CC BY
20
DOI: https://doi.org/10.23670/IRJ.2021.9.111.042
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПЕДИКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ В АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
Научная статья
Ирдеева В.А.1, Шендо Г.Л.2, Аракельян Р.С.3' *, Королькова В.С.4, Маслянинова А.Е.5, Рудчик Т.А.6, Нугманова А.Р.7, Исмухамбетова М.М.8, Ашимова К.М.9, Джуматаева Н.Т.10
1 ОЯСГО: 0000-0003-2722-4074;
2 ОЯСГО: 0000-0002-0969-8543;
3 ОЯСГО: 0000-0001-7549-2925;
4 ОЯСГО: 0000-0002-3644-5365;
5 ОЯСГО: 0000-0003-0908-950Х;
6 ОЯСГО: 0000-0001-8706-6501;
7 ОЯСГО: 0000-0002-2885-277Х;
8 ОЯСГО: 0000-0002-7920-1379;
9 ОЯСГО: 0000-0003-3805-7419;
10 ОЯСГО: 0000-0002-9199-9504;
1 Городской клинический родильный дом им. Ю.А. Пасхаловой, Астрахань, Россия; 2 Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области, г. Астрахань, Россия; з, 5, 6, 7, 8, э, 10 Астраханский государственный медицинский университет Минздрава России, Астрахань, Россия; 4 Областной реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями, Астрахань, Россия
*
Корреспондирующий автор (rudolf_astrakhan[at]rambler.ru)
Аннотация
Цель исследования. Изучить и проанализировать эпидемиологическое состояние по педикулезу у детей Астраханской области за 2016 - 2020 гг.
Материалы и методы. На территории Астраханской области за период с 2016 по 2020 гг. зарегистрировано 1202553 случаев заражения человека инфекционными и паразитарными заболеваниями, из которых паразитарные инвазии составили 1,3% (15348 случаев). На долю педикулеза в структуре всех инфекционных заболеваний пришлось 0,4%, а в структуре всех паразитарных инвазий - 34,4% (5274 случая).
Результаты исследования. Как было отмечено ранее, за анализируемый период на территории г. Астрахани и Астраханской области было зарегистрировано 5274 случая педикулеза, из которых более половины случаев составили дети в возрасте до 17 лет.
Случаи педикулеза у детей регистрировались в возрасте от 6 мес. до 17 лет. Так, педикулез у детей в возрасте 6 -12 мес. регистрировался в 0,4% (14 человек). На долю детей в возрасте от 1 года до 7 лет приходилось 19,4% (747 человек). Доля детей школьного возраста (7 - 17 лет) составила 80,2% (3087 человек).
Выводы: Педикулез в Астраханской области регистрируется ежегодно, о чем свидетельствуют приведенные выше цифры, наиболее часто встречаясь среди детей в возрасте до 17 лет. Заболеванию подвержены дети различных возрастов, наиболее чаще регистрируясь у детей школьного возраста (7 - 17 лет). Регистрируемые случаи педикулеза у детей в возрасте 6 - 12 мес. свидетельствуют об отсутствии у родителей гигиенических навыков либо имеет место семейный очаг, в котором один и/или оба родителя больны педикулезом. Наличие педикулеза у детей в возрасте 7 - 17 лет свидетельствует о большой скученности заболевших либо имеет место наличие эпидемического очага в классе или школе.
Ключевые слова: дети, педикулез, завшивленность, скученность, социально-бытовые условия проживания.
