CC BY
18
https://doi.org/10.23946/2500-0764-2020-5-4-14-20
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КЛЕЩЕВЫХ БОРРЕЛИОЗОВ В КУЗБАССЕ
ДРОЗДОВА О.М.1*, ЕФИМОВА А.Р.2, БОНДАРЕНКО Т.Е.3, ШМАКОВА М.А.1
1ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Кемерово, Россия
2ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в Кемеровской области, г. Кемерово, Россия
3ГАУЗ КО «Кузбасская клиническая инфекционная больница», г. Кемерово, Россия
Резюме
Цель. Изучить эпидемиологические закономерности распространения иксодовых клещевых боррелиозов в Кемеровской области
Материалы и методы. Выполнено описательное ретроспективное эпидемиологическое исследование распространения иксодо-вого клещевого боррелиоза (ИКБ) в Кемеровской области за 15 лет (2005-2019 гг.). Изучена динамика заболеваемости, определены группы, время, территории риска, условия заражения на основании ретроспективного анализа 3133 случаев ИКБ. Исследовано 1000 клещей рода Ixodes с растительности для выявления ДНК ИКБ, вызванных Borrelia burgdorferi s. l. и Borrelia miyamotoi. Обследовано 98 больных с клещевыми лихорадками неясной этиологии для выявления ДНК возбудителей болезни Лайма и клещевых возвратных лихорадок (КВЛ) методом ПЦР. Антитела к боррели-ям в сыворотках крови пациентов выявляли в ИФА. Статистическая обработка данных проводилась с использование MS Excel 2010. Доверительные интервалы интенсивных показателей рассчитывали для доверительной вероятности 95%.
Результаты. В структуре инфекций, передаваемых клещами (ИПК), с 2005 по 2019 гг. доля болезни иксодового клещевого боррели-оза (ИКБ) составила 29,88% [95%ДИ=27,25-32,61]. Инцидентность ИКБ выросла в 2,8 раза с 3,220/0000 [95%ДИ=3,20-4,57] в 2005 г. до 9,200/0000 [95%ДИ=12,47-15,31] в 2019 г. Ежегодно около 30 тысяч человек обращались в МО по
поводу нападения клещей. Частота покусов колебалась от 813,510/0000 [95%ДИ=804,05-825,50] до 1506,100/0000 [95%ДИ=1491,57-1520,02]. Две трети пострадавших подверглись нападению клещей во время неорганизованного отдыха в лесу, сбора дикоросов и работы на садовых участках. Для ИКБ Кемеровской области характерна выраженная весенне-летняя сезонность с максимальной заболеваемостью в июне. Установлен более высокий уровень инцидентности населения сельской местности по сравнению с городским. В возрастных группах максимальные показатели зарегистрированы у населения старше 40 лет. При исследовании 1000 клещей ДНК Burgdorferi senso lato s. l. выявлена у 32,5%, ДНК B. miyamotoi, возбудителя клещевой возвратной лихорадки, у 5,2%. У 13,26% пациентов с диагнозом клещевая лихорадка была выделена ДНК B. мiyamoto, у 4,08% ДНК В. Burgdorferi s. l. Этиология заболеваний подтверждена серологическими исследованиями. Следовательно, в группе ИПК B. miyamotoi, является одной из этиологических причин клещевых лихорадок неустановленной этиологии на изучаемой территории.
Заключение. Установлено широкое распространение ИКБ на территории Кузбасса с тенденцией к росту и выраженной сезонностью в весенне-летнее время. Установлена высокая инцидентность сельского населения и взрослого населения старше 40 лет. Северные территории области - территории максимального риска ИКБ. Выявлен высокий уровень инфицирован-ности клещей рода Ixodes persulcatus боррели-
Для цитирования:
Дроздова О.М., Ефимова А.Р., Бондаренко Т.Е., Шмакова М.А. Эпидемиологические аспекты клещевых боррелиозов в Кузбассе. Фундаментальная и клиническая медицина. 2020; 5(4): 14-20. https://doi.org/10.23946/2500-0764-2020-5-4-14-20
*Корреспонденцию адресовать:
Дроздова Ольга Михайловна, 650056, Кемерово, ул. Ворошилова, 22а, E-mail: [email protected] © Дроздова О.М. и др.
