CC BY-ND
38
СЕНТЯБРЬ №9 (2И) ЗНифО
35
но сохраняться (переживать), при этом утрачивая либо приобретая гены, таким образом приспоса-^ бливаясь к условиям окружающей среды.
Дальнейшее пополнение ГИС данными о биологических свойствах выделенных штаммов ^^ из водных экосистем на территории Российской Федерации позволит проводить своевременное прогнозирование эпидемической обстановки и определять направленность и объем профилактических мероприятий на каждой конкретной административной территории в зависимости от оценки эпидемической опасности культур.
ЛИТЕРАТУРА
1. Водопьянов А.С. и др. Корреляция области вариабельного тандемного повтора vcb (vntr vcb) и гена токсинкорегули-руемых пилей (tcpa) у возбудителя холеры: компьютерный анализ / А.С. Водопьянов, С.О. Водопьянов, Б.Н. Ми-шанькин, И.П. Олейников //Здоровье населения и среда обитания. 2014. № 4. С. 14—16.
2. Ежова М.И. и др. Мониторинг водных объектов на наличие холерных вибрионов / М.И. Ежова, И.В. Архангельская, Л.В. Григоренко, И.С. Шестиалтынова, А.Б. Маз-рухо, Д.И. Каминский //Здравоохранение Российской Федерации. 2011. № 5. С. 40a.
3. Ежова М.И. и др. Холерные вибрионы О1 серогруппы, выделенные из водных объектов Ростова-на-Дону в ходе мониторинга в 2008—2012 гг. / М.И. Ежова, В.Д. Кругли-ков, А.С. Водопьянов, С.О. Водопьянов, И.С. Шестиалтынова, И.П. Олейников, Н.Б. Непомнящая, О.А. По-дойницына //Проблемы особо опасных инфекций. 2013. № 4. С. 56—59.
4. Зубкова Д.А.и др. Использование новой ГИС для ретроспективного и оперативного анализа свойств холерных вибрионов О1, выделенных из объектов окружающей среды на территории России / Д.А. Зубкова, А.С. Водопьянов,
И.В. Архангельская, В.Д. Крутиков, Н.Б. Непомнящая //Холера и патогенные для человека вибрионы. 2014. № 27. С. 47—50.
5. Водопьянов А.С. и др. Вариабельные тандемные повторы, выявленные при компьютерном анализе генома Vibrio cholerae / А.С. Водопьянов, С.О. Водопьянов, М.Б. Ми-шанькин, И.Ю. Сучков, Б.Н. Мишанькин //Биотехнология. 2001. № 6. С. 85.
6. Костромитина Е.А. Молекулярно-генетические свойства штаммов холерного вибриона Эльтор с различной эпидемической значимостью //Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Саратов, 2004. 22 с.
7. Мединский Г.М. и др. Справочник-кадастр распространения вибрионов эльтор в поверхностных водоемах и сточных подах во время 7-й пандемии холеры / Г.М. Мединский, М.И. Наркевич, Ю.М. Ломов [и др.]. Ростов-на-Дону: Офсет, 1991.
8. Мишанькин Б.Н. и др. Мультилокусное VNTR-типи-рование культур холерных вибрионов, выделенных в г. Казани во время вспышки холеры летом 2001 года / Б.Н. Мишанькин, А.С. Водопьянов, Ю.М. Ломов //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2003. № 6. С. 11.
9. Осина Н.А. и др. Результаты мониторинга холерных вибрионов в водных экосистемах на территории Республики Калмыкия / Н.А. Осина, Т.Б. Каляева, Т.В. Бугоркова, И.А. Касьян, Н.Ф. Оброткина //Здоровье населения и среда обитания. 2013. № 2 (239). С. 28—30.
10. «Распространение холерных вибрионов в объектах окружающей среды на территории Российской Федерации в 2005—2008 годах». Свидетельство о государственной регистрации баз данных № 2010620040.
