Научная статья на тему 'Эпидемиологические аспекты колоректального рака'

Эпидемиологические аспекты колоректального рака Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
3142
583
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Журнал
Медицинский альманах
ВАК
Область наук
Ключевые слова
КОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ РАК / ЭПИДЕМИОЛОГИЯ / ФАКТОРЫ РИСКА / "ОСЛОЖНЕННЫЙ РАК" / COLORECTAL CANCER / EPIDEMIOLOGY / RISK FACTORS / "COMPLICATED CANCER"

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Федоров Владимир Эдуардович, Поделякин Константин Александрович

В обзоре литературы рассмотрено понятие колоректального рака, проблема отсутствия единой точки зрения на вопросы диагностики и лечения больных данной патологией. Рассмотрены вопросы эпидемиологии колоректального рака: заболеваемость, смертность, географическое распределение и факторы риска. Представлены сведения о пятилетней выживаемости по стадиям заболевания. Обозначена проблема поздней обращаемости и высокого процента «осложненного рака». Высказана необходимость разработки и внедрения методик ранней диагностики колоректального рака.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Федоров Владимир Эдуардович, Поделякин Константин Александрович

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Epidemiological aspects of colorectal cancer

The review of the literature considers the concept of colorectal cancer, the problem of the lack of a single point of view on the diagnosis and treatment of patients with this pathology. The issues of epidemiology of colorectal cancer are considered: morbidity, mortality, geographical distribution and risk factors. Data on the five-year survival rate by stages of the disease are presented. The problem of late treatment and a high percentage of «complicated cancer» is indicated. The need for the development and implementation of methods for the early diagnosis of colorectal cancer was expressed.

Текст научной работы на тему «Эпидемиологические аспекты колоректального рака»

▲1

УДК: Б1Б.348/.3Б-00Б.Б-03Б.22

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА (ОБЗОР)

В.Э. Федоров, К.А. Поделякин,

ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского»

Код специальности ВАК: 14.01.12; 14.01.17

Дата поступления 01.06.2017

Поделякин Константин Александрович - e-mail: [email protected]

В обзоре литературы рассмотрено понятие колоректального рака, проблема отсутствия единой точки зрения на вопросы диагностики и лечения больных данной патологией. Рассмотрены вопросы эпидемиологии колоректального рака: заболеваемость, смертность, географическое распределение и факторы риска. Представлены сведения о пятилетней выживаемости по стадиям заболевания. Обозначена проблема поздней обращаемости и высокого процента «осложненного рака». Высказана необходимость разработки и внедрения методик ранней диагностики колорек-тального рака.

Ключевые слова: колоректальный рак, эпидемиология, факторы риска, «осложненный рак».

The review of the literature considers the concept of colorectal cancer, the problem of the lack of a single point of view on the diagnosis and treatment of patients with this pathology. The issues of epidemiology of colorectal cancer are considered: morbidity, mortality, geographical distribution and risk factors. Data on the five-year survival rate by stages of the disease are presented. The problem of late treatment and a high percentage of «complicated cancer» is indicated. The need for the development and implementation of methods for the early diagnosis of colorectal cancer was expressed.

Key words: colorectal cancer, epidemiology, risk factors, «complicated cancer»..

Во всем мире колоректальный рак (КРР) является не только актуальной проблемой современной онкологии, но и одной из главных проблем общественного здравоохранения [1, 2]. На сегодняшний день, по данным American cancer society, National cancer institute, European society for medical oncology, Российского общества клинической онкологии, принято считать, что понятие КРР включает в себя рак, развивающийся в ободочной и прямой кишке [3-7]. Однако у онкологов всего мира нет единой точки зрения по вопросам диагностики, лечения и наблюдения больных КРР. Об этом говорит существование клинических рекомендаций по диагностике, лечению и наблюдению больных как КРР, так и раком ободочной и прямой кишки [6-10]. В то же время, Европейское общество медицинской онкологии разработало рекомендации по диагностике и лечению рака только анального канала [9]. Российское общество клинической онкологии, говоря про рак ободочной и прямой кишки в своих рекомендациях, также приравнивает каждый к КРР [6, 7]. В связи с этим под термином КРР можно считать злокачественную опухоль всей толстой кишки, включая прямую.