ями комплекса Burgdorferi s. l. и возбудителями возвратных лихорадок - B. miyamotoi. Одной из этиологических причин клещевых лихорадок неустановленной этиологии на изучаемой территории является B. miyamotoi. Следовательно, на территории Кузбасса кроме болезни Лайма распространены клещевые возвратные лихорадки, вызванные B. miyamotoi.
ORIGINAL RESEARCH
Ключевые слова: клещевые боррелиозы, этиология, диагностика, заболеваемость.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Источник финансирования
Данная работа не имела источников финансирования.
EPIDEMIOLOGICAL ASPECTS OF IXODID TICK-BORNE BORRELIOSES IN KEMEROVO REGION
Olga M. Drozdova1**, Anna R. Efimova2, Tatiana E. Bondarenko3, Maria A. Shmakova1
Kemerovo State Medical University, Kemerovo, Russian Federation
2Kemerovo Regional Center for Hygiene and Epidemiology, Kemerovo, Russian Federation
3Kemerovo Regional Clinical Infectious Diseases Hospital, Kemerovo, Russian Federation
Abstract
Aim. To study the epidemiological patterns of Lyme disease in the Kemerovo Region.
Materials and Methods. We performed a descriptive and retrospective epidemiological study of 3,133 cases to investigate the spread of Lyme disease in the Kemerovo Region during the recent 15 years (2005-2019). 1,000 ticks of the Ixodes genus were investigated for the presence of Borrelia burgdorferi senso lato s. l. and Borrelia miyamotoi DNA, while 98 patients with tick-borne fevers of unknown aetiology were examined to identify the DNA of the causative agents of ixodid tick-borne borrelioses and tick-borne recurrent fevers by PCR. Antibodies to Borrelia in the patient serum were detected by enzyme-linked immunosorbent assay.
Results. In the structure of tick-borne infections over the study period, the proportion of ixodid tickborne borrelioses was 29.88% [95% CI = 27,2532,61]. The incidence demonstrated a 2,8-fold increase from 3.2200/0000 [95% CI = 3,20-4,57] in 2005 up to 9,2000/0000 [95% CI = 12,47-15,31] in 2019. Annually, around 30,000 people suffered from the tick attack. Bite rates ranged from 813.510/0000 [95% CI = 804,05-825,50] to 1506.100/0000 [95% CI = 1491,57-1520,02]. Two-thirds of the victims were
attacked by ticks during the unorganized recreation in the forest, gathering wild plants and working in the garden plots. Lyme disease was characterised by a spring-summer seasonality with a maximum incidence in June. Rural population showed a higher level of ixodid tick-borne borrelioses incidence as compared to the urban population. In age groups, the maximum rates were recorded in the individuals over 40 years of age. Northern territories of the region showed the highest prevalence of ixodid tickborne borrelioses. In a study of 1000 ticks, DNA of Burgdorferi s. l. and B. miyamotoi was detected in 32.5% and 5.2%, respectively. In contrast, B. miyamotoi prevailed in patients with tick-borne fevers (13.26% of positive cases in comparison with 4.08% for B. Burgdorferi s. l. Tick-borne aetiology of the diseases was confirmed by the enzyme-linked immunosorbent assay measurements.
Conclusions. Ixodid tick-borne borrelioses is prevalent in Kemerovo Region, demonstrating an upward and seasonal trend. Risk groups include rural population and those > 40 years of age. A high level of Ixodes persulcatus-mediated transmission of B. burgdorferi s. l. and B. miyamotoi infections was revealed; the latter agent often caused tick-borne fevers of unknown etiology.