Контактная информация:
Водопьянов Алексей Сергеевич, тел.: 8 (903) 402-07-02, е-mail: alexvod@gmail.com
Contact information:
Vodop'yanov Alexej, phone: 8 (903) 402-07-02, е-mail: alexvod@gmail.com
УДК 616.576.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РИСКА ЗАРАЖЕНИЯ ЭНТЕРОБИОЗОМ УЧАЩЕЙСЯ МОЛОДЁЖИ
Л.В. Аляутдина, Т.А. Семёнова, Ю.Б. Лазарева, Т.В. Сахарова, А.В. Филиппова, Н.В. Чебышев
ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, г. Москва
Дана оценка риска потенциального заражения энтеробиозом учащейся молодёжи. Приведены данные санитарно-паразитологических исследований в вузовских аудиториях. Определена роль компьютерной техники как фактора передачи инвазии. Предложены меры профилактики энтеробиоза в студенческих коллективах. Ключевые слова: профилактика энтеробиоза, студенческие коллективы, паразитарное загрязнение оргтехники, уроки здоровья.
L.V. Alyautdina, T.A. Semenova, Y.B. Lazareva, T.V. Sakharovа, A.V. FШppovа, N.V. Chebyshev □ EPIDEMIOLOGICAL ASPECTS OF ENTEROBIOZE RISK FOR STUDENTS □ ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, г. Москва
The article gives estimation of the potential enterobiasis infection among students. Sanitary-epidemiological survey in student classrooms is presented. The role of the computer equipment as an invasion transmission factor has been determined. Possible prophylaxis methods are suggested.
Key words: enterobiasis infection prophylaxis, student groups, parasitic contamination of the office equipment, health lesson.
Актуальность проблемы энтеробиоза объясняется широким распространением этой инвазии, высокой адаптационной способностью воз-
будителей, особенностями биологии паразита, включая явления реинвазии и суперинвазии, вовлечение в эпидпроцесс новых факторов переда-
36
ЗНиСО СЕНТЯБРЬ №9 (256)
чи. Многие авторы указывают на низкую эффективность общепринятой системы противоэпидемических и профилактических мероприятий по энтеробиозу в детских коллективах и семейных микроочагах [3, 4], что подтверждается и нашими исследованиями. Кроме того, в современных условиях, когда значительно возросло количество учебных заведений не только в сфере высшей профессиональной подготовки, но и увеличилось количество временных коллективов на различных курсах, тренингах, учебных циклах, приоритетность учебных аудиторий как среды обитания человека сравнялась с домашней и производственной средой [11]. Работа по изучению поражен-ности энтеробиозом учащихся в высших и средних специальных образовательных учреждениях практически не проводится, основное внимание лечебными учреждениями уделяется только детям до 10—12 лет.
Энтеробиоз, без сомнения, является детской проблемой. Определяющую роль в формировании показателей заболеваемости энтеробиозом играют дети, которые ежегодно составляют от 86 до 94 % общего количества выявленных инвазированных [4, 7, 8]. В городе Москве ежегодно показатель заболеваемости детей превышает аналогичный показатель взрослых в сотни раз (1,0 против 533,04 на 100 тыс. населения в 2012 году). Существуют очаги энтеробиоза в детских организованных коллективах, где поражённость детей достигает 35 % и более. Инвазированные лица из семейных микроочагов и очагов в ДДУ являются источником заноса инвазии в студенческую среду. Учащиеся находятся в тесном контакте с детьми в семьях, с другими молодёжными коллективами.
Контингент учащихся университетов включает представителей различных регионов России, стран ближнего и дальнего зарубежья. Беспрепятственному заносу инвазии способствует отсутствие регулярных плановых обследований среди этого возрастного контингента. Студенты формально проходят обследование только при поступлении в учебное заведение. Даже при условии соблюдения санитарно-гигиенических требований [11] нет абсолютной гарантии, что у студентов младших курсов отсутствует инвазия (возможно невыявление при однократном обследовании, или заболевание находится в стадии инкубации). Вчерашние выходцы из среды детских коллективов приобретают ежедневный и длительный контакт с интенсивно обсеменённой средой в местах общего пользования и на транспорте. Таким образом, к одному фактору риска присоединяется другой, не уступающий по своей эпидемиологической значимости.