При изучении динамики заболеваемости раком толстой кишки выявлено, что на протяжении десятков лет отмечается существенный ее рост [11-15]. При всех достижениях современной медицины КРР занимает лидирующие позиции в распространенности, являясь во всем мире третьим среди онкологических заболеваний по частоте у мужчин и вторым по частоте у женщин [1, 16-18]. В 2012 году в мире зарегистрировано примерно 1,4 миллионов новых случаев этого заболевания: 746 300 у мужчин и 614 300 у женщин [16].

Имеются существенные различия в географическом распределении КРР [1, 2, 19, 20]. Принято считать, что уровень заболеваемости более характерен для индустриализованных стран с высоким уровнем доходов [2, 16, 19, 21-23]. Высокие ее показатели регистрируются в Северной Америке, Австралии, Новой Зеландии, Европе и Южной Корее, средние показатели - в Латинской Америке и низкие - в Африке и Южно-центральной Азии [2, 16, 19, 20,

24-26]. По мнению ряда авторов, в регионах мира с низкой заболеваемостью невысокие показатели заболеваемости и смертности могут отражать низкую распространенность факторов риска рака толстой кишки, а также небольшую ожидаемую продолжительность жизни [20, 27-29]. По данным American cancer society, наибольший рост заболеваемости раком толстой кишки наблюдается в Азии (Япония, Кувейт и Израиль) и Восточной Европе (Чехия, Словения и Словакия), что связывают с увеличением распространенности факторов риска его развития [16].

В России отмечается достаточно высокий уровень заболеваемости и смертности от КРР. В общей структуре онкологической заболеваемости в России рак толстой кишки составляет 11,5%. Среди мужского населения этот показатель достигает 11,4%, занимая третье место после злокачественных новообразований трахеи, бронхов, легких (17,8%), предстательной железы (14,4%). Среди лиц женского пола КРР составляет 11,7% и занимает третье место после опухолей молочной железы (20,9%) и кожи (14,6%). В 2015 году в России зарегистрировано более 68 тысяч случаев рака толстой кишки [30].

В США КРР занимает 8%, одинаково среди мужчин и женщин. В 2015 году зарегистрировано около 140 тысяч новых случаев данного заболевания [31]. В Японии он занимает 14%. В 2015 году было выявлено около 136 тысяч его новых случаев [32].

Считается, что развитие КРР в 50% случаев связано с образом жизни и длительным воздействием канцерогенов [1, 33, 34]. Роли генетических факторов, как ведущих в развитии колоректального рака, отводится от 5 до 20% случаев [2, 35]. Основными причинами роста заболеваемости, связанными с факторами риска колоректального рака, являются: возраст старше 50 лет, курение, злоупотребление алкоголем, избыточное употребление красного мяса, низкое потребление цельных злаков, фруктов и овощей, гиподинамия, ожирение, генетические синдромы, аденоматозный полипоз ободочной кишки, воспалительные заболевания кишечника, наличие семейного

NK

МЕДИЦИНСКИЙ

АЛЬМАНАХ

анамнеза, ранее перенесенный рак молочной железы или женских половых органов, диабет 2-го типа [1, 11, 12, 21, 25, 30, 34, 36]. В качестве основного фактора риска для развития колоректального рака выступают диеты с высоким содержанием животного жира [2, 19, 37].

Несмотря на то, что подавляющее число больных КРР старше 50 лет, имеются сведения, что частота встречаемости его у молодых увеличивается. В США колоректальный рак в настоящее время является одной из 10 наиболее частых локализаций у мужчин и женщин в возрасте 20-49 лет [2, 38, 39]. В России в 2015 году больные с впервые выявленным раком ободочной кишки в 6,8% случаев оказались моложе 50 лет, а с раком прямой кишки, ректосиг-моидного соединения и ануса - в 8,0% случаев [30].