< English
For citation:
Olga M. Drozdova, Anna R. Efimova, Tatiana E. Bondarenko, Maria A. Shmakova. Epidemiological aspects of Ixodid Tick-Borne Borrelioses in Kemerovo Region. Fundamental and Clinical Medicine. 2020; 5(4): 14-20. https://doi.org/10.23946/2500-0764-2020-5-4-14-20
**Corresponding author:
Olga M. Drozdova, 22a, Voroshilova Street, Kemerovo, Russian Federation, 650056, Russian Federation, E-mail: [email protected] © Olga M. Drozdova et al.
®
Keywords: tick-borne borrelioses, causes, agnosis, morbidity. Conflict of Interest
None declared.
di- Funding
There was no funding for this project.
Введение
Природно-очаговые инфекции, передающиеся клещами (ИПК) на протяжении многих лет сохраняют свою актуальность на большинстве территорий Российской Федерации. Активное преобразование природных ландшафтов, искусственная трансформация природных очагов, вмешательство человека в закрытую экосистему сопровождаются расширением нозоареала, ростом числа антропургических очагов, появлением переносчиков в городской черте и на территориях, ранее считавшихся благополучными по ИПК, определяют эпидемиологические особенности этих инфекций в современных условиях и требуют постоянного эпидемиологического и эпизоото логического надзора и контроля [1].
Ежегодно в медицинские организации РФ по поводу присасывания клещей обращаются 400-550 тыс. человек. Самыми распространенными заболеваниями на современном этапе из группы инфекций, передающихся клещами, являются иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ). В 2019 году ИКБ регистрировался в 75 субъектах. Всего выявлено 8 тыс. случаев ИКБ, заболеваемость соответственно составила 5,48 на 100 тыс. населения [1].
Возбудителями ИКБ являются спирохеты, относимые к комплексу Borrelia burgdorferi sensu lato s. l. В комплексе выделяют генетическую группу (вид) возбудителей ИКБ, патогенных для человека: B. burgdorferi sensu stricto, B. garinii, B. afzeliit, которые определяют классический ик-содовый клещевой боррелиоз.
В 1995 г. в Японии из клещей I. persulcatus была выделена ДНК нового вида боррелий, получившая название Borrelia miyamotoi. Молекуляр-но-генетический анализ показал принадлежность этого микроорганизма к отдельной группе возбудителей возвратных лихорадок. Патогенность B. miyamotoi была признана в 2011 году [2, 3, 4, 5]. Заболевание, вызванное этим видом боррелий, относится к отдельной группе - иксодовым клещевым боррелиозам, которые вызываются B. miyamotoi (ИКБ-БМ), отличаются отсутствием эритемы, более длительным инкубационным периодом, острым началом, более высокой температурой и выраженным ознобом по сравнению
с классическим ИКБ. Эта «новая» инфекция широко распространена в России, заболеваемость ИКБ - БМ может быть сопоставима с заболеваемостью ИКБ в эритемной форме, вызываемой B. burgdorferi sensu lato [6, 7]. В циркуляции возбудителя принимают участие мелкие мышевидные грызуны, в межэпидемический период возбудитель сохраняется в клещах [8]. Большое значение в распространении боррелиозов, в том числе ИКБ-БМ, принадлежит клещам рода Ixodes, широко распространенным на сибирских территориях.
Цель исследования
Изучить эпидемиологические закономерности распространения клещевых боррелиозов в Кемеровской области.
Материалы и методы
Выполнено описательное ретроспективное эпидемиологическое исследование распространения ИКБ за 2005-2019 гг. в Кемеровской области. Использованы данные форм официальной отчетности Управления Роспотребнадзора по Кемеровской области за 2005-2019 гг. За этот период зарегистрировано 3133 больных ИКБ, и 473442 человека обратились в МО по поводу покусов клещами. Исследовано 1000 клещей рода Ixodes, собранных на флаг с растительности северных районов области в эпидемический сезон 2018-2019 гг. для выявления ДНК ИКБ и ДНК ИКБ-БМ.
В Кузбасской клинической инфекционной больнице (г. Кемерово) обследовано 98 госпитализированных пациентов с острыми лихорадочными заболеваниями неустановленной этиологии, возникшими после укуса клеща, для выявления маркеров ИКБ и ИКБ-БМ.