Распространение энтеробиоза среди студентов находится в прямой зависимости от соблюдения санитарно-гигиенического режима в образовательном учреждении. Этому способствует то, что
у студентов, к сожалению, недостаточно развиты гигиенические навыки (мытье рук перед приемом пищи и после посещения туалета, общие учебные ^ принадлежности и свободные гендерные связи). ^^
Цель исследования: оценка риска потенциального заражения энтеробиозом учащейся молодё- ^^ жи Первого МГМУ им. И.М. Сеченова на основе клинического обследования студентов и исследования санитарно-паразитологического состояния учебных помещений.
Материалы и методы. Проведено выборочное обследование групп студентов (50 человек), исследование перианальных соскобов декретированных контингентов (студенты, устраивающиеся на работу на предприятия общественного питания — 378 человек); исследование смывов с твёрдых поверхностей наиболее часто посещаемых зон университета (200 смывов). Исследование смывов проводили ежегодно в течение двух лет в весенний период.
Отбор проб и исследования проводились в соответствии с действующими нормативными документами [5, 10]. Смывы отбирались в центрифужные пробирки с 10 мл 10 %-го раствора глицерина беличьими кисточками № 7 с последующим ополаскиванием в пробирке и центрифугированием. Световое микроскопирование проводили на аппаратно-программном комплексе «Мекос-Ц(1)» с использованием Olympus Вх41. Обследуемые объекты выбирались по приоритетности их контакта с учащимися: в учебных классах — стулья, поверхности парт, подоконники, ручки дверей, лампы дневного освещения, в компьютерном классе — столы и стулья, компьютерные мышки, подоконники, аналогичные предметы в туалетах, коридорах и лекционных залах. Перианальные соскобы отбирались с помощью глазных лопаток по методу Рабиновича [6].
Результаты и их обсуждение. Опыт проведения выборочного обследования групп студентов (50 человек) не выявил инвазированных лиц по следующей причине: заблаговременное объявление о проводящихся диагностических мероприятиях привело к целевой гигиенической подготовке к обследованию. При исследовании перианальных соскобов декретированных контингентов (студенты, устраивающиеся на работу на предприятия общественного питания) обнаружены яйца остриц лишь у 1 человека (0,3 %). В результате исследований смывов были выявлены жизнеспособные яйца острицы на поверхности скамеек в лекционном зале и на компьютерных аксессуарах (мышка, клавиатура). Подвижные личинки внутри яиц свидетельствовали об их инвазионности и недавнем загрязнении предметов. Обсеменение среды обитания является косвенным показателем наличия и распространения инвазии.
Важнейшей особенностью энтеробиоза является высокая контагиозность, обусловленная
СЕНТЯБРЬ №9 (2И) ЗНифО
37
быстрым созреванием яиц. После откладки яйца остриц в течение 3—4 часов становятся инвази-^ онными. Зрелые яйца сохраняют свою жизнеспо-sz собность и инвазионность на объектах среды обитания при комнатной температуре и нормальной ^^ влажности от 20 дней до 1 месяца [3, 9].
Результаты исследования смывов с предметов обихода в ДДУ за последние годы показывают снижение обсеменённости среды (до 0,1 %), одновременно снижается показатель заболеваемости (в 2012 г. на 12,9 % ниже по сравнению с 2011 г.), что подтверждает корреляционную связь между инва-зированностью контингентов риска и средой их обитания. Факторами передачи энтеробиоза являются практически все предметы, окружающие человека в его жилище, куда яйца остриц осаждаются с пылью. До недавнего времени к наиболее эпидемиологически значимым факторам относились стулья, ковры, подоконники, полотенечни-цы, ручки дверей, маты в спортивном зале, банкетки в раздевалках. Исследования последних лет показали новые факторы передачи: компьютеры и аксессуары к ним. Фактор пыли, значение которого указывалось выше, в данной ситуации приобретает особое значение. Санитарная обработка оргтехники проводится крайне нерегулярно или не проводится совсем. Проводимые исследования показали, что к 11-му классу практически отсутствуют ученики, проводящие за компьютером менее 2 часов в неделю. Количество учащихся, использующих компьютер в учебных целях, возрастает соразмерно взрослению [1].
