии и паразитологии» Роспо-требнадзора по изучению эпидемиологической и эпизоотологической ситуации, а также разработке мер профилактики в отношении данного гельминтоза. Начиная с 80-х гг. прошлого столетия, были изучены валидность трихинелл, паразитирующих у животных Северного Кавказа, факторы патогенности возбудителей инвазии, состояние иммунитета у больных и реконвалесцентов, особенности эпидемиологии инвазии в зависимости от социально-экономических преобразований в стране. Усовершенствована иммунологическая диагностика трихинеллеза путем разработки технологии получения культурального антигена из мышечных личинок T. spiralis и на его основе - три-хинеллезного эритроцитарного диагностику-ма. Изучена динамика выявления антигенов в различных биологических субстратах и экспериментально обоснована возможность разработки способов ранней иммунодиагностики трихинеллеза для выделения антигенов трихинелл. Изучена динамика формирования и длительность сохранения антител различных классов (Ig M, Ig G, Ig E) у больных трихинел-
ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫЕ ИНФЕКЦИИ И ИНВАЗИИ
лезом в зависимости от тяжести течения болезни, источника инвазии, а также у реконвалес-центов. Показано, что антитела сохраняются у реконвалесцентов в течение 18 лет (период наблюдения) [3].
Было установлено, что зараженность трихинеллами домашних свиней индивидуального сектора, являющихся основным источником заражения населения юга России, колебалась от 0,01 % (Кабардино-Балкария, Ростовская область) до 1,4 % (Северная Осетия-Алания) и была значительно выше таковой в государственном секторе (0,0033-0,034 %). Высокая экстенсивность инвазии у свиней была отмечена в районах, расположенных в лесостепной и горнолесной ландшафтных зонах (4,6 и 6,3 % в Дигорском районе Республики Северная Осетия-Алания и Туапсинском районе Краснодарского края соответственно).
Важным элементом эпидемиологического надзора за трихинеллезом является серо-эпидемиологический мониторинг [1]. Было установлено, что доля серопозитивных по трихинеллёзу лиц среди условно здорового населения, проживающего на административных территориях юга России, составила в среднем 1,4 % с колебаниями от нулевых показателей в Краснодарском крае, Астраханской области до 1,7 в Ростовской области и Республике Адыгея (таблица). Единичные случаи обнаружения антител класса lg G к Trichinella spiralis свидетельствуют о невысокой частоте контакта населения юга России с возбудителем трихинеллеза и о низкой, в связи с этим эндемично-сти территории по данному гельминтозу благодаря разработке и внедрению эффективных проводимым профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям.
Результаты сероэпидемиологического обследования на трихинеллез населения юга России
(2012-2019 гг.)
№ п.п. Территория Количество обследованных Из них серопозитивных
абс. отн., % (95 % ДИ)
1 Ростовская область 2359 39 1,7 (1,14-2,17)
2 Республика Адыгея 1726 30 1,7 (1,12-2,35)
3 Республика Карачаево-Черкесия 507 3 0,6 (0-1,26)
4 Астраханская область 300 0 -
5 Краснодарский край 312 0 -
Всего 5304 72 1,4 (1,05-1,67)
Примечание: абс. - абсолютное число; отн. - относительный показатель; 95 % ДИ - доверительный интервал при вероятности 95 %.
Таким образом, трихинеллез продолжает оставаться серьезной проблемой здравоохранения России. Регистрируется он, в последние годы, в основном, на территориях, где широко развита промысловая и любительская охота и свиноводство, а население в большинстве своем употребляет в пищу изделия из мяса диких животных и свинины, не редко не
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Бебенина Л. А., Драгомерецкая А.Г., Твер-дохлебова Т.И., Троценко О.Е. [и др.]. Сероэпиде-миологические аспекты ларвальных гельминтозов на Юге и Дальнем Востоке России // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. № 39. 2020. С. 136-147.
прошедших ветеринарно-санитарную экспертизу. В связи с этим, важнейшим звеном в решении задачи по недопущению групповой заболеваемости трихинеллезом является обязательное осуществление ветеринарно-санитарной экспертизы мяса домашних и диких животных и санитарно-гигиеническое просвещение населения.