ДНК возбудителей ИКБ выявляли с использованием наборов «АмплиСенс TBEV, B. burgdorferi s. l.» производства ЦНИИ эпидемиологии, г. Москва. Для определения ДНК B. miyamotoi использовали ПЦР с детекцией в режиме реального времени и наборы реагентов «РеалБест ДНК Borrelia miyamatoi» (АО «Вектор-Бест», Россия). Для выделения нуклеиновых кислот использован набор реагентов «РеалБест экстракция 100».
16
14
12
о о
10
(U
го со
(U ^
о ю го т
y = 0,4384x + 4,0609 R2 = 0,5666
Тпр = +5,88%; p<0,05
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Годы
Рисунок 1.
Многолетняя динамика заболеваемости иксодовым клещевым боррелио-зом в Кемеровской области за 2005-2019 годы.
Figure 1.
Long-term dynamics of ixodid tick-borne borrelioses incidence in the Kemerovo Region (2005-2019).
■ИКБ
■ Линейная (ИКБ)
Наличие в сыворотках крови пациентов с предварительным диагнозом клещевая лихорадка антител класса M и G ИКБ выявляли с помощью наборов для ИФА «ЛаймБест-IgM», «Лайм-БестIgG» (АО «Вектор-Бест», Новосибирск).
Статистическая обработка данных проводилась с использованием MS Excel 2010. Доверительные интервалы интенсивных показателей рассчитывали для доверительной вероятности 95%.
Результаты и обсуждение
За последние 15 лет (2005-2019 гг.) на территории зарегистрировано 3133 случая ИКБ. Доля боррелиозов в структуре инфекций, передаваемых клещами (ИПК), выросла 16,37% [95%ДИ=13,40-19,69] в 2005 году до 42,62% [95%ДИ=38,61-46,70] в 2019-м. В среднем у каждого третьего заболевшего с 2005 по 2019 гг. (29,88% [95%ДИ=27,25-32,61]) был диагностирован ИКБ.
Многолетняя динамика заболеваемости отличалась тенденцией к росту (рисунок 1). Темп тенденции +5,88 (p<0,05). Инцидентность ИКБ выросла в 2,8 раза с 3,220/0000 [95%ДИ=3,20-4,57] в 2005 году до 9,200/0000 [95%ДИ=8,26-10,60] в 2019. Средняя многолетняя заболеваемость ИКБ (7,440/0000 [95%ДИ=5,13-6,98]) была в 1,4 раза выше по сравнению с клещевым энцефалитом (5,200/0000 [95%ДИ=8,59-10,89]).
Ежегодно около 30 тысяч человек обращаются в медицинские организации по поводу напа-
дения клещей. Частота покусов в изучаемый период колебалась от 813,510/0000 [95%ДИ=804,05-825,50] до 1506,100/0000 [95%ДИ=1491,57-1520,02] и во многом зависела от погодных колебаний, определявших количество и активность клещей, мобильность населения, сбор дикоросов, садово-огородные работы и т.д.
Нападения клещей неравномерно распределялись по территории области. Максимальная частота присасывания отмечена в северных районах до 6873,900/0000 [95%ДИ=6641,35-7282,48]. Эти территории расположены в зоне лесостепи, для которой характерна равнинная местность с березовыми колками с богатой подстилкой, и отличаются развитым сельским хозяйством. Значительно реже происходило нападение клещей на юге области. Минимальный средний многолетний показатель 308,160/0000 [95%ДИ=281,38-336,80]. Большая часть этих территорий расположена в зоне горной тайги.
Клещи одинаково часто нападали на детей и взрослых. В 2019 году уровень поку-сов у детей от 0 до 17 лет составил 1987,520/0000 [95%ДИ=1060,97-1114,54], взрослого населения 1148,320/0000 [95%ДИ=Ш3,91-Ш2, 82].