Ранние стадии рака толстой кишки обычно бессимптомны или малосимптомны [16]. В связи с этим, от 62,4 до 70% и более больных поступают в стационар на поздних стадиях заболевания [11, 40, 41]. По данным других авторов, количество таких больных варьирует от 14 до 36% [42, 43]. Первыми проявлениями заболевания чаще являются симптомы осложнений КРР [11-13].

Осложненный рак - это опухоли толстой кишки, осложненные обтурационной толстокишечной непроходимостью, перфорацией и кровотечением, параканкрозными гнойно-воспалительными процессами, а также инвазией опухоли в соседние органы и ткани [12, 44, 46]. Осложненные формы КРР составляют от 40 до 70% и более от всего количества пациентов [11, 12, 44, 45].

Наиболее частым его осложнением является обтураци-онная кишечная непроходимость, которая по данным ряда авторов составляет от 30 до 85,5%. Другие осложнения возникают несколько реже: перфорация кишки на фоне распада опухоли (0,4-27%), кровотечение (0,818%), прорастание опухоли в соседние органы и ткани (1,5-44%), перифокальные гнойно-воспалительные процессы (5-35%) [12, 13, 46].

Большая часть лиц с осложненными формами КРР поступает в общехирургические отделения в экстренном порядке, что составляет от 60 до 89% от их количества [1, 11-13, 40, 46]. Более 50% больных при поступлении находятся в тяжелом состоянии [12].

Установлено, что от 20 до 50% больных КРР при первичном обращении, а также при выполнении предположительно радикальных операций уже имеют отдаленные метастазы [21, 22]. Одной из наиболее часто встречающихся локализаций метастазов, по современным данным, является печень. Более чем у половины больных метастатическим колоректальным раком отдаленные метастазы локализуются в печени, реже наблюдается поражение легких и карци-номатоз брюшины [14, 40, 47]. К сожалению, лишь 10-25% отдаленных метастазов в печени резектабельны [40, 47].

В настоящее время неблагоприятный прогноз связывают с поздним выявлением и прогрессированием заболевания, частым рецидивированием и метастазированием [1]. Наряду с этим у лиц пожилого и старческого возраста, страдающих КРР, частота заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем составляет около 100% [11, 12].

Уровень смертности от этой патологии продолжает оставаться неутешительно высоким. В мире ежегодно диагностируется более 600 тысяч смертей от КРР [13, 24].

В структуре онкологической смертности КРР занимает 4-е место у мужчин и 3-е место у женщин [16].

Показатели смертности от рака ободочной и прямой кишки в разных странах также значительно различаются. Самые высокие показатели смертности у обоих полов наблюдаются в Центральной и Восточной Европе, и самые низкие находятся в Средней Африке. Показатели смертности уменьшились в нескольких странах мира, прежде всего из-за более ранней диагностики посредством скрининга и более сложных и эффективных методов лечения [24].

В 2015 году в России зарегистрировано более 18 тысяч летальных случаев от КРР, причем с 2005 года наблюдается неуклонный рост данного показателя за счет смертей от рака ободочной кишки [22]. В США в 2015 году зарегистрировано около 50 тысяч смертей от КРР, в Японии - более 50 тысяч смертей от этой патологии [31, 32].

Продолжительность жизни больных КРР, главным образом, связана со степенью распространенности опухоли, наличием метастазов. При выявлении КРР на I стадии уровень пятилетней выживаемости составляет 93%, однако при прогрессировании заболевания наблюдается явное снижение выживаемости. При II стадии заболевания уровень пятилетней выживаемости снижается до 72%, при III стадии выживаемость не превышает 45%, при IV -показатель пятилетней выживаемости составляет 8% [11].

По данным американского онкологического сообщества, в США при выявлении КРР на I и II стадиях уровень пятилетней выживаемости составляет 90%, на III стадии -70% и на IV - 13% [48].