EPIDEMIOLOGICAL ASPECTS OF PEDICULOSIS IN CHILDREN OF ASTRAKHAN OBLAST
Research article
Irdeeva V.A.1, Shendo G.L.2, Arakelyan R.S.3 *, Korolkova V.S.4, Maslyaninova A.E.5, Rudchik T.A.6, Nugmanova A.R.7, Ismukhambetova M.M.8, Ashimova K.M.9, Dzhumataeva N.T.10
1 ORCID: 0000-0003-2722-4074;
2 ORCID: 0000-0002-0969-8543;
3 ORCID: 0000-0001-7549-2925;
4 ORCID: 0000-0002-3644-5365;
5 ORCID: 0000-0003-0908-950X;
6 ORCID: 0000-0001-8706-6501;
7 ORCID: 0000-0002-2885-277Х;
8 ORCID: 0000-0002-7920-1379;
9 ORCID: 0000-0003-3805-7419;
10 ORCID: 0000-0002-9199-9504;
1 City Clinical Maternity Hospital named after Yu. A. Paskhalova (Gorodskoy klinicheskiy rodilny dom imeni
Yu. A. Paskhalovoy), Astrakhan, Russia;
2 Federal Hygienic and Epidemiological Center in the Astrakhan Region, Astrakhan, Russia;
3 5 6 7 8 9 10 Astrakhan State Medical University, Astrakhan, Russia;
4 Regional Rehabilitation Center for Children and Adolescents with Disabilities, Astrakhan, Russia
* Corresponding author (rudolf_astrakhan[at]rambler.ru)
Abstract
The aim of the article is to study and analyze the epidemiological state of pediculosis in children of Astrakhan Oblast for the period from 2016 to 2020.
Materials and methods. In Astrakhan Oblast, for the period from 2016 to 2020, 1202553 cases of human infection with infectious and parasitic diseases were registered, out of which parasitic infestations accounted for 1.3% (15348 cases). The share of pediculosis in the structure of all infectious diseases accounted for 0.4%, and in the structure of all parasitic infestations - 34.4% (5274 cases).
The results of the study. As it was noted earlier, during the analyzed period, 5274 cases of pediculosis were registered in the territory of Astrakhan and Astrakhan Oblast, out of which more than half of the cases were children under the age of 17.
Cases of pediculosis in children were observed at the age of 6 months to 17 years. Pediculosis in children aged 6-12 months was registered in 0.4% (14 people). The share of children aged from 1 to 7 years accounted for 19.4% (747 people). Percentage of school-age children (7-17 years old) amounted to 80.2% (3087 people).
Conclusions: as evidenced by the figures shown above, pediculosis in Astrakhan Oblast is registered annually and most often occurrs among children under the age of 17 years. Children of various ages are susceptible to the disease, particularly school-age children (7-17 years old). The registered cases of pediculosis in children aged 6-12 months indicate that the parents do not possess necessary hygienic skills or there is a family source, in which one and/or both parents are sick with pediculosis. The presence of pediculosis in children aged 7-17 years indicates either a large crowding of patients or an epidemic focus in the classroom or school.
Keywords: children, pediculosis, lice, crowding, social and living conditions of living.
Введение
По статистике, около 4 млрд. человек на планете заражены паразитарными болезнями. Основные заболевания, которые провоцируют эктопаразиты - это педикулез, чесотка, демодекоз [4].
По данным ВОЗ на сегодняшний день число больных паразитарными заболеваниями кожи даже в экономически развитых странах мира остается чрезвычайно высоким [1].
Педикулез, или вшивость (от лат. pediculus - «вошь») - это паразитарное заболевание человека, вызываемое кровососущими насекомыми -1 вшами. Увеличение числа случаев заболеваемости населения связывают с ухудшением социально-бытовых условий проживания людей, их скученностью, антисанитарными условиями жизни, сопровождающими войны, стихийные бедствия, социальные потрясения. Кроме этого, огромная роль в распространении педикулеза способствует миграция населения. Вместе с тем, исследования, проведенные в последние годы в Европе, показали, что вошь любит чистые волосы и не боится воды [5].
Педикулез представляет важную медикосоциальную и эпидемиологическую проблему современного общества. По данным ВОЗ, каждый третий человек встречается с педикулезом хотя бы раз в жизни. Реальные же числа будут выше, так как многие не обращаются за специализированной помощью, потому что считают эту проблему интимной [2].
Ежегодно интенсивный показатель заболеваемости головным педикулезом колеблется в пределах 200-300 больных на 100 тыс. населения, платяным - 0,1-0,3. Первое место по заболеваемости педикулезом принадлежит возрастной группе (от 15 до 24 лет). На втором месте по распространенности находятся дети в возрасте до 14 лет (27%), третье - лица зрелого возраста, 35-50 лет (16%) [7].