В структуре заболеваний ИКБ доля городского населения была всегда больше по сравнению с сельским. В 2019 году она достигла 69,69% [95%ДИ=63,63-72,27]. Кемеровская область отличается высоким уровнем урбанизации, доля совокупного сельского населения составляет все-
8
6
4
2
0
го 14,4%. При сравнении инцидентности ИКБ городского и сельского населения установлено, что заболеваемость городского населения существенно ниже по сравнению с сельским и в 2019 году составила (7,960/0000 [95% ДИ=6,60-8,91] и 20,12/0000 [95% ДИ=15,!3{3-25,14]). Такое положение обусловлено в 2 раза более частым нападением клещей на жителей сельской местности.
В возрастных группах максимальные уровни ИКБ зарегистрированы у взрослого населения: в 41-60 лет (9,70/0000 [95%ДИ=5,45-11,15]) и старше 61 года (12,30/0000 [95%ДИ=10,72-14,08]).
Для ИПК в Кемеровской области характерна выраженная весенне-осенняя сезонность. Первые случаи ИКБ регистрировались в начале апреля, пик приходился на первую и вторую декады июня с последующим постепенным угасанием эпидемического процесса. Последние единичные случаи выявляли даже в конце октября - начале ноября.
Две трети населения инфицировалось при работах на дачах (31,52%), неорганизованном отдыхе (21,98%), и сборе дикоросов (16,87%). В сельской местности во дворе дома заражалось 9,2% заболевших. Реже население инфицировалось на охоте и рыбалке (5,52%), во время работы, связанной с лесом (5,22%), посещением кладбищ (6,57%). Во время организованного отдыха населения в лечебно-оздоровительных учреждениях, военно-полевых сборов, туристических и спортивных мероприятий случаи инфицирования были крайне редкими, и их доля среди заболевших ИКБ не превышала 1%.
Инфицированность клещей рода Ixodes Borrelia burgdorferi s.l. на разных территориях была неодинаковой. Показатели зараженности клещей, собранных в природе, по области колебались от 55,41% [95%ДИ=51,74-59,03] до 28,17% [ДИ=25, 64 -30,80]. В 2019 году ДНК боррелий обнаружена у 41,5% [95%ДИ=38,065-45,0] из 800 исследованных особей из природных стаций. При этом минимальный уровень инфицирован-ности установлен в Кемеровском районе (12,0% [ДИ=6,35-20,02]), максимальный - в Яйском районе (65,0% [ДИ=54,81-74,27]).
Для определения возможной зараженности клещей рода Ixodes B. miyamotoi исследовано 1000 особей с северных территорий, где регистрировались максимальные уровни заболеваемости ИПК. На каждой из 10 включенных в исследование территорий лабораторному исследованию подвергли по 100 клещей, собранных с растительности. Одновременно в этих клещах определяли наличие ДНК боррелий Burgdorferi senso lato. В результате уста-
новлено, что ДНК B. miyamotoi была обнаружена у 5,2% [95%ДИ=3,91-6,76] клещей всех включенных в исследование территорий области. Частота обнаружения была разной, она колебалась от 1% в Гурьевском районе до 9,2% в Крапивинском и Топ-кинском районах (таблица 1). ДНК Burgdorferi senso lato встречалась чаще и была выявлена в 32,5% [95%ДИ=29,60-35,50]) пробах клещей.
На территории области кроме I. persulcatus обитают другие виды клещей, основными из которых являются I. pavlovskyi и D. Reticulatus [9] Ранее было установлено, что чаще ДНК боррелий выявляли у вида I. persulcatus (35,6% [95%ДИ=29,27-42,43]) и I. pavlovskyi (25,27% [95%ДИ=16,35-35,47]) и значительно реже - у D. Reticulatus (1,96% [95%ДИ=0,24-6,90]). Инфицированность разных видов клещей B. miyamotoi остается неизвестной.
В диагностике ИКБ определенное значение имеют клинические проявления заболевания и появление типичного симптома - мигрирующей эритемы. В последние годы в структуре клинических форм ИКБ в Кузбассе превалирует боррели-оз с наличием эритемы. Его доля в среднем за последние 10 лет составила 61,13% [95%ДИ=59,16-63,01] (таблица 2). Лабораторно подтверждено 70% ИКБ. Возможно, часть больных без мигрирующей эритемы были инфицированы другими возбудителями, в том числе B. miyamotoi.