Таким образом, общая тенденция к росту заболеваемости КРР сохраняется, и данная патология по-прежнему занимает одну из лидирующих позиций по частоте встречаемости среди онкологических заболеваний. Уровень смертности также продолжает оставаться высоким, однако в некоторых регионах мира наблюдается тенденция к снижению данного показателя.

Большинство больных при обращении к врачу уже находятся на поздней стадии заболевания. Поэтому наиболее актуальным остается вопрос ранней диагностики КРР, которая позволит улучшить показатели выживаемости и уровень жизни больных.

ЛИТЕРАТУРА

1. Алиев Ф.Ш., Десятов Е. Н., Крутских А.Г., Алиев В.Ф., Лейманченко П.И. Эпидемиология колоректального рака: мировые и региональные тенденции. Медицинская наука и образование Урала. 2016. № 4. С. 125-128.

Aliev F.Sh, Desjatov E. N, Krutskih A.G., Aliev V.F., Lejmanchenko P.I. Jepide-miologija kolorektal'nogo raka: mirovye i regional'nye tendencii. Medicinskaja nauka i obrazovanie Urala. 2016. № 4. S. 125-128.

2. Огнерубов Н.А., Иванников А.А., Милованов В.В., Чанг В.Л. Колоректальный рак в Тамбовской области: некоторые аспекты эпидемиологии. Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. 2015. № 6. С. 1679-1684. URL: http://cyberleninka.nj/artide/n/kolorektalnyy-rak-v-tambovskoy-oblasti-nekotorye-aspekty-epidemiologii (дата обращения: 08.05.2017).

Ognerubov N.A., Ivannikov A.A., Milovanov V.V., Chang V.L. Kolorektal'nyj rak v Tambovskoj oblasti: nekotorye aspekty jepidemiologii. Vestnik Tambovskogo universiteta. Serija: Estestvennye i tehnicheskie nauki. 2015. № 6. S. 1679-1684. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/kolorektalnyy-rak-v-tambovskoy-oblasti-nekotorye-aspekty-epidemiologii(data obrashhenija: 08.05.2017).

▲1

SSM

3. American Cancer Society. What is colorectal cancer? 2017. URL: https://www. cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/about/what-is-colorectal-cancer.html (accessed 29.05.17).

4. National Cancer Institute. Colorectal cancer. 2017. URL: https://www.cancer. gov/types/colorectal (accessed 29.05.17).

5. Van Cutsem E., Nordlinger B., Cervantes A. Клинические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и наблюдению при распространенном коло-ректальном раке. Минимальные клинические рекомендации европейского общества медицинской онкологии (ESMO). М. 2010. С. 119-123.

Van Cutsem E., Nordlinger B, Cervantes A Klinicheskie rekomendacii ESMO po diagnostike, lecheniju i nabljudeniju pri rasprostranennom kolorektal'nom rake. Minimal'nye klinicheskie rekomendacii evropejskogo obshhestva medicinskoj onkologii (ESMO). M. 2010. S. 119-123.

6. Трякин А.А., Артамонова Е.В., Болотина Л.В., Гордеев С.С., Моисе-енко В.М. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака ободочной кишки. Злокачественные опухоли. 2016. № 4. Спецвып. 2. С. 248-265.

Trjakin A.A., Artamonova E.V., Bolotina L.V., GordeevS.S., Moiseenko V.M. i dr. Prakticheskie rekomendacii po lekarstvennomu lecheniju raka obodochnoj kishki. Zlokachestvennye opuholi. 2016. № 4. Specvyp. 2. S. 248-265.

7. Трякин А.А., Артамонова Е.В., Болотина Л.В., Гордеев С.С., Моисеенко В.М. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака прямой кишки. Злокачественные опухоли. 2016. № 4. Спецвып. 2. С. 266-285.