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, педикулез - это самое распространенное паразитарное заболевание во всем мире, в том числе в России. При этом вопреки общепринятому мнению, педикулез встречается в среде как социально-неблагополучных слоев населения, так и в среде довольно обеспеченных людей. При этом за последние десять лет отсутствует положительная динамика снижения уровня заболеваемости педикулезом, а показатель заболеваемости на 100 тыс. человек населения находится в пределах 180-200 человек [4].
Актуальность данной темы заключается в том, что педикулез стал социальной проблемой, охватив все слои современного общества. болезнь современности [2], [6].
Цель исследования
Изучить и проанализировать эпидемиологическое состояние по головному педикулезу у детей Астраханской области за 2016 - 2020 гг.
Материалы и методы
Исследовательская работа проводилась на базе эпидемиологического отдела ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области» и кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России.
На территории Астраханской области за период с 2016 по 2020 гг. зарегистрировано 1202553 случаев заражения человека инфекционными и паразитарными заболеваниями, из которых паразитарные инвазии составили 1,3% (15348 случаев). На долю педикулеза в структуре всех инфекционных заболеваний пришлось 0,4%, а в структуре всех паразитарных инвазий - 34,4% (5274 случая) (рис. 1).
1400 1200
1000
ш
0J
го
^ 800
и
? 600
о
400 200 0
Рис. 1 - Зараженность педикулезом населения Астраханской области за 2016 - 2020 гг.
Из приведенного выше рисунка видно, что наибольшее число случаев головного педикулеза было зарегистрировано 2019 г. - 23,6% (1246 случаев), а минимальное - в 2020 г. - 11,2% (591 случай).
Педикулез регистрировался как у взрослого населения, так и у детей. Так, в большинстве случаев педикулез регистрировался у лиц в возрасте от 6 месяцев до 17 лет - 73% (3848 случаев).
Все заболевшие педикулезом лица проживали как в городской местности - 57,9% (3054 случаев), так и в сельской местности - 42,1% (2220 случаев).
Статистическая обработка результатов проводилась при помощи программы Miсrosoft Offiсe Excel (Miсrosoít, США) и BioSM Profession 5.8.4. Определяли процентное выражение ряда данных (%).
Результаты исследования
Как было отмечено ранее, за анализируемый период на территории г. Астрахани и Астраханской области было зарегистрировано 5274 случая педикулеза, из которых более половины случаев составили дети в возрасте до 17 лет (таблица 1).
Таблица 1 - Зараженность педикулезом детей за 2016 - 2020 гг.
Возраст 2016 г. 2017 г. 2018 г. 2019 г. 2020 г. Всего
До 1 года 6 - 3 3 2 14
1 - 7 лет 197 166 178 146 60 747
7 - 17 лет 670 669 626 769 353 3087
Всего 873 835 807 918 415 3848
Случаи педикулеза у детей регистрировались в возрасте от 6 мес. до 17 лет. Так, педикулез у детей в возрасте 6 -12 мес. регистрировался в 0,4% (14 человек). В большинстве случаев дети проживали в городской местности - 78,7% (11 человек), в остальных случаях - по 7,1% (по 1 человеку) педикулез регистрировался у детей, проживавших в Икрянинском - 7,1% (1 человек в 2018 г.) и в Приволжском - 14,2% (2 человека в 2019 г.) районах Астраханской области.
На долю детей в возрасте от 1 года до 7 лет приходилось 19,4% (747 человек). В данной возрастной группе дети проживали как в городской, так и сельской местностях.
2016 г. 2017 г. 2018 г. 2019 г. 2020 г.
Так, в г. Астрахани педикулез регистрировался в 65,7% (491 человек). Наибольшее число случаев данного паразитоза было зарегистрировано в 2016 - 2018 гг. и составило в 2016 г. - 24,1% (118 человек), в 2017 г. - 23,6% (116 человек) и в 2018 г. - 26,3% (129 человек). В остальные годы педикулез регистрировался, но в меньших количествах: 2019 г. - 19,3% (95 человек) и в 2020 г. было зарегистрировано самое минимальное число случаев педикулеза у детей данной возрастной группы - 6,7% (33 человека).