Для диагностики больных клещевой возвратной лихорадкой, вызванной B. miyamotoi (ИКБ-БМ), обследовано 98 пациентов с предварительным диагнозом клещевая лихорадка. У 17 пациентов (17,35% [95%ДИ=10,44-26,31]) в исследуемых образцах (16 сывороток крови и 1 спинномозговая жидкость) была выделена ДНК боррелий. В том числе ДНК B. Miyamoto обнаружена у 13 пациентов (13,27% [95%ДИ=7,26-21,61]), ДНК других ге-новидов боррелий - у 4-х (4,08% [95%ДИ=1,12-10,12]). Диагноз клещевого боррелиоза был подтвержден выявлением антител в ИФА на основании сероконверсии. Боррелии разных генетических групп имеют большое количество общих антигенов, ИФА не способна дифференцировать ИКБ от заболевания, вызванного B. miyamotoi [10,11]. Установлено нарастание титров IgM к бор-релиям у 10 пациентов, IgG к боррелиям - у 5 и одновременная сероконверсия по IgM и IgG зарегистрирована в 3 случаях.
Следовательно, B. miyamotoi является причиной части клещевых лихорадок с неустановленной этиологией, и, вероятно, клещевая возвратная лихорадка распространена на других территори-
Территории области Territory Кол-во ДНК B. burgdorferi s.l. DNA B. burgdorferi s.l. ДНК B. miyamotoi DNA B. miyamotoi
Number of ticks % 95%ДИ % 95%ДИ
Беловский район Belovo District 100 40 30,32-50,27 5 1,64-11,28
Яйский район Yaya District 100 70 60,018-78,75 3 0,62-8,51
Ижморский район Izhmorskiy District 100 30 21,24-39,98 2 0,24-7,04
Кемеровский район Kemerovo District 100 28 19,48-37,87 7 2,86-13,89
Топкинский район Topki District 100 25 16,87-34,66 9 4,19-16,40
Гурьевский район Gurievsk District 100 10 4,90-17,62 1 0,02-5,45
Мариинский район Mariinsk District 100 20 12,66-29,18 4 1,10-9,93
Тисульский район Tisul District 100 30 21,24-39,98 5 1,64-11,28
Юргинский район Yurga District 100 40 30,32-50,27 7 2,86-13,89
Крапивинский район Krapivino District 100 32 23,01-42,08 9 4,19-16,40
Итого 1000 32,5 29,60-35,50 5,2 3,91-6,76
Таблица 1.
Результаты сравнительного исследования клещей рода Ixodes на наличие ДНК Borrelia burgdorferi s.l. и ДНК Borrelia miyamotoi (% положительных результатов).
Table 1.
Prevalence of Borrelia burgdorferi s.l. and Borrelia miyamotoi DNA in the Ixodes ticks (% positive results).
в том числе including
Годы Years Всего случаев ИКБ абс. Total cases с наличием эритемы общего числа, % With erythema без эритемы Without erythema
абс. n % абс. n %
2010 203 132 65,02 71 34,98
2011 280 188 67,14 92 32,86
2012 212 135 63,68 77 36,32
2013 188 128 68,09 60 31,91
2014 183 137 74,86 46 25,14
2015 272 168 61,76 104 38,24
2016 219 123 56,2 96 43,8
2017 375 205 54,7 170 45,3
2018 230 129 56,1 101 43,9
2019 254 132 52,0 122 48,0
Всего Total 2416 1477 61,13 939 38,87
Таблица 2.
Структура клинических форм ИКБ (20102019 гг.).
Table 2.
Clinical forms of ixo-did tick-borne borreli-oses (2010-2019).