Trjakin A.A., Artamonova E.V., Bolotina L.V., Gordeev S.S., Moiseenko V.M. i dr. Prakticheskie rekomendacii po lekarstvennomu lecheniju raka prjamoj kishki. Zlo-kachestvennye opuholi. 2016. № 4. Specvyp. 2. S. 266-285.

8. Glimelius B., Pahlman L., Cervantes A. Клинические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и наблюдению при раке прямой кишки. Минимальные клинические рекомендации европейского общества медицинской онкологии (ESMO). М. 2010. С. 130-136.

Glimelius B., Pahlman L, Cervantes A Klinicheskie rekomendacii ESMO po diagnostike, lecheniju i nabljudeniju pri rake prjamoj kishki. Minimal'nye klinicheskie rekomendacii evropejskogo obshhestva medicinskoj onkologii (ESMO). M. 2010. S. 130-136.

9. Glynne-Jones R., Northover J.M.A., Cervantes A. Клинические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и наблюдению при раке анального канала. Минимальные клинические рекомендации европейского общества медицинской онкологии (ESMO). М. 2010. С. 137-146.

Glynne-Jones R., Northover J. M. A., Cervantes A. Klinicheskie rekomendacii ESMO po diagnostike, lecheniju i nabljudeniju pri rake anal'nogo kanala. Minimal'nye klinicheskie rekomendacii evropejskogo obshhestva medicinskoj onkologii (ESMO). M. 2010. S. 137-146.

10. American cancer society. Colorectal cancer. 2017. URL: https://www.cancer. org/cancer/colon-rectal-cancer.html (accessed 29.05.17).

11. Осипов В.А., Абдулаев М.А., Авдеев А.М. и др. Результаты хирургического лечения больных колоректальным раком, осложненным кишечной непроходимостью и кровотечением. Вестник СПбГУ. Серия 11. Медицина. 2014. № 3. С. 104-117. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/rezultaty-hirurgicheskogo-lecheniya-bolnyh- kolorektalnym-rakom-oslozhnennym-kishechnoy-neprohodimostyu-i-krovotecheniem (дата обращения: 08.05.2017).

Osipov V.A., Abdulaev M.A., Avdeev A.M. i soavt. Rezul'taty hirurgichesk-ogo lechenija bol'nyh kolorektal'nym rakom, oslozhnennym kishechnoj neprohodimost'ju i krovotecheniem. Vestnik SPbGU. Serija 11. Medicina. 2014. № 3. S. 104-117. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/rezultaty-hirurgicheskogo-lecheniya-bolnyh-kolorektalnym-rakom-oslozhnennym-kishechnoy-neprohodi-mostyu-i-krovotecheniem (data obrashhenija: 08.05.2017).

12. Денисенко В.Л., Гаин Ю.М. Осложнения колоректального рака: проблемы и перспективы. Новости хирургии. 2011. № 1 С. 103-111.

Denisenko V.L., Gain Ju.M. Oslozhnenija kolorektal'nogo raka: problemy i perspektivy. Novostihirurgii. 2011. № 1. S. 103-111.

13. Мешков А.В., Кривощеков Е.П. Хирургическое лечение больных колоректальным раком, осложненным кишечной непроходимостью, в условиях специализированного онкологического центра. Фундаментальные исследования. 2015. № 1-1. С. 103-106.

Meshkov A.V., Krivoshhekov E.P. Hirurgicheskoe lechenie bol'nyh kolorektal'nym rakom, oslozhnennym kishechnoj neprohodimost'ju, v uslovijah specializirovannogo onkologicheskogo centra. Fundamental'nye issledovanija. 2015. № 1-1. S. 103-106.

14. Моисеенко А.Б., Гуляев А.В., Карачун А.М., Беляева А.В., Корнилов А.В. Стратегия и тактика комплексного лечения больных метастатическим колоректальным раком. Злокачественные опухоли. 2015. № 2 (13). С. 78-84.