Доля детей, проживавших в сельских районах Астраханской области возрастной группы от 1 до 7 лет, составила 34,3% (256 человек). Наибольшее число случаев педикулеза было зарегистрировано у детей, проживавших в Наримановском, Икрянинском, Красноярском и Камызякском районах - 19,1% (49 человек), 14,8% (34 человека), 14,8% (34 человека) и 13,3% (34 человека) соответственно.
Почти в 1,5 раза меньше случаев педикулеза было зарегистрировано у детей, проживавших в Володарском - 8,6% (22 человека) и Наримановском районах - 11,3% (29 человек).
В редких случаях педикулез регистрировался в Ахтубинском - 4,7% (12 человек), Енотаевском - 3,9% (10 человек) и Харабалинском районах - 5,5% (14 человек).
В единичных случаях педикулез регистрировался у детей, проживавших в Лиманском и Черноярском районах, а также в ЗАТО г. Знаменск: 1,6% (4 человека), 0,4% (1 человек) и 2% (5 человек) соответственно.
Зараженность детей педикулезом по районам Астраханской области за 2016 - 2020 гг. представлена на рисунке 2.
25
20
15
10
^ <ь° ^ ^ ^
.11 1
11.111.1 «>Ь .»к || 1 111 1 О)......
Г
чУ
ч»
.к*'
^ ¿г #
¿г ^ ^
^ л?
/
^ ^ о? .о
5
0
2016 г. 2017 г. 2018 г. ■ 2019 г. 2020 г.
Рис. 2 - Зараженность детей в возрасте 1 - 7 лет в сельских районах Астраханской области
Доля детей школьного возраста (7 - 17 лет) составила 80,2% (3087 человек), в том числе по г. Астрахани - 53,8% (1661 человек): 2016 г. - 22,3% (370 человек), 2017 г. - 24,4% (406 человек), 2018 г. - 19,5% (324 человека), 2019 г. -22,6% (375 человек) и 2020 г. - 11,2% (186 человек).
Зараженность детей по сельским районам Астраханской области составила 46,2% (1426 человек). Так, самое большое число случаев педикулеза отмечалось у детей, проживавших в Камызякском и Приволжском районах, а также в ЗАТО г. Знаменск - 14,7% (210 человек), 12,3% (175 человек) и 12,2% (174 человека) соответственно.
Немного меньше заболевших (по сравнению с данными районами) отмечалось в Володарском - 10,7% (152 человека), Икрянинском - 11% (157 человек), Красноярском - 9,6% (137 человек) и Лиманском районах - 10,4% (148 человек).
В редких случаях педикулез регистрировался у детей, проживавших в Ахтубинском, Енотаевском, Наримановском, Харабалинском и Черноярском районах Астраханской области: 4,6% (65 человек), 3,5% (51 человек), 5,8% (83 человека), 4,2% (60 человек) и 1% (14 человек) соответственно.
Зараженность детей педикулезом в возрасте от 7 до 17 лет представлена на рисунке 3.
ЗАТО г. Знаменск
Черноярский
Харабалинский Приволжский
Наримановский Лиманский Красноярский Камызякский Икрянинский Енотаевский Володарский Ахтубинский
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
■ 2020 г. ■ 2019 г. ■ 2018 г. ■ 2017 г. ■ 2016 г. %
Рис. 3 - Зараженность детей в возрасте 7 - 17 лет в сельских районах Астраханской области
Наиболее эффективная мера профилактики и предотвращения дальнейшего распространения заболевания -своевременное выявление и изоляция больных педикулезом.
Особенно важна профилактика педикулеза в закрытых коллективах (интернаты, дома престарелых, дома ребенка, детские дома, казармы, тюрьмы и т.п.), необходим строгий контроль над соблюдением санитарно-противоэпидемического режима - обеспечение отдельной кроватью, постельными принадлежностями и предметами индивидуального пользования.
Общественная профилактика педикулеза состоит в активном выявлении больных при профилактических медицинских осмотрах различных групп населения, в поликлиниках в обязательном порядке должны осматриваться лица, направляемые на стационарное и амбулаторное лечение, а также лица, направляемые в организованные коллективы (санатории, дома отдыха, детские учреждения и т.д.), детей из неблагополучных и многодетных семей, проживающих в общежитиях, одиноких престарелых, хронических больных, инвалидов, лиц «бомж» и др.
Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены. В целях предотвращения появления вшей и их распространения в семье, в коллективе осуществляют профилактические (гигиенические) мероприятия, которые включают регулярное мытье тела - не реже 1 раза в 7 - 10 дней, тщательный уход за волосами, смену нательного и постельного белья в эти же сроки или по мере их загрязнения с последующей стиркой; регулярную стрижку, мытье головы и ежедневное расчесывание волос; использование индивидуальных расчесок, головных уборов; систематическую чистку одежды, постельных принадлежностей и опрятное их содержание, регулярную уборку помещений, содержание в чистоте предметов обстановки.
При обнаружении вшей в любой стадии развития (яйцо, личинка, взрослое насекомое) дезинсекционные мероприятия проводят одновременно, уничтожая вшей непосредственно как на теле человека, так и его белье, одежде, прочих вещах и предметах.
При выявлении головного педикулеза у лиц, проживающих в благоустроенных квартирах, обработка проводится самим населением. Медицинский работник дает рекомендации по самостоятельному осмотру членов семьи и применению противопедикулезных препаратов.
В соответствии с санитарными правилами осмотру на педикулез подлежат:
1. учащиеся общеобразовательных учреждений осматриваются медицинским работником на наличие педикулеза -не реже 4-х раз в год после каждых каникул, ежемесячно - выборочно и за 10-15 дней до окончания учебного года;
2. дети, посещающие дошкольные учреждения подлежат осмотру на педикулез 1 раз в неделю медицинским работником учреждения (врачом, медсестрой). Обязательному осмотру на педикулез подлежат вновь поступающие дети, а также возвращающиеся после длительного отсутствия (более недели);
3. больные, поступившие на стационарное лечение, осматриваются медицинской сестрой приемного отделения, а при длительном лечении медицинской сестрой лечебных отделений не реже 1 раза в 10 дней.
Дети, пораженные педикулезом, с момента выявления отстраняются от посещения занятий, медицинский работник дает родителям рекомендации по противопедикулезной обработке и допускаются в коллектив при наличии справки с педиатрического участка или дерматолога, после обработки волосистой части головы педикулицидными средствами.
Важную роль играет соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в учреждениях службы быта (парикмахерские, прачечные, косметические салоны), а также санитарно-просветительская работа среди населения.
Выводы
1. Педикулез в Астраханской области регистрируется ежегодно, о чем свидетельствуют приведенные выше цифры, наиболее часто встречаясь среди детей в возрасте до 17 лет.
2. Заболеванию подвержены дети различных возрастов, наиболее чаще регистрируясь у детей школьного возраста (7 - 17 лет).
3. Регистрируемые случаи педикулеза у детей в возрасте 6 - 12 мес. свидетельствуют об отсутствии у родителей гигиенических навыков либо имеет место семейный очаг, в котором один и/или оба родителя больны педикулезом.
4. Наличие педикулеза у детей в возрасте 7 - 17 лет свидетельствует о большой скученности заболевших либо имеет место наличие эпидемического очага в классе или школе.
5. Были проведены профилактические мероприятия: своевременное выявление и изоляция больных педикулезом -72%, строгое соблюдение санитарно-противоэпидемического режима - 89%, а также санитарно-просветительская работа среди населения - 65%.
Конфликт интересов Conflict of Interest
Не указан. None declared.
Список литературы / References
1. Асхаков, М.С. Паразитарные заболевания кожи / М.С. Асхаков // Вестник молодого ученого - 2015. - Т. 11. -№ 4. - С. 34-40.
2. Батоева, А.Б. Анализ заболеваемости педикулезом в Иркутской области / А.Б. Батоева, А.Н. Сутенко, Т.А. Баянова // В сборнике: Молодежь и медицинская наука. Статьи VI Всероссийской межвузовской научно-практической конференции молодых ученых с международным участием. Редколлегия: М.Н. Калиникин [и др.]. -2019. - С. 43-46.
3. Белоусов, С.А. Эпидемиологический анализ инфекционной и паразитарной заболеваемости на территории Архангельской области среди детского населения за 1995 - 2013 годы / С.А. Белоусов // Современная медицина: актуальные вопросы. - 2014. - № 30. - С. 99-104.