ях области. Для уточнения эпидемиологической ситуации необходимо расширение эпидемиологических, эпизоотологических, лабораторных и клинических исследований распространенности боррелиозов на территории Кемеровской области для оптимизации профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Заключение
Таким образом, установлено широкое распространение ИКБ на территории Кузбасса с тенденцией к росту и выраженной сезонностью в весенне-летнее время. Выявлена высокая инцидент-
ность сельского населения и взрослого населения старше 40 лет. Северные территории области - территории максимального риска ИКБ. Выявлен высокий уровень инфицированности клещей рода Ixodes persulcatus боррелиями комплекса Burgdorferi s. l. и возбудителями возвратных лихорадок - B. miyamotoi. Одной из этиологических причин клещевых лихорадок неустановленной этиологии на изучаемой территории является B. miyamotoi. Следовательно, на территории области кроме ИКБ распространены клещевые возвратные лихорадки, обусловленные инфицированием B. miyamotoi.
Литература / References:
1. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2019 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; 2020 [On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Russian Federation in 2019: State report. Moscow: Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Welfare; 2020. (In Russ.).]
2. Сарксян А.С. Иксодовые клещевые боррелиозы - современное состояние проблемы. Инфекционные болезни. 2015;13(2):62-67 [Sarksyan AS Ixodic tick-borne borreliosis - the current state of the problem. Infectious Diseases. 2015;13(2):62-67. (In Russ.).]
3. Сарксян Д.С., Малеев В.В., Платонов А.Е., Платонова О.В., Карань Л.С. Рецидивирующее (возвратное) течение заболевания, вызванного Borrelia miyamotoi. Терапевтический архив. 2015;87(11):18-25 [Sarksyan DS, Maleev VV, Platon-ov AE, Platonova OV, Karan LS. Recurrent (recurrent) course of the disease caused by Borrelia miyamotoi. Therapeutic Archive. 2015;87(11):18-25. (In Russ.).] https://doi.org/10.17116/ terarkh2015871118-25
4. Платонов А.Е., Сарксян Д.С., Малеев В.В. Применение метода «дерева решений» для построения алгоритма дифференциальной диагностики природно-очаговых инфекций // Терапевтический архив. 2013;85(11):21-26 [Platonov AE, Sarksyan DS, Maleev VV. Application of the "decision tree" method for constructing an algorithm for differential diagnosis of natural focal infections. Therapeutic Archive. 2013;85(11):21-26. (In Russ.).]
5. Платонов А.Е., Коецвелд Ж., Колясникова Н.М., Сарксян Д.С., Топоркова М.Г., Шипулин Г.А., Ховиус Ж.В. Микробиологическое подтверждение этиологии иксодового клещевого бор-релиоза в безэритемной форме - инфекции, вызываемой Borrelia miyamotoi. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2017;16(1):29-35 [Platonov AE, Koetsveld Zh, Kolyasnikova NM, Sarksyan DS, Toporkova MG, Shipulin GA, Hovius ZhV. Microbiological confirmation of the etiology of ixodic tick-borne borreli-osis in the non-erythemic form-infection caused by Borrelia miy-
amotoi. Epidemiology and Vaccine Prevention. 2017;16(1):29-35. (In Russ.).]
6. Зайцева О.А., Котенев Е.С., Артюшина Ю.С., Кот Л.А., Шапошникова Л.И., Чишенюк Т.И., Гнусарева О.А., Кули-ченко А.Н. Современная эпидемиолого-эпизоотологическая ситуация по иксодовому клещевому боррелиозу на юге европейской части России. Проблемы особо опасных инфекций. 2019;(3):58-65 [Zaitseva OA, Kotenev ES, Artyushina Yu S, Kot LA, Shaposhnikova LI, Chishenyuk TI, Gnusareva OA, Kulichen-ko AN. Modern epidemiological and epizootiological situation on ixodic tick-borne borreliosis in the south of the european part of Russia. Problems of Hazardous Infections. 2019;(3):58-65. (In Russ.).] https://doi.org/10.21055/0370-1069-2019-3-58-65
7. Черных В.И., Миноранская Н.С., Титков А.В., Платонов А.Е., Усков А.Н. Клиническое течение иксодового клещевого бор-релиоза, вызванного Borrelia miyamotoi, в Красноярском крае. Журнал инфектологии. 2020;12(2):133-134 [chernykh VI, Mi-noranskaya NS, Titkov AV, Platonov AE, Uskov AN. Clinical course of ixodic tick-borne borreliosis caused by Borrelia miyamotoi in the Krasnoyarsk territory. Journal of Infectology. 2020;12(2):133-134. (In Russ.).]