Moiseenko A.B., Guljaev A.V., Karachun A.M., Beljaeva A.V., Kornilov A.V. Strategija i taktika kompleksnogo lechenija bol'nyh metastaticheskim kolorektal'nym rakom. Zlokachestvennye opuholi. 2015. № 2 (13). S. 78-84.

15. Филоненко Е.В., Лощенов В.Б., Сотников В.Н., и соавт. Аутофлюоресцент-ная диагностика у больных с эпителиальными новообразованиями толстой кишки. Сибирский онкологический журнал. 2010. № 5. С. 17-21.

Filonenko E.V., Loshhenov V.B., Sotnikov V.N., i soavt. Autofljuorescentnaja diagnostika u bol'nyh s jepitelial'nymi novoobrazovanijami tolstoj kishki. Si-birskij onkologicheskij zhurnal. 2010. № 5. S. 17-21.

16. American Cancer Society. Global Cancer Facts & Figures 3rd Edition. 2015. 61 p.

17. Frisch M. Population-based study from Denmark and Sweden. Cancer Rec. 1999. № 59 (3). Р. 753-756.

18. Пророков В.В., Малихов А.Г., Кныш В.И. Современные принципы диагностики и скрининга рака прямой кишки. Практическая онкология. 2002. № 2. С. 77-81.

Prorokov V.V., Malihov A.G., Knysh V.I. Sovremennye principy diagnostiki i skrininga raka prjamoj kishki. Prakticheskaja onkologija. 2002. № 2. S. 77-81.

19. Boyle P., Langman J.S. ABC of colorectal cancer: Epidemiology. BMJ. 2000. Vol. 321 (7264). P. 805-808.

20. Лебедева Л.Н., Вальков М.Ю., Асахин С.М., Коротов Д.С., Красильни-ков А.В. Эпидемиология рака ободочной кишки: обзор литературы. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. 2016. Т. 16. № 1. С. 5.

Lebedeva L..N, Val'kov M.Ju., Asahin S.M., Korotov D.S., Krasil'nikov A.V. Jepidemiologija raka obodochnoj kishki: obzor literatury. Vestnik Rossijskogo nauchnogo centra rentgenoradiologii Minzdrava Rossii. 2016. T. 16. № 1. S. 5.

21. Гусеинова З.К., Тайжанова Д.Ж., Тауешева З.Б., Мандыбаева М.К., Холошенко А.О. Частота распространенности и скрининг диагностика коло-ректального рака. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015. № 3-2. С. 190-197.

GuseinovaZ.K., Tajzhanova D.Zh., TaueshevaZ.B., Mandybaeva M.K., Hoosh-enko A.O. Chastota rasprostranennosti i skrining diagnostika kolorektal'nogo raka. Mezhdunarodnyjzhurnalprikladnyh i fundamental'nyh issledovanij. 2015. № 3-2. S. 190-197.

22. Boyle P., Ferlay J. Mortality and survival in breast and colorectal cancer. Nat. Clin. Pract. Oncol. 2005. Vol. 2 (9). P. 424-425.

23. National Institutes of Health What You Need To Know About Cancer of the Colon and Rectum. Bethesda, MD: U.S. Department of Health and Human Services & National Institutes of Health. 2006. 46 p.

24. International Expert Summit: Improving Outcomes in the Treatment and Management of Metastatic Colorectal Cancer. 2013. 21 p. URL: https://www. angio.org/wp-content/uploads/2013/10/mCRC_International_Expert_Summit_ White_Paper_Report.pdf (accessed 15.05.17)

25. Ferlay J., Soerjomataram I., Dikshit R., Eser S., Mathers C., Rebelo M. et al. Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012. International journal of cancer. 2014. Vol. 136. P. 359-386.

26. Одинцова И.Н., Писарева Л.Ф., Ананина О.А. Эпидемиология колоректального рака в Сибири и на Дальнем Востоке. МвК. Спецвып. 1. 2015. С. 4. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/epidemiologiya-kolorektalnogo-raka-v-sibiri-i-na-dalnem-vostoke (дата обращения: 08.05.2017).