REFERENS
1. Bebenina L. A., Dragomereckaya A.G., Tver-dohlebova T.I., Trocenko O.E. [i dr.]. Seroepidemio-logicheskie aspekty larval'nyh gel'mintozov na Yuge i Dal'nem Vostoke Rossii // Dal'nevostochnyj zhurnal infekcionnoj patologii. № 39. 2020. S. 136-147.
2. Твердохлебова Т.И., Думбадзе О.С., Ермакова Л.А. [и др.]. Ситуация по ларвальным гельмин-тозам на юге России и оптимизация эпидемиологического надзора за ними // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2018. № 6. С. 72-80.
3. Твердохлебова Т.И., Троценко О.Е., Думбадзе О.С., Бебенина Л.А. [и др.]. Трихинеллез на юге и Дальнем Востоке России // Дальневосточный медицинский журнал. № 4. 2020. С. 41-45.
4. James H. Diaz, Rebecca J. Warren, Marissa J. Oster. The Disease Ecology, Epidemiology, Clinical Manifestations, and Management of Trichinellosis Linked to Consumption of Wild Animal Meat // Wilderness & Environmental Medicine. 2020. Vol. 31. Issue 2. P. 235-244.
5. Pozio E. World distribution of Trichinella spp. infections in animals and humans // Vet. Parasitology. Vol. 149. 2007. P. 3-21.
2. Tverdohlebova T.I., Dumbadze O.S., Erma-kova L.A. [i dr.]. Situaciya po larval'nym gel'mintozam na yuge Rossii i optimizaciya epidemiologicheskogo nadzora za nimi // ZHurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii. 2018. № 6. S. 72-80.
3. Tverdohlebova T.I., Trocenko O.E., Dumbadze O.S., Bebenina L.A. [i dr.]. Trihinellez na yuge i Dal'nem Vostoke Rossii // Dal'nevostochnyj medi-cinskij zhurnal. № 4. 2020. S. 41-45.
4. James H. Diaz, Rebecca J. Warren, Marissa J. Oster. The Disease Ecology, Epidemiology, Clinical Manifestations, and Management of Trichinellosis Linked to Consumption of Wild Animal Meat // Wilderness & Envi-ronmental Medicine. 2020. Vol. 31. Issue 2. P. 235-244.
5. Pozio E. World distribution of Trichinella spp. infections in animals and humans // Vet. Parasitology. Vol. 149. 2007. P. 3-21.
Твердохлебова Татьяна Ивановна - доктор медицинских наук, профессор, директор ФБУН «Ростовский НИИ микробиологии и паразитологии» Роспотребнадзора, Хуторянина Ирина Валерьевна - научный сотрудник ФБУН «Ростовский НИИ микробиологии и паразитологии» Роспотребнадзора, Черникова Мария Петровна - младший научный сотрудник ФБУН «Ростовский НИИ микробиологии и паразитологии» Роспотребнадзора.
УДК 616.98
Титарчук К.О., Соловьева Ю.В., Ковров И.К., Неверова О.Н., Добрынина К.А. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Архангельской области»
СИТУАЦИЯ ПО ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ИНФЕКЦИЯМИ, ПЕРЕДАЮЩИМИСЯ КЛЕЩАМИ НА ТЕРРИТОРИИ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА ПЕРИОД 2018-2020 гг.
Проведен сравнительный анализ ряда эпидемиологических показателей по клещевому энцефалиту (КЭ), клещевому боррелиозу на территории Архангельской области за период 2018-2020 гг. Представлена информация о результатах исследования клещей, снятых с людей и из природных биотопов, о количестве заболевших клеще-вых энцефалитом и клещевым боррелиозом, информация о количестве привитых против клещевого энцефалита. Высокий уровень заболеваемости свидетельствует об актуальности новых подходов к профилактике этого забо-левания. Система профилактики должна быть дифференцированной и адекватной конкретной эпидемиологиче-ской ситуации в эндемичных регионах.
Ключевые слова: клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, заболеваемость, Архангельская область, профилактика.
TitarchukK.O., Solovieva Yu.V., Kovrov I.K., Neverova O.N., Dobrynina K.A.
Federal budgetary institution of health care "Center for Hygiene and Epidemiology in the ArkhangelskRegion"