8. Taylor KR, Takano A, Konnai S, Shimozuru M, Kawabata H, Tsub-ota T. Borrelia miyamotoi infections among wild rodents show age and month independence and correlation with Ixodes persulcatus larval attachment in Hokkaido, Japan. Vector Borne Zoonotic Dis. 2013;13(2):92-97. https://doi.org/10.1089/vbz.2012.1027
9. Ефимова А.Р, Дроздова О.М. Современные особенности эпидемиологии иксодовых клещевых боррелиозов в Кемеровской области. Медицина в Кузбассе. 2016;15(4):41-46 [Efimova AR, Drozdova OM. Modern features of epidemiology of ixodic tickborne borreliosis in the Kemerovo region. Medicine in Kuzbass. 2016;15(4):41-46. (In Russ.).]
10. Dibernardo A, Cote T, Ogden N, Lindsay L. The prevalence of Borrelia miyamotoi infection, and co-infections with other Borrelia spp. in Ixodes scapularis ticks collected in Canada. Parasit Vectors. 2014;15;7:183. https://doi.org/10.1186/1756-3305-7-183
Сведения об авторах
Дроздова Ольга Михайловна, доктор медицинских наук, профессор кафедры эпидемиологии, инфекционных болезней и дерматовенерологии ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, 22а).
Вклад в статью: сбор материала и написание статьи. ORCID: 0000-0001-9380-0901
Ефимова Анна Роняевна, кандидат медицинских наук, заведующая вирусологической лабораторией ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в Кемеровской области (650002, г. Кемерово, пр. Шахтеров, 20). Вклад в статью: сбор материала, лабораторные исследования. ORCID: 0000-0002-9319-3053
Бондаренко Татьяна Евгеньевна, заместитель главного врача по лечебным вопросам ГАУЗ КО «Кузбасская клиническая инфекционная больница» (650036, г. Кемерово, ул. Волгоградская, 43б). Вклад в статью: сбор материала, лабораторные исследования. ORCID: 0000-0001-5274-1407
Шмакова Мария Александровна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры эпидемиологии, инфекционных болезней и дерматовенерологии, ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, 22а). Вклад в статью: сбор материала и анализ данных, написание текста статьи.
ORCID: 0000-0003-3565-3215 Статья поступила:20.11.2020г. Принята в печать:30.11.2020г. Контент доступен под лицензией СС ВУ 4.0.
Authors
Prof. Olga M. Drozdova, MD, DSc, Professor, Department of Epidemiology, Infectious Diseases, Dermatology and Venereology, Kemerovo State Medical University (22a, Voroshilova Street, Kemerovo, 650056, Russian Federation).
Contribution: conceived and designed the data; collected and analyzed the data; wrote the manuscript. ORCID: 0000-0001-9380-0901
Dr. Anna R. Efimova, MD, PhD, Head of the Laboratory for Virology, Kemerovo Regional Center for Hygiene and Epidemiology (20, Shakhterov Street, Kemerovo, 650002, Russian Federation). Contribution: collected and analyzed the data. ORCID: 0000-0002-9319-3053
Dr. Tatiana E. Bondarenko, MD, Deputy Chief Physician, Kemerovo Regional Clinical Infectious Diseases Hospital (43b, Volgogradskaya Street, Kemerovo, 650036, Russian Federation). Contribution: collected and analyzed the data. ORCID: 0000-0001-5274-1407
Dr. Maria A. Shmakova, MD, PhD, Department of Epidemiology, Infectious Diseases, Dermatology and Venereology, Kemerovo State Medical University (22a, Voroshilova Street, Kemerovo, 650056, Russian Federation).
Contribution: collected and analyzed the data; wrote the manuscript. ORCID: 0000-0003-3565-3215
Received: 20.11.2020 Accepted: 30.11.2020 Creative Commons Attribution CC BY 4.0.