4. Костоева, П.А. Эктопаразитарные заболевания населения Кавказа / П.А. Постоева // Форум молодых ученых. -2019. - № 9 (37). - С. 190-192.
5. Нестерова, Ю.В. Эпидемиологическая ситуация по кожным заболеваниям и педикулезу в Приморском крае / Ю.В. Нестерова, Л.П. Радченко // Здоровье. Медицинская экология. Наука. - 2015. - № 4 (62). - С. 134-138.
6. Павлова, Р.Р. Заболеваемость педикулезом в Республике Саха / Р.Р. Павлова, Т.И. Попова, Д.Ф. Иванова // Сборник избранных статей по материалам научных конференций ГНИИ «Нацразвитие». Выпускающий редактор Ю.Ф. Эльзессер. Ответственный за выпуск Л.А. Павлов. - 2019. - С. 258-261.
7. Таха, Т.В. Актуальность проблемы педикулеза / Т.В. Таха, Д.К. Нажмутдинова // РМЖ. - 2010. - Т. 18. - № 12. - С. 768-769.
Список литературы на английском языке / References in English
1. Askhakov, M. S. Parazitarnye zabolevanija kozhi [Parasitic diseases of the skin] / M. S. Askhakov // Vestnik molodogo uchenogo [Bulletin of the young scientist]-2015. - Vol. 11. - No. 4. - pp. 34-40 [in Russian]
2. Batoeva, A. B. Analiz zabolevaemosti pedikulezom v Irkutskojj oblasti [Analysis of the incidence of pediculosis in the Irkutsk region] / A. B. Batoeva, A. N. Sutenko, T. A. Bayanova // V sbornike: Molodezh' i medicinskaja nauka. Stat'i VI Vserossijjskojj mezhvuzovskojj nauchno-prakticheskojj konferencii molodykh uchenykh s mezhdunarodnym uchastiem [In the collection: Youth and medical science. Articles of the VI All-Russian Interuniversity Scientific and Practical Conference of young scientists with international participation]. Editorial board: M. N. Kalinikin [et al.]. - 2019. - pp. 43-46 [in Russian]
3. Belousov, S. A. Ehpidemiologicheskijj analiz infekcionnojj i parazitarnojj zabolevaemosti na territorii Arkhangel'skojj oblasti sredi detskogo naselenija za 1995 - 2013 gody [Epidemiological analysis of infectious and parasitic morbidity in the territory of the Arkhangelsk region among the child population for 1995-2013] / S. A. Belousov // Sovremennaja medicina: aktual'nye voprosy [Modern medicine: current issues]. - 2014. - No. 30. - pp. 99-104 [in Russian]
4. Kostoeva, P. A. Ehktoparazitarnye zabolevanija naselenija Kavkaza [Ectoparasitic diseases of the population of the Caucasus] / P. A. Postoyeva // Forum molodykh uchenykh [Forum of young scientists]. - 2019. - № 9 (37). - pp. 190-192 [in Russian]
5. Nesterova, Yu. V. Ehpidemiologicheskaja situacija po kozhnym zabolevanijam i pedikulezu v Primorskom krae [The epidemiological situation of skin diseases and pediculosis in the Primorsky Territory] / Yu. V. Nesterova, L. P. Radchenko // Zdorov'e. Medicinskaja ehkologija. Nauka [Health. Medical ecology. The science]. - 2015. - № 4 (62). - pp. 134-138 [in Russian]
6. Pavlova, R. R. Zabolevaemost' pedikulezom v Respublike Sakha [The incidence of pediculosis in the Sakha Republic / R. R. Pavlova, T. I. Popova, D. F. Ivanova // V sbornike: Sbornik izbrannykh statejj po materialam nauchnykh konferencijj GNII «Nacrazvitie». [In the collection: A collection of selected articles based on the materials of scientific conferences of the State Research Institute "National Development"]. Edited by Yu. F. Elsesser. Issue L. A. Pavlov. - 2019. - pp. 258-261 [in Russian]
7. Taha, T. V. Aktual'nost' problemy pedikuleza [The relevance of the problem of pediculosis] / T. V. Taha, D. K. Nazhmutdinova // RMZh [Russian medical journal]. - 2010. - Vol. 18. - No. 12. - pp. 768-769 [in Russian]