По данным литературы, компьютерная техника является весомым фактором передачи яиц остриц [2]. Наши исследования показали, что и компьютерные классы вуза также представляют собой зону повышенного риска заражения энте-робиозом, что подтверждается высоким показателем обсеменённости (до 7,3 %). Причиной накопления инвазионного начала на поверхностях компьютерной техники, которая находится, как правило, в наиболее посещаемых местах подготовки студентов, кроется в отсутствии её дезинфекционной обработки и недостаточно развитых гигиенических навыках молодёжи.
Выводы. Таким образом, наиболее действенной профилактической мерой предупреждения заражения энтеробиозом при работе с компьютером является приобретение навыков личной гигиены в более раннем возрасте [2, 7]. В студенче-
ской среде, приученнои к восприятию новой информации, считаем возможным внедрять опыт по проведению «уроков здоровья» [7] как одной из форм профилактики энтеробиоза, наряду с обеспечением надлежащих санитарно-гигиенических условий обучения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Дрожжина Н.А. и др. Социально-гигиеническое исследование поведенческих особенностей школьников Н.А. Дрожжина, А.Е. Тишук //Здоровье населения и среда обитания. 2013. № 1 (238). С. 18—21.
2. Зарудная О.В. и др. Компьютерная оргтехника как фактор передачи яиц остриц / О.В. Зарудная, А.А. Загребнев, Л.В. Карпова //Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2006. № 3. С. 41—42.
3. Лысенко А.Я. и др. Клиническая паразитология / А.Я. Лысенко, М.Г. Владимова, А.В. Кондрашин, Дж. Майори. Женева, 2002. 734 с.
4. Милонова Н.Г. и др. Опыт оздоровления детей в детских организованных коллективах от энтеробиоза в Западном административном округе г. Москвы / Н.Г. Милонова, Л.В. Аляутдина, И.Г. Жукова //Материалы II Всероссийского съезда средних медицинских работников. М., 2004. С. 221—223.
5. Методы санитарно-паразитологических исследований: МУК 4.2.2661—10.
6. Паразитологические методы лабораторной диагностики гельминтозов и протозоозов: МУК 4.2. 735—99.
7. Нурсаянова Л.П. и др. Заболеваемость населения Иркутской области энтеробиозом и «уроки здоровья» как одна из форм работы по профилактике контагиозных гельминтозов в детских образовательных учреждениях / Л.П. Нурсаянова, Л.И. Кириллова, И.Г. Чумаченко, Л.А. Логинов-ская //Тез. докладов Всероссийской конф. «Актуальные аспекты паразитарных заболеваний в современный период». Тюмень, 2008. С. 149—150.
8. Пьяных В.А. и др. Опыт организации дегельминтизации детей в организованных коллективах Новгородской области / В.А. Пьяных, В.Н. Игнатьева //Тез. докладов Всероссийской конф. «Актуальные аспекты паразитарных заболеваний в современный период». Тюмень. 2008. С. 169—170.
9. Романенко Н.А. и др. Санитарная паразитология / Н.А. Ро-маненко, И.К. Падченко, Н.В. Чебышев. М.: Медицина, 2000. 320 с.
10. Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации: СанПиН 3.2.1333—03.
11. Чебышев Н.В. и др. Паразитологическое загрязнение учебных помещений / Н.В. Чебышев, Ю.Б. Лазарева, А.В. Филиппова, Т.В. Сахарова, Л.В. Аляутдина, Т.А. Семёнова //Материалы 9-й международной телеконференции. Томск, 2012. Т. 1. № 3. С. 111.
Контактная информация:
Аляутдина Людмила Владимировна, тел.: 8(495) 443-21-15, e-mail: alwrt@mail.ru Contact information:
Alyautdina Ludmila, phone: 8(495) 443-21-15, e-mail: alwrt@mail.ru