NK

МЕДИЦИНСКИЙ

АЛЬМАНАХ

Odincova I.N., Pisareva L.F., Ananina O.A. Jepidemiologija kolorektal'nogo raka v Sibiri i na Dal'nem Vostoke. MvK. №Specvyp. 1. 2015. S. 4. URL: http:// cyberleninka.ru/article/n/epidemiologiya-kolorektalnogo-raka-v-sibiri-i-na-dal-nem-vostoke (data obrashhenija: 08.05.2017).

27. Лебедева Л.Н., Вальков М.Ю., Асахин С.М., Красильников А.В. Динамика заболеваемости и смертности при раке ободочной кишки в 2000-2010 гг. по данным Архангельского регионального ракового регистра: медико- кологиче-ские аспекты. Экология человека. 2014. № 9. С. 18-23.

Lebedeva L.N., Val'kov M.Ju, Asahin S.M., Krasil'nikov A.V. Dinamika zabol-evaemosti i smertnosti pri rake obodochnoj kishki v 2000-2010 gg. po dannym Arhangel'skogo regional'nogo rakovogo registra: mediko-jekologicheskie as-pekty. Jekologija cheloveka. 2014. № 9. S. 18-23.

28. Fox.R. Bowel screening Wales. 2016. URL: http://www.wales.nhs.uk/sites3/ home.cfm?orgid=747 (accessed 15.05.17).

29. NHS bowel cancer screening (BCSP) programme, 2015. URL: https:// www.gov.uk/guidance/bowel-cancer-screening-programme-overview (accessed 15.05.17).

30. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2015 г. М. 2015. 250 c.

Kaprin A.D., Starinskij V.V., Petrova G.V. Zlokachestvennye novoobrazovanija v Rossiiv2015g. M. 2015. 250 c.

31. American Cancer Society. Cancer facts & figures. 2015. 56 p.

32. The editional board of the cancer statistics in Japan. Cancer statistics in Japan. 2015. 129 p.

33. Willett W.C. Diet and cancer: an evolving picture. JAMA. 2005. Vol. 293 (2). P. 233-234.

34. Adam R., Haller D.G., Poston G. et al. Toward optimized front-line therapeutic strategies in patients with metastatic colorectal cancer-an expert review from the international congress on anti-cancer treatment (ICACT) 2009. Annals of Oncology. 2010. Vol. 21 (8). P. 1579-1584.

35. Al-Sukhni W., Aronson M., Gallinger S. Hereditary colorectal cancer syndromes: familial adenomatous polyposis and lynch syndrome. Surg. Clin. North Am. 2008. Vol. 88 (4). P. 819-844.

36. Имянитов Е.Н. Клинико-молекулярные аспекты колоректального рака: этиопатогенез, профилактика, индвивидуализация лечения. Практическая онкология. 2005. № 2. С. 65-70.

Imjanitov E.N. Kliniko-molekuljarnye aspekty kolorektal'nogo raka: jetiopa-togenez, profilaktika, indvividualizacija lechenija. Prakticheskaja onkologija. 2005. № 2. S. 65-70.

37. Santarelli R.L., Pierre F., Corpet D.E. Processed meat and colorectal cancer: a review of epidemiologic and experimental evidence. Nutr. Cancer. 2008. Vol. 60 (2). P. 131-144.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

38. Fairley T.L., Cardinez C.J., Martin J. et al. Colorectal cancer in U.S. adults younger than 50 years of age, 1998-2001. Cancer. 2006. Vol. 107. Suppl 5. P. 1153-1161.

39. O'Connell J.B., Maggard M.A., Livingston E.H., Yo C.K. Colorectal cancer in the young. Am. J. Surg. 2004. Vol. 187 (3). P. 343-348.

40. Алиев В.А., Барсуков Ю.А, Николаев А.В. и соавт. Колоректальный рак с синхронными отдаленными метастазами: обоснование циторедуктивных операций и перспективы - взгляд хирурга. Онкологическая проктология. 2012. № 4. С. 15-21.

Aliev V.A., Barsukov Ju.A, NikolaevA.V. isoavt. Kolorektal'nyj raks sinhron-nymi otdalennymi metastazami: obosnovanie citoreduktivnyh operacij i perspe-ktivy - vzgljad hirurga. Onkologicheskaja proktologija. 2012. № 4. S. 15-21.

41. Павлова Н.Н., Соловьев В.С. Опухоли толстой кишки: эндоскопическая диагностика. Вестник Тюменского государственного университета. Социально-экономические и правовые исследования. 2013. № 6. С. 123-130.

Pavlova N.N., Solov'ev V.S. Opuholi tolstoj kishki: jendoskopicheskaja diag-nostika. Vestnik Tjumenskogo gosudarstvennogo universiteta. Social'no-jeko-nomicheskie i pravovye issledovanija. 2013. № 6. S. 123-130.

42. Айрапетян А.Т., Тананян А.О. К вопросу о современных методах диагностики колоректального рака. Онкологический журнал. 2016. Т. 10. № 2 (38). С. 89-92.

Ajrapetjan A.T., Tananjan A.O. K voprosu o sovremennyh metodah diagnostic kolorektal'nogo raka. Onkologicheskij zhurnal. 2016. T. 10. № 2 (38). S. 89-92.

43. Бадальянц Д.А. Метастазы и рецидивы колоректального рака: статистика, диагностика, лечение: автореф. дис. ... к. м. н. Ростов-на-Дону, 2011. 24 с.

Badaljanc D.A. Metastazy i recidivy kolorektal'nogo raka: statistika, diagnos-tika, lechenie: avtoref. dis.... k m. n. Rostov-na-Donu, 2011. 24 s.

44. Шелехов А.В., Минакин Н.И., Расулов Р.И., Дворниченко В.В., Белоно-гов А.В. Алгоритм лечения осложненных форм рака толстой кишки. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2005. № 7 С. 144-149.

Shelehov A.V., Minakin N.I., Rasulov R.I., Dvornichenko V.V., Belonogov A.V. Algoritm lechenija oslozhnennyh form raka tolstoj kishki. Bjulleten' VSNC SO RAMN. 2005. № 7 S. 144-149.

45. Ушверидзе Д.Г., Соловейчик А.С., Самойлов А.О. и соавт. Неотложная онкоколопроктологическая помощь в городской больнице Святого Георгия // Труды 3-й Всерос. науч.-практ. конф. «Здоровье — основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения». СПб.: Изд-во СПбГПУ, 2008. С. 299-300.

Ushveridze D.G., Solovejchik A.S., Samojlov A O. i soavt. Neotlozhnaja onkokoloproktologicheskaja pomoshh' v gorodskoj bol'nice Svjatogo Georgi-ja//Trudy 3-j Vseros. nauch.-prakt. konf. «Zdorov'e -osnova chelovecheskogo potenciala:problemy iputiih reshenija». SPb.: Izd-vo SPbGPU, 2008. S. 299-300.

46. Сингаевский А.Б., Цикоридзе М.Ю. Особенности диагностики осложненного рака ободочной кишки в многопрофильном стационаре. Кубанский научный медицинский вестник. 2013. № 3 (138). С. 112-116.

Singaevskij A.B., Cikoridze M.Ju. Osobennosti diagnostiki oslozhnennogo raka obodochnoj kishki v mnogoprofil'nom stacionare. Kubanskij nauchnyj medicinskij vestnik. 2013. № 3 (138). S. 112-116.

47. Leonard G.D., Brenner B., Kemeny N.E. Neoadjuvant chemotherapy before liver resection for patients with unresectable liver metastases from colorectal carcinoma. J. Clin. Oncol. 2005. Vol. 23. Р. 2038-2048.

48. American Cancer Society. Colorectal Cancer Facts & Figures 2014-2016. 2016. P. 7. [¡J

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.